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repaso microbiologia
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Paramyxovirus • Sarampión • VRS, Virus Respiratorio Sincicial • Metapneumovirus • Parotiditis Coronavirus • SARS, Síndrome Agudo Respiratorio Severo
Calcivirus • Norovirus (Norwalk) Adenovirus
Paramyxo virus Características
• Virus grandes
• Estructura helicolidal, pleomórfica
• Con manto
• Genoma de RNA de una hebra polaridad negativa
• Posee glicoproteínas de superficie pero no tan destacadas como
en Influenza
• Solo en vertebrados; no hay vectores, solo transmisión
horizontal
• Muy infecciosos
• Característica destacada: producen fusión de células mediante
proteínas de fusión, dando células gigantes multinucleadas:
policariocitos o sincicios
Características de cada género
Se distinguen entre sí por
• actividad biológica de las proteínas de superficie
• actividad de la proteína de adherencia
Subfamilia Género Especie Humana
Paramyxoviridae Paramyxovirus Parainfluenza humanos 1 y 3
Rubulavirus Parainfluenza humanos 2 y 4 Parotiditis
Morbillivirus Sarampión
Pneumoviridae Pneumovirinae VRS
Metapneumo Metapneumovirus
Clasificación 2
Clasificación 1
Genero Virus humanos
Morbillivirus Sarampión
Paramyxovirus Parainfluenza humanos Parotiditis
Pneumovirinae VRS Metapneumovirus
Proteínas de Superficie
Virus Proteína Actividad Se une a
Parainfluenza HN Hemaglutinina y neuraminidasa
Ácido Siálico
Sarampión H Hemaglutinina proteínas
VRS G Sin actividad H y N ?
Todos tiene una proteína F de fusión cuya actividad es producir la fusión de membranas, tanto del manto con la célula hospedera, como de la célula infectada con la célula vecina produciendo sincicios
Estructura
Pleomórficos, heicoidales, con manto
Proteínas N o NP: proteína asociada al RNA
L y P Polimerasa: RNA polimerasa RNA dependiente Hemaglutina: depende del género de virus (H o HN o G), glicoproteína de superficie
M o Matriz
F de fusión, glicoproteína de superficie
Sarampión
Generalidades
Enfermedad infecciosa aguda a la piel, eruptiva
Nombre común: alfombrilla
Uno solo serotipo
Hombre único hospedero
Históricamente enfermedad común en la infancia
Buena vacuna
Sarampión
Patogenia
Altamente contagioso
Se transmite vía aérea por secreciones respiratorias
Mayor transmisión desde 2 días antes (séptimo día desde contagio) hasta 4 días después de la aparición de la erupción (exantema)
Virus ingresa por la conjuntiva o por el epitelio respiratorio
Se replica viremia primaria Sistema retículo endotelial, replicación viremia secundaria síntomas
90% de los individuos susceptibles en contacto con la infección desarrollan la enfermedad, casi siempre en forma sintomática
Sarampión
Patogenia cont.
El exantema se produce no por acción lítica del virus sino que por acción de los linfocitos T sobre las células de la piel y de los capilares que expresan antígenos virales
Se produce fusión de células con la formación de sincicios. La infección se puede extender célula a célula escapando de la acción de los anticuerpos.
Cuadro clínico
Los síntomas comienzan con fiebre alta, congestión nasal, tos seca, rinitis, ojos llorosos rojos por compromiso de la conjuntiva.
Luego aparece el exantema, primero en la frente, cara y cuello y luego se extiende al resto del cuerpo.
Aparecen las manchas de Koplick que
son puntos blancos en la mucosa de la
boca, opuestas a los segundos molares
inferiores
Cuadro clínico
Los síntomas generalmente desaparecen dentro de una semana
Complicaciones:
Infecciones secundarias por S. aureus y S pneumoniae.
Otras complicaciones mas infrecuentes son encefalitis y la panencefalitis esclerosante subaguda (SSPE), enfermedad degenerativa fatal.
