UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ESPECIALIDAD DE ODONTOPEDIATRIAPREVENCION EN ODONTOPEDIATRIA

PASTAS DENTALES PARA NIÑOS

CD SISSI RODRIGUEZ CHAVEZ

CD MARCO SALAZAR M.

INTRODUCCION

El control de la placa bacteriana, el cepillado y el uso del hilo dental son considerados elementos básicos para lograr y mantener una adecuada higiene oral.

Debemos buscar integrar los hábitos de salud bucal a la vida normal diaria tanto del paciente como de su familia y las personas que lo rodean haciéndolos habituales para el mantenimiento de la salud.

PASTA DENTAL

La palabra dentífrico proviene de dos vocablos latinos (dens, dentis) que significa diente, y el (fricare) que significa frotar, fricción. Probablemente su raíz alude a los agentes abrasivos que contiene en mayor proporción.

En la actualidad el termino designa a todas las sustancias que ayudan a la limpieza de las superficies de los dientes junto al cepillo dental.

Composición

• La composición de los dentífricos varía de producto a producto, pero la mayoría parte de una base estándar sobre la cual producen algún cambio en la concentración y/o adicionan algún(os) componente(s). La base del dentífrico está compuesta por los siguientes elementos:

a. Abrasivos     20% - 50%

b. Humectantes    20% - 40%

c. Agua 20% - 35%

d. Estabilizador 1% - 2%

e. Detergentes 1% - 3%

f. Sabores 1% - 2%

g.Preservativos 0.05% - 0.5%

• Abrasivos Son los agentes de limpieza y pulido. Su

función es la remoción de la película, placa y de manchas externas depositadas sobre la superficie dental.

Consisten en sales orgánicas relativamente insolubles. El sistema más utilizado actualmente es el de sílice (SiO2), por su compatibilidad con flúor. Es común que los las pastas dentales contengan 2 o más abrasivos.

• Humectantes Estos compuestos son usados para

impedir la pérdida de agua y el endurecimiento del dentífrico en presencia del aire, como por ejemplo cuando no se coloca la tapa en el tubo después de su uso. Estos contienen además el abrasivo y el agente quimioterapéutico. Los humectantes más usados son el glicerol, glicerina, el sorbitol y el glico-propileno.

• Estabilizadores, ligantes o aglutinates

Son los que evitan la separación de la fase sólida de la líquida y dan el carácter viscoso. Los estabilizadores más usados son coloides hidrofílicos como la goma arábiga, la goma de kara, oloides de algas marinas, metilcelulosa y carboximetilcelulosa.

• Detergentes Disminuyen la tensión superficial del

dentífrico, desorganizan depósitos de placa y a eliminar la grasa de cualquier superficie, ayudan a formar la espuma. Son solubles en agua, los más utilizados son el lauril sulfato de sodio, lauri sulfoacetato de sodio, N lauril sarcocinato de sodio.

• Saborizantes En su mayor parte son mezclas complejas

de extractos sintéticos, dulces y aceites esenciales, que a su vez deben ser compatibles con el resto de componentes del dentífrico. En el mercado se pueden conseguir pastas de diferentes sabores algunos de ellos tan agradables que pueden ser ingeridas por los niños, algo que puede ser peligroso.

• ColorantesSon colocados para promover la aceptación del consumidor en especial a los niños, así como para acentuar el sabor de algunos agentes saborizantes. Algunos dentífricos contienen colorantes como el rojo de eritrosina, verdes, amarillos y azules

• Preservativos

Estos impiden la acción de bacterias y hongos sobre los humectantes y estabilizadores. Los más usados son diclorofén, benzoatos, p-hidroxybenzoatos y formaldehídos.

• Antibióticos

Se ha incorporado a manera de ensayo la Penicilina con resultados contradictorios en cuanto a su capacidad de disminuir la caries dental. La incorporación de antibióticos no ha pasado del modelo experimental debido a los problemas encontrados.

• Sustancias desensibilizadoras

Dentro de las sustancias utilizadas para el manejo de la sensibilidad dentinal se encuentran: nitrato de potasio, nitrato de plata, cloruro de zinc, citrato de sodio, fluoruro de sodio, cloruro de estroncio, formaldehído y glicerina.

• Sustancias anti-cálculos

El ingrediente activo más utilizado es el pirofosfato al 3.3%; sin embargo, algunas pastas dentales contienen cloruro de zinc o citrato de zinc, todas interfieren con la incorporación del ion calcio, inhibiendo de esa manera el crecimiento del cristal y la mineralización de los depósitos blandos

• Fluoruros El fluoruro de sodio (NaF), El fluoruro de

estaño (SnF2) y el monofluorurofosfato de sodio (MFP) son los tres compuestos fluorados más utilizadas en dentífricos la concentración estándar es de 0.1%, equivalentes a 1.100 partes por millón (ppm) ese porcentaje equivale a 0,22% de NaF; 0,76% de MFP ó 0,4% de SnF2.

FUNCIONES DE LOS DENTÍFRICOS

1.- Cosmética, La realizan los dentífricos que no contiene fármacos. Su efecto es dar una dentición limpia, saludable y un aliento fresco.

2.- Cosmético- terapéutico. Contienen fármacos pero remueven la placa dental mediante un mecanismo físico mecánico.

