PIP Neurociencias Final 100%-A2

5/27/2018 PIP Neurociencias Final 100%-A2

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ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL TECNICOMEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE NEUROCIENCIA DEL HOSPITAL BELN DE TRUJILLO, EN LA PROVINCIA TRUJILLO - LA LIBERTAD

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PROYECTO DE INVERSIN PBLICA

ESTUDIO A NIVEL DE PERFIL

MEJOR MIENTO Y MPLI CION DE LOSSERVICIOS DE NEUROCIENCIAS DELHOSPITAL BELN DE TRUJILLO PROVINCIADE TRUJILLO REGION L LIBERT D

Formulador:ECO. ANDRES RAFAEL PAZ RUBIO

GERENTE REGIONAL DE SALUD:

Dr. Henry Rebaza Iparraguirre

AO 2,013

TRUJILLO - PER

GOBIERNOREGIONDELLBERTD

GERENCIREGIONDESUD

HOSTBENDETRUJLO


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GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

Equipo tcnico - de trabajo del Hospital Beln

Dra. Violeta Celis Castro - Jefa del departamento de medicinaDr. Alfredo Tribeo RodrguezJefe del departamento de ciruga

Dra. Isolina Villanueva Pomacondo - jefa de la unidad de ICTUSDr. Alfonso Ortiz PatioCoordinador del servicio de neurociruga

Equipo Tcnico inicial de trabajo de la GERESA-LL

Econ. Andrs Rafael Paz RubioIng. Carlos Cceres Shoro.Int. Antr. Ernesto Otiniano EvangelistaInt. Eco. Luis Herrera Cspedes

Equipo Tcnico Actual de la U. Formuladora Central del G.R-LL

Econ. Andrs Rafael Paz RubioDr. Pedro Enrique Quiones Figueroa.Ing. Vctor Pairazaman AmayaIng. Analy Elas MuozArq. Luis Chang Heredia.Ing. Vicente Vilca Arqueros.


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INDICE

RESUMEN EJECUTIVO1. CAPTULO I :ASPECTOS GENERALES

1.1. Nombre del proyecto

1.2. Unidad formuladora y unidad ejecutora

1.3. Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios

1.4. Marco de referencia

1.4.1. Antecedentes del PIP

1.4.2. Anlisis de consistencia con lineamiento de polticas

2. CAPTULO II: DENTIFICACIN

2.1. Diagnstico de la situacin actual

2.1.1. rea de estudio y rea de influencia

2.1.2. Diagnstico de los involucrados

2.1.3. Diagnstico de los servicios

2.2. Definicin del problema, sus causas y efectos

2.2.1. Definicin del problema central

2.2.2. Anlisis de causas

2.2.3. Anlisis de efectos

2.3. Objetivo del proyecto , medios y fines

2.3.1. Objetivo central

2.3.2. Anlisis de medios

2.3.3. Anlisis de fines

2.4. Determinacin de las alternativas de solucin.

3. CAPTULO III: FORMULACIN

3.1. Horizonte de evaluacin

3.2. Proyecciones de la demanda.

3.2.1. Demanda sin proyecto.

3.2.2. Demanda con proyecto.

3.3. Proyeccin de la oferta

3.4. Balance oferta y demanda

3.5. Planeamiento tcnico de las alternativas

3.5.1. Localizacin.

3.5.2. Tamao.


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3.5.3. La tecnologa.

3.5.4. El Momento.

3.5.5. El anlisis de riesgo de desastres.3.5.6. Programa de requerimientos.

3.6. Costos de cada alternativa.

3.6.1. Costos de inversin.

3.6.2. Costos Incrementales de Operacin y mantenimiento.

4. CAPTULO IV: EVALUACIN

4.1. Beneficios de cada alternativa

4.2. Anlisis costo-efectividad

4.2.1. Flujo de costos sociales4.2.2. Metodologa costo-efectividad

4.3. Anlisis de sensibilidad

4.4. Anlisis de sostenibilidad

4.4.1. Financiamiento de la inversin, de la operacin y del mantenimiento

4.4.2. Arreglos institucionales para la ejecucin del PIP y operacin del

servicio

4.4.3. Organizacin y gestin

4.4.4. Adecuacin de la oferta a las caractersticas de la demanda del servicio

de salud

4.4.5. Participacin de las comunidades

4.4.6. Gestin de riesgos de desastres.

4.5. Evaluacin de impacto ambiental

4.6. Seleccin de alternativa de solucin

4.7. Plan de implementacin

4.8. Matriz de marco lgico

5. Anexos


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FIGURAS

FIGURA N 1 Flujo de ReferenciasFIGURA N 2 Grfico representativo desde la poblacin referencial hasta la

poblacin afectada del ProyectoFIGURA N 3 Pacientes acumulados de la Unidad de Ictus al 31 Diciembre2010FIGURA N 4 Total de pacientes con Ictus atendidos en el HBT. Junio 2002

Diciembre 2010.FIGURA N 5 Pacientes con Ictus segn perodo de tiempo.FIGURA N 6 Frecuencia de 1471 pacientes con Ictus del departamento de La

Libertad segn provincia de procedencia.FIGURA N 7 Frecuencia de 1564 pacientes con Ictus segn departamento de

procedencia.FIGURA N 8 Das paciente segn perodo de tiempo.FIGURA N 9 Estancias segn perodo de tiempo.FIGURA N 10 Mortalidad de pacientes con Ictus segn perodo de tiempo.FIGURA N 11 Frecuencia de pacientes retirados segn perodo de tiempo.FIGURA N 12 Diagnsticos de los pacientes con Ictus.FIGURA N 13 Porcentaje de diagnsticos errneos al ingreso (N: 1617)FIGURA N 14 Pacientes con Ictus segn sexo.FIGURA N 15 Pacientes con Ictus segn estudios de Neuroimagen.FIGURA N 16 Frecuencia de falta de camas segn perodo de tiempo.FIGURA N 17 Pacientes con Ictus segn grupo etario.FIGURA N 18 Promedio de permanencia de pacientes con Ictus.

FIGURA N 19 Intervenciones quirrgicasEstadsticas.FIGURA N 20 1er semestre de intervenciones quirrgicas.FIGURA N 21 NeurocirugaEmergencias 1er semestre.FIGURA N 22 Anlisis de sensibilidad a precios sociales con variacin en la

Inversin.FIGURA N 23 Anlisis de sensibilidad a precios sociales con variacin en las

Atenciones.

TABLAS

TABLA N 01 Poblacin referencial por grupos etarios.TABLA N 02 Poblacin referencial.

TABLA N 03 Causas de morbilidad por hospitalizacin Neurociencias. Serviciode Neurologa.

TABLA N 04 Causas de morbilidad por hospitalizacin Neurociencias. Serviciode Neurociruga.

TABLA N05 Causas de morbilidad por consulta externa Neurociencias.Servicio de Neurologa.

TABLA N 06 Causas de morbilidad por consulta externa Neurociencias.Servicio de Neurociruga.

TABLA N 07 Causas de morbilidad por consulta externa Neurociencias.Servicio de Psiquiatra.

TABLA N 08 Causas de morbilidad por consulta externa Neurociencias.Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin.

TABLA N 09 Egresos hospitalariosNmero de camas en la unidad de Ictus(2002-2010).


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TABLA N 10 Distribucin de egresos de pacientes con Ictus, por provincias deprocedencia (2002-2010).

TABLA N 11 Distribucin de egresos de pacientes con Ictus por distritos de

procedencia (2002-2010).TABLA N 12 Distribucin de egresos de pacientes con Ictus, por regiones deprocedencia (2002-2010).

TABLA N 13 Intervenciones quirrgicas. Julio-Setiembre 2012.TABLA N 14 Patologas ms frecuentes del servicio de Emergencia:

Neurociencias y Neurologa.TABLA N 15 Intervenciones quirrgicas.TABLA N 16 Intervenciones quirrgicas 1er semestre 2012.TABLA N 17 Accidentes de trnsito terrestre segn departamento. 2002-2010.TABLA N 18 Consolidado de consultasnmero.TABLA N 19 Consolidado de consultaspor diagnstico.TABLA N 20 Indicadores hospitalarios UCIHospital Beln .2008-2012.

TABLA N 21 Egresos anuales UCIHospital Beln. 2008-2012.TABLA N 22 Egresos UCIHospital Beln. Noviembre 2012Mayo 2013.TABLA N 23 UCI General / UCI Neurociencias.TABLA N 24 UCIN Neurociencias.TABLA N 25 Centro Quirrgicointervenciones quirrgicas por ao.TABLA N 26 Operaciones mensuales de Neurociruga. Ao 2013.TABLA N 27 Motivos de cancelacin de cirugas. Neurociruga.TABLA N 28 Recursos Humanos en el servicio de Neurociencias y Hospital

Beln de Trujillo.TABLA N 29 Distribucin PEA ocupadaservicios de Neurociencias. 2013.TABLA N 30 Distribucin optimizada de la PEA ocupadaservicios de

Neurociencias. 2013.TABLA N 31 Clculo de la Oferta disponible en el servicio de Consulta externa

Medicina fsica y Rehabilitacin.TABLA N 32 Clculo de la Demanda efectiva y su proyeccin en el servicio

de Consulta externaMedicina fsica y Rehabilitacin.TABLA N 33 Clculo de la Oferta disponible en el servicio de Consulta

externa-Neurologa.TABLA N 34 Clculo de la Demanda efectiva y su proyeccin en el servicio

de Consulta externaNeurologa.TABLA N 35 Clculo de la Oferta disponible en el servicio de Consulta externa

de Psiquiatra.TABLA N 36 Clculo de la Demanda disponible en el servicio de Consulta

externa de Psiquiatra.TABLA N 37 Clculo de la Oferta disponible en el servicio de Consulta externade Neurologa peditrica.

TABLA N 38 Clculo de la Demanda disponible en el servicio de Consultaexterna de Neurologa peditrica.

TABLA N 39 Clculo de la Oferta disponible en el servicio de Consulta externa-Medicina fsica y Rehabilitacin del lenguaje.

TABLA N 40 Clculo de la Demanda disponible en el servicio de Consultaexterna-Medicina fsica y Rehabilitacin.

