Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Patient safetyin hospital supporting unit
CSSD Porter Catering âĶâĶ..
āļāļīāļāļāļī āļĨāļīāđāļĄāļāļ āļīāļāļēāļ
āļāļļāļ 19 āļāļąāļāļ§āļēāļāļĄ 2550
āļāļļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļīāļāļēāļĢ (SERVQUAL)
Reliability āļāļĢāļīāļāļēāļĢāļāļĩāđāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāđāļ āļ§āļēāļāđāļāđāļ Assurance āļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļļāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āđāļĄāļāļĒāđāļē āļāļđāļāļāļāļ
āļāļąāļāļŠāļĄāļąāļĒResponsiveness āđāļāđāļĄāļāļāđāļāļĄāđāđāļāđāļĨāļ° āđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāđāļ§Empathy āļāļ§āļēāļĄāđāļŠāđāļ āđāļŦāđāļāļāļāđāļŦāđāļāđāļ āđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāđāļTangibles (āļŠāļąāļĄāļāļąāļŠāđāļ) āļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļ§āļ āļŠāļ°āļāļēāļ āđāļāļĢāļ·āđāļāļāļĄāļ·āļāļāļąāļāļŠāļĄāļąāļĒ āļāļļāļāļāļĢāļ
āđāļĨāļ°āļāļļāļāļĨāļīāļāļ āļēāļ āļāļēāļĢāđāļāļāļāļēāļĒ āļāļąāļāļĒāļēāļĻāļąāļĒ āļāļāļāļāļđāđāļŦāļāļĢāļīāļāļēāļĢ
SERVQUAL : Parasuraman,Zeithaml,Berry (1988)
SAFETY āļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒāļāļāļāļāļđāļĢāļąāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢ
Quality in Health careIOM 2000
âĒ SafeâĒ EffectiveâĒ Patient-centeredâĒ TimelyâĒ EfficiencyâĒ Equitable
Safety culture āļāļāļāļāļāļāļāļĢ āđāļāļāļāļĨāļāļāļāļāļļāļāļāļē āļāļēāļāļīāļĒāļĄ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĢāļđ āļŠāļĄāļĢāļĢāļāļāļ° āđāļĨāļ°āļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļļāļāļāļīāļŠāļąāļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļĪāļāļīāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļāļ individual āļŦāļĢāļ·āļ group āđāļāļāļēāļĢāļāļĩāđāļāļ°āļāļāļĨāļāđāļ āļāļąāļāļŠāļīāļāđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļĒāļķāļāļāļ·āļ āļĒāļāļĄāļĢāļąāļāļĢāļđāļāđāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļ āļāļĩāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļāļąāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒ
āļŦāļĢāļ·āļ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒ (safety management) āđāļāļāļāļāļāļĢ
Safety culture
âĒ Simple, simplifying tasksâĒ Redesign work processâĒ TeamâĒ Incident (Error) ReportâĒ Non punishment (No name No blame, No shame)âĒ Response, Review, SharingâĒ Positive reinforcement â Recognition, RewardâĒ Building trustâĒ Adequate training - competency
Safety culture (2)
âĒ Job satisfactionâĒ Perception of management in patient
safety goalâĒ Teamwork climateâĒ Safety climateâĒ Working conditionâĒ Stress Recognition
5 level of safety cultureâĒ Pathological āļāļĢāļēāļāđāļāļāļĩāđāļĒāļąāļāđāļĄāļĄāļĩāļāļāļĢāļđāđāļŦāđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļąāļāđāļāļ§āļēāļāđāļēāļāļīāļ āļŦāļĢāļ·āļāļĢāļāļāđāļĢāļĩāļĒāļ
āđāļĄāļŠāļāđāļāļāļĩāđāļāļ°āļāļĢāļąāļāļāļĢāļļāļāđāļāđāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļāļāļāļąāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļĨāļēāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļķāđāļāļāļđāļāļāļāļāļâĒ Reactive āļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒāđāļāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļŠāđāļēāļāļąāļ āđāļĄāļ·āđāļāļĄāļāļĩāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļīāļāļāļķāđāļ āđāļĢāļē
āļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāđāļāđāļāļāļĒāļēāļāđāļāđāļĄāļāđāļēāļĨāļąāļāđāļĄāđāļŦāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļāļâĒ Calculative āđāļĢāļēāļĄāļĩāļĢāļ°āļāļāļāļāļāļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļĨāļēāļāđāļ§āđāļĢāļĩāļĒāļāļĢāļāļĒāđāļĨāļ§âĒ Proactive āđāļĢāļēāļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāļāļāļŦāļēāļāļ§āļēāļĄāđāļĄāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒāļāļĩāđāļāļēāļāļāļ°āđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļ āđāļĨāļ°
āļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāļŠāļĢāļēāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļŦāļĢāļ·āļāļāļĨāđāļāļāļāļāļāļąāļāđāļĄāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļĨāļēāļāļāļķāđāļâĒ Generative āļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒāđāļāļāļŠāļīāđāļāļŠāđāļēāļāļąāļāļāļĩāđāļāļļāļāļāļ āļāļāļļāļĢāļ°āļāļąāļāđāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļ
āđāļĨāļ°āļāļāļāļāļĢāļāđāļēāļāļķāļāļāļĒāļđāļāļĨāļāļāđāļ§āļĨāļē
āļāļāļāļąāļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĨāļāļāļāļ§āļēāļĄāđāļĄāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒ
âĒ Environmental factors āđāļāļĢāļ·āđāļāļāļĄāļ·āļ āļāļļāļāļāļĢāļ āļāļļāļāļŦāļ āļđāļĄāļīāļŦāļāļāļāđāļēāļāļēāļ āļŠāļēāļĢāđāļāļĄāļĩ āļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļēāļ (5 āļŠ)
âĒ Personal factors āļāļēāļāļīāļĒāļĄ āļāļ§āļēāļĄāđāļāļ·āđāļ āļāļļāļāļĨāļīāļāļĨāļāļąāļĐāļāļ° āļāļąāļĻāļāļāļāļīāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāđāļāļāļāļĩāļĄ āļāļ§āļēāļĄāļāļķāļāļāļāđāļāđāļāļĢāļ°āļāļ āđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļ
âĒ Behavioral factors āļāđāļēāļāļēāļĄāļāļāļāđāļēāļŦāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒ āļĒāļķāļāļāļ·āļāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļĒāļąāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļĨāļāļāđāļ§āļĨāļē āļāļ§āļēāļĄāļĄāļĩāļ§āļīāļāļąāļĒ
āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļēāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļĢāļāļīāļēāļĢāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļļāļ āļāļāļąāļĢāļ°āļāļāļāļ·āđāļ āđ
âĒ Safety = āļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļĒāļąāļāļāļāļāļđāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļ (employee or working person)
âĒ Safety in healthcare = safety of patients and safety of health personel
10 dimension of Patient Safety culture (AHRQ 2004 - Agency for Healthcare Research and Quality)
1. Supervisor/manager expectations and actions promoting patient safety
2. Organizational learning â continuous improvement3. Teamwork within unit4. Communication openness5. Feedback and communication about error6. Non punitive response to error7. Staffing8. Hospital management support for patient safety9. Teamwork across hospital unit10. Hospital handoffs and transitions
Reasonâs Error Concept
âĒ Active Error āļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļĨāļēāļāļāļĩāđāđāļāļāļīāļāļķāđāļāđāļĨāļ§
âĒ Latent Error āļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļĨāļēāļāļāļĩāļāđāļāļāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āļāļĢāļāļĄāļāļĩāđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļĨāļēāļāđāļāđāļŠāļĄāļ āđāļāļĒāļāļąāđāļ§āđāļāđāļāļāļīāļāļēāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļ āļĢāļ°āļāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļĄāļ·āļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĒāļđ āļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļĄāļāļļāļāļĨāļēāļāļĢāđāļŦāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ°āļĄāļąāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļąāļāđāļĄāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļĨāļēāļāļāļķāđāļ
āļāļēāļĢāļāļāļāļāļąāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļāđāļ latent error āđāļāļāļāļĨāđāļāļāļĩāđāļŠāđāļēāļāļąāļāļāļĩāđāļŠāļļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļĨāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļĢ
âĒ Safety = Risk Management
âĒ Identified risk āļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļĩāđāļĢāļđ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ§āļēāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļąāļāđāļâĒ Unidentified risk āļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļĩāđāđāļĄāļĢāļđ āđāļĄāļĄāļĩāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļąāļ
āđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļ safety management system āļāļ·āļāļāļāļŦāļēāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļąāđāļāļŦāļĄāļāļāļĩāđāļāļēāļāļāļ°āđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļ āđāļĨāļ°āļ§āļēāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļĢāļāļāļāļāļąāļ
CSSDâĒ SterileâĒ Technique - stream sterilization (stream quality)
- Flash sterilization 132 C for 3 minute in a gravity displacement stream sterilizer
âĒ Cleaning method, cleaning agentâĒ TimeâĒ Reusable instrument â method, safety, proper cycleâĒ Storage â duration (shelf life)âĒ Just in time â Ready for useâĒ Complete set - right instrument
Hospital porter āļŦāļāļ§āļĒāđāļāļĨāļŦāļĢāļāļ·āļŦāļāļ§āļĒāļāļāļĒāļēāļĒāļāļđāļāļ§āļĒ
âĒ Timely āļĢāļ°āļāļāļāļēāļĄāđāļāļĨ āđāļāļĢāđāļāļ āđāļāļĢāļĻāļąāļāļ āļ§āļīāļāļĒāļļāļŠāļ·āđāļāļŠāļēāļĢ intranetāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļāđāļĢāđāļ§ ER, ward OR, ICU
âĒ Right patient, right placeâĒ Right vehicle āļĢāļāļāļąāđāļ āđāļāļĨāļāļāļ āđāļāļĨāļāļĢāļąāļāđāļâĒ Right way to move patient āļāļĨāļāļāļ āļąāļĒ āļāļļāļāļāļĢāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļ·āļāđāļāļĒāļēāļĒ āđāļĄ
āļāļĢāļ°āđāļāļ·āļāļ āđāļĄāļāļāļŦāļĨāļâĒ Patient safety during transfer āļāļāļāļāļīāđāļāļāļŦāļĄāļ āļŠāļēāļĒāļāļāļāļāļīāđāļāļ
āļŦāļĨāļļāļ āļŠāļēāļĒāļāđāđāļēāđāļāļĨāļ·āļāļŦāļĨāļļāļâĒ Emergency management - arrest
Hospital catering āļŦāļāļ§āļĒāđāļ āļāļāļēāļāļēāļĢ
âĒ Food allergy, Food intoleranceâĒ Warm foodâĒ Clean food âĒ Proper time â Protected meal timeâĒ Right food for right patientâĒ Right food for medical condition â CHF Renal failure (low
potassium, low phosphorus) Cirrhosis, GoutâĒ Malnutrition Inadequate nutrition - Food for elderly
Food for childâĒ Disease associated with food âFood born disease :
salmonellosisâĒ VegetarianâĒ Religious, ethenic, culture
âĒ Calory intake per mealâĒ āļāļēāļŦāļēāļĢāļāļēāļĄāļāļĨāļļāļĄāļāļēāļĒāļļ âĒ āđāļĄāļāļēāļĄāđāļāļāļđāļāļ§āļĒ āļāļēāļĄāđāļāļāļđāļāļąāļ âĒ āđāļ§āļĨāļēāļāļāļīāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĄāļāļĢāļāļāļēāļĄāļāļĩāđāđāļāļĒāļāļīāļ āļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĩāđāļāļāļāđāļĄāđāļāļĒāļāļđāļāļāļēāļĄ âĒ āđāļĨāļ·āļāļāđāļĄāļāļđāļāļēāļĄāđāļāļāļāļāđāļĄāđāļ āļāđāļēāđāļŦāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļāļāļāļĒ
Protected Meal time
āļāļđāļāļ§āļĒāļāļļāļāļĢāļēāļĒāļāļāļāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļļāļāļĄāļ·āļāđāļāļĩāđāļāđāļēāļŦāļāļ āļāļāļāļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļ
āļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļĩāļāđāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĄāđāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļēāļĄāļāđāļēāļŦāļāļ
âĒ Catering essential for patient recoveryâĒ Patient satisfactionâĒ Correct malnourish
1/3 patient malnourish when admit1/10 loss weight after discharge
âĒ It is low priority for hospital administrator
âĒ āļāļīāļ EarthquakeEquipment â Ready for use (Suction, respirator, infusion pump)
âĒ āļāđāđāļē Drinking water, water supplyFlood situation
âĒ āļĨāļĄ Oxygen supply (pipe line), air exchange for OR, Infection control (isolation) room
âĒ āđāļ OR light, ICU light, UV lightFire prevention, Fire alarm, Fire control, Fire evacuation plan