Parkinson's Disease Jess

  • Upload
    jessgab

  • View
    225

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    1/18

    Referat

    Parkinson’s Disease

    Dokter Pembimbing

    :dr. Endang Kustiowati, Sp.S(K), Msi.Med

    Disusun oleh :

    Jessica Gabriana Kristianto

    11.2014.150

    KE !"#$E%!!" #&M' E" !K#$ S!%!

    %'M!* S!K#$ !"$# +#&!S! % -# $ SEM!%!"G

    eriode 1/ ! %#& 201 21 ME# 201

    FAKULTAS KEDOKTERA U !"ERS!TAS KR!STE KR!DA #A$A A

    %AKARTA

    &'()

    *A* !

    1

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    2/18

    PE DA+ULUA

    en a3it ar3inson erupa3an pen a3it neurodegenerati 3e62 pa7ing sering di8u pai

    sete7a9 pen a3it !7:9ei er. ;erbagai ge8a7a pen a3it ar3inson, antara 7ain tre or wa3tu

    istira9at, te7a9 di3e u3a3an se8a3 ta9un 1

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    3/18

    DEF! !S!

    en a3it par3inson ada7a9 pen a3it neurodegenerati progresi ang ber3aitan erat

    dengan usia. Secara pato7ogis pen a3it par3inson ditandai o7e9 degenerasi neuron6neuron

    berpig en neuro e7a in, teruta a di pars 3o pa3ta substansia nigra ang disertai in37usi

    sitop7as i3 eosino i7i3 (&ew bodies), atau disebut 8uga par3insonis e idiopati3 atau pri er.

    Sedang3an ar3inonis e ada7a9 suatu sindro ang ditandai o7e9 tre or wa3tu

    istira9at, rigiditas, bradi3inesia, dan 9i7angn a re 7e3s postura7 a3ibat penurunan 3adar dopa ine

    dengan berbagai aca sebab. Sindro ini sering disebut sebagai Sindro ar3inson.

    KLAS!F!KAS!

    en a3it par3inson dapat dibagi atas < 3ategori, aitu @

    1. ar3inson pri erAidiopati3Apara7 sis agitans.

    Sering di8u pai da7a pra3te3 se9ari69ari dan 3ronis, tetapi pen ebabn a be7u 8e7as.

    Kira63ira = dari / 3asus par3inson ter asu3 8enis ini.

    2. ar3inson se3under atau si to ati3

    apat disebab3an pasca ense a7itis Birus, pasca in e3si 7ain @ tuber3u7osis, si i7is

    eningoBas3u7er. $o3sin seperti 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine (M $ ),

    Mn, - , sianida. bat6obatan ang eng9a bat reseptor dopa in dan enurun3an

    cadangan dopa in isa7n a go7ongan enotia:in, reserpin, tetrabena:in dan 7ain67ain,

    isa7n a perdara9an serebra7 pasca trau a ang beru7ang6u7ang pada petin8u, in ar3

    7a3uner, tu or serebri, 9ipoparatiroid dan 3a7si i3asi.

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    4/18

    ter9adap Birus ang suda9 u u , pe aparan ter9adap :at to3si3 ang be7u di3eta9ui,

    ter8adin a penuaan ang pre atur atau dipercepat.

    ar3inson disebab3an o7e9 rusa3n a se76se7 ota3, tepatn a di substansi nigra. Suatu

    3e7o po3 se7 ang engatur gera3an6gera3an ang tida3 di3e9enda3i ( involuntary ). !3ibatn a,

    penderita tida3 bisa engaturA ena9an gera3an6gera3an ang tida3 disadarin a.

    Me3anis e bagai ana 3erusa3an itu be7u 8e7as benar, a3an tetapi ada beberapa a3tor

    resi3o ( u7ti a3toria7 ) ang te7a9 diidenti i3asi3an, aitu @

    1. 'sia

    #nsiden ening3at dari 10 per 10.000 pendudu3 pada usia 50 sa pai 200 dari 10.000

    pendudu3 pada usia /0 ta9un. *a7 ini ber3aitan dengan rea3si i3rogi7ia7 ang

    e pengaru9i 3erusa3an neurona7, teruta a pada substansia nigra pada pen a3it par3inson.

