Prevencion de infecciones intrahospitalarias

Prevencin de infecciones nosocomialesDra. Enf. Mara Guadalupe Daz RenteraEspecialista en Salud Pblica Infeccion nosocomialBenenson AS. Control of communicable diseases manual,16th editionWashington, American Public Health Association, 1995Infecciones nosocomiales: periodo de incubacinNORMA Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.Infecciones nosocomiales

Factores propician la infeccin en los pacientes hospitalizados: Ducel G. Les nouveaux risques infectieux. Futuribles,1995, 203:532.

Quin vive en tus manos?

Prevencin de infeccin nosocomialNORMA Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.La prevencin de las infecciones nosocomiales exige un programa que incluya los siguientes elementos clave:Limitar la transmisin de microorganismos entre los pacientes que reciben atencin directa por medio de:

La OMS lanza Nueve soluciones para la seguridad del paciente a fin de salvar vidas y evitar daos

La Joint Commission es una organizacin no gubernamental, independiente y sin nimo de lucroMISIONMejorar la seguridad y la calidad de los atencin en salud en la comunidad internacional a travs de la disponibilidad de educacin, publicaciones, consultora, y evaluacin de los servicios

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British Medical Journal en 1999; (BMJ 1999); 318(7185):686, 13,Motivos que refiere el personalResultados encontradosLa higiene de manos es una modesta medida con gran efecto. ProcedimientoFundamentoLavado de manos con agua y jabnArrastre de las bacterias o detritus de las manos por el efecto detergente del jabn.Friccin de manos con soluciones basadas en alcoholDestruccin de los microorganismos por el efecto antisptico del alcohol.OBJETIVOSVentajas de lavado de manosNIVEL DE EVIDENCIA Y FORTALEZA DE RECOMENDACINNivel de Evidencia:Evidencia I.Evidencia de 1 o ms ensayos clnicos controlados y randomizados o estudios epidemiolgicos bien diseados.Evidencia II.Evidencia de 1 o ms ensayos clnicos bien diseados y no randomizados o estudios analticos de cohortes o caso-control, de series mltiples o de resultados contundentes de estudios no controlados.Evidencia III.Evidencia de opiniones de autoridades respetables basada en la experiencia clnica, estudios descriptivos o reportes de comits de expertos.Fortaleza de Recomendacin:Grado A.Existencia de buena evidencia que apoya la recomendacin para su uso.Grado B.Existencia de moderada evidencia que apoya la recomendacin para su uso.Grado C.Existencia de pobre evidencia que apoya la recomendacin para su uso.* Boyce J.M., Pittet D.. Guideline for hand hygiene in health-care settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 51:1-44.

Lavado de manos basado en la evidencia"Centers for Diseases Control" (C.D.C.) de los EEUU desarroll la Gua de Higiene de Manos* en el ao 2002 con la coordinacin del Dr. Didier Pittet (Hospital Universitario de Ginebra, Ginebra. Suiza) y el Dr. John Boyce (Hospital St. Raphael, New Haven, Connecticut. USA)

Cuando realizar el lavado de manos, segn la OMS hay 5 momentos bsicos en el hospital

Ejemplos:a) Gestos de cortesa y de consuelo: Antes de dar la mano, acariciar el brazo, antes de acariciar la frente de un niob) Antes de ayudar a un paciente en sus cuidados personales: cambiar de lugar, baarse, comer, vestirse, etc.c) Antes de prestar cuidados u otros tipos de tratamiento no invasivo: aplicar una mascarrilla de oxgeno, dar un masajed) Antes de efectuar un examen fsico no invasivo: tomar el pulso o la presin arterial, ascultar el pecho, palpar el abdomen, efectuar un electrocardiograma

Ejemplos Antes de: cepillar los dientes del paciente, administrarle gotas en los ojos, practicar con los dedos un examen vaginal o rectal, examinar su boca, nariz u odos utilizando o no un instrumento, introducirle un supositorio, aspirar secrecionesAntes de tratar una herida utilizando o no instrumentos, o de aplicar pomada en una vescula, o de practicar una inyeccin percutnea o una puncin Antes de insertar un dispositivo mdico invasivo (cnula nasal, tubonasogstrico, tubo endotraqueal, sonda urinaria, catter percutneo, drenajes), o antes de activar o desactivar un circuito de un dispositivo mdico invasivo (para la administracin de alimentos o medicamentos, o con fines de drenaje, succin o monitoreo)Antes de preparar alimentos, medicamentos, productos farmacuticos o material estril

