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Cyberdépendance
Dr Olivier Jamoulle Pédiatre,
Section médecine de l’adolescence
CHU Sainte-Justine
Source: wikipedia
Cyberdépendance
Dr Olivier Jamoulle Pédiatre,
Section médecine de l’adolescence
CHU Sainte-Justine
Déclaration
J’ai déjà reçu des honoraires de la
compagnie shire pour une conférence
donnée.
Je n’ai aucune autre affiliation (financière
ou autre) avec une entreprise
pharmaceutique, un fabricant
d’appareils médicaux ou un cabinet de
communication.
Objectifs
Identifier le jeune qui présente des
symptômes de cyberdépendance et qui
a besoin d’aide.
L’orienter vers les ressources adaptées à
ses besoins dans la communauté.
Conseiller la famille du jeune qui souffre
d’une cyberdépendance.
Le monde virtuel…
Quelques définitions
Internet
Internet est un réseau informatique mondial
qui relie les ordinateurs entre eux, accessible
au public.
multiples usages : partage de fichiers,
messagerie instantanée, téléphonie, courrier
électronique, le web (Wolrd Wide Web)…
Accès
Fournisseur d’accès (fil et sans fil)
Internet des objets (IoT)
7 millards (2018), 21 millards (2025).
Quelques définitions
Web
une toile d’araignée en anglais.
Technologie informatique permettant de
consulter des pages regroupées sur des
sites.
Le web (abréviation de World Wide Web ou
toile mondiale) est donc un service
d'Internet parmi d'autres.
Les dépendances aux
technologies/usage problématique
d’internet
À l’internet
Cyberdépendance/usage problématique
de l’internet
Sur internet
Ex: aux jeux d’argent comme le poker
Aux smartphones
En tant qu’objet qui donne accès à
internet et donc à l’internet
N’existerait pas à l’objet lui-même Povona T. Journal of Behavioral Addictions 7(2), pp. 252- 259 (2018)
Les dépendances aux
technologies/usage problématique
d’internet
Cyberdépendance
L’usage problématique d’internet (UPI)
L’addiction aux jeux vidéo
La littérature tend à favoriser le terme:
«usage problématique d’internet»
pour désigner les comportements lie s a
l’usage d’internet. Cette entité causant
des troubles psychosociaux significatifs…
Un peu d’histoire
Le concept d’Internet est né en 1962 : à
l’époque l’idée est seulement de créer un
réseau qui pourrait fonctionner sur
plusieurs machines différentes sans que la
destruction de l’une d’entre elles ne
provoque la suppression de ce réseau.
Celle-ci est lancée par l’US Air Force
Premier message électronique 1972
Un peu d’histoire
WEB
Ce terme a été créé en 1990 par Tim
Berners-Lee, Britanique né en 1955,qui
développa le premier navigateur et éditeur
web nommé WorldWideWeb (WWW) alors
qu’il était chercheur au CERN (Conseil
Européen pour la Recherche Nucléaire).
Wikipedia
Un peu d’histoire
Génération Z > 2000 Génération Y Génération X
L’apparition des écrans
mobiles
En 2018, 95% des adolescents ont accès à un smartphone
Pew Research center
La notion de multitâche
Le cellulaire en classe, la perception du
branchement continu…
Caractéristiques d’un
dépendance
Prédominance
Modification de l’humeur
Tolérance
Symptômes de manque
Conflits
Rechute
https://www.aide.ulaval.ca/psychologie/textes-et-outils/difficultes-frequentes/la-cyberdependance-
quand-internet-prend-les-commandes/
Cyberdépendance / UPI
un investissement inadapté dans l’usage d’internet, perçu
comme irrésistible durant des périodes plus longues que
prévues
détresse ou trouble significatif résultant de l’usage d’Internet
(symptômes dépressifs, d’isolement, de fonctionnement)
absence d’autre trouble psychiatrique qui pourrait expliquer
l’usage excessif d’internet, comme une manie ou une
hypomanie. Adapté de Chang J P-C, Hung C-C. Problematic internet use. In Rey JM (ed), IACAPAP e-Textbook
of Child and Adolescent Mental Health. (edition en franc ais; Cohen D, ed.) Geneva: International
Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions 2012.