TABLA N 41 Clculo de la Oferta disponible en el servicio de Consulta externaPsicomotricidad.

TABLA N42 Clculo de la Demanda disponible en el servicio de Consulta

externa - Psicomotricidad.TABLA N43 Clculo de la Oferta disponible en el servicio de Consulta externaFisioterapia.


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TABLA N44 Clculo de la Demanda disponible en el servicio de ConsultaexternaFisioterapia.

TABLA N45 Clculo de la Oferta disponible en el servicio de Consulta externa

Tele consulta Neurociencias.TABLA N46 Clculo de la Demanda disponible en el servicio de Consultaexterna - Tele consulta Neurociencias.

TABLA N 47 Poblacin referencial.TABLA N48 Poblacin demandante potencial.TABLA N49 Poblacin demandante efectiva sin proyecto.TABLA N50 Demanda de Consultorios externos sin Proyecto.TABLA N51 Demanda de Hospitalizacin sin Proyecto.TABLA N52 . Demanda de UCI sin Proyecto.TABLA N53 Demanda de UCIN sin Proyecto- NeurocienciasTABLA N54 Demanda de Centro quirrgico sin Proyecto (Intervenciones

quirrgicas)

TABLA N55 Oferta optimizada de. Consultorios externos.TABLA N56 Oferta optimizada de Hospitalizacin.TABLA N57 Oferta optimizada de UCI central-Neurociencias.TABLA N58 Oferta optimizada de UCIN-Neurociencias.TABLA N59 Balance Oferta Demanda.TABLA N60 Requerimiento de Recursos Humanos.TABLA N61 Mejoramiento y ampliacin del servicio de Neurociencias.

Adecuacin de ambientes.TABLA N62 Presupuesto Alternativa 01.TABLA N63 Presupuesto Alternativa 02.TABLA N64 Costos incrementales a Precio de mercado. Alternativa 01.TABLA N65 Costos incrementales a Precio social. Alternativa 01.TABLA N66 Costos incrementales a Precios de mercado. Alternativa 02.TABLA N67 Costos incrementales a Precio social. Alternativa 02.TABLA N 68 Indicadores de evaluacin.TABLA N69 Resultados de la Evaluacin social.TABLA N 70 Coeficiente Costo/Efectividad.TABLA N 71 Indicador.TABLA N 72 Costo de las alternativas.TABLA N 73 Evaluacin econmica: Mtodo costo/efectividad a precios

sociales.TABLA N 74 Anlisis de sensibilidad a precios sociales.

CUADROSCUADRO N 01 Matriz de involucrados.CUADRO N 02 Ubicacin regional.CUADRO N 03 Ubicacin zonal.CUADRO N 04 Determinacin del rea de estudio.CUADRO N 05 Poblacin referencial.CUADRO N 06 Poblacin que demanda atencin preventivo-promocional.CUADRO N 07 Poblacin que demanda atencin recuperativa.CUADRO N 08 Indicadores.CUADRO N 09 Poblacin que demanda atenciones preventivas promocionales.CUADRO N 10 Poblacin demandante efectiva sin proyecto.CUADRO N 11 Poblacin referencial, Demandante potencial, Demandante

efectiva sin proyecto.CUADRO N 12 Caractersticas de la poblacin para el clculo


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CUADRO N 13 Demanda efectiva de los servicios de Neurociencias. Sinproyecto.

CUADRO N 14 UPSS y Cartera de servicios de Neurociencias del Hospital

Beln.CUADRO N 15 Programa arquitectnico de servicios de Neurociencias.CUADRO N 16 Peligros naturales en la zona de ejecucin del proyecto.CUADRO N 17 Problema general: rbol de causas y efectos.CUADRO N 18 Causas directas, causas indirectas.CUADRO N 19 Anlisis de efectos.CUADRO N 20 Objetivo central.CUADRO N 21 Anlisis de efectos.CUADRO N 22 Fines.CUADRO N 23 Presentacin del rbol de medios y fines.CUADRO N 24 rbol de medios fundamentales y acciones propuestas.CUADRO N 25 Alternativas propuestas.

CUADRO N 26 Fases de los PIP alternativos 1.CUADRO N 27 Duracin de la Fase de inversin de los proyectos alternativos 1.CUADRO N 28 Situacin actual del Pabelln a intervenir.CUADRO N 29 UPSS y Cartera de serviciosCUADRO N 30 Anlisis de vulnerabilidad.CUADRO N 31 Lista de identificacin de peligros naturales en la zona de

ejecucin del proyecto.CUADRO N 32 Programa arquitectnico de los servicios de Neurociencias.CUADRO N 33 Programa Mdico Arquitectnico. Alternativa 02.CUADRO N 34 Anlisis de sostenibilidad.CUADRO N 35 Esquema de fases.CUADRO N 36 Variables de incidencia y categoras de impacto ambiental del

proyecto seleccionadoCUADRO N 37 Organizacin y Gestin.CUADRO N 38 Cronograma de ejecucin de Alternativas 1 y 2.CUADRO N 39 MATRIZ DE MARCO LOGICO.


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RESUMEN EJECUTIVO

A. NOMBRE DEL PROYECTO:

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE

NEUROCIENCIAS DEL HOSPITAL BELN DE TRUJILLO, PROVINCIA DE

TRUJILLOREGION LA LIBERTAD

B. OBJETIVO DEL PROYECTO:

El objetivo central que el PIP pretende lograr con su ejecucin es:

ADECUADOS PROCESOS DE PREVENCIN, DIAGNSTICO,

TRATAMIENTO Y REHABILITACIN DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA

NERVIOSO EN EL HOSPITAL BELN DE TRUJILLOLA LIBERTAD

Como objetivos especficos el proyecto busca:

Optimizar los procesos de prevencin, diagnstico, tratamiento y

rehabilitacin de los pacientes con enfermedades del sistema nervioso

Contar con el mobiliario, equipo e instrumental mdico necesario y

moderno.

Adecuadas condiciones de infraestructura.

Suficiente y actualizacin de los RR.HH. en el Hospital de Salud.

Estrecha relacin entre usuarios y personal especializado del

establecimiento.


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C. BALANCE OFERTA - DEMANDA DE LOS BIENES O SERVICIOS DEL PIP:

La demanda no atendida de los servicios se calcula como la diferencia entre la

demanda efectiva con proyecto y la oferta optimizada en la situacin sin

proyecto, siendo en el horizonte del proyecto (10 aos), es el siguiente

TABLA 59

Balance por UPSS de los Servicios de Neurociencias

Cuadro d e balance oferta/demand a .Elaboracin propia

El Acumulado de la demanda de todos los servicios de Neurociencias previsto,

durante todo el horizonte del proyecto es de 384,092 atenciones, una oferta de

276,186 atenciones y Balance Global de los servicios de Neurociencias de

107,906 atenciones, el balance global de los servicios de neurociencias por

ao en el horizonte del proyecto (10 aos) se aprecia en el siguiente

TABLA 59.1

Balance Global de los Servicios de Neurociencias

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Oferta 22724 23477 24265 25091 25956 26864 27816 28815 29863 30963Demanda 25759 27710 29820 32104 34576 37254 40155 43300 46710 50408

Balance -1949 -4233 -5555 -7013 -8620 -10390 -12340 -14485 -16847 -19445

Oferta 815 824 834 843 853 862 872 882 892 902

Demanda 851 888 927 968 1012 1058 1107 1159 1213 1271

Balance -36 -64 -94 -125 -159 -196 -235 -277 -322 -369

Oferta 41 41 40 40 40 40 40 40 40 40

Demanda 44 49 53 59 64 70 77 85 93 102

Balance -4 -8 -13 -18 -24 -30 -37 -44 -52 -61

Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Demanda 102 111 122 134 147 161 176 193 212 232

Balance -102 -111 -122 -134 -147 -161 -176 -193 -212 -232

Oferta 169 161 153 146 139 133 126 120 115 109

Demanda 219 242 267 295 325 359 396 438 483 533

Balance -50 -81 -114 -149 -186 -226 -270 -317 -368 -424

BALANCE-POR SERVICIOS DE NEUROCIENCIAS

U.P.S.S

NEUROCIENCIAS

CONSULTORIO

EXTERNO

PERIODO POST INVERSINBalance

HOSPITALIZACION

ICI

UCIN

INTERVENCIONES

QUIRURGICAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Oferta Optimizada 23,748 24,502 25,292 26,120 26,988 27,899 28,854 29,857 30,909 32,015

Demanda efectiva /CP 26,975 29,000 31,189 33,559 36,124 38,902 41,912 45,174 48,710 52,546

Brecha (Atenciones) -3,227 -4,497 -5,897 -7,439 -9,136 -11,003 -13,058 -15,317 -17,801 -20,532

Fuente: Elaboracin Propia del Formulador.

Nota:El cuadro corresponde a l a Brecha global de atenciones (Servicios)obtenida de la comparacion entre la proyeccion de la Demanda efectiva"Con Proyecto"y la proyeccion de la Oferta Optimizadao la oferta actual de los servicios de neurociencias a lo que la poblacion afectada podria

acceder si mayor dificultad

BALANCE-

SERVICIOS DE

NEUROCIENCIAS

BALANCE- TOTAL SERVICIOS DE NEUROCIENCIAS

U.P.S.S

NEUROCIENCIASBalance

PERIODO POST INVERSIN


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D. DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP:

ALTERNATIVA 01:

Reubicacin de las reas hospitalarias de Neurologa, Neurociruga, Unidad Ictus,

en el Pabelln de la Ex Maternidad, que ser remodelada para al albergar las nuevas

reas de UCI, UCIN, ambientes complementarios para la ayuda al diagnstico,

investigacin, capacitacin, reas administrativas, reas de medicina Fsica.

Rehabilitacin e Implementacin consultorios externos de Tele consulta,

Neurofisiologa, Neuropsicologa y Psicoterapia; manteniendo los ambientes de

hospitalizacin de Neuropediatria y los consultorios de Neurologa, Neurologa

Peditrica, neurociruga, Psiquiatra, Psicologa en sus actuales ubicaciones, dentrodel Pabelln de Pediatra, y el rea central de Consultorios externos.

