PENATALAKSANAAN KASUS ORTHOPAEDI PENATALAKSANAAN KASUS ORTHOPAEDI PADA ANAKPADA ANAK

Dr. Muki Partono SpOTDr. Muki Partono SpOT

www. mukipartono.com

PENDAHULUANPENDAHULUAN Polio berkurang, CP meningkatPolio berkurang, CP meningkat TBC meningkatTBC meningkat Orthopaedic check listOrthopaedic check list ScoliosisScoliosis MalformationMalformation TumorTumor TraumaTrauma

BIRTH INJURYBIRTH INJURY

FRAKTURFRAKTUR CEDERA PLEKSUS BRAKHIALCEDERA PLEKSUS BRAKHIAL TORTICOLLIS MUSKULAR TORTICOLLIS MUSKULAR

KELAINAN KELAINAN MALFORMASIMALFORMASI

FAILURE OF FORMATIONFAILURE OF FORMATION FAILURE OF DIFFERENTIATIONFAILURE OF DIFFERENTIATION DUPLICATIONDUPLICATION OVERGROWTHOVERGROWTH UNDERGROWTHUNDERGROWTH GENERALIZED SKELETAL ABNORMALTIESGENERALIZED SKELETAL ABNORMALTIES

FAILURE OF FAILURE OF FORMATIONFORMATION

PHOCOMELIAPHOCOMELIA RADIAL CLUBHANDRADIAL CLUBHAND CLEFTHAND-CENTRAL DEFICIENCIESCLEFTHAND-CENTRAL DEFICIENCIES DLLDLL

FAILURE OF FAILURE OF DIFFERENTIATIONDIFFERENTIATION

SYNDACTYLY ; komplit, inkomplitSYNDACTYLY ; komplit, inkomplit sederhana, kompleksederhana, komplek

. TH/ TDK URGENT. TH/ TDK URGENT

. TIMING OP ; PRE SCHOOL AGE. TIMING OP ; PRE SCHOOL AGE . TINDAKAN ; PISAH, KOMISURA, BATAS. TINDAKAN ; PISAH, KOMISURA, BATAS

DUPLICATIONDUPLICATION POLYDACTYLYPOLYDACTYLY : PREAXIAL , : PREAXIAL ,

CENTRAL, POSTCENTRAL, POST

ULNAR DIMELIAULNAR DIMELIA ( MIRROR ( MIRROR HAND ) HAND )

OVERGROWTHOVERGROWTH MACRODACTYLY : MACRODACTYLY : TETAP , LANJUTTETAP , LANJUT JARI TELUNJUKJARI TELUNJUK INDIKASI ; ANGULASI, BESAR, INDIKASI ; ANGULASI, BESAR,

CTS,CAUSALGIACTS,CAUSALGIA OPERASI DEBULKINGOPERASI DEBULKING

UNDER UNDER GROWTHGROWTH

HYPOPLASTIC THUMBHYPOPLASTIC THUMB SHORT THUMBSHORT THUMB ADDUCTED THUMBADDUCTED THUMB FLOATING THUMBFLOATING THUMB ABSENT THUMBABSENT THUMB CONGENITAL CLASPED HANDCONGENITAL CLASPED HAND

CONGENITAL CONGENITAL CLASPED HANDCLASPED HAND

IBU JARI ADDUKSI, FLEKSI >> MCPIBU JARI ADDUKSI, FLEKSI >> MCP HIPOPLASI /TDK EPB DAN EPLHIPOPLASI /TDK EPB DAN EPL KLASSIFIKASI ADA 4KLASSIFIKASI ADA 4 TH/ SPLINTING, 3-6 BULANTH/ SPLINTING, 3-6 BULAN OPERASI TENDON TRANSFER OPERASI TENDON TRANSFER

PL,BR,ECRL,EIPPL,BR,ECRL,EIP OPERASI 3 : CHONDRODESIS MCP, OPERASI 3 : CHONDRODESIS MCP,

TRANSFERTRANSFER EPL DGN EIP, APL DGN PLEPL DGN EIP, APL DGN PL

CONGENITAL RING CONGENITAL RING SYNDROMESYNDROME

LIPATAN KULIT MELINGKARLIPATAN KULIT MELINGKAR KOMPLIT, INKOMPLITKOMPLIT, INKOMPLIT DISTAL >> SERINGDISTAL >> SERING KLASSIFIKASI 4KLASSIFIKASI 4 OPERASI BILA LIMPHEDEMA, GGN OPERASI BILA LIMPHEDEMA, GGN

SIRKULASISIRKULASI Z-PLASTYZ-PLASTY

MISCELLANEOUS MISCELLANEOUS ANOMALIESANOMALIES

CONGENITAL TRIGGER DIGITS :CONGENITAL TRIGGER DIGITS : CAMPTODACTYLYCAMPTODACTYLY DELTA PHALANXDELTA PHALANX MADELUNG’S DEFORMITYMADELUNG’S DEFORMITY