Types de
cyberdépendances/UPI
Aux jeux vidéos
(Fronite)
A caractère monétaire
(achats, bitcoin, argent…)
A caractère relationnelle
(forums, réseaux sociaux…)
A caractère informationnelle
(recherche infos rapides…)
A connotation sexuelle
(sites pornographiques)
Les chiffres
Études des années 2000
Prévalence de l’UPI chez les adolescents
des collèges aux EU: 8% and 15% Anderson, 2001; M. J. Lavin, Marvin, McLarney, Nola, &
Scott, 1999; M. J. Lavin, Yuen, Weinman, & Kozak, 2004; Morahan-Martin & Schumacher, 2000; Scherer, 1997.
Études des années 2010
Prévalence de l’UPI proche de 4% chez les
adolescents plus jeunes Christakis, Moreno, Jelenchick, Myaing, & Zhou, 2011; Liu,
Desai, Krishnan-Sarin, Cavallo, & Potenza, 2011
Les chiffres
De façon générale
Dans le monde, la prévalence de l’UPI chez
les enfants et adolescents
entre 5 et 10% (Tam et al. 2013)
En Asie (Japon et Corée du sud) plusieurs
décès chez des garçons présentant un UPI
L’endroit où la problématique est la plus
sévère
Le cas de Fortnite
Les outils de rétention: un jeu personnalisé basé sur les data envoyés,
gratuit, réseautage, original, smartphone compatible, surprises…
Le renforcement positif et le comportement opérant
Les principes des jeux
Le débit
Maintenir le focus dans l’action , distorsion
du temps, croissance difficulté sans créer
anxiété ni ennui, récompense grandissante
Le feu
Les étapes doivent entrainer un «high» de
dopamine! Récompense forte immédiate.
La proximité du but
Tu y es presque…
Adapté de Tam et al. 2013.
Tam et al. 2013
Facteurs de risque UPI
Intra personnels Vulnérabilité
Anxiété
Estime de soi
Difficulté d’affirmation de soi
TDAH (mémoire de travail…)
Comportement de
recherche de récompense
Traits obsessifs
Humeur dépressive…
inter personnels -Relation parents
Yonsei Med J http://www.eymj.org Volume 55 Number 6
November 2014
Cyberdépendance?
Pour déterminer si l’usage est un problème ou non:
4 composantes sont importantes à considérer
(Block, 2007; Beard et Wolf, 2001)
Utilisation excessive: décrire l’utilisation quotidienne
État de manque : sensations désagréables ressenties lorsqu’il y a cessation ou réduction dans la fréquence, la durée ou la quantité (p. ex. tristesse, anxiété, irritabilité, colère ou ennui lorsque l’accès aux technologies est impossible)
Tolérance : besoin d’augmenter les quantités pour obtenir les mêmes effets (p. ex. heures consacrées à l’activité, besoin d’un meilleur équipement, achat d’applications ou de jeux, etc.)
Conséquences négatives en raison de l’usage : problèmes relationnels, professionnels ou conjugaux, fatigue, perte de relations significatives, perte d’emploi ou d’occasions d’emploi, de carrière ou d’études. www.cyberdependance.ca
Les premiers critères A
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s 2012.
Proposition de critères:
addiction aux jeux vidéos DSM-5
Utilisation persistante et récurrente
d'Internet pour s'adonner à des jeux,
souvent avec d'autres joueurs, ce qui
entraîne une perturbation ou une
détresse cliniquement significative,
comme l'indiquent 5 (ou plus) des
éléments suivants au cours d'une période
de 12 mois :
Préoccupation concernant les jeux sur Internet
Symptômes de sevrage lorsque les jeux sur Internet sont écartés
Tolérance - la nécessité de consacrer de plus en plus de
temps aux jeux sur Internet
Tentatives infructueuses pour contrôler la participation aux jeux sur Internet
Perte d'intérêt pour des loisirs
Utilisation excessive et continue des jeux sur Internet malgré la connaissance des problèmes psychosociaux qui en résultent
A trompé des membres de la famille
Utilisation de jeux sur Internet pour fuir ou soulager une
humeur négative
A mis en péril ou perdu une relation importante
Le trouble peut être:
léger, modéré, sévère
Les symptômes physiques
Sécheresse des yeux
Céphalées
Négligence hygiène
Douleurs dorsales
Alimentation irrégulière
Trouble du sommeil
Les outils
100% sensibilité
59% spécificité
Les outils Échelle de 0 à 4 notée par un individu (adolescent/
adulte) qui:
Ressent de l’anxiété sociale: préfère être sur internet
que de vivre des relations dans la vraie vie
Ressent un manque lorsque n’utilise pas internet
Perte de motivation à cause d’internet pour réaliser
d’autres choses qui doivent être faites
Un score de 3 nécessite un recherche plus détaillée.