3.- Terapéutico. Implica la presencia de un fármaco en la formulación, el cuales transportado a la superficie del diente placa o tejidos gingivales

otras

Incluyen las siguientes:- Limpieza de las caras accesibles.- Pulido de las caras dentarias accesibles.- Disminución de la incidencia de caries

dental- Promoción de la salud gingival- Provisión de una sensación de limpieza

bucal.- Control de olores de la boca.

TIPOS DE FLUORUROS INCORPORADO A LA

PASTA DENTAL

El fluoruro de sodio (NaF), El fluoruro de estaño (SnF2) y el monofluorurofosfato de sodio (MFP) son los tres compuestos fluorados más utilizadas en dentífricos.

La concentración estándar es de 0.1%, equivalentes a 1.100 partes por millón (ppm) ese porcentaje equivale a 0,22% de NaF; 0,76% de MFP ó 0,4% de SnF2.

• Los dentífricos como método tópico de flúor actúan formando fluoruro de calcio. Cuando el "CaF2" se forma sobre el diente, esta superficie es cubierta por el calcio, fosfato y proteínas de la saliva, retardando el patrón de disolución del compuesto y promoviendo a que el mismo actúe como un agente de liberación lenta del flúor.

Dentífricos con fluoruro de sodio

Los resultados de su incorporación no fueron animadores debido probablemente a la incorporación de productos incompatibles con el mismo, no permitiendo una reacción favorable.

. Dentífricos con fluoruro de estaño

El fluoruro de estaño paso a ser incorporado en los dentífricos, el abrasivo seleccionado para este dentífrico le dio buena estabilidad. Este factor es importante, ya que el fluoruro de estaño se oxida o se hidroliza, ocurriendo la precipitación, disminuyendo su capacidad de acción.

Dentífricos con monofluorfosfato de sodio

Es la composición mas usada en los dentífricos en todas las partes del mundo, presenta ventajas sobre los fluoruros de sódio o el de estaño por ser mas compatibles con los abrasivos utilizados.

• Para que un dentífrico sea efectivo en el control de caries dental, debe existir una adecuada concentración de fluoruro soluble (como ión). Ha sido demostrado que la forma soluble o libre del fluoruro es la que interviene reduciendo la desmineralización y promoviendo la remineralización del esmalte.

Tipos de pastas dentales según su concentración de flúor

• Baja concentración 500 ppm ión F• Convencional 1000 ppm ión F• Alta concentración 1500 ppm ión F

DENTRIFICOS FLUORADOS EN EL NIÑO

- Se ha demostrado que el uso de una pequeña cantidad (0,25 g) de dentífrico dos o menos veces al día reduce la importancia de los dentífricos fluorados como factor de riesgo de fluorosis del esmalte en menores de 6 años.

- Dependiendo de la edad, el niño todavía no presenta un desarrollo neuromotor que evite la deglución, pudiendo ingerir el dentífrico de manera excesiva.

- Para evitar esa posibilidad de intoxicación crónica, se debe utilizar una pequeña cantidad de dentífrico sobre los cepillos dentales de estos niños.

- Puede indicarse o sugerirse algunas técnicas, como la colocación de una cantidad de dentífrico semejante a la de una arverjita (difícil de estandarizar) o la técnica transversal de colocación del dentífrico en el cepillo para niños de edad pre-escolar.

- Los niños menores de 5 años de edad no deben usar dentífricos con sabor, ya que estos pueden estimular su ingestión, ni aquellos con elevada concentración de fluoruros (1000 ppm)

Riesgo de toxicidad de los dentífricos

- El riesgo más importante asociado al uso de pastas fluoradas es el de producir fluorosis dental por ingestión regular de pequeñas cantidades sólo en niños menores de 8 años

• Los resultados de los estudio sugieren que la fluorosis de los incisivos permanentes esta influenciada por la ingestión de dentífrico fluorado durante los primeros tres años de vida.

Los factores potenciales de riesgo incluyen

• la edad de inicio del cepillado• la frecuencia del cepillado.• la concentración del fluoruro en el

dentífrico.

• En la tabla 1 se han expresado los gramos de dentífrico que necesitaría ingerir un niño de 12,5kg con aproximadamente 2 años de edad y de 20 kg ( aprox. 5 años de edad) para que la dosis tuviera riesgo de toxicidad aguda

• en la tabla 2 se ha estimado la cantidad de dentífrico necesario para que se derive un riesgo severo o leve de fluorosis dental por la ingestión continua de parte del dentífrico durante el cepillado.

Dosificación de pasta dental en niños

Técnica transversal

Este método sugiere la colocación del dentífrico en sentido transversal a las cerdas del cepillo infantil y no su posicionamiento en sentido longitudinal como usualmente es usado y divulgado

CONCLUSIONES

1. Los médicos pediatras, médicos de familia y odontopediatras son responsables de un uso racional del fluor como elemento de eficacia demostrada en la prevención de la caries dental.

2. Deberá prescribirse pastas dentales que no superen 1000 ppm insistiendo en que la cantidad sea muy pequeña (técnica transversal) dos veces por día.

3. Es necesario concientizar a los fabricantes para que las preparaciones tengan una composición y una fórmula y presentación que facilite la labor de los profesionales y los padres.

4. debe recordarse que los dentífricos fluorados son el vehículo que con mayor probabilidad puede producir fluorosis dentaria en niños menores de dos años por ingesta involuntaria.

5. En la actualidad se encuentran más o menos determinados, o regulados, el rango tolerable de concentración de flúor en ppm. La eficacia de los principales componentes, fluoruro de sodio y monofluorfosfato, es similar, para efectos prácticos, y con un mercado más limitado para el aminoflúor.