Adquisicin de Equipo mdico necesario para todos los ambientes de

Neurociencias incluido la sala de Operaciones F del Centro Quirrgico central;

Capacitacin especializada con pasantas al personal asistencial y Tele consultas

para 2da. Opinin y Capacitacin al cuerpo directivo en Gestin Hospitalaria de los

Servicio de neurociencias.

Implementacin de un soporte informtico, para el desarrollo de la tele educacin

sanitaria.

ALTERNATIVA 02:

Reconstruccin en el Pabelln de la Ex Maternidad de los ambientes hospitalarios

de Neurologa, Neurociruga, Unidad Ictus, nuevas reas de UCI, UCIN, ambientes

complementarios para la ayuda al diagnstico, investigacin, capacitacin, reas

administrativas, reas de medicina Fsica rehabilitacin, consultorios externos

Neurologa, Neurologa Peditrica, neurociruga, Psiquiatra, Psicologa, de Tele

consulta, Neurofisiologa, Neuropsicologa y Psicoterapia; manteniendo los ambientesde hospitalizacin y consultorio de Neuropediatria, dentro del Pabelln de Pediatra

Adquisicin de Equipo mdico necesario para todos los ambientes de

Neurociencias incluido la sala de Operaciones F del Centro Quirrgico central;

Capacitacin especializada con pasantas al personal asistencial y Tele

consultas para 2da. Opinin y Capacitacin al cuerpo directivo en Gestin Hospitalaria

de los Servicio de neurociencias.

Implementacin de un soporte informtico, para el desarrollo de la tele

educacin sanitaria.


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E. COSTO DEL PIP: TABLA 63 Y TABLA 64

PREC. UNIT.

PREC. UNIT.a. Remodelacion y rehabilitacion de

ambientes2,095,970.81 1,782,397.96

. Renodelacion y rehabilitacion de

ambientesM2 2,423.40 778.23 1,885,970.81 1,604,431.85

Plan de contingencia M3 440.00 477.27 210,000.00 177,966.10

b.- Adquisicion de Equipos, instrumental

medico y mobiliarioGlobal 1.00 7,390,276.15 7,390,276.15 6,262,945.89

c.- Capacitacin especializada a travs de

pasantas al personal asistencialGlobal 1.00 49,500.00 49,500.00 45,045.00

d.-Capacitacin al cuerpo directivo de los

servicios de Neurociencias en Gestin

Hospitalaria

Global 1 42000 42000 38220

e.- Implementacin de un soporte

informtico, para el desarrollo de la teleGlobal 1.00 30,133.00 30,133.00 25,537.72

f.- Expedientes tcnicos. Global 1.00 99,808.13 99,808.13 94,018.76

Supervisin ( 3%)ST Mes 8.00 12,476.02 99,808.13 90,734.67

9,807,496 8,338,900

Fuente: Elaboracin propia

METASUNID.

MEDIDACANT.

Total Precio

Mercado (S/.)

Total Precio

Social (S/.)

Presupuesto - ALTERNATIVA 1

TOTAL

a. Demolicin de pabelln de ex maternidad y construccin de nuevos

ambientes para los servicios de neurociencias 2,171,833.31 1,840,628.73

. Renodelacion y rehabilitacion de ambientes Global 1 1961833.314 1961833.314 1668944.758

Plan de contingencia Global 1 210000 210000 177966.1017

b.- Adquisicion de Equipos, instrumental medico y mobiliar io Global 1.00 7,390,276.15 7,390,276.15 6,262,945.89

c.- Capacitacin especializada a travs de pasantas al personal asistencial Global 1.00 49,500.00 49,500.00 45,045.00

d.-Capacitacin al cuerpo directivo de los servicios de Neurociencias en Gestin

HospitalariaGlobal 1 42000 42000 38220

e.- Implementacin de un soporte informtico, para el desarrollo de la tele educaci Global 1.00 30,133.00 30,133.00 25,537.72

f.- Expedientes tcnicos. Global 1.00 103,420.63 103,420.63 94,018.76

Supervisin ( 3%)ST Mes 9.00 12,476.02 112,284.15 102,178.58

9,899,447 8,408,575


Nota:

Presupuesto - ALTERNATIVA 2

METASUNID.

MEDIDACANT . PREC. UNIT .

Total Precio

Mercado (S/. )

2.- El componente: f. Presupuesto incluye un minimo de tres estudios: Infraestructura, Equipamiento y Capacitacion y otros.

Total Precio Social (S/.)

TOTAL

1.- Los componentes: b,c,d,e son montos globales a prescios de mercado.


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F. BENEFICIOS SEGN ALTERNATIVAS:

El objetivo del presente proyecto de salud, es mejorar la calidad de vida de las

personas, reducir la enfermedad del sistema nervioso o complicaciones de las

enfermedades de neurociencia y salvar vidas, contribuyendo as con la

formacin y reproduccin del capital humano, este tipo de beneficios medirlo

cuantitativamente es bastante complicado, no obstante el efecto sobre la

productividad de la persona es bastante complicado, la metodologa costo

efectividad tratara de identificar los beneficios del proyecto y expresarlo en

unidades no monetarias.

La situacin actual de los beneficios del proyecto tiene su lnea de accin el

mejoramiento de la calidad de atencin mdica, rehabilitacin y mejoras

adecuacin y/o remplazo de la Infraestructura y equipos y reposicin y

renovacin de equipos en los servicios de neurociencias del hospital Beln de

Trujillo, debido a que no existe una adecuada infraestructura, equipamiento y

mobiliario, los cuales se vern reflejados comparativamente en los indicadores

de corto y mediano plazo.

Beneficios en la situacin Sin Proyecto:La atencin especializada es de

23,748 atenciones (2013) a pacientes afectadas del sistema nervioso y

acumulado al dcimo ao asciende a 276,184 atenciones. .

El Acumulado de la demanda de todos los servicios de

Neurociencias previsto, durante todo el horizonte del proyecto es de

384,092 atenciones, una oferta de 276,186 atenciones y Balance

Global de los servicios de Neurociencias de 107,906 atenciones, el

balance global de los servicios de neurociencias por ao en el

horizonte del proyecto (10 aos) se aprecia en el CUADRO II. Control de prevencin primaria y secundaria para enfermedades del

sistema nervioso restringido y limitado soporte informtico, para el

desarrollo de la tele educacin sanitaria.

Inadecuadas condiciones de infraestructura, equipamiento mdico,

instrumental y mobiliario moderno en los servicios de neurociencias

para brindar un servicio de calidad a la poblacin.

Limitada Capacitacin especializada al personal asistencial de los

Servicio de neurociencias y Tele consultas para 2da opinin.


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Limitada capacitacin para el fortalecimiento de sus conocimientos

dentro de su funcin directiva de los servicios de Neurociencias en

Gestin Hospitalaria No est Garantizada un servicio de calidad a la poblacin Paciente

a travs del horizonte del proyecto.

Disminucin de la mortalidad del ictus a los estndares

internacionales 12 % anual y Disminucin de la discapacidad post

ictus en 10 %.

Beneficios en la situacin Con Proyecto:

Los principales beneficios que se han identificado con la ejecucin del proyecto

son los siguientes:

Alternativa N 01

Cubrir la demanda actual de atencin especializada en el primer ao de

26,975 atenciones y la proyectada hasta 52,546 atenciones al dcimo

ao de pacientes afectadas del sistema nervioso y acumulado que asciende

a 384,092 atenciones en todo el periodo.

Reiniciar con el control de prevencin primaria y secundaria a travs de

actividades y/o seguimiento de casos sostenidos en el horizonte del

proyecto e Implementacin de un soporte informtico, para el desarrollo

de la tele educacin sanitaria.

Adecuar las condiciones de infraestructura, equipamiento mdico,

instrumental y mobiliario moderno para brindar un servicio de calidad a la

poblacin.

Capacitacin especializada con pasantas al personal asistencial de los

Servicio de neurociencias y Tele consultas para 2da opinin. (23 Personas)

Dotar al personal de salud de una capacitacin para el fortalecimiento de

sus conocimientos dentro de su funcin directiva de los servicios de

Neurociencias en Gestin Hospitalaria. (06 Personas)


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15

Garantizar un servicio de calidad a la poblacin Paciente a travs del

horizonte del proyecto.

Disminucin de la mortalidad del ictus a los estndares internacionales 10 y

12 % anual y Disminucin de la discapacidad post ictus en 20 %.

Garantizar la seguridad fsica de los pacientes y personal de salud, con una

Infraestructura que minimice los riesgos ante la presencia de futuros

fenmenos naturales.

Alternativa N 02

Cubrir la demanda actual de atencin especializada en el primer ao de

26,975 atenciones y la proyectada hasta 52,546 atenciones al dcimo

ao de pacientes afectadas del sistema nervioso y acumulado que asciende

a 384,092 atenciones en todo el periodo.

Reiniciar con el control de prevencin primaria y secundaria a travs de

actividades y/o seguimiento de casos sostenidos en el horizonte del

proyecto e Implementacin de un soporte informtico, para el desarrollo

de la tele educacin sanitaria.

Adecuar las condiciones de infraestructura, equipamiento mdico,

instrumental y mobiliario moderno para brindar un servicio de calidad a la

poblacin.

Capacitacin especializada con pasantas al personal asistencial de losServicio de neurociencias y Tele consultas para 2da opinin. (23 Personas)

Dotar al personal de salud de una capacitacin para el fortalecimiento de

sus conocimientos dentro de su funcin directiva de los servicios de

Neurociencias en Gestin Hospitalaria. (06 Personas)

Garantizar un servicio de calidad a la poblacin Paciente a travs del

horizonte del proyecto.


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16

Disminucin de la mortalidad del ictus a los estndares internacionales 10 y

12 % anual y Disminucin de la discapacidad post ictus en 20 %.

Garantizar la seguridad fsica de los pacientes y personal de salud, con una

Infraestructura que minimice los riesgos ante la presencia de futuros

fenmenos naturales.

