Upload
wartawati-said
View
285
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
1/18
PEDOMAN
INDIKATOR MUTU/ KINERJA PUSKESMAS
PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GAYUNGAN
Jl. Gayungsari Barat no. 124
Telp. 031 - 8290043
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
2/18
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANGPembangunan keseatan merupakan bagian integral !an terpenting!ari pembangunan
nasional" tu#uan !iselenggarakannya pembangunankeseatan a!ala meningkatkan kesa!aran"
kemauan !an kemampuani!up seat bagi setiap orang agar ter$u#u! !era#at keseatanmasyarakat
yang optimal. %eberasilan pembangunan keseatanberperan penting !alam meningkatkan mutu
!an !aya saing sumber!aya manusia &n!onesia.
'ntuk men(apai tu#uan pembangunan keseatan nasional!iselenggarakan berbagai upaya
keseatan se(ara menyeluru"ber#en#ang !an terpa!u. Puskesmas merupakan gar!a !epan
!alampenyelenggaraan upaya keseatan !asar. Puskesmas yang merupakan'nit Pelaksana Teknis
)inas %eseatan %abupaten*%ota a!ala +asilitaspelayanan keseatan yang menyelenggarakan
upaya keseatanmasyarakat !an upaya keseatan perseorangan Tingkat pertama"!engan lebi
mengutamakan upaya promoti+ !an pre,enti+ untukmen(apai !era#at keseatan masyarakat yang
setinggi-tingginya !i
$ilaya ker#anya.
isi pembangunan keseatan yang !iselenggarakan ole Puskesmasa!ala ter(apainya
%e(amatan eat menu#u ter$u#u!nya &n!onesiaeat. %e(amatan seat a!ala gambaran
masyarakat ke(amatanmasa !epan yang ingin !i(apai melalui pembangunan keseatan"
yaknimasyarakat yang i!up !alam lingkungan !an !engan perilaku seat"memiliki kemampuan
untuk men#angkau pelayanan keseatan yangbermutu se(ara a!il !an merata" serta memiliki !era#at
keseatan yang
setinggi-tingginya
&n!ikator ke(amatan seat a!ala/ lingkungan seat" perilaku seat"(akupan pelayanan
keseatan yang bermutu" serta !era#at keseatanpen!u!uk ke(amatan. 'ntuk men!ukung ke(amatan
seat sala satuupaya yang !ikembangkan saat ini a!ala !engan a!anya )esa iaga"
gar Puskesmas !apat men#alankan +ungsinya se(ara optimal perlu!ikelola !engan baik"
baik kiner#a pelayanan" proses pelayanan" maupunsumber !aya yang !igunakan. asyarakat
mengen!aki pelayanankeseatan yang aman !an bermutu" serta !apat men#a$ab
kebutuanmereka" ole karena itu upaya peningkatan mutu" mana#emen risiko !ankeselamatan
pasien perlu !iterapkan !alam pengelolaan Puskesmas!alam memberikan pelayanan keseatan yang
kompreensi+ kepa!amasyarakat melalui upaya pember!ayaan masyarakat !an s$asta.