Les outils plus poussés Le test de cyberdépendance en ligne
https://cyberdependance.ca/test/
20 questions
Scores
Utilisateur moyen
Problèmes occasionnels
Problèmes importants
IAT (Internet Addiction Test)
(Young, 1998;
Trad. française et adaptation
par Khazaal et al., 2008; Widyanto,
Griffiths, & Brunsden, 2011)
Les outils plus poussés
Administré par intervenant en dépendance
Techniques thérapeutiques utiles Pratiquer des activités opposées
Ex: changer les horaires (souper, marche…)
Dispositifs externes d’arrêt de l’ordinateur
Ex: alarmes lorsque temps dépassé…
Définir des objectifs réalisables
Ex: courtes pauses répétées…
Abstinence de certaines applications
Ex: celles impossibles à contrôler
Sharma MK, Palanichamy TS. Psychosocial interventions for technological addictions.
Indian J Psychiatry 2018;60:541-5. Adapté de Young KS, 2017
Techniques thérapeutiques utiles
Carte/feuille de rappel affichée dans la salle de l’ordinateur
Ex: contient les + et – de son comportement
Calendrier des activités non liées à l’ordinateur
Ex: tenir une sorte de journal…
Groupe de support
Ex: groupe d’adolescents avec le même problème
Thérapie familiale
Ex: examiner les répercussions sur la famille…
Sharma MK, Palanichamy TS. Psychosocial interventions for technological addictions.
Indian J Psychiatry 2018;60:541-5. Adapté de Young KS, 2017
Cyberdépendance.ca AM Sergerie, PhD, 2018
Applications pour limiter temps
Freedom
Moment
Forest
Space
App Detox
Sources www,apple.ca
Le temps d’écran
recommandé
D’avantage basé
sur l’encadrement,
prévention, que le
temps (AAP 2015)
< 2ans = 0
> 2ans = 2h/j
ados = «2h/j»
L’AAP 2015
18 mois: vidéo discussion uniquement
18-24 mois: média de haute qualité, avec
guidance parentale
2-5 ans: 1 heure par jour, haute qualité,
supervision parentale
> 6 ans limites claires et constantes sur le
temps passé. Pas de répercussion
sommeil, activité physique, interactions
vie réelle
Référer
Le temps d'écran n'est pas, le seul indicateur à considérer pour valider la
problématique. Approche motivationnelle sur la réduction des méfaits.
Évaluation de la fonctionnalité des sphères de vie dans son ensemble
et des interférences au niveau du développement.
Ane Bourque, psychoéducatrice programme jeunesse
Référer
Ambulatoire
Centre de réadaptation en dépendance (CRD)
Démarche volontaire (ado, parents…)
Qui peut être appuyée (école, DPJ, MD,…)
CRD de Laval Téléphone : 450 975-4054
Télécopieur : 450 975-4053
CRD de Québec CRD de l’Estrie Téléphone : 418 663.5008 Téléphone : 819 821.2500
Télécopieur : 418 663.6575 Télécopieur : 819 563.8322
http://www.toxquebec.com/ressources/centres-de-traitement.html
<14 ans: travail du cadre avec parents
> 14 ans: approche type dépendances
Dernier conseil:
Pour les plus jeunes (<14 ans) présentant
une UPI
Penser à rechercher
TDAH non diagnostiqué
Anxiété
Phobie sociale
TSA?
…
Pour les
parents
Ressources
multiples
https://www.unaf.fr/IM
G/pdf/Depliant_jeunes
_et_reseaux_sociaux.p
df