Beneficios Incrementales

Estn dados por la diferencia entre la situacin con proyecto y la situacin sin

proyecto, en ese sentido, los beneficios incrementales estn conformados por

los beneficios con proyecto mencionados en el punto anterior.

G. RESULTADOS DE EVALUACIN SOCIAL:

El indicador a utilizar ser Costo Efectividad siendo el siguiente:

Tabla 69: Resumen de resultados de la evaluacin social - alternativa 1 y 2


H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP:

Es importante realizar el anlisis de sostenibilidad, porque permite asegurar

que los objetivos del proyecto puedan ser alcanzados. Dicho anlisis permite

determinar si las entidades responsables son capaces de atender un nivel

aceptable de beneficiarios durante el horizonte de vida del proyecto. Por lo que

se buscar determinar la capacidad de los rganos intermedios para llevar a

cabo la implementacin de la alternativa seleccionada en el proyecto, con el fin

de cubrir los costos de operacin y mantenimiento que se generan a lo largo

del horizonte del proyecto.

El servicio de Neurociencias como parte funcional de los distintos servicios que

relacionados con el tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso, losgastos de operacin y mantenimiento (remuneraciones de Trabajadores,

Alternat iva 1 Alternat iva 2 Alternat iva 3

A Precio de Mercado 9,807,496 9,899,447 0A Precio Social 8,332,837 8,408,575 0

Ratio C/E 28.56 28.75 0.00Unidad de medida del

ratio C/EAtenciones Atenciones 0

Indicadores de evaluacin

DESCRIPCION

Monto de la Inversin Total (Nuevos Soles)

Costos / Efectividad


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17

insumos, medicamentos y otros) estn cubiertos por las asignacin

presupuestal para tal fin as mismo los costos incrementales en la operacin y

mantenimiento que se originen con la ejecucin del presente proyectoincluyendo los nuevos contratos del RR.HH, que se tengan que hacer en sus

distintas modalidades, sern cubiertos por el Hospital Beln (Ver actas de

Operacin y mantenimiento del sector) para el buen funcionamiento y

operatividad del proyecto.

Respecto a los pagos de los servicios bsicos, en este caso de agua, y

acciones de mantenimiento de las instalaciones sanitarias, mantenimiento y

conservacin de la Nutricin, carpintera, mantenimiento y conservacin depisos, muros y techos de los diferentes ambientes, mantenimiento y

conservacin de equipos e instrumentos mdicos y mobiliario de todos los

servicios de Neurociencias; estos vienen siendo asumidos con presupuesto

asignado del Hospital y seguirn de la misma forma.

La participacin de los involucrados del proyecto durante la fase de operacin y

mantenimiento del proyecto se garantiza en razn al ACTA DE COMPROMISO

suscrita por la Direccin ejecutiva del Hospital y la GERESA-LL; documento

que se anexa al presente estudio de pre inversin.

I. IMPACTO AMBIENTAL:

Estn La ejecucin del proyecto no producir efectos negativos que alteren o

modifiquen el medio ambiente del distrito, debido a lo siguiente:

Las obras se ejecutarn teniendo en consideracin los criterios tcnicos

segn la normatividad, adecundose a las condiciones fsicas del terreno yque guarden armona con el paisaje Institucional.

El espacio areo local no se afectar durante la ejecucin del proyecto a

travs de la emisin de gases contaminantes, por cuanto no se utilizarn

aditivos txicos durante el manipuleo de los materiales a emplearse en su

ejecucin.

No se ejecutarn actividades orientadas a la tala de jardines internos que

alteren el entorno ambiental del hospital, ya que la intervencin est dentro

de una estructura construida la cual ser solo refaccionada y/ construida.


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La construccin de servicios higinicos, favorecer el saneamiento

ambiental del pabelln, por cuanto disminuir el riesgo de contraer

enfermedades por la presencia de vectores transmisores de la poblacinbeneficiada.

Mediante el siguiente Cuadro identificamos los impactos positivos y

negativos que el proyecto seleccionado podra generar en el medio

ambiente: Medio Fsico Natural, Medio Biolgico y Medio Social:

Cuadro 36 : Variables de incidencia y categoras de impacto ambiental del proyecto seleccionado

VARIABLES DE

INCIDENCIA

EFECTO TEMPORALIDAD ESPACIALES MAGNITUD

Positivo

Negativ

o

Neutro

Permanente Transitorio

Local

Regional

Naciona

l

Leve

Moderad

o

Fuerte

Corta

Media

Larga

MEDIO FSICO NATURAL

1. Clima X X X X

2. Agua X X X X

3. Aire X X X X

4. Suelo X X X X

5. Sonido X X X X

MEDIO BIOLGICO

1. Flora X

2. Fauna X

3. Ecosistemas X X X X

MEDIO SOCIAL

1. Poblacin X X X X

2. Cultura X X X X X

3. Aspectos

SocioeconmicosX X X X X

4. Valores PatrimonialesHistricos

X

5. Esttica y calidad de

paisajeX X X X X

Fuente: Trabajo de campo,

El presente estudio ha sido elevado a la Gerencia Regional de Medio

Ambiente para su evaluacin preliminar, obteniendo la clasificacin para

una declaracin de impacto ambiental (DIA), debiendo para el efecto

presentar el documento necesario para el proceso de certificacinambiental. ( ANEXO N 3.4 )


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19

J. ORGANIZACIN Y GESTIN.

Las fases y etapas de cada uno de los proyectos alternativos estn organizadas

de acuerdo al tiempo de duracin de cada una de las acciones necesarias para

cumplir adecuadamente con el ciclo del proyecto. A continuacin presentamos

un esquema de las fases y etapas de cada uno de los proyectos alternativos

propuestos teniendo en cuenta la fase de pre inversin, inversin y post

inversin.

CUADRO 35: Esquema de fases y etapas de los proyectos alternativos 1 y 2

FASESPRE INVERSI N INVERSIN POST INVERSIN

Ao 0Aos 110

3 mes 1 meses 11 meses

Elaboracin del Perfildel Proyecto

Elaboracin delExpediente Tcnico

Ejecucin delProyecto

(Infraestructura 8 MCapacitacin y otros

3 M.)

Operacin y Mantenimientodel proyecto.

Evaluacin Ex post

Fuente:Gua metodolgica de salud. MEF / . Elaboracin propia

El presente proyecto ha determinado la manera de organizarn de los

involucrados para lograr una eficiente ejecucin del PIP y que se logren los

resultados previstos de manera sostenible.

Los actores que participan en la ejecucin del proyecto sern:

a) Gobierno Regional de la Libertad. (Sede central Unidad Ejecutora)

b) La Gerencia Regional de salud. ( Seguimiento y Monitoreo)

c) El Hospital Beln de Trujillo. (Monitoreo - rea Usuaria directa)

Los actores que participan en la operacin del proyecto sern:

a) El Hospital Beln de Trujillo. (Unidad Ejecutora de servicios)

b) La Gerencia Regional de salud (Responsable regional del Sector Salud)


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K. PLAN DE IMPLEMENTACIN.

El plan de implementacin del Proyecto es el mismo, tanto para la

alternativa N 01 y alternativa N 02. Considerando la etapa Pre Operativa

de 12 meses (1 ao), Segn se muestra en el siguiente

CUADRO 38:

Fuente:Elaboracin propia del Formulador.

L. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

El anlisis realizado a lo largo del presente perfil de proyecto demuestra que la

Regin la Libertad requieren contar con un servicio de Neurociencias que

disponga de ambientes adecuados para la prestacin de los servicios de salud,

habindose tratado de dar una solucin adecuada e integral al problema

en salud que actualmente tiene la comunidad Libertea, sealado como

objetivo MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE


TRUJILLOREGION LA LIBERTAD.Se ha analizado de manera detallada y

rigurosa la situacin actual de la zona.

La alternativa considerada ms adecuada es la alternativa 01 para el presente

proyecto: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE


TRUJILLOREGION LA LIBERTAD,

A OS 2 3 4 ... 10

MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12ETAPA PREOPERATIVA:

A. Elaboracin de Expediente Tcnico. x

B. Remodelacion y rehabilitacion de

ambientesx x x x x x x x

C. Adquisicion de Equipos,

instrumental medico y mobiliariox x x

D. Capacitacin especializada (Cursos,

Taller) a Personal de saludx x x

E. Fortalecimiento a los prog. de

Promocin y prevencinx x x

ETAPA OPERATIVA

1. Operatividad de los servicios. x x x x x

1

CRONOGRAMA DE EJECUCION DE ALTERNATIVA 01 y 02


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TABLA 69.1.

DESCRIPCIN Alternativa 1 Alternativa 2

Monto de la Inversin Total(Nuevos Soles)

A Precio deMercado 9,807,496.23 9,899,447.25A PrecioSocial

8,338,900 8,414,577

DESCRIPCIN Alternativa 1 Alternativa 2

Monto de la Inversin Total(Nuevos Soles)

A Precio deMercado 9,807,496.23 9,899,447.25A PrecioSocial

8,338,900 8,414,577

Fuente:Elaboracin propia del Formulador.

1. Durante la vida til del proyecto comprendido (10 aos), se estima atender

eficientemente a la poblacin usuaria de los servicios de Neurociencias del

Hospital Beln de Trujillo.

2. El costo total de inversin, as como los costos de operacin y mantenimiento

de la alternativa elegida nos da como resultado:

TABLA 69.2: RESUMEN DE COSTOS DE LA A LTERNATIVA 1

ALTERNATIVA N 01

COSTOSPrecios

PrivadosPreciosSociales

PIP incluido estudios S/ 9,807,496 S/. 838,900

Costos de operacin (anual) S/ 1,205,760 S/. 1,021,882

Costos de Mantenimiento

(Anual) S/ 41,880 S/. 26,569Fuente:Elaboracin propia del Formulador.

1. El estudio de Pre Inversin a nivel de Perfil cumple en general con los

aspectos bsicos de los contenidos en el Sistema Nacional de Inversin

Pblica - SNIP.


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22

2. Finalmente se concluye que el proyecto debe ser declarado VIABLE de

acuerdo a los resultados previstos: desde el punto de vista ambiental y del

anlisis de sostenibilidad, desde el punto de vista econmico, basado en lametodologa costo efectividad se encuentra dentro de los parmetros

establecidos por el Sector.