B.Tujuan Pedoman
1. ebagai pe!oman in!ikator kiner#a a!ministrasi !an mana#emen Puskesmas
2. ebagai pe!oman in!ikator kiner#a 'paya %eseatan asyarakat
3. ebagai pe!oman in!i(ator kiner#a 'paya %eseatan Perorangan Pelayanan %linis !an
%eselamatan pasien
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
3/18
C. Saa!an Pedoman
Pe!oman ini !igunakan !i Puskesmas Gayungan !an #aringan pelayanan Puskesmas meliputi/
a. Puskesmas Pembantu"
b. Poskeskel Pos %eseatan %eluraan
D. Ruan" L#n"$u% Pedoman
Pe!oman utu !an %eselamatan Puskesmas ini meliputi in!ikator a!ministrasi !an mana#emen"
upaya keseatan masyarakat !an #enis pelayanan" in!ikator kiner#a pelayanan Puskesmas
Jenis pelayanan Puskesmas yang minimal $a#ib !ise!iakan !i Puskesmas meliputi
a. 'paya %eseatan Perorangan '%P !i Puskesmas yaitu '%P ra$at #alan yang ter!iri !ari /
1 Poli 'mum
2 Pelayanan Poli 'mum
3 Pelayanan Poli Gigi
4 Pelayanan Poli %&*%B
5 Pelayanan Poli Gi6i
7 Pelayanan pesialistik ata
Pelayanan Poli Psikologi
8 Pelayanan Poli TB
9 Pelayanan Poli ))T%
10 Pelayanan Poli ansia
11 Pelayanan 'nit anitasi
E. Pen"e!an Mu&u
Pengertian mutu beraneka ragam !an !i ba$a ini a!a beberapa pengertian yang se(ara
se!erana melukiskan apa akekat mutu /
• utu a!ala tingkat kesempurnaan suatu pro!uk atau #asa.
• utu a!ala e:pertise" atau kealian !an keterikatan (ommitment yang selalu !i(urakan
pa!a peker#aan
• utu a!ala kegiatan tanpa sala !alam melakukan peker#aan.
)imensi mutu atau aspeknya a!ala /
1. %epro+esian
2. ;+isiensi
3. %eamanan Pasien
4. %epuasan Pasien
5. spek osial Bu!aya
utu Terkait !engan &nput" Proses"
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
4/18
Pengukuran mutu pelayanan keseatan !apat !iukur !engan menggunakan 4 ,ariabel" yaitu /
1. &nput" iala segala sumber !aya yang !iperlukan untuk melakukan pelayanan keseatan"
seperti tenaga" !ana" obat" +asilitas" peralatan" baan" teknologi" organisasi" in+ormasi"
!an lain-lain. Pelayanan keseatan yang bermutu memerlukan !ukungan input yang
bermutu pula. =ubungan struktur !engan mutu pelayanan keseatan a!ala !alam
peren(anaan !an penggerakan pelaksanaan pelayanan keseatan.
2. Proses" merupakan akti,itas !alam beker#a" a!ala merupakan interaksi pro+esional
antara pemberi pelayanan !engan konsumen pasien*masyarakat. Proses ini
merupakan ,ariabel penilaian mutu yang penting.
3.
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
5/18
BAB II
RUANG LINGKUP UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
PUSKESMAS
A. De'#n## U%a(a Mu&u d# Pu$ema Ga(un"an
'paya peningkatan mutu pelayanan keseatan !apat !iartikan keseluruan upaya !an
kegiatan se(ara kompreensi+ !an integrati+ memantau !an menilai mutu pelayanan
Puskesmasmeme(akan masala-masala yang a!a !an men(ari #alan keluarnya" seingga mutu
pelayanan Puskesmas ...akan men#a!i lebi baik.
'paya peningkatan mutu pelayanan a!ala kegiatan yang bertu#uan memberikan asuan atau
pelayanan sebaik-baiknya kepa!a pasien. 'paya peningkatan mutu pelayanan Puskesmasakan
sangat berarti !an e+ekti+ bilamana upaya peningkatan mutu men#a!i tu#uan seari-ari !ari setiap
unsur !i Puskesmas termasuk %epala Puskesmas" pelaksana pelayanan langsung !an sta+ penun#ang.
'paya peningkatan mutu termasuk kegiatan yang melibatkan mutu asuan atau pelayanan
!engan penggunaan sumber !aya se(ara tepat !an e+isien. >alaupun !isa!ari ba$a mutu
memerlukan biaya" tetapi ti!ak berarti mutu yang lebi baik selalu memerlukan biaya lebi banyak
atau mutu ren!a biayanya lebi se!ikit.
