REGISTRATION  FORM      

                               ***  PLEASE  WRITE  CLEARLY  –  THANK  YOU!  **  

Name                                                                                                                                                                                                       Gender:          M  /  F  

                                                                                           University  /Organization      Mailing  Address:              Contact  No.  (H/P):           (Hse)        

 I/C  No.                                                                                                                      Passport  No.                          Expired  Date        Email                                                                                                                                      Invited  by          

Do  you  have  any  medical  conditions  ?    

Do  you  have  any  special  food  requirements?    

 Registration  Fee:  RM1,500  /person  (excluding  air  fare)          

I  enclosed  herewith:      (please    √    for  payment  making)                              Cash  for  RM  ________                              Cheque  /bank  draft  no.  _________________  for  RM  ________    Cheques/bank  drafts  should  be  made  payable  to:      Global  Peace  Festival  Malaysia  Berhad  Or  bank  in  to  Maybank  account  #  5123-­‐5231-­‐7503  (fax  in  the  duly  validated  Bank  pay  in  slip)    I  hereby  confirm  the  participation  and  the  payment  made.                                                                                                        (Signature)       Date:                                                                                      Please  fax/  e-­‐mail  the  completed  form  latest  by  10th  July  2012    

at  (fax)  03-­‐7886  2103  or  (email)  nicholaslee@globalpeace.org.my  or  alicecn@globalpeace.org.my    For  further  enquiries  kindly  please  contact  our  office  at  03  –  7805  4760                    Mr.  Nicholas  Lee  (012-­‐319  3287)  or  Ms.  Alice  Cornwell  (012-­‐  450  3573)    

International Youth Exchange (IYE) Korea 2012