Diagnóstico
Antiguamente bastaba con diagnóstico clínico y presencia de contactos.
Hoy la enfermedad es rara y debe ser confirmada mediante:
• Detección del virus o su RNA por RT-PCR
• Detección de IgM o IgG pareada
Importante desde el punto de vista epidemiológico
Tratamiento
No hay tratamiento
Medidas generales como Hidratación, protección de la luz, antipiréticos
Tratamiento con antibióticos en el caso de sobreinfección bacteriana
Prevención Existe una vacuna a virus atenuado. Está en Chile desde 1964. En Chile se administra junto con parotiditis y rubeola: Trivírica a los 12 meses y 6 años
Inmunidad Infección natural: de por vida Por vacunación: probablemente de por vida Por anticuerpos maternos: hasta los 8 a 10 meses de vida
En lactantes se destruye el epitelio ciliar, hay
inflamación bronquial y edema de bronquios finos =
obstrucción respiratoria e hipoxemia.
Comienza a mejorar después del 3° día.
El episodio agudo dura alrededor de 7 días.
El epitelio demora 2 a 3 semanas en recuperarse.
Durante los meses siguiente puede tener nuevos
cuadros obstructivos
Inmunidad incompleta
En adultos: inmunocomprometidos y adultos
mayores son mas susceptibles
Metapneumovirus
Descubiertos en 2001 en Holanda
Luego se confirmó que existe en todo el mundo
Produce enfermedades especialmente en niños menores de dos años, inmunocomprometidos y ancianos
A los 10 años todos los niños han tenido contacto con el virus.
Puede haber co-infecciones con VRS
Cuadro clínico semejante al de otros virus respiratorios
En Chile es la segunda causa de hospitalización
Metapneumovirus
Inmunidad Producen inmunidad incompleta, es decir los niños se pueden re-infectar No hay vacunas No hay antivirales Diagnóstico RT-PCR Serología para fines epidemiológicos
Parotiditis
Generalidades Enfermedad infecciosa aguda sistémica caracterizada por un aumento del volumen de las glándulas parótidas.
Muy contagiosa
Nombre común: Paperas
Uno solo serotipo
Buena vacuna
Hombre único reservorio
Parotiditis
Cuadro clínico
Ingresa al individuo por secreciones respiratorias y saliva. Se reproduce en la mucosa respiratoria, pasa a la sangre desde donde va a los órganos susceptibles.
• Glándulas parótidas
• Testículos
• SNC
• En menor grado a ovarios, páncreas, tiroides.
Parotiditis
Patogenia cont. Es contagiosa desde 7 días antes que se manifiesten los síntomas, lo cual dificulta controlar la diseminación
Periodo de incubación largo, 15 días
Frecuentemente (20 a 40% de los casos) la enfermedad es asintomática y solo se detecta por serología
Se presenta en poblaciones susceptibles (no vacunados) entre los 5 y lo 9 años de edad
Cuadro clínico Los síntomas iniciales de la parotiditis son dolor de cabeza, malestar general, fiebre ocasional inferior a 38 °C y dolor mandibular, principalmente al tacto.
Uno o dos días después se observa aumento de volumen de las parótidas, unilateral o bilateral, levemente dolorosa al tacto.
También puede afectar glándulas submaxilares y sublinguales.
Parotiditis
Complicaciones
Infección generalmente benigna
Puede provocar enfermedades graves como Meningitis y Meningoencefalitis.
En regiones en que no hay programa de vacunas, el virus parotiditis es el principal agente causal de meningitis.
Durante epidemias de paperas hay aumento de casos de meningitis
Es de buen pronóstico
Parotiditis
Complicaciones
Orquitis
En edad postpubertad, en 20 a 40% de los infectados. Inflamación dolorosa de uno o los dos testículos, además con fiebre y dolor de cabeza.
