PBL 1 PERDARAHAN KONTAK

PRESENTED BY GROUP 1ATUTORED BY dr. Edward P.

Wiriansyah

Kelompok 1A• 1102070104 Alfitrah Halil• 1102100156 Nur Sabriany Lihawa• 1102090138 Rani Oktaviani Utina• 1102090136 Sari Rahayu• 1102090120 Ade Irmasari• 1102090014 Triasnida• 1102090078 Andi Nikmah• 1102090106 Andi Fajar Apriani• 1102090108 Dzul Ikram• 1102090027 Nur Aisyah• 1102090063 Rizki Ramadhan• 1102090045 Fitriani

Wanita ,45 tahun datang dengan keluar darah dari jalan lahir sedikit-dikit yang terutama dialami setelah berhubungan dengan suami. Sebelumnya penderita sering mengalami keputihan yang berbau.

Skenario

  Perempuan 45 tahun Keluhan : Keluar darah dari jalan lahir

sedikit-sedikit (perdarahan per vaginam) Terutama setelah berhubungan dengan

suami Sebelumnya sering mengalami keputihan

yang berbau

Kata Kunci

Jelaskan etiologi dan patomekanisme perdarahan pervaginam post coitus!

Jelaskan etiologi keputihan yang berbau dan hubungannya dengan keluhan yang dialami!

Bagaimana perubahan histopatologi pada organ yang mengalami kelainan?

Bagaimana prosedur pemeriksaan dan langkah-langkah penegakan diagnosis?

Penyakit-penyakit apa saja yang berkaitan dengan gejala pada skenario?

Pertanyaan

EKTOSERVIKS

ENDOSERVIKS

Sambungan skuamokolumner (SSK)Perbatasan epitelskuamous berlapis dariektoserviks dan epitelkolumnar endoserviks

SSK : asal > 90 %neoplasia saluran genitalbawah

Jelaskan etiologi dan patomekanisme perdarahan pervaginam post coitus!

Sel-sel neoplasma

Mitosis tinggi(faktor penghambat

mutasi)

Sel-sel muda belum imatur

Maturasi terganggu

Sel muda masih rapuh

Sel-sel rapuh

neovaskularisasi

Mudah berdarah

Jelaskan etiologi keputihan yang berbau dan hubungannya dengan keluhan yang dialami!Etiologi Keputihan patologis : Infeksi: bakteri, virus,jamur, parasit. Alergi Benda asing: AKDR Trauma Keganasan: Ca serviks Kelainan serviks: fistula VU & rektum

HUBUNGAN KEPUTIHAN DGN GEJALASel-sel neoplasma

Butuh nutrisi

Angiogenesis

Angiogenesis tidak

sempurna

Terdapat jaringan yang tidak

mendapat suplai pembuluh darah

Jaringan nekrosis

Jaringan lepas bersama lendir dan menimbulkan bau busuk

Bagaimana prosedur pemeriksaan dan langkah-langkah penegakan diagnosis?

•identitas•Keluhan utama (perdarahan pervaginam)•Anamnesis terpimpin, keluhan yang menyertai•Riwayat (keluarga, pengobatan, Gestasi, kontrasepsi)

Anamnesis

•Status Vitalis, status gizi, keadaan umum•Pem. Abdomen•Pem. Dalam Vagina

Pem. Fisis

•Pap Smear•Biopsi•Kolposkopi•imaging

Pem. penunjang

Penyakit-penyakit apa saja yang berkaitan dengan gejala pada skenario?

Ca cervix

Polip Cervix

Ca vagina

Ca endometriu

m

Leiomyoma uteri

Polip Cervix

Ca cervix

Leiomyoma uteri

Ca endometriu

m Ca vagina

DD etiologi GK P.Penunjang

Tumor marker

Ca cervix HPV tipe 16, 18, 45, 56

Perdarahan pervagina abnormal (post coitus, post menopause), keputihan yg sering & berbau

Pap smear, biopsi, kolposkopi,schiller test, IVA test, Test DNA HPV,imaging

SCC (squamose Cell Carsinoma)

Polip Cervix

Faktor hormonal Perdarahan pervagina abnormal (post coitus, post menopause), keputihan

biopsi, kolposkopi, sitologi

Ca vagina HPV Dispareunia, perdarahan pervagina

biopsi, kolposkopi, sitoogi

Ca endometrium

Faktor hormonal

Perdarahan pervagina abnormal

Biopsi endometrium, Histeroskopi, sitologi, imaging

Ca 125

Leiomyoma uteri

Faktor hormonal

Jarang bergejala (tergantung lokasi & ukuran)

Histeroskopi, sitologi, imaging

DD etiologi GK P.Penunjang Tumor marker

Ca Cervix

Definisi: proses keganasan yang berasal dari sel epitel serviks.

Etiologi: Human Papiloma Virus(HPV)Resiko Rendah: HPV tipe 6, 11, 42, 43 dan 44.Resiko Menengah: HPV tipe 31, 33, 35, 51 dan 52.Resiko Tinggi: HPV tipe 16, 18, 45 dan 56.

PATOGENESIS

HPV