RECOMENDACIONES

1. Los resultados econmicos mediante la evaluacin Costo/Efectividad de las

alternativas recomienda la Alternativa N 01 para el presente PIP.

TABLA 70.

Resultados de la Evaluacin Social

DESCRIPCINUNID. DEMEDIDA

ALTERNATIVA1

ALTERNATIVA2

Inversin a Precio deMercado (PM)

S/. 9,807,496 9,899,447

Inversin a Precio Social (PS) S/. 8,338,900 8,414,857Valor Actual del Costo Social

Neto (VACSN)S/. 10,968,399 11,044,137

Indicador de Efectividad (IE) Atenciones 384,092 384,092

Ratio Costo - Efectividad(C/E)

(S/.) /Atenciones 28.57

28.77

Elaboracin Propia

2. Si la unidad ejecutora detectase durante la fase de inversin, incrementos

en los montos de ejecucin del presente proyecto, as como cambios

sustanciales de manera que afecte la viabilidad, se deber informar a la OPI

del Gobierno Regional para su respectiva evaluacin y toma de decisiones.

3. Se recomienda la viabilidad del presente estudio de Pre Inversin a nivel de

Perfil, para posteriormente continuar con la elaboracin de los estudios y

Ejecucin de Obra.

M. MATRIZ DE MARCO LGICO : CUADRO 39


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OBJETIVOS INDICADORES VERIFICADORES SUPUESTOS

FIN

Mayor nivel de la calidad de vidade los pacientes conenfermedades del sistemanervioso de la Regin La Libertad.

Disminucin de la Morbimortalidad en enfermedades delsistema nervioso en un 10%

Estadsticasgenerales.

Registro de atencinen emergencias.

Registro de egresadoshospitalarios en elrea de neurociencia.

Los servicios deNeurociencias hanmejorado su calidad deatencin y se manejancon eficiencia.

PROPSITO Adecuados procesos de

prevencin, diagnstico,tratamiento y rehabilitacin deenfermedades del sistemanervioso en el Hospital Beln deTrujilloLa Libertad

Disminuir la carga global deenfermedades del sistemaNervioso en un 20%.

Registro logsticos delHospital Beln

Estadsticas de losservicios del HBT.

Los servicios tienendisponibilidad depersonal, equipos,insumos y ambientesadecuados.Compromiso delGobierno Regional parala ejecucin del

proyecto.

COMPONEN

ENTES

Adecuada infraestructura para laatencin de enfermedades delsistema nervioso

- 1,539.60 mtrs2 de rearemodelada.-Ambientes previstos dentro de unPlan de contingencia

Registro en la Unidad deMantenimiento y/oLogstica.Ordenes de Servicio.Registro de nuevosplanos en la Oficina dePlaneamientoEstratgico del HBT.

Existe disposicin de lasautoridades y personaldel hospital para laejecucin y operatividaddel proyecto.

Suficiente equipamiento mdicopara la atencin de enfermedadesdel sistema nervioso

.Equipo Mdico: 56 tems.obiliario: 48 tems.

Equipo Complement:37 tems..Telecomunicacin. yelectromecnico: 27tems

Comprobantes de pago,facturas y guas deremisin.rdenes de Comprapara su ingreso

Existe disposicin del

personal de salud parala capacitacin yfortalecimientos de suscapacidades.

Suficiente RR.HH, con destrezasespecializadas en enfermedadesdel sistema nervioso

Adecuada estructura organizativae instrumentos tcnicos de

Gestin.

Mejorar indicadores de manejoclnico y quirrgico..RR.HHH asistencial : 23capacitados. RR.HHH Directivo: 06.

Capacitados

Comprobantes de pago,facturas yRegistro de participacinen eventos.

Planillas de Personal

Existe disposicin delpersonal de salud parala capacitacin yfortalecimientos de sus

capacidades.

Suficiente difusin preventiva -promocional de las enfermedadesdel sistema nerviosos

.

- 01 Plataforma informtica.- 01 Central Video conferencias.- 01 taller (informacin, Educaciny comunicacin a 06 personas)

Plan de trabajo y metas.Registro de participacinen eventos.Planillas de Personal.

Los documentosgestionados sernaprobados, medianteresolucin directoralinstitucional.

A

CTIVIDADES

Remodelacin y rehabilitacin deambientes y habilitacin del plande contingencia

Total de la inversinS/. 2, 095,970.81

Registro en la Unidad deMantenimiento y/oLogstica.Ordenes de Servicio.Registro de nuevosplanos en la Oficina dePlaneamiento

Estratgico del HBT.

Existe disposicin de lasautoridades del hospital,del personal y de laInstitucin para laejecucin y operatividad

del Proyecto.


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Fuente: Elaborado por Equipo Formulador.

Adquisicin de Equipos,instrumental mdico y mobiliario

Total de la inversinS/. 7,390,276.15

Expedientes deConcurso Pblico yLicitacin Pblicarealizados paracontratacin de Obras yadquisicin de equipos,respectivamente.

Existen recursoseconmicos disponiblespara la ejecucin delProyecto.

Capacitacin especializada atravs de pasantas al personalasistencial.

Total de la inversinS/.49, 500.00

Registros decapacitacin delpersonal.Planillas de Personal.

Existe disposicin delpersonal de salud paraasistir pasantas y a loseventos ycapacitacionesprogramadas.

Capacitacin al cuerpo directivode los servicios de Neurocienciasen Gestin Hospitalaria

Total de la inversinS/. 42, 000.00

Registro de documentosy manuales.

Predisposicin delcuerpo directivo a lacapacitacin.

Implementacin de un soporteinformtico, para el desarrollo dela tele educacin.

Total de la inversinS/.30, 133.00

Informes y cronogramade las actividadesrealizadas.

Las autoridades,personal de salud as

como los ciudadanosparticipan activamenteen el desarrollo de lasactividades deprevencin y promocin.


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CAPTULO I


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1. Aspectos Generales

1.1. Nombre del proyecto

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE

NEUROCIENCIA DEL HOSPITAL BELN DE TRUJILLO, PROVINCIA

DE TRUJILLO - REGION LA LIBERTAD

1.1.1. Localizacin:

Regin Natural:La Costa.

Departamento:La Libertad

Provincia:Trujillo.

Distrito:Trujillo.

Direccin:Jr. Bolvar S/N

Clasificacin: 1 Hospital de atencin especializada.

Cdigo nico RENAES : 00005195

N de Resolucin de Creacin: R.D. N 251-88-UDES/LL

Categora: III-1 (N Doc. Categ.:R.E.R. N 0105-2010-GRLL-GGR

/ GRS)

Categora Propuesta: III-E: Materno Perinatal Peditrico

Enfermedades no Transmisibles Neurociencias (Meta dentro de

la Politica Regional de Salud de La Libertad 2011-2014).

Director Ejecutivo:Dr. Miguel Humberto Angulo Rodrguez

1.2. Unidad formuladora y unidad ejecutora

1.2.1 UNIDAD FORMULADORA

Unidad Formuladora:

Nombre Unidad Formuladora Regional La LibertadSector Gobiernos RegionalesPersona Responsable Ing. Luis Alberto Prez Urteaga.Pliego Gobierno Regional La LibertadCargo Responsable de la Unidad Formuladora RegionalDireccin Ca. Los Brillantes 650 Urb. Sta. Ins-TrujilloFormulador Econ. Andrs Paz Rubio./ Dr Pedro Quiones F./

Arq. Luis Chan Heredia.

Correo Electrnico [email protected],
mailto:[email protected]:[email protected]


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1.2.2 UNIDAD EJECUTORA

Unidad Ejecutora :Nombre Regin la LibertadSede CentralSector Gobierno RegionalesPersona Responsable Ing. lvaro Bazn CabellosCargo Gerente Regional de InfraestructuraDireccin Ca. Los Brillantes 650 Urb. Sta. Ins-TrujilloCorreo Electrnico [email protected]

1.3. Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios

Gobierno Regional de la Libertad (GR-LL): En el marco de la Poltica

sectorial de salud 2002-2012, del Gobierno Nacional, y dentro del Plan

desarrollo Concertado y el proceso de descentralizacin viene construyendo

una poltica Regional que se sustenta en un enfoque de gestin de Territorio,

que supere la visin sectorial y que permita establecer las condiciones para la

integracin y movilizacin de todos los actores sociales de la regin en la

construccin de llevar a cabo el desarrollo humano de los liberteos; coherente

con la poltica Regional de Salud, basada en el entendimiento de que la saludes sinnimo de desarrollo Humano. En este proceso de mejora de la inversin

regional se ha centralizado Unidad Formuladora centralen el GR-LL, quien a

su vez es la Unidad Ejecutora del Proyecto y a travs de la OPI-GR. Es la

responsable de otorgarle la viabilidad correspondiente.

Gerencia Regional de Salud (GERESA-LL): En el marco de la Poltica

Regional de salud, sus principales prioridades sanitarias y dentro de ello, el

desarrollo del Sistema Hospitalario del Nivel III -1, la Gerencia Regional de

Salud ha considerado prioritario, iniciar con el proceso de Inversin. (ANEXO

N 1.1), que debe mejorarse la atencin al paciente, afectado de

enfermedades al sistema nervioso y en este caso considerando que en el

Hospital Beln de Trujillo el Servicio de Neurociruga y Neurologa (Unidad de

ICTUS) del Hospital no cuenta con la organizacin, ni los equipos

multidisciplinarios que se orienten al diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de

enfermedades neurolgicas simples y complejas, adultos, nios y as como a

nuestros adultos mayores en uno de los riesgos de salud y el de mayor

limitante de la capacidad funcional de la persona que es el ICTUS o
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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enfermedad cerebro vascular aguda que el ao 2000 en nuestro pas,

constituyo la quinta causa de mortalidad en general segn datos del MINSA.

