Peritoneum i Projekcije Organa

7/25/2019 Peritoneum i Projekcije Organa

1/38

Doc. dr Alma Voljevica


2/38

Topografske orjentacionelinije

Topografske orjentacione linije dijelimona lako uoljive i dogovorene linije. To

su:

1. Srednja trbuna linija (linea mediana)

2. Spoljna ivica m. rectus abdominis(sulcus lateralis s. linea semilunaris)

. !ebarni luk (arcus costalis)

". #reponski nabor (plica inguinalis)$. %edreni greben (crista iliaca)

&. %ispinalna topografska linija

'. onroova topografska linija

. *regoireva topografska linija +uni,puteva

-. esjardinsova topografska linija1/. 0usc,kaova lijeva rebarnoklavikularna

linija

11. Topografska linija donje epigastrinearterije

12. Transpilorina linija (linea trasplorica)

1. 0inea trasumbilicalis


3/38

Topografske orjentacionelinije

0ako uoljive linije:

1. Srednja trbuna linija (linea mediana)3 mo+e biti prednja i stra+nja

2. Spoljna ivica m. rectus abdominis(sulcus lateralis s. linea semilunaris) ako se radi o goja4nim ljudima ova linija

se odre5uje spajanjem vr,a rebarne,rskavice 67 rebra i tuberculum pubicum ili do - cm ili " prsta od medijalne linije

3. Rebarni luk (arcus costalis) 3 slu+i 4aodre5ivanje donje granice jetre ili sle4ene.8vi organi ne smiju prela4i vie od 1 cmrebarni luk u le+e9em odnosno 2 cm ustoje9em polo+aju

4. Preponski nabor (plica inguinalis) odgovara projekciji lig. inguinale a slu+i4a podve4ivanje a. iliacae e;ternae i priotvaranju subperitonealni, gnojni, masai4 fossa iliaca

$. %edreni greben (crista iliaca)


4/38

Topografskeorjentacione linije

ogovorene linije:

. !ispinalna topogra"ska linija 3 spajadvije spinae iliacae anterior superior

. #onroova topogra"ska linija 3 spajaspina liaca anterior superior i umbilicus

&. *regoireva topografska linija +uni, puteva udaljena je oko cm od medijalne linije aspaja desni rebarni luk i taku koja se nala4i6cm i4nad pupka

'. esjardinsova topografska linija 3 spajapupak i desnu fossu a;illaris

&. 0usc,kaova lijeva rebarno klavikularnalinija 3 spaja vr, lijevog 76 rebra saarticulatio sternoclavicularis lijeve strane

'. Topografska linija donje epigastrine arterije(arteria epigastrica inferior) 3 spaja sredinuplicae inguinalis i pupak

. Transpilorina linija (linea trasplorica) nala4i se na podjednakoj udaljenosti odksifosternalnog spoja i pupka (donji rub 0 1)

-. 0inea trasumbilicalis 3 prola4i kro4 pupakto odgovara intervertebralnom diskusui4me5u 0 i 0"


5/38

Topografske orjentacione take

Topografske take se dijele na lakouoljive i dogovorene a to su:

1. #upak (umbilicu)

2. #rednja gornja bedrena bodlja (spinailiaca anterior superior)

. c%urneva taka 3 projekcija ostiumileocecalae

". 0an4ova topografska taka 3projekcija ostium apendicisvermiformis

$. Topografska taka +unog mje,ura

&. Topografska taka


6/38


0ako uoljive topografskeorjentacione take su:

1. Pupak (umbilicu) odgovaradiscus intervertebralis i4me5u 0 i

0" kraljeka a koristi se 4aodre5ivanje polo+aja duodenumasinus renalis calices renalis colontrasversum

2. Prednja gornja bedrena bodlja(spina iliaca anterior superior) 3od nje poinje plica inguinalis


7/38

Topografske orjentacionetake

ogovorene projekcione take su:

3. #c$!urneva ta%ka 3 je taka kojapoka4uje mjesto projekcije ostiumileocecale a dobije se kada seonroova spino 3 umbilikalna linijapodjeli na pola

4. &an'ova topogra"ska ta%ka 3 je

taka projekcije ostium apendicisvermiformis a nala4i se na granicii4me5u vanjske i srednje desnetre9ine bispinalene linije

. opogra"ska ta%ka *u%nog mje+ura, nala4i se na mjestu gdje desna linea

semilunaris kri+a desni rebarni luk

. opogra"ska ta%ka -ateroveampule (ampulla+epatopancreatica) nala4i se naesjardinsovoj topografskoj liniji $ cmudaljena od pupka


8/38


. Paraumbilikalna ili !a'/evatopogra"ska ta%ka3 je taka kojase nala4i & cm od pupka gdje seprojektuje bubre+na karlica

0. alleova uretralna topogra"ska

ta%ka 3 nala4i se na spoju srednje iboni, tre9ina linae bispinalis


9/38

Projekcija eludca

(gaster)

>eludac le+i u lijevom gornjem

kvadrantu abdominalnog 4ida i to uregio ,poc,ondriaca sinistra i regioepigastrica. ?ada govorimo oprojekcijama ovog organa govorimo oprojekciji :

1. stium cardiacum

2. urvatura minor

3. urvatura major


10/38

Projekcija eludca (gaster)

?liniki su va+na dva prostora:

1. &abbeov *elud%ani trougao 3poka4uje dio +eludca koji se mo+epalpirati na prednjem abdominalnom4idu

2. raubeov polumjese%asti prostor(spatium semilunare raube) 3 jedio +eludca koji je sakriven u lijevom,ipo,ondriju ali se mo+e perkutirati


11/38

Projekcija dvanestopalanog crijeva(duodenum)

@a prednjem abdominalnom 4idu seprojektuju dijelovi duodenuma i to:

1. stium p/loricum traspilorina linija 13 2 cm od medijalne linije u desno

2. le5ura duodeni superior 3traspilorina linija 1cm od desnemedioklavikularne linije

3. le5ura duodeni in"erior 3 na

,ori4ontalnoj liniji 1 cm i4nad pupka a 12cm medijalno od desne medioklavikularnelinije

4. le5ura duodenojejunalis 3 na,ori4ontalnoj liniji 1 cm ispod traspilorinelinije 2$ cm lijevo od medijalne linije


12/38

Projekcija dvanestopalanog crijeva(duodenum)

@a prednjem abdominalnom 4idu seprojektuju dijelovi duodenuma i to:

1. Pars superior , 01

2. Pars descendens 3 desna strana 02i 0 kraljeka

3. Pars in"erior i pars ascendens ,nivo 0 kraljeka

4. le5ura duodenojejunalis 3 i4me5u01 i 02 kraljeka


13/38

Projekcija jetre (hepar)

Aetra (,epar) se na prednjemabdominalnom 4idu projektuje u4pomo9i dvije granine linije:

1. 6onja grani%na linija 3 4apoinje nanajni+oj taki desnog rebarnog luka dovisine prednjeg kraja devetog rebra a4atim se penje kro4 epigastrinu regijukosom linijom koja spaja vr, desnog -.rebra i vr, lijevog . rebra a 4atim selinija penje do lijevog $. me5ukotanogprostora gdje ga kri+amedioklavikularna linija

2. 7ornja grani%na linija 3 4apoinje nanajni+oj taki desnog rebarnog lukaodakle se granina linija di+e vertikalnodo mjesta gdje desna medioklavikularnalinija kri+a ". desni me5ukotani prostor


14/38

Projekcija guterae(pancreas)

*uteraa (pancreas) se projektuje na4adnjem abdominalnom 4idu u visini 01 i 02kraljeka.