Ber!asarkan al !i atas maka !isusunla !e+inisi !an tu#uan !ari upaya peningkatan mutu
pelayanan Puskesmas a!ala keseluruan upaya !an kegiatan yang kompreensi+ !an integrati+
yang menyangkut input" proses !an output se(ara ob#ekti+" sistematik !an berlan#ut memantau !an
menilai mutu !an ke$a#aran pelayanan tera!ap pasien" !an meme(akan masala-masala yang
terungkapkan seingga pelayanan yang !iberikan !i Puskesmas ber!aya guna !an berasil guna.
INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI
DAN MANAJEMEN
NO INDIKATOR MUTU DE)INISI OPERASIONAL SANDARTI
PERENCANAAN PUSKESMAS
embuat !ata pen(apaian*(akupan
kegiatan taun lalu !an !i
,isualisasikan
!ata asil (apaian progam yang
!iban!ingkan !engan target
puskesmas !an !i ,isualisasikan
seingga akan !i!apatkan
kesen#angan (apaian sebagai
baan peren(anaan
100 ? !ata program
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
6/18
)ata =asil i!enti+ikasi kebutuan
!an arapan masyarakat
rangkuman kebutuan !an
arapan masyarakat !ikumpulkan
melalui sm!"mm!" minlok linsek
!an sur,ey kebutuan !an
arapan masyarakat sebagai baan
peren(anaan
100 ? emua
program
melaksanakan
embuat !ata 10 penyakit
terbanyak setiap bulan
!ata yang !iambil !ari B 1
puskesmas untuk mengetaui
angka kesakitan tertinggi !an
#enis penyakitnya
12 kali !alam 1 taun
enyusun @'% melalui analisa !an
perumusan masala ber!asarkan
prioritas
100 ? kegiatan
Puskesmas
enyusun @P% se(ara terin(i !an
lengkap
100 ? kegiatan
Puskesmas
II MINILOKAKARYA
PUSKESMAS
%etepatan >aktu inilokakarya
Bulanan @utin
%etepatan $aktu $aktu
pelaksanaan pertemuan
minilokakarya sesuai !engan
stan!art
100 ? tepat $aktu
%etepatan >aktu inilokakarya
tribulan intas ektor
%etepatan $aktu $aktu
pelaksanaan pertemuan
minilokakarya sesuai !engan
stan!art
100 ? tepat $aktu
III MANAJEMEN SDM
%elengkapan Jumla ) sesuai
!engan %ebutuan
Jumla ) yang a!a !i
puskesmas sesuai !engankebutuan ) !ari asil
peritungan @enbut )% !an
tan!art minimal ketenagaan !i
Puskesmas
100 ? terpenui
%elengkapan rsip %epega$aian seluru karya$an puskesmas tela
memiliki arsip kepega$aian yang
!isimpan !i Puskesmas
100 ? terpenui
embuat !a+tar atau (atatankepega$aian
Puskesmas menetapkan !atakepega$aian untuk seluru
karya$an yang a!a !i Puskesmas
100 ? terpenui
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
7/18
embuat uraian tugas !an tanggung
#a$ab setiap petugas
Puskesmas menetapkan tugas
pokok !an +ungsi untuk masing
masing #abatan !i Puskesmas
yang tela !i atur !alam struktur
organisasi Puskesmas
100 ? terpenui
embuat penilaian %iner#a Pega$ai Puskesmas embuat Penilaian
%iner#a untuk PA !alam bentuk
penilaian %iner#a Pega$ai 'ntuk
onorer melakukan %re!ensialing
Puskesmas
100 ? terpenui
embuat monitoring
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
8/18
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
9/18
Gratis*Bayar*skes
- @esep gratis
- @esep bayar
- @esep BPJ
B Pena&aan o0a& d#!uan"
%e!a1#$an/A%o$
- +en"$a%
1 ;tiket*label pa!a tempat
penyimpanan obat lengkap !an tertib
2 istematika 100 ? lengkap
-
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
10/18
- Bila ter#a!i e+ek samping apa yang
arus !ilakukan
- Bila a!a perubaan pa!a obat apa
yang arus !ilakukan
- Bila obat abis !an belum sembuapa yang arus !ilakukan
- Dara penggunaan antibiotik
pen#elasan
- Dara penggunaan antiistamin
- Bila obat merupakan sirup kering
apa yang arus !ilakukan
E Mem0ua& $e+en"$a%an
adm#n#&!a# $a!&u &o$ o0a&
d#"udan" o0a&
1 !ministrasi %artu tok 100?