Por lo que 2012 se ha dado inicio al ciclo del proyecto con los estudios de PreInversin, que estuvo a cargo inicialmente por la Unidad Formuladora de

Proyectos de Inversin (UFPI) de Oficina Ejecutiva de Planeamiento

Estratgico de la GERESA-LL, y luego en 2013 ha pasado a formar parte de la

Unidad Formuladora Regional del GRLL. y como representante del rea

usuaria la GERESA-LL, compartir responsabilidad con el Gobierno Regional

en la conduccin en la ejecucin del Proyecto.

Hospital Beln de Trujillo:Considerando que el Hospital Beln de Trujillo esuno de los Hospitales de especialidades ms grandes en toda la Regin La

Libertad y el Norte del Pas, a nivel del Ministerio de Salud, convirtindolo en

uno de los dos hospitales que alberga las referencias de la regin brindando

atenciones de diversas enfermedades con tratamientos especializados, y

actualmente tiene la orientacin, Materno infantil y el desarrollo de las

enfermedades Neurolgicas esto ltimo debido a una demanda creciente de

atencin en el hospital, por enfermedades crticas del sistema nervioso

(ECSN), tanto de origen traumtico como Cerebro-Vascular, y han aparecido

terapias cada vez ms sofisticadas, y especficas, que requieren tecnologa

avanzada o de punta, aunque el manejo de tales pacientes crticos implica un

riesgo elevado y a su vez ello conlleva un inmenso costo tanto para los

familiares como para el Estado, con respecto al ICTUS representaba el 29,5%

de egresos de causa neurolgica y el 5.9% de los egresos de todo el

departamento de medicina del hospital al ao 2001 y en aumento, por lo que

por primera vez en el Per se organiz la Unidad de ICTUS Doctor Vctor

Paredes Snchez, empezando sus labores el 5 de junio del 2002, siendo

formalizado su funcionamiento mediante resolucin Directoral N 092-2003-

HBT el 28 de febrero del 2003, fecha desde la cual, dicha Unidad viene

realizando un arduo trabajo, obedeciendo a una justificada necesidad de la

institucin de contar no solo con una unidad funcional, sino tambin

estructural que preste una adecuada atencin a nuestros pacientes

cerebrovascular, genere ahorro de recursos a los pacientes y al hospital y nos

coloque como institucin de salud a nivel de atencin neurolgica de lo ms

importantes hospitales del Per y de Sudamrica. Por lo que el presente

proyecto plantea que se sigan desarrollando sus cuatro actividades bsicas:


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Asistencial,Docente,de investigacin, de proyeccin a la comunidad;

entre lo que se destaca que la Direccin de la Institucin estar a cargo depromover la capacitaciones, asistencia tcnica al personal de la Unidad, los

convenios necesarios con Instituciones pblico, Privadas, ONGS, as mismo

reforzar los convenios Docente Asistencial existentes con la Universidad

Nacional de Trujillo, Universidad Cesar Vallejo y la Universidad Particular

Antenor Orrego para el desarrollo de las unidades docentes en lo que respecta

a los diferentes servicios, especficamente Neurologa, convenios con

empresas para recibir los servicios terceriazados generales o los que se

programen en el presente estudio (de Tomografa, resonancia magntica, etc.)y la programacin de las actividades de proyeccin a la comunidad.(Visitas

domiciliarias y charlas educativas entre otras)

As mismo el hospital como Unidad ejecutora de bienes y servicios deber

hacerse cargo de los costos incrementales de Operacin y mantenimiento que

demande el proyecto y gestionar su financiamiento, ante el Gobierno Regional

e instancias correspondientes, para ello se est comprometiendo a travs de la

Acta de compromiso debidamente firmada por el Director ejecutivo del Hospital.

(Ver ANEXO N 1.2)

Beneficiarios indirectos: Es Todo el RR.HH del Hospital Beln que participa

de alguna manera en el proceso de atencin del paciente en los servicios de

neurociencias, Personal que a la fecha es insuficiente y que en muchos casos

requieren de una capacitacin especializada al cuerpo asistencial en todos sus

niveles tambin capacitacin al cuerpo directivo en Gestin Hospitalaria de los

servicios de Neurociencias. Esperando que con la ejecucin del presenten

proyecto se solucione esta situacin. Tambin debemos incluir su participacin

del RR.HH tanto en los servicios de Neurociruga y Neurologa a los

residentados en especial al de Neurologa de la UNT, a la Asociacin de

Mdicos residentes de Neurologa de la UNT, que vienen contribuyendo en

campaas de prevencin con instituciones colaboradoras como es el caso de

la Asociacin contra las enfermedades Neurolgicas y sus causas (ACENEC).

(Anexo 2.1: Acta de compromiso del Director Ejecutivo del Hospital, para

promover y facilitar la capacitacin)


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Los Beneficiarios Directos: Son todos los pacientes, tanto nios, adultos y

personas de la tercera edad, de la regin, que presenten problemas de

naturaleza neurolgica; es decir, padecimientos en el cerebro y en la columnavertebral, as como con cualquier enfermedad relacionada con el sistema

nervioso. De igual forma, aquellos pacientes con un diagnstico ya establecido,

pero que no han tenido xito con su tratamiento y los familiares que con

capacitaciones deben continuar con la fisioterapia y psicoterapia jugando un

papel importantsimo en la recuperacin del paciente ya que los resultados del

tratamiento y el pronstico sern mejores si existe una buena relacin afectiva

entre el paciente y su familia y este afecto es percibido por el paciente desde

su hospitalizacin y posteriormente en sus domicilios, con el objetivo final dereincorporar al paciente y/o familiar lo mejor y ms rpidamente posible a su

vida habitual y la poblacin de alto riesgo asignada al hospital Beln.

Concluyndose que su intervencin directa en el proyecto es a travs de la

educacin a pacientes y familiares, la tomas de conciencia de todas las

actividades programadas, su participacin y aceptacin a las campaas de

difusin de factores de riesgo para enfermedades neurolgicas, participacin a

las charlas y las visitas domiciliarias.

Cuadro N 1.-

MATRIZ DE INVOLUCRADOS

Involucrados Problemas Estrategias InteresesAcuerdos y

compromisos

Grupos involucrados

PoblacinUsuaria.

La poblacin usuariarecibe una oferta deservicio de saludactual insuficiente.

-Apoyo al proyectoen razn queacceder a unservicio de salud demanera ms rpida yadecuada.

Contar con adecuadoservicio de salud de lasenfermedades delsistema nervioso.

Participar en lasactividades depromocin yprevencin de lasactividades delsistema nervioso.

Personal delestablecimiento

Personal asistencialinsuficiente, sincapacitacinespecializada,equipamiento y sinuna infraestructura

adecuada para brindarun buen servicio deneurociencia.

-Personal Asistencialcapacitado para unaprestacin adecuadade servicios deneurociencia

- Brindar una atencinde salud acorde consus capacidadesactualizadas.

- Personal asistencial

capacitado para ejerceruna oferta adecuada

- Compromiso aparticiparactivamenteen lasCapacitaciones a

travs de facilidadesque le dar elHospital (Anexo2.1).


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Entidades Problemas EstrategiasIntereses Compromisos

Hospital Belnde Trujillo

Limitada CapacidadResolutiva para laatencin integral deproblemas del sistemanervioso. Limitadacapacidad de Gestinhospitalaria

-Mejoramiento de losservicio deneurociencia a travsde la integracin delos servicios quetienen que ver conlas enfermedades delsistema nervioso.

Que se mejore en el

servicio deneurociencia; con unamejor y con mayorinfraestructura,equipamiento y con elpersonal necesario ycapacitado, que mejorela gestin y la calidad.

Compromiso

de mayorpresupuesto parael centro deneurociencia.

Ver Acta deoperacin ymantenimiento( ANEXO 2.1 )

Gerencia

Regional deSalud LaLibertad.

Ineficiencias en laasignacin derecursos y carencia derecurso humanocalificado que permita

cumplir con loslineamientos depoltica de saludintegral.

-El desarrollo demodelos de atencinintegral de salud querespondan a lademanda y

necesidades de lapoblacin y a laheterogeneidad delas caractersticassocioculturales,econmicas ygeogrficas.

Que se cumpla loslineamientos de polticadel sector salud,mejorando la atenciny cobertura de la

poblacin a losservicios de salud.

Compromisode asignar un mayorpresupuesto ymonitoreo a laGestin de RR.HH.

y de medicinas.( ANEXO 1.1 )

GobiernoRegional LaLibertad

Ineficiente, ineficaz ydesigual desarrolloeconmico, social ycultural de La Libertad

-Integrar las fuerzasinstitucionales paraformar estrategiascomunes dedesarrollo local.-Priorizar laintervencin Regionalen la bsqueda demayor financiamientoque permita acelerarel desarrollo regional.

Generar desarrolloeconmico, social ycultural con eficiencia,eficacia y equidad de lalocalidad La Libertad

Compromisode incorporarel proyecto enel presupuestoInstitucional.

Cuadro de involucrados .Elaboracin propia del Equipo formulador

1.4. Marco de referencia

1.4.1 Antecedentes del PIP

El Hospital Beln de Trujillo fue fundado el 11 de mayo de 1,551 en Cabildo

Abierto, con el nombre de Hospital Santiago, en terrenos donados por don Juande Sandoval, quien luego lo traslada al lugar donde actualmente ocupa,

cambindose el nombre por el de Hospital Beln. En 1,860 los padres

Belenistas administran este Hospital y en 1,874 por definicin legal tom

posesin la Beneficencia Pblica de Trujillo, siendo administrado por las

Congregaciones Religiosas Las Hijas de la Caridad de San Vicente de Pal.

A partir del mes de Enero de 1,977 se transfiere al MINSA mediante el D.S. N

005-77-SA y en 1,982 con R.M. N 293-82/SA.DUM se designa al HospitalBeln como HOSPITAL DE ESPECIALIDADES MEDICAS BELEN DE


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32

TRUJILLO, que proporciona asistencia mdica al binomio Madre-Nio y a las

enfermas portadoras de Neoplasias. Es as un centro referencial de todos los

hospitales del Norte del pas.

En mayo de 1,987 con R.D. N 0542-87.UDES, determinan que el Hospital

Beln pasa a conformarse como Unidad Territorial de Salud N

2-E.E.P.003.