15/38

Projekcijabubrega

@a stra+njem abdominalnom 4idu se

projetuju desni i llijevi bubreg.

6esni bubreg

7ornji pol $ cm udaljen odstra+nje medijalne linije u nivou 76desnog rebra

6onji pol 3 se projetuje na mjestugdje se kri+aju ,oro4ontalna linijapovuena 2 cm i4nad crista iliaca ivertikalne linije povuene $& cm udesno od rtni, nastavaka kralje+aka

&ijevi bubreg

7ornji pol $ $ cm udaljen odstra+nje medijalne linije u nivou 7me5ukotanog ptostora

6onji pol 3 se projetuje na mjestugdje se kri+aju ,oro4ontalna linijapovuena "$ cm i4nad crista iliaca i

vertikalne linije povuene $& cm ulijevo od rtni, nastavaka kralje+aka


16/38

TRB!"# $P%

('avitas abdominis)


17/38

Trbuno 4djelina upljina (cavitas abdominis et pelvis)8ome5ena je kostima

mii9ima i fascijama. Trbuna i 4djelina upljina prela4e jedna u drugu.


18/38

Trbuna upljina (cavitasabdominis) predstavlja srednji diotjelesne duplje koji se nala4i ispodgrudne duplje (cavitas t+oracis)8ai4nad karline duplje (cavitas

pelvis).

Trbuna duplja je od grudne dupljeodvojena dijafragmom dok sakarlinom dupljom komunicira prekoprostranog gornjeg otvora male

karlice (apertura pelvis superior).


19/38

B trbunoj duplji smjeten je najve9idio organa 4a varenje sle4ena diomokra9ni, organa nadbubre+na+lije4da krvni i limfni sudovi i +ivci.

Cidove trbune duplje kao i ve9inuorgana koji se u njoj nala4e obla+etrbuna maramica (peritoneum)ije tvorevine dijele trbunu dupljuna manje odjeljke.


20/38

P9R:;9


21/38

Ravoj topografskih odnosa uperitonelnoj upljini

8snova 4a trbuni dio probavnogkanala u najranijem stadiju jeravna u medijalnoj liniji

postavljena cijev kojumesogastrium dorsale spajasa stra+njim a mesogastriumventrale 4a prednji trbuni 4id.

#esogastrium ventrale se

br4o i4gubi u kaudalnom dijelu aostaje u kranijalnom dijelu.


22/38


23/38

B drugom mjesecu embrionalnog ra4voja probavna cijev se deEnie u tridijela:

1. +eludac i dvanestopalano crijevo

2. pupana petlja. colon descendens colon sigmoideum i rectum


24/38


25/38


26/38


27/38


28/38

mentum majusje velika duplikaturaperitoneuma koja se prote+e od velike

krivine +eluca pa ide preko crijeva idola4i do 4djelice. #rebaena je poputkecelje preko crijeva. ?od embrionalistovi omentum majusa su ra4dvojeniime se pove9ava bursa omentalis. ?ododrasli, listovi omentuma srastu te jebursa kod odrasli, manja nego kodembriona. 8metum majus ima nekolikouloga: slu+i kao re4ervoar 4a mast imaveliku sposobnost resorpcije kod upalaograniava prostore gdje se ra4vijaupalni proces ime sprijeava njegovoirenje te kod o4ljeda trbunog 4idasprijeava prolaps trbuni, organa uvanjsku sredinu (trbuni policajac).B sastav velikog omentuma ukljuenisu:

lig. gastrolienale lig. gastrocolicum lig. lienorenale


29/38

Supraomentalni prostor

%ursa omentalis esni i lijevi subfreniki Sub,epatiki #erispleniki

:n"raomentalni prostor

esni i lijevi infraomentalni uu+em smislu

esni i lijevi parakolini ala 4djelica


30/38

!ursa omentalis je abdominalnaupljina u u+em smislu rijei. 8naposjeduje svoje 4idove i otvor( foramen epiploicum) preko kojegkomunicira sa cavum abdominis uirem smislu rijei.Prednji 'id 3 stra+nja strana+eludca omentum minus lig.gastrocolicum>adnji 'id 3 prednja strana

guterae lijevog bubrega i lijevenadbubre+ne +lije4de6onji 'id3 mesocolon transversus6no3 se nala4i na njenom lijevomkraju. 8no je slijepo 4atvoreno ipriljubljeno je u4 ,ilus sle4ene.