En algunos casos (30%) se produce atrofia testicular. Esterilidad es muy baja, < al 1%
Pancreatitis
Sordera
Ambos son poco frecuente
Parotiditis
Diagnóstico Por sintomatología
Se puede confirmar por tests serológicos como detección de IgG pareada (aumento de 4 veces), detección de IgM
Se pueden usar técnicas como ELISA Enzyme-linked immunosorbent assay, o inmunofluorescencia
Prevención Existe una vacuna a virus atenuado. En Chile desde 1990 En Chile se administra junto con parotiditis y rubeola: Trivírica a los 12 meses y 6 años Contraindicada para inmunosuprimidos y embarazadas
Inmunidad Infección natural: de por vida por respuesta celular y humoral Por vacunación: 95% de protección por 25 años
Enfermedad respiratoria (pneumonia) cuya aparición fue reportada recientemente en Asia y Canada.
Se caracteriza por fiebre alta, dolor de cabeza, malestar. Entre el 2º y 7º día los pacientes desarrollan una tos seca y dificultad respiratoria. Después del 7º día se produce hipoxemia. Puede producir la muerte por una falla respiratoria debida a daño alveolar.
Se propaga por contacto cercano con persona infectadas, material infectado, gotitas de saliva
Corona virus: SARS
SARS: Síndrome Respiratorio Agudo Severo
SARS: Síndrome Respiratorio Agudo Severo
Se originó probablemente en Febrero del 2003 en la provincia de Guandong, China.
Agente Causal.
Inicialmente se reportó un Paramyxovirus como responsable de SARS. Sin embargo ahora se sabe que es un Coronavirus con propiedades especiales.
Por ejemplo, puede crecer en líneas celulares, la mayoría de los Coronavirus no crecen en el laboratorio.
SARS: Síndrome Respiratorio Agudo Severo
Agente Causal:
CORONA VIRUS. Estos virus se conocen desde 1937. Hay alrededor de 15 especies que infectan hombres y animales. Es un patógeno importante en pollos.
Morfología:
Virus de estructura irregular
Manto tiene proyecciones que le dan forma de corona
SARS: Síndrome Respiratorio Agudo Severo
Patogenia:
Ruta de infección
Síntomas: fiebre alta con síntomas tipo influenza. En algunos casos hay síntomas gastrointestinales.
Tiempo de incubación: 6 a 7 días
Tasa de mortalidad:
en pacientes < de 60 años: 13%
en pacientes > 60 años: 43%
Transmisión: contacto directo y cercano (gotitas respiratorias).
Manos (superficies y objetos contaminados)
Puerta de entrada: mucosas (oral, nasal, ojos).
Sin tratamiento.
Diagnóstico: Detección Anticuerpos (ELISA/IFI), PCRi, Cultivo.
SARS: Síndrome Respiratorio Agudo Severo
Incubación: 2-11 días
Inicialmente: fiebre, escalofríos, cefaleas, astenia, mialgias (ausencia de síntomas respiratorios)
3-7 días: tos seca y disnea +/- hipoxia
En la mayoría de los casos: neumonía atípica con gran afectación radiológica.
Generalidades
Muy pequeños
Sin manto
Genoma RNA una hebra polaridad (+)
Estructura característica.
Algunos
presentan estructura de estrella
de 6 puntas
Calcivirus
Calcivirus humanos
El más conocido es el virus Norwalk que produjo una gastroenteritos en Norwalk, Ohio.