    2. Geneti3

    ene7itian enun8u33an adan a utasi geneti3 ang berperan pada pen a3it par3inson.

    aitu utasi pada gen a6sinu37ein pada 7engan pan8ang 3ro oso 4 ( !%K1) pada pasien

    dengan ar3insonis autoso a7 do inan. ada pasien dengan autoso a7 resesi par3inson,

    dite u3an de7esi dan utasi point pada gen parkin ( !%K2) di 3ro oso . Se7ain itu 8uga

    dite u3an adan a dis ungsi ito3ondria. !dan a riwa at pen a3it par3inson pada 3e7uarga

    ening3at3an a3tor resi3o enderita pen a3it par3inson sebesar /,/ 3a7i pada usia 3urang

    dari =0 ta9un dan 2,/ 3a7i pada usia 7ebi9 dari =0 ta9un. Mes3ipun sangat 8arang, 8i3a

    disebab3an o7e9 3eturunan, ge8a7a par3insonis e ta pa3 pada usia re7ati uda. Kasus6

    3asus geneti3a di 'S! sangat sedi3it, be7u dite u3an 3asus geneti3a pada 100 penderita

    ang diperi3sa. i Eropa pun de i3ian. ene7itian di Jer an ene u3an 9asi7 no7 pada =0

    penderita. -onto9 37asi3 dari pen ebab geneti3a dite u3an pada 3e7uarga63e7uarga di #ta7ia

    3arena 3asus pen a3it itu ter8adi pada usia 4 ta9un.

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    5/18

    d) iet @ Konsu si 7e a3 dan 3a7ori tinggi ening3at3an stress o3sidati , sa7a9 satu

    e3anis e 3erusa3an neurona7 pada pen a3it par3inson. Seba7i3n a,3opi erupa3an

    neuroprote3ti .

    4. %as

    !ng3a 3e8adian ar3inson 7ebi9 tinggi pada orang 3u7it puti9 dibanding3an 3u7it

    berwarna.

    5. $rau a 3epa7a

    -edera 3ranioserebra7 bisa en ebab3an pen a3it par3inson, es3i peranann a asi9

    be7u 8e7as benar.

    . Stress dan depresi

    ;eberapa pene7itian enun8u33an depresi dapat enda9u7ui ge8a7a otori3. epresi dan

    stress di9ubung3an dengan pen a3it par3inson 3arena pada stress dan depresi ter8adi

    pening3atan turnoBer 3ate3o7a in ang e acu stress o3sidati .

    PATOF!S!OLO,!

    Secara u u dapat di3ata3an ba9wa pen a3it ar3inson ter8adi 3arena penurunan 3adar

    dopa ine a3ibat 3e atian neuron di substansia nigra pars co pacta (S"c) sebesar 40650? ang

    disertai dengan in37usi sitop7as i3 eosino i7i3 ( Le y !odies ) dengan pen ebab u7ti a3tor.

    Substansia nigra (sering disebut !lack su!stance ), ada7a9 suatu region 3eci7 di ota3 (brain

    ste ) ang ter7eta3 sedi3it di atas edu77a spina7is. ;agian ini en8adi pusat contro7A3oordinasi

    dari se7uru9 pergera3an. Se76se7n a eng9asi73an neurotrans itter ang disebut dopa ine, ang

    ber ungsi untu3 engatur se7uru9 gera3an otot dan 3esei bangan tubu9 ang di7a3u3an o7e9

    siste sara pusat. opa ine diper7u3an untu3 3o uni3asi e7e3tro3i ia antara se76se7 neuron di

    ota3 teruta a da7a engatur pergera3an, 3esei bangan dan re 7e3s postura7, serta 3e7ancaran

    3o uni3asi (bicara). ada pen a3it ar3inson se76se7 neuron di S"c enga7a i degenerasi,

    se9ingga produ3si dopa ine enurun dan a3ibatn a se ua ungsi neuron di s ste sara pusat

    (SS ) enurun dan eng9asi73an 3e7a batan gera3 (bradi3inesia), 3e7a batan bicara dan

    berpi3ir (bradi renia), tre or dan 3e3auan (rigiditas).

    *ipotesis terbaru proses pato7ogi ang endasari proses degenerasi neuron S"c ada7a9

    stress o3sidati . Stress o3sidati en ebab3an terbentu3n a or asi o3siradi3a7, seperti

    dopa ine Duinon ang dapat berea3si dengan a7 a sinu37ein (disebut proto ibri7s). or asi ini

    enu pu3, tida3 dapat di gradasi o7e9 ubiDuitin6proteaso a7 pat9wa , se9ingga en ebab3an

    3e atian se76se7 S"c. Me3anis e patogeni3 7ain ang per7u diperti bang3an antara 7ain @

    5

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    6/18

    E e3 7ain dari stres o3sidati ada7a9 ter8adin a rea3si antara o3siradi3a7 dengan nitric-o"ide

    (" ) ang eng9asi73an pero"ynitric-radical .