31/38

mentum minus je duplikaturaperitoneuma koja je ra4apeta i4me5umale krivine +eluca i gornjeg dijeladuodenuma sa jedne strane te donjestrane jetre sa druge strane. ijeli sena:

lig. +epatogastricumi lig. +epatoduodenale

0ig. ,epatogastricum je ra4apeti4me5u male krivine +eluca i donje

strane jetre.0ig. ,epatoduodenale je ra4apeti4me5u duodenuma i donje stranejetre. ?ro4 njega prola4e tri strukturekoje ine ,irurki 4naajni portalnitrijas:

1. ductus c+oledo+us (desno i

naprijed)2. v. portae+epatis(u sredini i straga)i

3. a. +epatica propria(lijevo i naprijed)


32/38

#esenterium duplikaturaperitoneuma na mjestima prela4aparijetalnog u visceralniperitoneum. 8be4bje5uju: ?rvno+ilnu i +ivanu obskrbu

unutranjim organima Giksaciju u anatomskom i

funkcionalnom polo+aju

8staci su prvobitnog ra4vojnogme4enterija (mesenteriumdorsale commune i mesenteriumventrale)

vi meenterijumi sadrekrvne i limfne ile teautonomne ivane

pleksuse***


33/38

#esoappendi5 jeme4enterijum crvuljka koji gapove4uje sa me4enterijemtankog crijeva. ?ro4 njegaprola4i a. appendicularis.

#esocolon transversum jeme4enterijum poprenogdebelog crijeva. =vata se na

stra+nji trbuni 4id od donjegpola desnog bubrega prekoduodenuma pankreasa dodonjeg pola lijevog bubrega.

#esocolon sigmoideum jeme4enterijum sigmoidnogkolona. 6ma iste odnose kao isamo sigmoidni kolon. #oinje

u ra4ini ilijanog grebena a4avrava u medijanoj liniji ura4ini S kraljeka


34/38

:ntraperitonealni organi organikompletno obavijeni peritoneumom(+eludac gornji dio duodenuma jejunumileum coecum appendi; vermiformis colontransversum et sigmoideum sle4ena iovarijum)

:nterperitonealni organi ve9i dioorgana obavijen peritoneumom ( jetra +unimje,ur colon ascendens et descendensgornji dio rektuma mokra9ni mje,ur i

uterus)

Retroperitonealni organi neki organile+e na stra+njem trbunom 4idu i pokrivenisu peritoneumom samo sa prednje strane(bubre4i nadbubre+ne +lije4desomepancreas djelovi duodenuma i ureter)


35/38

Subperitonealni organi

H;cavatio rectoureina

H;cavatio vesicouterina


36/38

Subperitonealni organi

H;cavatio rectovesicalis


37/38


38/38

Tvorevine parijetalnog peritoneuma

Sredinji pup%ani nabor (plicaumbilicalis mediana) pru+a se od vr,amokra9ne beike do pupka (ura,us)

!o%ni pup%ani nabor (plica umbilicalismedialis)$pru+a se od bone ivicemokra9ne beike do umbilukusa (a.umbilicalia)

9pigastri%ni nabor (plica umbilicalislateralis)3 pru+a se od sredinepreponeske ve4e do spoljanjeg kraja lineaarcuata ouglasi (a. et v. epogastricainferior)

;adbei%na jamica ("oveasupravesicalis)

Documents

Peritoneum i Projekcije Organa