Upload
evi-puspa
View
38
Download
6
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
Pengaplikasian POMR Dalam Rekam Medis Pasien Rawat Inapdr. Meddy Setiawan, SpPD
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
PENDAHULUANPendidikan dokter mengalami perubahan mendasar dalam kurun waktu 5 tahun : SPICESStudent centeredProblem basedIntegratedCommunity basedEarly exposure to clinicStructuredMengacu pada pencapaian kompetensiPerubahan besar pada kurukulum KBK dengan pendekatan PBL
KONSEP BARU PENDIDIKAN KLINIKIntegrasi horisontal :Memicu pencapaian kompetensi dengan pembelajaran lintas disiplin ilmu klinik kedokteran terintegrasiIntegrasi vertikal :Memicu evidence based practice dengan menghubungkan kemajuan dalam bidang biomedik dengan praktek klinik
ROLES OF DOCTORClinical expertHealth advocateManagerTeam playerScholar and teacherProfessional
Upaya yang dilakukanPreklinik :Merubah kurikulum KBK dengan PBLSistem BlokMenggunakan modulSindromatologiDi klinik :CPC kasus terintegrasiPOMR dalam status penderita
KBK FK UMM
ThSEMESTER GANJILSEMESTER GENAPIBLOK 1
BELAJAR, HUMANIORA DAN ETIKUJIANBLOKBLOK 2
METODOLOGI PENELITIANUJIANBLOKBLOK 3
ILMU KEDOKTERAN DASAR IUJIAN
BLOKSEMESTER
SELABLOK 4
ILMU KEDOKTERAN DASAR IIUJIANBLOKBLOK 5
KEDOKTERAN MASYARAKAT &KOMUNITASUJIANBLOKBLOK 6
INFEKSI & IMUNOLOGIUJIAN
BLOKSEMESTER
SELAIIBLOK 7
NEUROMUSKULOSKELETALBLOK 8
HEMATOLOGI & SISTEM LIMFATIKBLOK 9
ENDOKRINBLOK 10
PENCERNAANBLOK 11
RESPIRASIBLOK 12
KARDIOSEREBROVASKULER
IIIBLOK 13
TUMBUH KEMBANG DAN PERINATOLOGIBLOK 14
UROPOETIKABLOK 15
REPRODUKSIBLOK 16
PANCA INDERABLOK 17
PERILAKU & PSIKIATRIBLOK 18
TRAUMA DAN KEGAWATAN
IVBLOK 19
NEOPLASMA DAN DEGENERATIFBLOK 20
KEDOKTRAN KELUARGA & INDUSTRIFORENSIKBLOK 21
ELEKTIF DAN PROSES KLINIKSKRIPSIKEPANITERAAN KLINIKTAHAP I II VKEPANITERAAN KLINIKTAHAP - IIKEPANITERAAN KLINIKTAHAP IIVIKEPANITERAAN KLINIKTAHAP II - III UKDI-OSCE/ INTERNSHIP (NASIONAL)
Contoh PBL - PreklinikModul RESPIRASIMahasiswa semester IVMahasiswa diharapkan mempelajari pengetahuan anatomi, fisiologi, patofisiologi penyakit, penatalaksanaan dan mampu menegakkan diagnosis secara tepat berdasarkan evidence based
Modul RespirasiMateri atau lingkup bahasan :Anatomi - HistologiFarmakologi Fisiologi Patologi klinik dan Patologi Anatomi Ilmu Penyakit DalamIlmu Kesehatan Anak Ilmu Penyakit THT Radiologi
Metode pembelajaranKuliah pakar (pengantar)Tutorial PlenoPraktikum Skill Lab
TUTORIAL:Tutorial 1 : HempotoeTutorial 2 : DyspneuTutorial 3 : Peradangan Paru dan Efusi PleuraPRAKTIKUM :Anatomi dan Histologi Tractus RespiratoriusPatologi Anatomi Tractus RespiratoriusFisiologi Spirometri Farmakologi Obat-obat pada sistem pernafasan SKILL LAB :Pemeriksaan Fisik Paru Modul Respirasi
Skenario dyspneu Betapa nikmatnya hidup ini bila terbebas dari sesak ......
