Physiopathologie de La Lombalgie Chronique

8/9/2019 Physiopathologie de La Lombalgie Chronique

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12/57

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Fibres de petit diamtre

( fibres A!

et C)

T

+

Fx ST

Thorie du Gate Control de Melzack et Wall, 1965


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SG

Fibres de petit diamtre( fibres A ! et C)

T

+

Fx ST



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Fibres de gros diamtre( fibres A " et # )

SG

+


T

+

Fx ST



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Fibres de gros diamtre( fibres A " et # )

SG

+ +


T

+

Fx ST



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NEC8895 b a ONC95 89 J@O b


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Exprience de Guy Simmonet


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y?


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+z!+1%+20+

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$9EC8 6?6COOI 'NAG6A@B 9B %1. NI5I?5689 J9 HE8AR89O p@B9O

Probable augmentation de lactivit nociceptive crbrale


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douleur somatique douleur psychogne

1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomieEntre Psych et soma

Freud 1926 : perte dobjet = douleur du corps


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SI SII cartessensorielles

insula

Thal St

InsulaANT

Gyrus cingulaire ant

orbitofron

amygdale

SGPA

InsulaPOST

Bases anatomo-fonctionnelles communes


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douleur somatique douleur psychogne

1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomieEntre Psych et soma


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DOULEUR EMOTION

-@E89E5 RVWOC[E9 9L J@E89E5 ROWNVCEB H{H9 OWOL H9 J CBL M56A@B

Danziger : Pain 2005


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3 sessions de 9 10 sries de stimulation Laser C02

Repos

Son

Anticipation

LaserCO !

Douleur

Repos

AnticipationDouleur

Evaluation

9-12-15 s

3->9 s

3 s

9 s

Temps

IRMf

0 5

1er bip

Anxit ?

2nd bip

Douleur ?

Evaluation

2/Le cerveau mmorise la douleur


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Anticipation

-16 -6 +4 +16 +28

38 50 56 62 70D G


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Imagery of pain Jackson et al., 2005


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y = -10, z = 10

x = 31 mm

x = 34.5 mm

x = 38 mm

0 900 ms

20 ! V

Insula

Operculesupra-sylvien

Images douloureuses

Images non douloureuses

100 200 300 400 500 600 700 800

Un processus implicite danslinsula ?


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image neutre 3 sec

stimulationthermique6 sec

intervallevariable cotation2 sec

chaude(42C)

temps

(sec)

33C

douloureuse(48C)

0

image ngatve 3 sec

stimulationthermique

6 seccotation

2 sec

1 5

image neutre 3 sec

stimulationthermlque

6 sec

intervallevariable cotation

2 sec

douloureuse(48C)

temps

(sec)

33C

chaude(42C)

0

image neutre 3 sec

stimulationthermique

6 seccotation

2 sec

1 5

Lmotion modifie la douleur3/ Modulation de la douleur


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1IOE8L6LO N@HR@5L9H9BL6EFPerception moyenne de la douleur

1 1,5

2 2,5

3

3,5 4

4,5 5

Image neutre + 42C

image negative +42C

image neutre+ 48C

image negative +48C

Conditions

Cotation de la douleur

*

*

**

p


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Stimulation thermique

Modulations paramtriques de la douleur,de la temprature et de lmotion

! La matrice douleur est active par la stimulation! 3 rseaux diffrents sont recruts selon les modulations


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Placebo rpondeurs Non placbo rpondeurs

RAINVILLE SCIENCES


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+SS+( !)'0+/&

19R@O9P 0@BJCA@BB9H9BL (56BOHCOOC@B R65 89O A95O

>RECO9H9BL %HR@5L6BN9 JE :95 M9OL9


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0&20)4$%&2

!5CO9 9B NV65M9 56RCJ9 !86N9 J9 86 NVC5E5MC9 !5CO9 9B NV65M9 ORINC68COI9 R8E5CUJCONCR


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-5 *67889 .&4(&2 !'1'-&("+! )' 1&$+1'%+

Documents

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