    Kerusa3an ito3ondria sebagai a3ibat penurunan produ3si adenosin tri os at (!$ ) dan

    a3u u7asi e7e3tron6e7e3tron ang e perburu3 stres o3sidati , a39irn a eng9asi73an pening3atan apoptosis dan 3e atian se7.

    eruba9an a3ibat proses in 7a asi di se7 nigra, e produ3si sito3in ang e icu

    apoptosis se76se7 S"c.

    ,E%ALA KL! !S

    Ge8a7a Motori3

    Ga baran 37inis pen a3it ar3inson

    a. $re or

    Ge8a7a pen a3it par3inson sering 7uput dari pandangan awa , dan dianggap sebagai

    suatu 9a7 ang 7u ra9 ter8adi pada orang tua. Sa7a9 satu ciri 39as dari pen a3it par3inson

    ada7a9 tangan tremor (bergetar) 8i3a sedang beristira9at. "a un, 8i3a orang itu di inta

    e7a3u3an sesuatu, getaran tersebut tida3 ter7i9at 7agi. #tu ang disebut resting tremor ,

    ang 9i7ang 8uga sewa3tu tidur.

    $re or terdapat pada 8ari tangan, tre or 3asar pada sendi eta3arpo a7angis, 3adang6

    3adang tre or seperti eng9itung uang 7oga atau e u7ung6 u7ung ( pill rolling ).

    ada sendi tangan 7e3si6e3stensi atau pronasi6supinasi pada 3a3i 7e3si6e3stensi, 3epa7a

    6

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    7/18

    7e3si6e3stensi atau engge7eng, u7ut e bu3a enutup, 7ida9 ter8u7ur6tertari3.

    $re or ini eng9i7ang wa3tu istira9at dan eng9ebat wa3tu e osi terangsang ( resting#

    alternating tremor ).

    $re or tida3 9an a ter8adi pada tangan atau 3a3i, tetapi bisa 8uga ter8adi pada 3e7opa3

    ata dan bo7a ata, bibir, 7ida9 dan 8ari tangan (seperti orang eng9itung uang). Se ua

    itu ter8adi pada saat istira9atAtanpa sadar. ;a93an, 3epa7a penderita bisa bergo ang6

    go ang 8i3a tida3 sedang e7a3u3an a3tiBitas (tanpa sadar). !rtin a, 8i3a disadari, tre or

    tersebut bisa ber9enti. ada awa7n a tre or 9an a ter8adi pada satu sisi, na un se a3in

    berat pen a3it, tre or bisa ter8adi pada 3edua be7a9 sisi.

    b. %igiditasA3e3a3uan

    $anda ang 7ain ada7a9 3e3a3uan (rigiditas). Ji3a 3epa7an tangan ang tremor tersebut

    digera33an (o7e9 orang 7ain) secara per7a9an 3e atas bertu pu pada perge7angan tangan,

    terasa ada ta9anan seperti e7ewati suatu roda ang bergigi se9ingga gera3ann a

    en8adi terpata96pata9Aputus6putus. Se7ain di tangan aupun di 3a3i, 3e3a3uan itu bisa

    8uga ter8adi di 7e9er. !3ibat 3e3a3uan itu, gera3ann a en8adi tida3 9a7us 7agi seperti

    !reak-dance . Gera3an ang 3a3u e buat penderita a3an ber8a7an dengan postur ang

    e bung3u3. 'ntu3 e perta9an3an pusat graBitasin a agar tida3 8atu9, 7ang3a9n a

    en8adi cepat tetapi pende36pende3.

    !dan a 9ipertoni pada otot 7e3sor e3stensor dan 9ipertoni se7uru9 gera3an, 9a7 ini

    o7e9 3arena ening3atn a a3ti itas otorneuron a7 a, adan a eno ena roda bergigi

    (cog heel phenomenon ).

    c. !3inesiaA;radi3inesia

    Kedua ge8a7a di atas biasan a asi9 3urang endapat per9atian se9ingga tanda

    a3inesiaAbradi3inesia uncu7. Gera3an penderita en8adi serba 7a bat. a7a pe3er8aan

    se9ari69ari pun bisa ter7i9at pada tu7isanAtanda tangan ang se a3in engeci7, su7it

    engena3an ba8u, 7ang3a9 en8adi pende3 dan diseret. Kesadaran asi9 tetap bai3

    se9ingga penderita bisa en8adi terte3an (stres) 3arena pen a3it itu. +a8a9 en8adi

    tanpa e3spresi. Kedipan dan 7iri3an ata ber3urang, suara en8adi 3eci7, re 7e3s ene7an

    ber3urang, se9ingga sering 3e7uar air 7iur.

