PATOLOGIA DE HIPOFISIS

Estudiantes:

Nina Paola Moya B.Vanessa Rodríguez Ayala

GENERALIDADES

ADENOHIPOFISIS

• Somatotropas =GH

• Lactotropas =Prolactina

• Corticotropas =ACTH, POMC, MSH

• Tirotropas =TSH

• Gonadotropas = FSH, LH

NEUROHIPOFISIS

• Formada por células gliales modificadas (pituicitos) y prolongaciones axonalesprocedentes del hipotálamo a través del tallo hipofisario

• Oxitócina Y ADH

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LOS T.TORNOS HIPOFISARIOS

Hiperpituitarismos: caracterizado por un exceso de secreción de hormonas tróficas causas: adenoma hipofisario, hiperplasia y

carcinoma de la hipófisis anterior, secreción de la hormona por tumores no hipofisarios

y ciertos trastornos hipotalámicos.

Hipopituitarismo: caracterizado por el déficit de hormonas tróficas, causado por procesos

destructivos como daño isquémico en cirugía, radiación y reacciones inflamatorias y los adenomas pituitarios no funcionantés.

Efecto masa local: anormalidades radiográficas de la silla turca como expansión selar, erosión ósea y disrupción del diafragma selar.

déficit en los campos visuales laterales (hemianopsia bitemporal).

signos y síntomas de hipertensión intracraneana(cefalea, nauseas, vómitos)

Las enfermedades de la hipófisis posterior pueden hacerse evidentes por el aumento o descenso de la ADH.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LOS T.TORNOS HIPOFISARIOS

otras menos frecuentes incluyen:

hiperplasia y carcinoma de la hipófisis anterior,

secreción de hormonas por algunos tumores hipofisarios

ciertos trastornos hipotalámicos.

ADENOMAS HIPOFISARIOS

Causa más frecuente es un adenoma localizado en el lóbulo anterior

ADENOMAS HIPOFISARIOS

FUNCIONALES (esto es, asociados con

exceso hormonal y manifestaciones

clínicas)

NO FUNCIONALES(esto

es, demostración inmunohistoquimica

y/o estructural de producción

hormonal a nivel tisular, sin síntomas

clínicos derivados del exceso hormonal.)

Suelen aparecer en adultos con una

incidencia máxima entre los 35 y 60

años de edad.

Los adenomas hipofisarios se designan arbitrariamente como

•MICROADENOMAS con un diámetro inferior a 1mm

•MACROADENOMAS > 1mm

CARACTERÍSTICAS DE LOS ADENOMAS HIPOFISARIOS

Lesión blanda delimitada confinada a

la silla turca

En lesiones grandes típicamente se

extienden superiormente a través del diafragma de la silla a la región supraselar.

A menudo comprimen el quiasma óptico y

estructuras adyacentes, tales como algunos de los nervios

craneales.

Estos adenomas se expanden,

frecuentemente erosionan las sillas

turcas y los procesos clinoides anteriores.

ADENOMA HIPOFISARIO TÍPICO

ADENOMA INVADOR

En el 30 % de los casos los

adenomas no están encapsulados e

infiltran el tejido adyacente

Compromete el seno cavernoso, el seno esfenoidal, la dura madre y en

ocasiones el cerebro

Tales lesiones se denominan adenomas invasivos.

En los adenomas grandes son

frecuentes los focos de hemorragia y

necrosis.

Estan compuestos por células poligonales relativamente

uniformes dispuestas en sabanas o cordones

el tejido conectivo se soporte. o reticulina, es escaso. Lo que

explica la consistencia blanda gelatinosa de las lesiones

el núcleo de la célula es uniforme o pleomorfico. El citoplasma de

células constituyentes puede ser acidofilo, basófilo, cromofobico.

Ese monomorfismo celular y la ausencia de una red de reticulinasignificativamente distinguen los

adenomas hipofisarios del parénquima hipofisario anterior

no neoplásico

HISTOLÓGICAMENTE COMO SON LOS ADENOMAS

ADENOMA ATIPICO

Se les clasifica como atípicos por que son muy propensos a una conducta agresiva con

invasión y recidiva.

Habitualmente estos tumores tienen también una inmunorreactividad nuclear considerable

a p53 en las células neoplásicas

Subgrupo de adenomas pituitarios con intensa actividad mitótica con tinción de mas

del 3% de los núcleos con el marcador de proliferación Ki-67.

CLINICA DE LOS ADENOMAS

Los efectos más locales se pueden observar en

cualquier tipo de tumor hipofisario

alteraciones radiográficas de la silla turca,

alteraciones de los campos visuales,

signos y síntomas de hipertensión intracraneal

ocasionalmente hipopituitarismo.

La hemorragia aguda produce en ocasiones apoplejía hipofisaria

Los síntomas y signos de los adenomas hipofisarios incluyen alteraciones

endocrinas y efectos masa.

Secreción excesiva de hormona hipofisaria

Robbins S., Kumar V. y CotranR. Patología Humana.

Ediciones Harcourt S.A. 7ma edición 2003.

BIBLIOGRAFÍA

Robbins S., Kumar V. y Cotran R. Patología Humana. Ediciones ELSEVIERS.A. 8va edición

2010.