KELAINAN TULANG KELAINAN TULANG BELAKANGBELAKANG

SPINA BIFIDASPINA BIFIDASCOLIOSISSCOLIOSIS

SPINA BIFIDASPINA BIFIDA SPINA BIFIDA OCCULTASPINA BIFIDA OCCULTA SPINA BIFIDA DGN MENINGOCELESPINA BIFIDA DGN MENINGOCELE SPINA BIFIDA DGN SPINA BIFIDA DGN

MENINGOMYELOCELEMENINGOMYELOCELE SPINA BIFIDA DGN MYELOCELESPINA BIFIDA DGN MYELOCELE

SCOLIOSISSCOLIOSIS NON STRUKTURALNON STRUKTURAL ; TDK ; TDK

KELAINAN, TDK PROGRESIF, DPT KELAINAN, TDK PROGRESIF, DPT DIKOREKSIDIKOREKSI

STRUKTURALSTRUKTURAL : KONTRAKTUR SISI : KONTRAKTUR SISI CONCAVE ,KELAINAN STRKTURAL, CONCAVE ,KELAINAN STRKTURAL, ROTASI KE CONVEX, TDK DPT ROTASI KE CONVEX, TDK DPT KOREKSI.KOREKSI.

STRUCTURAL STRUCTURAL SCOLIOSISSCOLIOSIS

IDIOPATIC SCOLIOSISIDIOPATIC SCOLIOSIS CONGENITAL SCOLIOSISCONGENITAL SCOLIOSIS NEUROMUSKULARNEUROMUSKULAR NEUROFIBROMATOSISNEUROFIBROMATOSIS LAIN-LAIN (MARFAN SYNDROME)LAIN-LAIN (MARFAN SYNDROME)

NON STRUCTURAL NON STRUCTURAL SCOLIOSISSCOLIOSIS

POSTURAL SCOLIOSISPOSTURAL SCOLIOSIS HYSTERICAL SCOLIOSISHYSTERICAL SCOLIOSIS COMPENSATORY SCOLIOSISCOMPENSATORY SCOLIOSIS INFLAMATORY SCOLIOSISINFLAMATORY SCOLIOSIS

PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

ANAMNESIS ; PERTAMA YG LIHAT, ANAMNESIS ; PERTAMA YG LIHAT, DLLDLL

RONTGEN ; SCOLIOSIS PROGRAMRONTGEN ; SCOLIOSIS PROGRAM TH/ : KONSERVATIF, TH/ : KONSERVATIF,

OBSERVASI,FT, BRACE DAN OBSERVASI,FT, BRACE DAN OPERASI.OPERASI.

CEREBRAL PALSYCEREBRAL PALSY

DEFINISIDEFINISI PENYEBABPENYEBAB KLASSIFIKASI : KLASSIFIKASI :

PHYSIOLOGI,TOPOGRAPHYPHYSIOLOGI,TOPOGRAPHY TH/ KERJASAMA TIMTH/ KERJASAMA TIM TUJUAN ANAK CP HARUS JADI CP TUJUAN ANAK CP HARUS JADI CP

DEWASADEWASA

TUJUAN TUJUAN PENGOBATAN CPPENGOBATAN CP

KOMUNIKASIKOMUNIKASI MOBILITASMOBILITAS AKTIFITAS SEHARI-HARIAKTIFITAS SEHARI-HARI BERJALAN BERJALAN OPERASI ; TENOTOMI, OPERASI ; TENOTOMI,

LENGTHENING,TRANSFER, LENGTHENING,TRANSFER, ARTHRODESIS, DLL.ARTHRODESIS, DLL.

KELAINAN KELAINAN PANGGULPANGGUL

COXA VARACOXA VARA : LOKAL PD LEHER : LOKAL PD LEHER FEMUR,LEG DISKREPANSI, ABDUKSI<<, FEMUR,LEG DISKREPANSI, ABDUKSI<<, TRENDELENBERG+,TERAPI OSTEOTOMITRENDELENBERG+,TERAPI OSTEOTOMI

CONGENITAL DISLOCATION OF THE CONGENITAL DISLOCATION OF THE HIPHIP ; ORTHOLANI DAN BARLOW TEST,USG, ; ORTHOLANI DAN BARLOW TEST,USG, TERAPI SPLINT , REDUKSI TERTUTUP, TERAPI SPLINT , REDUKSI TERTUTUP, RELEASE, REDUKSI TERBUKA, RELEASE, REDUKSI TERBUKA, OSTEOTOMI,PEMENDEKAN DEROTASIOSTEOTOMI,PEMENDEKAN DEROTASI

KELAINAN TULANG KELAINAN TULANG PANJANGPANJANG

PSEUDOARTHROSIS TIBIAPSEUDOARTHROSIS TIBIA : GAGAL : GAGAL TUMBUH TUMBUH MELEBAR,ANGULASI,SKLEROTIK,MUDAH MELEBAR,ANGULASI,SKLEROTIK,MUDAH PATAH,AVASKULER,TH/KOREKSI+GRAFTPATAH,AVASKULER,TH/KOREKSI+GRAFT

DISCOID LATERAL MENISCUSDISCOID LATERAL MENISCUS : : TEBAL,BUNYI”CLUNK”,NYERI, TH/EKSISITEBAL,BUNYI”CLUNK”,NYERI, TH/EKSISI

CLUBFOOTCLUBFOOT FOREFOOT ADDUKTUS,MIDTARSAL FOREFOOT ADDUKTUS,MIDTARSAL

SUPINASI,SUBTALAR SUPINASI,SUBTALAR VARUS ,EQUINUS ANKLE, DEVIASI VARUS ,EQUINUS ANKLE, DEVIASI MEDIAL KAKI THD LUTUT.MEDIAL KAKI THD LUTUT.