    Gera3an Bo7unter en8adi 7a bat se9ingga ber3urangn a gera3 asosiati , isa7n a

    su7it untu3 bangun dari 3ursi, su7it e u7ai ber8a7an, 7a bat enga bi7 suatu ob e3,

    bi7a berbicara gera3 7ida9 dan bibir en8adi 7a bat. ;radi3inesia enga3ibat3an

    ber3urangn a e3spresi u3a serta i i3 dan gera3an spontan ang ber3urang, isa7n a

    7

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    8/18

    wa8a9 seperti topeng, 3edipan ata ber3urang, ber3urangn a gera3 ene7an 7uda9

    se9ingga 7uda9 su3a 3e7uar dari u7ut.

    d. $iba6tiba ;er9enti atau %agu6ragu untu3 Me7ang3a9

    Ge8a7a 7ain ada7a9 $ree%ing , aitu ber9enti di te pat saat au u7ai e7ang3a9,

    sedang ber8a7an, atau berputar ba7i3 dan start hesitation , aitu ragu6ragu untu3 u7ai

    e7ang3a9. ;isa 8uga ter8adi sering 3encing, dan se be7it. enderita en8adi 7a bat

    berpi3ir dan depresi. *i7angn a re 7e3s postura7 disebab3an 3egaga7an integrasi dari

    sara propiosepti dan 7abirin dan sebagian 3eci7 i pu7s dari ata, pada 7eBe7 ta7a us

    dan gang7ia basa7is ang a3an engganggu 3ewaspadaan posisi tubu9. Keadaan ini

    enga3ibat3an penderita uda9 8atu9.

    e. Mi3rogra ia

    $u7isan tangan secara gradua7 en8adi 3eci7 dan rapat, pada beberapa 3asus 9a7 ini

    erupa3an ge8a7a dini.

    . &ang3a9 dan ga a 8a7an (si3ap ar3inson)

    ;er8a7an dengan 7ang3a9 3eci7 enggeser dan a3in en8adi cepat ( marche a petit

    pas ), stadiu 7an8ut 3epa7a di 7e3si3an 3e dada, ba9u e beng3o3 3e depan, punggung

    e7eng3ung bi7a ber8a7an.

    g. ;icara onoton

    *a7 ini 3arena bradi3inesia dan rigiditas otot pernapasan, pita suara, otot 7aring,

    se9ingga bi7a berbicara atau engucap3an 3ata63ata ang onoton dengan Bo7u e suara

    9a7us (suara bisi3an) ang 7a bat.

    9. i ensia

    !dan a peruba9an status enta7 se7a a per8a7anan pen a3itn a dengan de isit

    3ogniti .

    i. Gangguan be9aBiora7

    &a bat67aun en8adi dependen (tergantung 3epada orang 7ain), uda9 ta3ut, si3ap

    3urang tegas, depresi. -ara berpi3ir dan respon ter9adap pertan aan 7a bat ( !radi$renia )

    biasan a asi9 dapat e beri3an 8awaban ang betu7, asa7 diberi wa3tu ang cu3up.

    8. Ge8a7a &ain

    Kedua ata ber3edip63edip dengan gencar pada pengetu3an diatas pang3a7 9idungn a

    (tanda &yerson positi )

    8

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    9/18

    Ge8a7a non otori3

    a. is ungsi otono

    ∼ Keringat ber7ebi9an, air 7uda9 ber7ebi9an, gangguan s ingter teruta a in3ontinensia

    dan 9ipotensi ortostati3 ∼ Ku7it ber in a3 dan in e3si 3u7it seboroi3

    ∼ enge7uaran urin ang ban a3

    ∼ Gangguan se3sua7 ang beruba9 ungsi, ditandai dengan e7e a9n a 9asrat

    se3sua7, peri7a3u, orgas e.

    b. Gangguan suasana 9ati, penderita sering enga7a i depresi

    c. Ganguan 3ogniti , enanggapi rangsangan 7a bat

    d. Gangguan tidur, penderita enga7a i 3esu7itan tidur (inso nia)e. Gangguan sensasi