En el H.B. estos ltimos 20 aos se ha producido una demanda creciente de

atencin, por enfermedades del sistema nervioso (ESN), tanto de origen

traumtico como Cerebro-Vascular, el manejo de tales pacientes ms aun enestados crticos implica un riesgo elevado y a su vez conlleva un inmenso

costo, tanto a los familiares como al estado.

Con respecto a los servicios Neurologa,

La Unidad de Ictus entre los aos 2003-2012 de un total de 1803

egresos, el 12 % fueron fallecidos ( Tabla 9, Figuras 10 y 18), tenemos

entonces que el grupo de daos que acusan mayor carga de enfermedad

(Aos de Vida perdidas y aos de vida con discapacidad), corresponden a

enfermedades neuropsiquiatras.

El 2001, el ictus representaba el 29.5% de egresos, de los problemas

neurolgicos y 6% de egresos en medicina. Con una tendencia al alza hasta la

actualidad. Estos pacientes eran atendidos en la sala de hospitalizacin comn

con inadecuada infraestructura, sin equipamiento especfico bsico y con

RR.HH. poco especializado.

En virtud de esto, y por primera vez en el Per se organiz la unidad de ictus

Dr. Vctor Paredes Snchez, la cual empez sus labores en el hospital

Beln de Trujillo el 5 de Junio del 2002, siendo formalizado su funcionamiento

mediante Resolucin Directoral N 092-2003-HBT el 28 de febrero del 2003.

Dentro del Departamento de Medicina, del Hospital Beln de Trujillo, as como

el en el Organigrama Estructural de la Institucin, aprobado con fecha 16 de

Noviembre del 2004, con Resolucin Directoral N 0849-2004-GR-LL-GRDS-

DRS. el Servicio de Neurologa se encuentra en el Departamento de Medicina.


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El trabajo en la unidad de Ictus, se inici con un equipo multidisciplinario bsico

y con un mnimo equipamiento no se cuenta con un equipo alta tecnologa

como por ejemplo un tomgrafo, equipo para ECO DOPPLER carotideo-transcraneal y con solo tres camas hospitalarias las cuales, se mantienen

hasta la actualidad (2013), como veremos en el presente estudio se pretende

suplir estas deficiencias implementando de acuerdo a las caractersticas de una

unidad de cuidados intermedios para la atencin de pacientes con enfermedad

cerebro vascular aguda, lo que implica una inmediata identificacin del ictus, la

rpida evaluacin diagnstica y tratamiento. En nuestra unidad se pone

especial nfasis en los cuidados bsicos de enfermera y educacin a

familiares y pacientes en la rehabilitacin y prevencin secundaria del ictus,hecho que finalmente disminuye costos al hospital y a los familiares por una

reduccin de complicaciones, estancia hospitalaria y reingresos por nuevos

eventos. Sin embargo, debido a que no se cuenta con una unidad de cuidados

intermedios en medicina y a la congestin de pacientes en la Unidad de

cuidados intensivos muchas veces nos hemos visto en la necesidad de atender

pacientes que requieren estos servicios.

Por ello el Servicio de Neurologa uno de los ms prestigiosos de nuestra

regin en el ao 2003 se implanto por primera vez en el Pas la Unidad de

Ictus Dr. Vctor Paredes Snchez (Anexo 3.2: Resolucin de la creacin de la

Unidad de Ictus) para atender de forma exclusiva a los pacientes que han

sufrido un accidente vascular cerebral y desde entonces la estadstica y

estudios, con resultados clnicos contundentes, nos muestra que mueren

menos pacientes, los supervivientes tienen menos discapacidad y son menos

dependientes.

Adems de estos grandes resultados, su estancia del paciente en el hospital se

acorta, avalando el por qu se debe de fortalecerse la unidad de ictus del

hospital, asimismo, uno de los ltimos hallazgos es que los hospitalizados en

estas unidades tienen menos deterioro neurolgico precoz, una de las

complicaciones ms importantes de los ictus. Considerando tambin luego de

haber atravesado una poca con una pirmide poblacional, de base amplia y

con muchas personas jvenes en ella, nos encontramos como pas frente a

una poblacin de adultos mayores creciente, con necesidades de salud

inadecuadamente satisfechas. Es as que la poblacin peruana de acuerdo al


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censo1993, ascenda a 22639 443 habitantes, de los que 1026 119 (4.53%)

eran mayores de 65 aos y segn el censo 2007 ascenda 28220,764

Habitantes, de los que 1764,687 (6.4%), son mayores de 65 aos, lo quemuestra, esta cifra aumentara 738,568 habitantes ms mayores de 65 aos es

decir un incremento de 1.87 % en 14 aos, y segn proyecciones del propio

INEI para el ao 2,025 existirn 4428,600 adultos mayores de 65 aos. . Por

otro lado, nuestros adultos mayores se encuentran, cada vez ms, solos en

casa pues la evolucin social hace que el nmero de familias extendidas se

est reduciendo y coexista quien acompae o asista al adulto mayor. Si

adems este se encuentra con limitaciones fsicas, su calidad de vida se ve

reducida y sus riesgos de salud se incrementan. Uno de los riesgos de salud yel mayor limitante de la capacidad funcional de la personal es el ictus o

enfermedad cerebrovascular aguda, que en el ao 2000 en nuestro pas

constituyo la quinta causa de mortalidad en general, segn los datos

proporcionados por el Ministerio de Salud.

El enfoque actual de ictus ha cambiado radicalmente, pues ya no se consideran

a los pacientes como casos perdidos en los que no hay nada que hacer, sino

que son tratados como una emergencia mdica, para lo cual se han

implementado diferentes estrategias, una de las cuales es el desarrollo de

unidades de ictus en todo el mundo, las que ofrecen una mejor calidad de

atencin que permite reducir las complicaciones que prolongan y encarecen la

hospitalizacin e incrementan las secuelas, y muy especialmente, permiten

atender al paciente en ventana teraputica reduciendo as el dao y las

secuelas neurolgicas. Adems, estas unidades permiten estructurar el apoyo

de otras especialidades alrededor del paciente cerebrovascular y reducir el

riesgo de recurrencia del ictus.

En base a lo expuesto, se plantea desarrollar dentro de los servicios de

Neurociencias a la Unidad de Ictus del Hospital Beln de Trujillo, dentro un

programa multidisciplinario, dedicado a intervenir precozmente en la historia

natural de estas enfermedades, intentando disminuir su incidencia y mejorar su

mal pronstico, incidiendo en la prevencin, capacitacin, estudio y asistencia.

Ello aunada a la Necesidad de equipo mdico y de apoyo altamente

tecnificado y con una infraestructura adecuada y con departamentos que


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trabajen coordinadamente y que brinden atencin de manera integral de este

tipo de pacientes y su entorno.

Con respecto a los servicios Neurociruga,

Resaltndose tambin Paralelamente, dentro del Hospital Beln de

Trujillo, el Servicio de Neurociruga donde se ha desarrollado a tal nivel, de

constituirse en la actualidad en un Centro de Alto nivel, de referencia, para

pacientes neurocrticos de toda la regin, hay que resaltar la actividad

quirrgica de alta complejidad que se realiza, como la microciruga vascular,

ciruga de base de crneo o de columna vertebral, as como la solucin de la

patologa en Neurociruga Peditrica. Todo ello tambin dentro de un nivel deformacin profesional que es reconocido nacional e internacionalmente. Tal es

el caso del manejo quirrgico de aneurismas, malformaciones arteriovenosas,

enfermedades raquimedulares, o patologa neuroquirurgica de la alta

complejidad, que muchas veces est limitado por el escaso nmero de camas

disponibles, la falta de disponibilidad de un Centro quirrgico acorde con este

tipo de pacientes, y el poco apoye de la unidad de Cuidados Intensivos, que se

podra mejorar en una Unidad Clnica Especializada, con infraestructura de

punta, con la implementacin de un departamento de Neurociencias, que

cuente con la organizacin, la infraestructura, y los equipos multidisciplinarios,

que se oriente desde la prevencin primaria de estos cuadros, hasta el manejo

de esta patologa crtica en los niveles de alta complejidad.

Por Otro lado el 2005 se registr en SNIP 15397 el estudio

Mejoramiento del servicio de Hospitalizacin de ciruga y medicina en el

Hospital Beln de Trujillo donde se plantea en forma general la adecuacin

y remodelacin de ,los ambientes de hospitalizacin de medicina y ciruga y la

reposicin y adquisicin de nuevos equipos y contrato de personal, no

indicando en forma especfica el desarrollo necesario que requiere la Unidad de

ictus, estudio que adems que fue viable a inicios del 2007 y desde el

27/11/2006, no se hace ninguna actualizacin, por lo que la GERESA-LL,

proceder a desactivarlo del banco de Proyectos.

Por Otro lado la Oficina de Planeamiento estratgico del Hospital Beln

de Trujillo, ha elaborado los estudios: Mejoramiento del servicio de

radiodiagnstico del departamento de Diagnstico por imgenes del


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Hospital Beln de Trujillo CODIGO SNIP 755954, estudio complementario

para la atencin de los servicios de Neurociencias y el estudio

Implementacin del servicio de atencin al paciente critico Neuroquirrgico enel Hospital Beln de Trujillo CODIGO N21107; (Anexo N 3.3: documentos

relacionados a la actual situacin de los proyectos), ambos proyectos

consideran en sus alternativas la Tercerizacin y/o convenios con empresas

para brindar el servicio con equipos de ltima generacin, como tomgrafo y

resonador magntico; por lo tienen una estrecha relacin con este proyecto

por la importancia de estos equipos de caracterstica compartida en equipos de

ltima generacin como es el caso del tomgrafo y otros, requeridos para el

tratamiento de la enfermedad del sistema nervioso.

A travs del OFICIO N 2817- 2009-GGR-GRS-HBT-DE./OEP .en

donde el Hospital Beln a travs de su director ejecutivo alcanza Informacin

solicitada actualizada correspondiente al proyecto Implementacin de la

Unidad de Ictus, Proyecto que se encontraba priorizado para el ao en curso

(2009) e incluido nuevamente en el plan de trabajo de la Unidad Formuladora

para el ao 2011.