- %artu to(k sesuai !engan item
obat
- Pengisian kartu stok selalu !i(atat
- ngka yang ter(atat !alam kartu
stok benar !an sesuai !engan obat
2 %erapian !an %ebersian %artu tok 100?
- )isusun !engan rapi
- )isimpan !alam tempat tertentu
- Pengisian !ata su!a se(ara (ermat
- elalu bersi
- Tanggal mutasi terakir
3 Terse!ia lemari
Aarkotika*Psikotropika tersen!iri
!an terkun(i
100?
- Pemuktakiran Pengisian %artu
to(k Aarkotik*Psikotropik
- Pemuktakiran aporan
Aarkotik*Psikotropik
- Tanggal mutasi terakir
) Mem0ua& $e+en"$a%an
adm#n#&!a# LPLPO
-
- PP< Puskesmas !ikirim se(ara
teratur serta !iarsipkan !an simpan
!engan baik
- )ata obat !i Puskesmas sesuai
!engan aporan !i PP<
- ngka yang ter(atat !alam PP<
benar !an sesuai !engan bulan lalu
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
11/18
- PP< !isimpan !engan rapi"
berurutan !an bersi
H Mene!a%$an %ena&aan o0a& (an"
0a#$ d# "udan" o0a&1 Penataan obat 100?
-
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
12/18
INDIKATOR MUTU PERBAIKAN KINERJA PROGRAM UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT 3 UPTD PUSKESMAS GAYUNGAN SURABAYA
N
OINDIKATOR CAPAIAN SASARAN
TARGET
TAHUNAN
Jum+a2 aa!an
PROMKES
1 Pengka#ian P=B @T 20 ? #umla %% 14.821 2974 100?
2@uma tangga seat 10
in!ikatorJumla sasaran !ika#i 2974 75 ?
3 &nter,ensi P=B pa!a /
a. @T 7: #umla posyan!u 52 312 100?
b. &nstitusi pen!i!ikan 2 : #ml sekola 29 58 100?
(. &ntutisi arkes 2 : #umla sarkes 40 100?
!. Tempat-tempat
umum2 : #umla TT' 40 100?
e. Tempat-tempat ker#a 2 : #umla TT% 17 100?
+. Pon!ok pesantren Total ponpes 1 1 100?
4 Penyuluan APE seluru penyuluan 234 20?
KESEHATAN
LINGKUNGAN 1 Penga$asan B B 9833 85?
2B yang memenui syarat
keseatanB yang !i & 7?
3Pembinaan Tempat
Pengelolaan akananTP 8 95?
4
Tempat pengelolaan
makanan yang memenui
syarat
TP yang !i & 5?
5Pembinaan sanitasi
perumaan@uma 97 90?
7Jumla ruma yang
memenui syarat keseatan@uma yang !i & 85?
Pembinaan TT' TT' 8 90?
8TT' yang memenui syarat
keseatanTT' yang !i & 85?
9 %eluraan
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
13/18
pera$atan
4Pemberian PT balita gi6i
buruk Balita gi6i buruk 100?
5 Balita BG Balita yg !itimbang ) 241 2"5?
7Pemberian P-& anak
usia 7-24 bulanusia 7-24 bulan BG 100?
%onsumsi garam yo!ium Jumla !isur,ey 2144 100?