    ∼ 3epe3aan 3ontras Bisui7 7e a9, pe i3iran engenai ruang, pe bedaan warna

    ∼ penderita sering enga7a i pingsan, u u n a disebab3an o7e9 9 potension

    ort9ostatic, suatu 3egaga7an siste sara otono untu3 e7a3u3an pen esuaian

    te3anan dara9 sebagai 8awaban atas peruba9an posisi badan

    ∼ ber3urangn a atau 9i7angn a 3epe3aan indra perasa bau ( microsmia atau anosmia'. 5

    D!A, OS!S

    iagnosis pen a3it ar3inson ditega33an berdasar3an 3riteria @

    1. Secara 37inis

    • idapat3an 2 dari < tanda 3ardina7 gangguan otori3 @ tre or, rigiditas, bradi3inesia

    atau

    • < dari 4 tanda otori3 @ tre or, rigiditas, bradi3inesia dan 3etida3stabi7an postura7.

    2. Kriteria Ko77er

    • idapati 2 dari < tanda cardina7 gangguan otori3 @ tre or saat istira9at atau gangguan

    re 7e3s postura7, rigiditas, bradi3inesia ang ber7angsung 1 ta9un atau 7ebi9.

    • %espons ter9adap terapi 7eBodopa ang diberi3an sa pai perbai3an sedang ( ini a7

    1.000 gA9ari se7a a 1 bu7an) dan 7a a perbai3an 1 ta9un atau 7ebi9.

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    10/18

    2) ;radi3inesia

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    11/18

    bensera:ide ada7a9 dopa de3arbo3si7ase in9ibitor, e bantu encega9 etabo7is e &6

    opa sebe7u encapai neuron dopa inergi3.

    &eBodopa engurangi tre or, 3e3a3uan otot dan e perbai3i gera3an. enderita

    pen a3it par3inson ringan bisa 3e ba7i en8a7ani a3tiBitasn a secara nor a7. bat ini

    diberi3an bersa a carbidopa untu3 ening3at3an e e3tiBitasn a F engurangi e e3

    sa pingn a.

    ;an a3 do3ter enunda pengobatan si to atis dengan 7eBodopa sa pai e ang

    dibutu93an. ;i7a ge8a7a pasien asi9 ringan dan tida3 engganggu, sebai3n a terapi

    dengan 7eBodopa 8angan di7a3u3an. *a7 ini engingat ba9wa e e3ti itas 7eBodopa

    ber3aitan dengan 7a a wa3tu pe a3aiann a. &eBodopa e7intasi sawar6dara96ota3 dan

    e asu3i susunan sara pusat dan enga7a i peruba9an ensi ati3 en8adi dopa in.

    opa in eng9a bat a3ti itas neuron di gang7ia basa7.

    E e3 sa ping 7eBodopa dapat berupa@

    1) "eusea, unta9, distress abdo ina7

    2) *ipotensi postura7

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    12/18

    b. !gonis opa in

    !gonis dopa in seperti ;ro o3riptin ( ar7ode7), ergo7id ( er aI), ra ipeIo7

    (MirapeI), %opiniro7, Kabergo7in, !po or in dan 7isurid dianggap cu3up e e3ti untu3

    engobati ge8a7a ar3inson. bat ini be3er8a dengan erangsang reseptor dopa in, a3an

    tetapi obat ini 8uga en ebab3an penurunan reseptor dopa in secara progresi ang

    se7an8utn a a3an eni bu73an pening3atan ge8a7a ar3inson.

    bat ini dapat berguna untu3 engobati pasien ang perna9 enga7a i serangan ang

    ber 7u3tuasi dan dis3inesia sebagai a3ibat dari 7eBodopa dosis tinggi. !po or in dapat

    diin8e3si3an sub3utan. osis renda9 ang diberi3an setiap 9ari dapat engurangi 7u3tuasi

    ge8a7a otori3.

    E e3 sa ping obat ini ada7a9 9a7usinasi, psi3osis, eritro e7a7gia, ede a 3a3i, ua7 dan

    unta9.

    c. !nti3o7inergi3

    bat ini eng9a bat siste 3o7inergi3 di gang7ia basa7 dan eng9a bat a3si

    neurotrans itter ota3 ang disebut aseti73o7in. bat ini a pu e bantu engore3si

    3esei bangan antara dopa ine dan aseti73o7in, se9ingga dapat engurangi ge8a7a tre or.

    !da dua preparat anti3o7inergi3 ang ban a3 diguna3an untu3 pen a3it par3inson , aitu

    t9ri9eI p9enid 7 (artane) dan ben:tropin (congentin). reparat 7ainn a ang 8uga ter asu3

    go7ongan ini ada7a9 biperidon (a3ineton), orp9enadrine (disipa7) dan proc c7idine

    (3a adrin).