El 21 de abril del 2010 se ha hecho llegar el expediente N 0569, de 26

de abril a travs del OFICIO N 0970-2010-GR-LL-GGR-GRS-HBT-D-E. En

donde el Hospital Beln a travs de su director ejecutivo alcanza un proyecto

Implementacin servicio Tomografa helicoidal cuyo resultado concluye que

la mejor alternativa a adoptar, para contar con el servicio de tomografa es la

Tercerizacin.

Con OFICIO N 04199-2011-GR-LL-GGR/GRSS-G-OPPE. La

GERESA-LL da a conocer a la Direccin del Hospital la Priorizacin del

Proyecto de mejoramiento de la Unidad de Ictus, la identificacin del Problema

,el planteamiento central de la intervencin, los alcances del mismo; dando

como resultado la formalizacin de compromisos, definicin de reas en

coordinacin con la oficina de Planeamiento del Hospital Beln.

La actual Poltica Regional de Salud viene desarrollando un proceso

gradual de cambio y modernizacin institucional con la finalidad de avanzar en

el cumplimiento de su misin y objetivos estratgicos en respuesta a las


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necesidades y demandas por servicios de salud de la poblacin usuaria, en

base al perfil epidemiolgico de la regin y las principales prioridades

sanitarias, se ha propuesto dar impulso al desarrollo del Sistema Hospitalarioen sus diferentes niveles. En el III Nivel, viene promoviendo la

complementariedad de la atencin de salud especializada, a travs del

fortalecimiento de sus dos hospitales emblemticos: Beln y Regional.

Por ello el 31/12/2012 se registr en el SNIP, cdigo N 202941 el PIP

Creacin del Centro Regional de Neurociencia Dr. Pereda Vsquez

Firdusi Sahuaraura del Hospital Beln de Trujillo, La Libertad y est

siendo cambiado al nombre deMejoramiento y ampliacin de los serviciosde Neurociencias del Hospital Beln de Trujillo. Con este acto se consolida

los esfuerzos para mejorar la atencin de pacientes con enfermedades el

Sistema Nervioso en general de la Regin la Libertad a travs de creacin de

un futuro departamento de Neurociencias.

1.4.2 Anlisis de consistencia con lineamiento de polticas

El presente proyecto guarda relacin con los siguientes Lineamientos de

Poltica del Sector Salud:

MINSA

1. Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

2. Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del

aseguramiento en salud (SIS, otros).

3. Creacin del Sistema Nacional coordinado y descentralizado de salud.

4. Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud.

5. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres

de la sociedad.

Adems en el marco de las polticas del MINSA, establece la atencin de la

salud bajo los principios de equidad, eficiencia y calidad, as como la mejora de

la infraestructura y equipamiento de los servicios, para dar respuesta adecuada

a los servicios de salud que brinda.


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EL GOBIERNO REGIONAL DE LA LIBERTAD:Dimensin social

Objetivo estratgico:Mejorar el bienestar de la poblacin libertea promoviendo servicios de

educacin, salud de calidad y fortaleciendo el desarrollo de capacidades

sociales.

Objetivos especficos:

Garantizar de manera descentralizada y con equidad la atencin integral en

salud con servicios de calidad y con calidez humana

Promover laequidad de gnero y garantizar la igualdad de oportunidades sin

discriminacin por discapacidad, raza, color, opinin, religin, cultura y/o edadImpulsar el fortalecimiento de la integridad familiar, la proteccin de la

Niez, la juventud y el adulto mayor

GERENCIA REGIONAL DE SALUD:

Poltica de Salud:

- Garantizar servicios de salud de calidad y con calidez

Acreditar (certificar la calidad a nivel internacional) a los EE.SS pblicos

de salud del segundo y tercer nivel de atencin para el cumplimiento de

funciones de acuerdo a categorizacin.

Garantizar el proceso de Aseguramiento Universal de Salud en el

mbito regional enfatizando en los grupos vulnerables (personas con

habilidades diferentes, nios, ancianos y madres gestantes).

Promover y Desarrollar vocacin de servicio con slidas competencias

en los profesionales de la salud.

Promover investigaciones bsicas y aplicadas orientadas a mejorar la

salud humana.

Concuerda con los siguientes ejes de la Poltica Regional de la Gerencia

Regional de Salud (GERESA-LL):

Mejoramiento de la Calidad de Atencin.

Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva del Hospital Beln de

Trujillo, en servicios especializados de nivel III 2. Inversin estratgica en

servicios priorizados de Neurologa y Neurociruga.


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HOSPITAL DE BELEN: tiene los siguientes Objetivos Generales y Especficos,

dentro de las Prioridades Institucionales:

1.-Ampliar el acceso a la atencin en los servicios de salud.1.1. Ampliar la atencin en la consulta externa.

2.- Mejorar la calidad de atencin de los servicios de salud del Hospital.

2.1. Desarrollar proyectos de inversin y desarrollo, as como convenios.

3.-Optimizar los procesos de gestin hospitalaria.

3.1. Desarrollar trabajo en equipo.

Los Objetivos del Gobierno Regional La Libertad planteados en el Plan de

Desarrollo Regional Concertado establecen para el Sector Salud:

Objetivo General 1:Mejorar las condiciones de vida de la poblacin, dotando

de la infraestructura y el equipamiento necesario, as como una mayor

cobertura y calidad de los servicios bsicos de educacin, salud y

saneamiento.


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40

CAPTULO

II


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2.- Identificacin.

2.1. Diagnstico de la situacin actual

2.1.1. rea de estu dio y rea de in flu enci a.rea de estudio:

i .) Identif icaci n y Ubicacin, del EE.SS. foc o del pro blema

El Hospital Beln, se ubica en el distrito de Trujillo, es uno de los dos

principales hospitales referenciales de alta complejidad que se tiene en la

regin de Libertad. Coincidiendo con todo el territorio de la Regin y en donde

se localizan tambin todos los EE.SS. organizados funcionalmente en redes y

micro redes.

Datos de la Regin de La Libertad, de la provincia y del distrito de Trujillo segncenso

Cuadr o N2: Ubicacin Regional

REGION LA LIBERTAD

Capital TRUJILLO

Poblacin 2012 1,791.659Superficie (Km2) 25 499.90Densidad de Poblacin (Hab/Km2) 70.27Provincias :

ASCOPE 120,884BOL VAR 16,910CHEPEN 84,037GRAN CHIM 31,402JULCAN 32,400OTUZCO 92,237PACASMAYO 101,954PATAZ 85,687S NCHEZ CARRI N 149, 616SANTIAGO DE CHUCO 61,329TRUJILLO 914,036

VIR 101,1676

Fuente: Oficina de Estadstica de la GERESA-LL

CuadroN3 Ubicacin zonal

PROVINCIA TRUJILLO

Departamento LA LIBERTAD

Capital TRUJILLOPoblacin 2012 1791,659

Superficie (Km2) 25 499.90

Densidad dePoblacin(Hab/Km2)

70.27

Distritos :EL PORVENIR POROTO

FLORENCIA DE MORA SALAVERRY


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HUANCHACO SIMBAL

LA ESPERANZA TRUJILLO

LAREDO VCTOR LARCO

HERRERAMOCHEDISTRITO TRUJILLOProvincia TRUJILLODepartamento LA LIBERTADFecha de Creacin EPOCA INDEP.Capital TRUJILLOAltura capital(m.s.n.m.) 34Clima TempladoPoblacin Censo 2007 294,899Superficie(Km2) 39.36Densidad dePoblacin(Hab/Km2)

7,492

Nombre del alcalde CESAR ACUAPERALTADireccin JR. FRANCISCO

PIZARRO 412Telfono 244981

Fuente: Oficina Estadstica GERESA - LL

i i.) Delim itaci n del rea de Est ud io

El rea de estudio corresponde a todo el territorio de la regin y coincide con la

zona de influencia del proyecto, que tambin es toda la regin, por tratarse de

un Hospital de Referencia Regional categora III-1 con especialidades dirigidaa toda la poblacin de la Regin y con expectativas de la actual Poltica

Regional de salud de convertirse en categora III-1.E. (Materno

Perinatal/Emergencias Peditricas- Enfermedades Transmisibles y no

Transmisibles - Neurociencias)

Cuad ro N04:Determinacin del rea de estudio y rea de influencia

Situacin

Aspectos a considerar para delimitar el rea de estudio y el

rea de influencia.

Centro deReferencia

El rea de EstudioEl rea deInfluencia

Existen Servicios desalud en el rea

donde se identificel problema

HospitalBeln deTrujillo

EE.SS. De la Regin laLibertad, en la que losbeneficiarios pueden opodran tener acceso

Regin la Libertad(donde se ubica lapoblacin afectada)

Fuente:Elaboracin propia.

rea de estudio = rea de influenciaiii.) rea de Influencia:


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El rea de influencia corresponde al rea donde est la poblacin afectada y a

razn que la poblacin afectada est ubicada, en toda la regin de la Libertad,y considerando como establecimiento destino de las referencias al Hospital

Beln de Trujillo que es en donde se ha identificado el problema y que

dicha poblacin regional podra acceder sin mayores dificultades segn la

distribucin geogrfica y de acuerdo con las reas de influencia de las redes y

micro redes de Salud y su correspondiente nivel resolutivo.

Figura N1 Flujo de referenciaFuente: Elaboracin propia

Nota: Los servicios de Neurociencias del Hospital Beln de Trujillo, comoespecialidad en el tratamiento de la enfermedad nerviosas, debe de soportar lareferencia de todos los EE.SS de la regin la Libertad, considerando que losEE.SS. de la regin, son de menor capacidad resolutiva y que los problemas desalud derivadas de enfermedades del sistema nervioso, muchas de ellas requierede evaluacin, tratamiento mdico- quirrgico y/o procedimiento de apoyo aldiagnstico que no corresponden a la capacidad resolutiva de la mayora de losestablecimientos.

2.1.2. Diagnstico de los involucrados


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ESTUDIO DE PRE INVERSION A NIVEL DE PERFIL

Documents

PIP Neurociencias Final 100%-A2