8 A*) 80?
9 )* 100?
KIA-KB
Jumla %1 &bu amil 73 9?
Jumla %4 &bu amil 73 8?
Persalinan ole tenaga
keseatan
&bu amil 73 94?
)eteksi bumil risti ole
ka!er*masyarakat&bu amil 73 10?
)eteksi bumil risti ole
tenakes&bu amil 73 20?
Pelayanan ni+as sesuai
stan!ar &bu ni+as 743 80?
%A1 bayi 708 94?
Penanganan neonatal
risti*komplikasi Aeo risti 91 9?
%un#ungan bayi paripurna Bayi 708 95?
Pelayanan keseatan anak
balitaBalita 2325 80?
Pelayanan keseatan anak
pra sekolapras 1210 95?
Peserta %B akti+ P' 9147 82?
P2 (PEMBERANTASAN
PENYAKIT)Penemuan pen!erita CP F 2?
Penanganan pen!erita CP 10? balita 232 100?
Penemuan pen!erita
pneumonia balita%asus pneumonia 100?
Penemuan pen!erita !iare423*1000 #umla
pen!u!uk19035 10?
Penanganan pen!erita !iare %asus !iare 100?
Penemuan suspek TB
pasien !iperiksa sputum
100*100.000 #ml p!!k 481 0?
Penemuan pasien baru
BT positi+ Jumla suspek
Jumla
suspek 15?
ngka keberasilan
pengobatan pasien baru
BT positi+
BT pos !iobatiJuml BT
pos90?
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
14/18
Penemuan pen!erita )B) Jumla kasus )B) 50
kasus*100.000
Penanganan kasus )B) 100?
BJ 95?
&munisasi =B 0- ari bayi 708 91?
&munisasi BDG bayi 708 91?
&munisasi )PT*=B 1 bayi 708 91?
&munisasi )PT *=B 3 bayi 708 91?
&munisasi (ampak bayi bayi 708 91?
&munisasi )T kelas 1 %elas 1 ) 975 95?
&munisasi (ampak kelas 1 %elas 1 ) 975 95?
&munisasi )T kelas 1 %elas 1 ) 975 95?
&munisasi T! kelas 2-3 %elas 2-3 ) 2081 95?
&munisasi TT >' >' 1057 95?
ARU (ANAK, REMAJA
dan USILA)
Pen#aringan keseatan
sis$a ) !an setingkaturi! kelas 1 975 100?
Dakupan pelayanan
keseatan rema#aTotal rema#a 274 8?
Pembinaan keseatan !i
sekola : Jumla sekola 14 98 100?
Jumla ka!er yang !ilati
keseatannyaJumla seluru sis$a 5057 10?
Posyan!u lansia !ibina Jumla posyan!u 11 100?
Pelayanan keseatan pa!a
pralansia !an lansiaJumla lansia 10084 8?
UPAYA KESEHATAN
GIGI
Pembinaan keseatan gigi
!i posyan!u
Jumla posyan!u 50 35?
Pembinaan keseatan gigi
!i T% Jumla T% 2 100?
ikat gigi massal !i )*& Jumla )*& 15 100?
Pera$atan keseatan gigi !i
)*&Jumla )*& 15 100?
uri! ) yang men!apat
pera$atan paripurnauri! kelas 3 s*! 5 70?
Bumil yang men!apat
pera$atan keseatan gigi
Bumil %1
40?
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
15/18
INDIKATOR KLINIS 4SASARAN MUTU5
No. Jen# Pe+a(anan Ind#$a&o! Ta!"e&
1 Paktu pelayanan pen!a+taran pasien
baru ti!ak lebi !ari 3 menit100?
9. B
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
16/18
2 %eamanan pemberian obat
yang perlu ke$aspa!aan
tinggi
%epatuan pemberian label obat ig alert ole
+armasi.
100?