    E e3 sa ping obat ini ada7a9 u7ut 3ering dan pandangan 3abur. Sebai3n a obat 8enis ini

    tida3 diberi3an pada penderita pen a3it ar3inson usia diatas =0 ta9un, 3arena dapat

    en ebab3an penurunan da a ingat.

    d. eng9a bat Monoa in oIidase (M! #n9ibitor)

    Se7egi7ine (E7depr 7), %asaga7ine (!:i7ect). #n9ibitor M! diduga berguna pada pen a3it

    ar3inson 3arena neurotrans isi dopa ine dapat diting3at3an dengan encega9

    perusa3ann a. Se7egi7ine dapat pu7a e per7a bat e buru3n a sindro ar3inson,

    dengan de i3ian terapi 7eBodopa dapat ditanggu93an se7a a beberapa wa3tu. ;erguna

    untu3 engenda7i3an ge8a7a dari pen a3it ar3inson aitu untu3 enga7us3an pergera3an.

    Se7egi7in dan rasagi7in engurangi ge8a7a dengan dengan engin9ibisi onoa ine

    o3sidase ; (M! 6;), se9ingga eng9a bat perusa3an dopa ine ang di3e7uar3an o7e9

    neuron dopa inergi3. Metabo7itn a engandung &6a p9eta in and &6 et9a p9eta in.

    ;iasa dipa3ai sebagai 3o binasi dengan gabungan 7eBodopa6carbidopa. Se7ain itu obat ini

    12

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    13/18

    8uga ber ungsi sebagai antidepresan ringan. E e3 sa pingn a ada7a9 inso nia, penurunan

    te3anan dara9 dan arit ia.

    e. ! antadin

    ;erperan sebagai pengganti dopa ine, tetapi be3er8a di bagian 7ain ota3. bat ini du7u

    dite u3an sebagai obat antiBirus, se7an8utn a di3eta9ui dapat eng9i7ang3an ge8a7a

    pen a3it ar3inson aitu enurun3an ge8a7a tre or, bradi3inesia, dan atigue pada awa7

    pen a3it ar3inson dan dapat eng9i7ang3an 7u3tuasi otori3 ( eno ena on6o ) dan

    dis3inesia pada penderita ar3inson 7an8ut. apat dipa3ai sendirian atau sebagai 3o binasi

    dengan 7eBodopa atau agonis dopa ine. E e3 sa pingn a dapat enga3ibat3an

    engantu3.

    . eng9a bat -atec9o7 06Met9 7 $rans eraseA- M$

    Entacapone (-o tan), $o7capone ($as ar). bat ini asi9 re7ati baru, ber ungsi

    eng9a bat degradasi dopa ine o7e9 en:i - M$ dan e perbai3i trans er 7eBodopa

    3e ota3. Mu7ai dipa3ai sebagai 3o binasi 7eBodopa saat e e3tiBitas 7eBodopa enurun.

    iberi3an bersa a setiap dosis 7eBodopa. bat ini e perbai3i eno ena on6o ,

    e perbai3i 3e a puan a3tiBitas 3e9idupan se9ari69ari.

    E e3 sa ping obat ini berupa gangguan ungsi 9ati, se9ingga per7u diperi3sa tes ungsi 9ati

    secara seria7. bat ini 8uga en ebab3an peruba9an warna urin berwarna era96oran e.

    g. "europrote3si

    $erapi neuroprote3ti dapat e7indungi neuron dari 3e atian se7 ang diindu3si

    progresi itas pen a3it. ang sedang di3e bang3an sebagai agen neuroprote3ti ada7a9

    apoptotic drugs (-E 1

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    14/18

    !7gorit a penata7a3sanaan pen a3it ar3inson

    &- Tera.i .embe/ahan

    ;ertu8uan untu3 e perbai3i atau enge ba7i3an seperti se u7a proses pato7ogis ang

    endasari (neurorestorasi).

    a. $erapi ab7asi 7esi di ota3

    $er asu3 3atergori ini ada7a9 t9a7a oto dan pa77idoto

    #ndi3asi @ 6 7u3tuasi otori3 berat ang terus enerus6 dis3inesia ang tida3 dapat diatasi dengan pengobatan edi3

    i7a3u3an peng9ancuran di pusat 7esi di ota3 dengan engguna3an 3auterisasi. E e3

    operasi ini bersi at per anen seu ur 9idup dan sangat tida3 a an untu3 e7a3u3an ab7asi

    di3edua te pat tersebut.

    b. eep ;rain Sti u7ation ( ;S)

    ite pat3an se aca e7e3troda pada beberapa pusat 7esi di ota3 ang di9ubung3an

    dengan a7at pe acun a ang dipasang di bawa9 3u7it dada seperti a7at pe acu 8antung.