Actualmente se llaman Norovirus
Luego se describió uno en Sapporo, Japón: Sapovirus
Principal casa de brotes de diarrea aguda no bacteriana
Frecuente en colegios, universidades, cruceros, restaurantes
Patogenia
Baja dosis infecciosa (10 virus) Produce vómitos Dolor Abdominal Diarrea acuosa Nauseas Dolor de cabeza Febrículas Malestar Mialgia
Patogenia
• Infecta niños y adultos
• Ingresa por consumo de alimento alimentos contaminados. Ruta Fecal-oral
– Mariscos crudos
– Ensaladas
– Agua Contaminada
• Persona a persona
– Transmisión secundaria
– Contacto Directo
Patogenia
Periodo de Incubación corto: 24 a 48 horas, incluso 12 horas
Después de la ingestión infecta la mucosa del intestino delgado daña las microvellosidades
No invade el colon
Complicaciones: deshidratación
Recuperación: completa 3 o 4 días, sin secuelas
Diagnóstico
• Pocos laboratorios
• Identificación del virus en deposiciones
• Limitados a brotes en comunidades
• Detección del RNA por (RT-PCR)
Prevención
• Lavado frecuente de manos
• Consumos de mariscos cocidos
• Frutas y verduras bien lavadas
• Superficies desinfectadas
• Tratamiento de aguas servidas
• Control de manipuladores de alimentos
Ejemplos de brotes 2003: 340 pasajeros en un crucero de Regal Princess 2003: 28 pasajeros de una linea aérea que venían de una reserva india 2002: 60 pasajeros de un crucero Disney 2002: Urgencias de un Hospital en Toronto 2002: 50% de los 550 invitados a una fiesta post entrega de los Oscares
Actualmente el CDC estableció un programa para cruceros
• Participaron 140 barcos y se les dio puntajes en una escala hasta 100
• Pasaron la prueba los que tuvieran más de 86 puntos
• 8 barcos tuvieron 100 puntos
ADENOVIRUS: Características generales
Sin manto
DNA doble hebra lineal
Simetría icosaédrica, con fibras en los
vértices
Existen > 100 serotipos,
Infección primaria:
Precoz (< 2 años).
Asintomática en un 50% de casos.
Fue originalmente aislado de tejido adenoideo, de ahí el nombre
ADENOVIRUS
Epidemiología
Ubicuos. Todo el año
Eliminación: secreciones respiratorias, heces
Transmisión: persona-persona ( vía respiratoria) fecal-oral (manos, fómites, aguas).
ADENOVIRUS
Producen infecciones respiratorias, conjuntivitis, gastroenteritis y cistitis hemorrágica aguda
Hay 55 serotipos de adenovirus humanos y 7 subespecies
La replicación demora 30 a 32 horas y produce 10.000 nuevos virus
El virus se adsorbe por la fibra a un receptor celular conocido como CAR
Su DNA tiene superposición de genes y sufre splicing alternativo
ADENOVIRUS Patogenia
Puerta de entrada: inhalación (gotitas respiratorias),
epitelio nasofaringeo, vía fecal-oral. Las piscinas son una
buena fuente de queratoconjuntivitis epidémica
Multiplicación en tracto respiratorio y gastrointestinal,
ganglios linfáticos.
Viremia y multiplicación en órganos blanco.
Produce Infecciones líticas, latentes y persistentes
Células epiteliales: infecciones líticas.
Células linfoides: infecciones latentes en roedores
ADENOVIRUS Patogenia cont.
Por ser virus sin manto, son resistentes a condiciones
ambientales (desecación, detergentes, secreciones
gastrointestinales). Diseminación se favorece en
espacios cerrados como salas cuna, salas de clase etc.
Mecanismo de daño: lisis de célula infectada, y también
inducción de apoptosis.
ADENOVIRUS Cuadros Clínicos
Infecciones asintomáticas
Cuadros respiratorios.
Conjuntivitis y queratoconjuntivitis epidémica.
Gastroenteritis.
Otros cuadros:
Cistitis hemorrágica, infecciones genitales y
cutáneas, alteraciones musculoesqueléticas.
Neumonía y hepatitis (inmunodeprimidos).
ADENOVIRUS Diagnóstico
DIRECTO, detección del virus
Valoración aislamiento ( excreción prolongada,
infecciones asintomáticas).
ELISA usando anticuerpos dirigidos contra
proteínas comunes de la cápside viral.
PCR