3 Pen(egaan %esalaan
Prose!ur klinis
Prosentase kesalaan prose!ur klinis 100?
4 Pen(egaan !an
Pengen!alian in+eksi
akibat pelayanan
Persentase kepatuan petugas keseatan !alam
melakukan kebersian tangan !engan meto!e
enam langka !an lima momen
100?
5 en(ega risiko pasien
#atu
Ti!ak a!a ke#a!ian pasien #atu selama pera$atan
ra$at inap !i puskesmas
100?
Ti!ak a!a ke#a!ian pasien #atu yang berakibat
ke(a(atan*kematian
100?
7 %ebiasaan (u(i tangan Persentase kepatuan petugas keseatan !alam
melakukan kebersian tangan !engan meto!e
enam langka !an lima momen
100?
a. Ke%a+a Pu$ema men(ed#a$an &e$no+o"# dan %enunjan" +a#nn(a un&u$
%e!0a#$an $ua+#&a dan %!o"!am $ee+ama&an %a#en.
Im%+emen&a# , Terse!ianya teknologi !an penun#ang lainnya untuk perbaikan mutu
!an program keselamatan pasien.
0. Pe!0a#$an mu&u dan %!o"!am $ee+ama&an %a#en &e!$oo!d#na# dan %!o"!am
#n'o!ma# d#$omun#$a#$an $e &a' . Im%+emen&a#, Bagian !ministrasi Tim utu
!an ana#emen @isiko membuat agen!a rapat rutin !an bukti asil rapat menyangkut
perbaikan mutu !an keselamatan pasien" yang !isosialisasikan kepa!a seluru sta++.
gen!a rapat mutu !an patient sa+ety !ilakukan tiap 3 bulan.
1. S&a' d# &!a#n#n" un&u$ 0e!%a!#%a# da+am %!o"!am. Im%+emen&a# , Bagian
)iklat membuat program training yang konsisten untuk sta++ sesuai !engan tugas
mereka !alam peningkatan mutu Pelatian analisa !an ,ali!asi !ata pemantauan
mutu !an program Patient a+ety
6. Ke%a+a Pu$ema me!an1an" #&em dan %!oe7 0a#$ (an" 0a!u mau%un 2a#+
mod#'#$a# 0e!daa!$an %!#n#% 8 %!#n#% %e!0a#$an mu&u
Ke%a+a Pu$ema menentukan 5 area prioritas pemantauan pelayanan me!is"
Penyusunan #uknis !an !esign monitoring serta e,aluasinya. ima area pemantauan
meliputi / 'G)" Pen!a+taran" aboratorium"
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
17/18
Im%+emen&a# , %etua Tim utu !an ana#emen @isiko menyusun kerangka a(uan !an
program ke#a Peningkatan utu !an %eselamatan Pasien.
:. Ind#;#du den"an %en"a+aman7 %en"e&a2uan dan $e&e!am%#+an (an" &e%a& 0e!&u"a
men"um%u+$an dan men"ana+## da&a e1a!a #&ema.
Im%+emen&a# , %etua Tim utu menyusun
8/16/2019 Pedoman Indikator Mutu Gayungan-edit
18/18
BAB III
PENUTUP
)emikian pe!oman in!ikator mutuPuskesmas Gayungan urabaya 2015 ini !apat !iselesaikan
" untuk !apat !i#a!ikan a(uan kiner#a !ari Puskesmas Gayungan urabaya agar ke!epan men#a!i
lebi baik !alam rangka peningkatan mutu pelayanan pa!a masyarakat.
emoga pe!oman ini !apat berman+aat !an !i#a!ikan a(uan !alam rangka perbaikan mutu
pelayanan Puskesmas" serta semoga ken!ala-ken!ala yang !itemukan saat ini !apat !ilakukan
monitoring !an e,aluasi untuk perbaikan selan#utnya. 'ntuk perbaikan laporan ini kami arapkan
saran !an kritik yang membangun !ari pemba(a.