    14

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    15/18

    ada prosedur ini tida3 ada peng9ancuran 7esi di ota3, 8adi re7ati a an. Man aatn a

    ada7a9 e perbai3i wa3tu o dari 7eBodopa dan engenda7i3an dis3inesia.

    c. $ransp7antasi

    ercobaan transp7antasi pada penderita pen a3it par3inson di u7ai 1>/2 o7e9 &indBa77 dan

    3awann a, 8aringan edu7a adrena7is ( autologous adrenal ) ang eng9asi73an dopa in.

    Jaringan transp7an (gra t) 7ain ang perna9 diguna3an antara 7ain dari 8aringan e brio

    Bentra7 esense a7on ang engguna3an 8aringan pre ordia7 stea atau progenitor ce77s,

    non neura7 ce77s (biasan a ibrob7ast atau astros tes), testis6deriBed serto7i ce77s dan carotid

    bod epit9e7ia7 g7o us ce77s. 'ntu3 encega9 rea3si peno7a3an 8aringan diberi3an obat

    i unosupressant c c7osporin ! ang eng9a bat pro7i erasi $ ce77s se9ingga asa idup

    gra t 8adi 7ebi9 pan8ang. $ransp7antasi ang ber9asi7 bai3 dapat engurangi ge8a7a pen a3it

    par3inson se7a a 4 ta9un 3e udian e e3n a enurun 4 ta9un sesuda9 transp7antasi.

    $e3ni3 operasi ini sering terbentur ber aca 9a batan seperti 3etiadaan donor, 3esu7itan

    prosedur bai3 te3nis aupun peri8inan.

    0- on Farmakologik

    a. Edu3asi

    asien serta 3e7uarga diberi3an pe a9a an engenai pen a3itn a, isa7n a pentingn a

    e inu obat teratur dan eng9indari 8atu9. Meni bu73an rasa si pati dan e pati darianggota 3e7uargan a se9ingga du3ungan isi3 dan psi3i3 ere3a en8adi a3si a7.

    b. $erapi re9abi7itasi

    $u8uan re9abi7itasi edi3 ada7a9 untu3 ening3at3an 3ua7itas 9idup penderita dan

    eng9a bat berta ba9 beratn a ge8a7a pen a3it serta engatasi asa7a96 asa7a9 sebagai

    beri3ut @ !bnor a7itas gera3an, Kecenderungan postur tubu9 ang sa7a9, Ge8a7a otono ,

    Gangguan perawatan diri (!ctiBit o ai7 &iBing ! &), dan eruba9an psi3o7ogi3.

    &ati9an ang diper7u3an penderita par3inson e7iputi 7ati9an isioterapi, o3upasi, dan psi3oterapi.

    &ati9an isioterapi e7iputi @ 7ati9an ge7ang ba9u dengan tong3at, 7ati9an e3stensi trun3us,

    7ati9an ren37e untu3 ber8a7an dengan enapa33an 3a3i pada tanda6tanda di 7antai, 7ati9an

    iso etri3 untu3 3uadrisep e oris dan otot e3stensor panggu7 agar e uda93an enai3i

    tangga dan bang3it dari 3ursi.

    &ati9an o3upasi ang e er7u3an peng3a8ian ! & pasien, peng3a8ian 7ing3ungan tenpat

    tingga7 atau pe3er8aan. a7a pe7a3sanaan 7ati9an dipa3ai ber aca strategi, aitu @

    15

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    16/18

    ∼ Strategi 3ogniti @ untu3 enari3 per9atian penu9A3onsentrasi, bicara 8e7as dan tida3

    cepat, a pu engguna3an tanda6tanda Berba7 aupun Bisua7 dan 9an a

    e7a3u3an satu tugas 3ogniti aupun otori3.

    Strategi gera3 @ seperti bi7a a3an be7o3 saat ber8a7an guna3an ti3ungan ang aga3 7ebar, 8ara3 3edua 3a3i 9arus aga3 7ebar bi7a ingin e ungut sesuatu di7antai.

    ∼ Strategi 3esei bangan @ e7a3u3an ! & dengan dudu3 atau berdiri dengan 3edua

    3a3i terbu3a 7ebar dan dengan 7engan berpegangan pada dinding. *indari es3a7ator

    atau pintu berputar. Saat be8a7an di te pat ra ai atau 7antai tida3 rata 9arus

    3onsentrasi penu9 8angan bicara atau e7i9at se3itar.