2/1000 KELAHIRAN,BILATERAL, 2/1000 KELAHIRAN,BILATERAL, LAKI> WANITALAKI> WANITA

DIAGNOSIS KLINIS & RADIOLOGISDIAGNOSIS KLINIS & RADIOLOGIS TH/CAST , RELEASE, SEPATU DENNISTH/CAST , RELEASE, SEPATU DENNIS

ACUTE HEMATOGENOUS ACUTE HEMATOGENOUS OSTEOMYELITITSOSTEOMYELITITS

INFEKSI ,BERKEMBANG CEPATINFEKSI ,BERKEMBANG CEPAT ETIOLOGI STAP AUREUS, H INFLUENSA, ETIOLOGI STAP AUREUS, H INFLUENSA,

PNEUMOPNEUMO FOKUS METAFISIS,EDEMA FOKUS METAFISIS,EDEMA

PERIOSTEUM,SOFT PERIOSTEUM,SOFT TISSUE,ABSES,SINUS,SEQUESTER ,INVOLTISSUE,ABSES,SINUS,SEQUESTER ,INVOLUCRUM.UCRUM.

NYERI, GEJALA SEPTIKEMIANYERI, GEJALA SEPTIKEMIA LAB ; LED, LEKOSIT >>LAB ; LED, LEKOSIT >>

ACUTE HEMATOGENOUS ACUTE HEMATOGENOUS OSTEOMYELITISOSTEOMYELITIS

TH/ IMMOBILISASI, AB, OPERASI TH/ IMMOBILISASI, AB, OPERASI DEKOMPRESI,DRAINAGEDEKOMPRESI,DRAINAGE

KOMPLIKASI : KOMPLIKASI : KEMATIAN,ABSES,SEPTIK KEMATIAN,ABSES,SEPTIK ARTHRITIS, OSTEOMYELITIS ARTHRITIS, OSTEOMYELITIS KRONIK,FRAKTUR KRONIK,FRAKTUR PATOLOGIS ,KONTRAKTUR SENDI, PATOLOGIS ,KONTRAKTUR SENDI, GGN PERTUMBUHANGGN PERTUMBUHAN

PATAH TULANG PATAH TULANG PADA ANAKPADA ANAK

BEDA DGN DEWASA ,LEBIH SERINGBEDA DGN DEWASA ,LEBIH SERING PERIOSTEUM KUAT & LEBIH AKTIFPERIOSTEUM KUAT & LEBIH AKTIF PENYEMBUHAN LEBIH CEPATPENYEMBUHAN LEBIH CEPAT DIAGNOSISDIAGNOSIS KOREKSI SPONTAN PD RESIDUAL KOREKSI SPONTAN PD RESIDUAL

DEFORMITYDEFORMITY KOMPLIKASI BERBEDAKOMPLIKASI BERBEDA DISLOKASI DAN RUPTUR LIG JARANGDISLOKASI DAN RUPTUR LIG JARANG

EPIPHYSEAL PLATE EPIPHYSEAL PLATE FRACTUREFRACTURE

DAERAH LEMAH ZONA CALCIFYING DAERAH LEMAH ZONA CALCIFYING CARTILAGECARTILAGE

LEMPENG PERTUMBUHAN MELEKAT ERAT LEMPENG PERTUMBUHAN MELEKAT ERAT DGN METAFISIS PERIFER, PENYATUAN DGN METAFISIS PERIFER, PENYATUAN PERIKHONDRIUM DAN PERIOSTEUMPERIKHONDRIUM DAN PERIOSTEUM

LEBIH LEMAH DARI LIG, DAN KAPSUL SENDILEBIH LEMAH DARI LIG, DAN KAPSUL SENDI DIAGNOSIS : CURIGAI CEDERA DEKAT SENDIDIAGNOSIS : CURIGAI CEDERA DEKAT SENDI FOTO RONTGEN 2 PROYEKSI, SISI SEHAT JUGAFOTO RONTGEN 2 PROYEKSI, SISI SEHAT JUGA

KLASSIFIKASI SALTER KLASSIFIKASI SALTER HARRISHARRIS

TIPE 1TIPE 1 : SEPARATION EPH: SEPARATION EPH TIPE 2TIPE 2 : FRACTURE-SEPARATION : FRACTURE-SEPARATION

EPHEPH TIPE 3TIPE 3 : FRACTURE OF PART EPH: FRACTURE OF PART EPH TIPE 4TIPE 4 : INTRA ART + METAFISIS : INTRA ART + METAFISIS

SEBAGIANSEBAGIAN TIPE 5TIPE 5 : JARANG,CRUSHING FORCE : JARANG,CRUSHING FORCE

EPHEPH