Ejemplos:a) Al finalizar el contacto con una membrana mucosa o con una superficie de piel daadab) Tras una inyeccin percutnea o puncin; tras la insercin de un dispositivo mdico invasivo (acceso vascular, catter, tubo, drenaje, etc.); tras activar o desactivar un circuito invasivoc) Tras retirar un dispositivo mdico invasivod) Tras retirar cualquier clase de material protector (paales, apsitos, vendas, toallas sanitarias, etc.)e) Despus de: manejar una muestra que contenga materia orgnica, limpiar excrementos u otros fluidos corporales, limpiar una superficie contaminada o sucia (ropa de cama manchada, prtesis dental, instrumentos, orinales, inodoros, etc.)

Ejemplos:a) Despus de dar la mano a un paciente y despus de acariciar la frente de un niob) Despus de ayudar a un paciente en sus cuidados personales: cambiar de lugar, baarse, comer, vestirse, etc.c) Despus de prestar cuidados u otros tipos de tratamiento no invasivo: aplicar una mscara de oxgeno, dar un masajed) Despus de efectuar un examen fsico no invasivo: tomar el pulso o la presin arterial, ascultar el pecho, efectuar un electrocardiograma

EjemplosCuando se trate del ltimo contacto mantenido con objetos en las inmediaciones del paciente, sin haber tocado a ste:a) Despus de las tareas de limpieza: cambio de sbanas sin bajar al paciente de la cama, sujetar una charola, subir o bajar barandales, despejar la mesa puenteb) Despus de prestar algn tipo de asistencia: ajustar la velocidad de perfusin, control de una alarma de monitoreoc) Despus de mantener otros tipos de contacto con superficies u objetos inanimados (Nota: de ser posible, trate de evitar ese tipo de actividades innecesarias): apoyarse en una cama, apoyarse en una mesilla de noche o mesa puente*NOTA: Deber practicarse la higiene de las manos en todos los casos aqu descritos, tanto si se usan guantes como si no.

El personal de salud debe realizar la higiene de su manos en cualquiera de las siguientes situaciones:

Tcnica lavado de manosInstrucciones para realizar la higiene de manos del personal de salud Clave: 2430-003-007 / Julio 2012

Equipo y material que se requierepara la higiene de las manos: Lavabo Agua Barra de jabn o Dispensador con jabn lquido, preferentemente Contenedor con toallas de papeldesechable Contenedor para basura municipal.Tcnica lavado de manos

1. Retire las joyas o artculos de piel, tela o plstico de los dedos y de las muecas de sus manos, sin olvidar el reloj de pulsera.

2. Abra la llave y regule el flujo del agua.3. Moje sus manos hasta las muecas.

4. Frote entre las palmas de las manos la barra de jabn, hasta obtener espuma abundante

o5. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabn lquido o desinfectante alcohlico suficiente para cubrir todas lassuperficies a tratar.

6. Frtese las palmas de las manos entre s, mediante una accin mecnica y vigorosa,cubrindolas con espuma durante un mnimo de 10 segundos.

7. Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, hasta la altura de las muecas con movimientos de rotacin, haciendo hincapi en los espacios interdigitales, entrelazando los dedos.

8. El dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrndose los dedos.9. Con un movimiento de rotacin el pulgar izquierdo y la mueca rodendolos con la palma de la mano derecha y viceversa.Frtese:

10. La punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotacin y viceversa.11. Adems los nudillos.Frtese:

12. Enjuague en el chorro de agua sus manos, frote en el mismo orden en que se las lav hasta eliminar completamente el jabn.

13. Tome una toalla de papel desechable y cierre la llave del agua y depostela en elcontenedor de basura municipal.

14. Tome dos toallas de papel desechable, seque una de sus manos, doble las toallas del lado opuesto al que utiliz y que seencuentra seco y seque su otra mano.

15. Deposite las toallas de papel desechable en el contenedor de basura municipal.Una atencin ms limpia es una atencin ms seguraLA HIGIENE DE LAS MANOS ES LA MEDIDA MS IMPORTANTE, SIMPLE, BARATA Y EFECTIVA DE PREVENIR INFECCIONES NOSOCOMIALES

...y ahora, LVESE LAS MANOS!

Gracias por su atencindgype@hotmail.com