Sudah satu minggu ini Pak Darmo opname karena dyspneu yang disertai nafas berbunyi ngk-ngik. Mula-mula keluhan itu dianggap biasa tetapi makin hari makin parah dan disertai batuk dan cyanosis. Sejak dua bulan yang lalu keluhan ini berawal, sesak disertai batuk berdahak dan kadang dengan febris. Beberapa kali dia berobat ke dokter dan pernah dilakukan foto thorax dan dikatakan parunya emphysematous. Sejak muda Pak Darmo perokok berat, dia tinggal di perkampungan yang padat penduduk dan bekerja sebagai tukang parkir di pertokoan.
Topik tutorial (initial dignosis) :Asthma bronchialeBronchitis chronisEmphysema
PENDIDIKAN KLINIKMelibatkan pasien sebagai mitra pembelajaranPedoman etika hubungan dokter pasienPedoman SOPPengisian status rekam medis pasien mengacu pada POMR
POMRSistem cara pendokumentasian untuk merefleksikan pikiran logis dokterDokter mengikuti dan menentukan setiap masalah klinis yang muncul - pemecahan masalahMirip dengan metode penelitian ilmiah
SCIENTIFIC PROBLEMS SOLVING APPROACHMetode Penelitian Ilmiah
PROBLEM IDENTIFICATION
EVALUATION DATA COLLECTION
IMPLEMENTATION DATA ANALYSIS
PRIORITY SETTING HYPOTHESIS FORMULATION
PROBLEM SOLVING HYPOTHESISALTERNATIVE TESTING
HEALTH PROBLEM
FOLLOW-UP ANAMNESA/ P.D./ LAB. / MED-RECORD
IMPLEMENTATION DATAS & ANALYSIS
TREATMENT DIAGNOSIS PRIORITY SETTING SYNTHESIS
TREATMENT DIAGNOSIS ALTERNATIVESPLANNING
POMR (Problem Oriented Medical Record)
POMR :Summary of data base (Ax, Physical Examination, Laboratory)Clue and cuePROBLEM LISTInitial diagnosis (differential diagnosis)Planing :Diagnosis, TherapyMonitor, Education
Format POMR
DATA BASECLUE AND CUEPROBLEM LISTINITIAL DXPLANNINGDIAGNOSISTHERAPYMONITORINGEDUCATIONIdentity :
Chief complaint :
Anamnese :
Physical examination :
Laboratory finding :
History takingPhysical examinationAdditional examination : Laboratory examination X ray examination Imaging ( USG, Doppler, etc )
How do we collect the data ?
Didasarkan pada kriteria diagnosisBerisi temuan positif atau negatif yang mendukung diagnosis (problem)Menggunakan istilah medis (fever, jaundice, dyspneu, cardiomegali)
Data grouping (cue and clue)
Problem is synthesized from the data and based on diagnosis criteriaProblem is fact not suspectProblem can be :Disease ( if the data has fulfill the diagnosis criteria )Syndromes ( if the data has not fulfill the diagnosis criteria, but fulfill the criteria of syndromes )Sign or symptoms ( if the data has not fulfill the diagnosis criteria and the criteria of syndromes, but just only found as sign or symptomProblem must be numbered ( 1 , 2 , 3 etc )
Problem list
Muncul bila problem list berupa : syndrome atau symptomInitial diagnosis berupa suatu diseaseUrutan penulisan pada POMR menunjukkan peluang diagnosis yang paling mungkinInitial diagnosis
Usulan pemeriksaan yang diusulkan untuk memastikan diagnosisMengacu pada gold standart diagnosis penyakitPlaning diagnosis
Mempertimbangkan masalah pasien secara holistikPenanganan pasien lebih terarah berdasarkan prioritas pasienPerubahan masalah pasien lebih mudah diikutiPedidikan medis terfasilitasi dengan pendokumentasian yang lengkapKeuntungan POMR
SEMOGA BERMANFAAT.
*