    Seorang psi3o7og diper7u3an untu3 eng3a8i ungsi 3ogniti , 3epribadian, status enta7

    pasien dan 3e7uargan a. *asi7n a diguna3an untu3 e7a3u3an terapi re9abi7itasi 3ogniti dan e7a3u3an interBensi psi3oterapi. =

    PRO, OS!S

    bat6obatan ang ada se3arang 9an a ene3an ge8a7a6ge8a7a par3inson, sedang3an

    per8a7anan pen a3it itu be7u bisa di9enti3an sa pai saat ini. Se3a7i ter3ena par3inson, a3a

    pen a3it ini a3an ene ani sepan8ang 9idupn a. $anpa perawatan, gangguan ang ter8adi

    enga7a i progress 9ingga ter8adi tota7 disabi7itas, sering disertai dengan 3etida3 a puan

    ungsi ota3 genera7, dan dapat en ebab3an 3e atian. engan perawatan, gangguan pada

    setiap pasien berbeda6berbeda. Keban a3an pasien berespon ter9adap edi3asi. er7uasan ge8a7a

    ber3urang, dan 7a an a ge8a7a ter3ontro7 sangat berBariasi. E e3 sa ping pengobatan ter3adang

    dapat sangat para9. en a3it ar3inson sendiri tida3 dianggap sebagai pen a3it ang ata7, tetapi

    ber3e bang se8a7an dengan wa3tu. %ata6rata 9arapan 9idup pada pasien ar3inson pada

    u u n a 7ebi9 renda9 dibanding3an ang tida3 enderita ar3inson. ada ta9ap a39ir,

    pen a3it ar3inson dapat en ebab3an 3o p7i3asi seperti terseda3, pneu oni, dan e buru3

    ang dapat en ebab3an 3e atian.

    rogresi itas ge8a7a pada ar3inson dapat ber7angsung 20ta9un atau 7ebi9. "a un de i3ian pada beberapa orang dapat 7ebi9 sing3at. $ida3 ada cara ang

    tepat untu3 e predi3si3an 7a an a pen a3it ini pada asing6 asing indiBidu. engan

    treat ent ang tepat, 3eban a3an pasien ar3inson dapat 9idup produ3ti beberapa ta9un sete7a9

    diagnosis.

    *A* !!!16

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    17/18

    PE UTUP

    en a3it ar3inson ada7a9 pen a3it neurodegenerati ang bersi at 3ronis progresi ,

    erupa3an suatu pen a3itAsindro 3arena gangguan pada gang7ia basa7is a3ibat penurunan atau

    tida3 adan a pengiri an dopa ine dari substansia nigra 3e g7obus pa7idusA neostriatu (striatal

    dopamine de$iciency'. i #ndonesia sendiri, dengan 8u 7a9 pendudu3 210 8uta orang,

    diper3ira3an ada se3itar 200.0006400.000 penderita

    en a3it ar3inson erupa3an pen a3it 3ronis ang e butu93an penanganan secara

    9o7isti3 e7iputi berbagai bidang. ada saat ini tida3 ada terapi untu3 en e bu93an pen a3it

    ini, tetapi pengobatan dan operasi dapat engatasi ge8a7a ang ti bu7 . bat6obatan ang ada

    se3arang 9an a ene3an ge8a7a6ge8a7a par3inson, sedang3an per8a7anan pen a3it itu be7u bisa

    di9enti3an sa pai saat ini. Se3a7i ter3ena par3inson, a3a pen a3it ini a3an ene ani

    sepan8ang 9idupn a.

    $anpa perawatan, gangguan ang ter8adi enga7a i progress 9ingga ter8adi tota7

    disabi7itas, sering disertai dengan 3etida3 a puan ungsi ota3 genera7, dan dapat en ebab3an

    3e atian. engan perawatan, gangguan pada setiap pasien berbeda6berbeda. Sebagian besar

    pasien berespon ter9adap edi3asi ang diberi3an. er7uasan ge8a7a ber3urang, dan 7a an a

    ge8a7a ter3ontro7 sangat berBariasi. E e3 sa ping pengobatan ter3adang dapat sangat para9.

    DAFTAR PUSTAKA

    17

  • 8/18/2019 Parkinson's Disease Jess

    18/18

    1. Sudo o !+, Seti o9adi ;, !7wi #. en a3it ar3inson. ;u3u !8ar #7 u en a3it a7a Ji7id

    ###. K'#. 200=. *a7 1