Upload
sofiaeugeniamanginte
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 p1kardio
1/76
FASILITATOR : dr. DONNA NOVINA KAHANJAK, M.Biomed
NAMA KELOMPOK :
1. Devin A!"i A#i#
$. P!%& Ne'r
(. N!r!" Hdi)*i M+rni. Din Tri)eni A%i
-. S+eren Viner Lin%
/. Feromi) O0%
. So2 E!in Mn'in*e
3. Mir A&ri"i4. I%mi S+o"i++
15. 6idi 7+) 8*mi
11. K*rin S!9i 6!"n Sri
PLENO 1
7/26/2019 p1kardio
2/76
Pemi9! 1PEMI78 I: Ker %i%*em 0rdiov%0!"r &d %* i%*ir+* dn
%* &enin'0*n 0*ivi*% 2%i0
Andra dan Wahyu, 2 orang mahasiswa Kedokteran tingkat 4, sedangmelakukan kegiatan pemeriksaan tekanan darah (TD) untuk masyarakatyang berolahraga di Senayan pada hari inggu pagi! Sebelum memulaikegiatan, mereka saling mengukur tekanan darahnya untuk memastikan
prosedur pemeriksaan dan didapatkan TD Andra "2#$%# mm&gsedangkan Wahyu ""#$'# mm&g! Tibatiba Anne memanggil darikeauhan untuk meminta bantuan mengangkat air mineral gallon ketempat mereka bertugas! Dengan sigap Andra dan Wahyu membantumengangkat gallon air tersebut! Setelah mengangkat masingmasing *galon sambil beralan +epat, Andra merasa naasnya tersengalsengal,
antung berdegup ken+ang, pusing dan mata berkunangkunang,sementara Wahyu biasabiasa saa! Anne kemudian berinisiati mengukurdenyut nadi dan TD mereka berdua dan didapati Andra "2%-$menit dan".#$/# mm&g sedangkan Wahyu "#0 -$menit dan "*#$%# mm&g!Dengan bergurau, Anne berkata kepada Andra 1akanya rain 3tnesskayak Wahyu tuh, angan belaar melulu5!
7/26/2019 p1kardio
3/76
2 orang mahasiswa kedokteran tingkat 4 Sebelum akti6itas1
TD Andra 1 "2#$%# mm&g
TD wahyu 1 ""#$'# mm&g
engangkat tiga galon sambil beralan +epat Keluhan andra saat setelah akti6itas 1 7apas tersengal
sengal, antung berdegup ken+ang, mata berkunangkunang!
Sementara wahyu biasabiasa saa! Setelah akti6itas 1
Andra 1 TD8".#$/# mm&g , D78"2%-$menit
Wahyu 1 TD8"*#$%# mm&g , D78"#0-$menit
K* K!n9i
7/26/2019 p1kardio
4/76
Setelah mengangkat masingmasing *galon sambil beralan +epat , Andra merasanapas tersengalsengal, antung bedegupken+ang dan mata berkunangkunang,sementara wahyu biasabiasa saa!
Denyut 7adi dan Tekanan darah Andra9ebih tinggi dibandingkan wahyu setelah
melakukan akti3tas 3sik!
Iden*i20%i M%"+
7/26/2019 p1kardio
5/76
$ " 0 i ;" 0 i
A0*ivi*%
Andr : 1$5erde'!&Ken9n'P!%in' M* >er0!nn';0!nn'
6+)! : 115
7/26/2019 p1kardio
6/76
:erbedaan peningkatan tekanan darah dandenyut 7adi antara andra dan wahyu yangmerupakan adaptasi sistem kardio6askular!
Hi&o*e%i%
7/26/2019 p1kardio
7/76
"! Anatomi Sistem Kardio6askular
2! &istologi Sistem Kardio6askular
*! ;iokimia Sistem Kardio6askular
4!
7/26/2019 p1kardio
8/76
Em>rio'ene%i% KV
7/26/2019 p1kardio
9/76
Min''! 0e -, 0e /, 0e dn 0e 3
7/26/2019 p1kardio
10/76
Min''! 0e -; 0e
7/26/2019 p1kardio
11/76
Min''! 0e -, 0e /, 0e dn 0e 3
7/26/2019 p1kardio
12/76
9apisan >antung
:erikardium (?pikardium):erikarduim 3brosum (6iseral)
:erikarduim serosum (parietal)
iokardium
?ndokardium
ANATOMI JANT8NC
7/26/2019 p1kardio
13/76
uang antung terbagi atas 1 Atrium Kanan
Bentrikel Kanan Atrium Kiri Bentrikel kiri
ANATOMI JANT8NC
7/26/2019 p1kardio
14/76
Katupkatup >antung Katup antung berungsi mempertahankan
aliran darah searah melaui bilikbilik antung!Ada 2 enis katup antung yaitu katup atrio6entrikularis (katup AB) yang
memisahkan atrium dengan 6entrikel
katup semilunaris yang memisahkan arteripulmonalis dan aorta dari 6entrikel yangbersangkutan!
ANATOMI JANT8NC
7/26/2019 p1kardio
15/76
Katup atrio6entrikularis (katup AB) Katup Trikuspid
berada antara atrium kanan dan 6entrikelkanan
Katup ;ikuspid
berada antara atrium kiri dan 6entrikel kiri
Katup semilunaris Katup :ulmonal
dari 6entrikel kanan ke arteri pulmonalis Katup Aorta
dari Bentrikel kiri ke seluruh tubuh
ANATOMI JANT8NC
7/26/2019 p1kardio
16/76
Hi%*o"o'i Jn*!n'
7/26/2019 p1kardio
17/76
Dinding antung tersusun atas * lapisan ?ndokardium elapisi lumen antung ;erkontak langsung dengan darah
iokardium Terletak di bagian tengah engandung otot antung
?pikardium 9apis 6iseral perikardium
embungkus miokardium
Jn*!n'
7/26/2019 p1kardio
18/76
?ndokardium elanutkan diri
sebagai tunikaintima pembuluhdarah
Tersusun oleh ?ndotelium
Subendotelium
Serat kolagen danelastin
Jn*!n'
7/26/2019 p1kardio
19/76
?ndokardium Subendokardium >aringan ikat longgar Subendokardium 6entrikel dan septum inter6entrikular
mengandung Serat :urkine odi3kasi miokardium
7/26/2019 p1kardio
20/76
iokardium Selsel otot antung
Cnit selular Cninuklear
=rama kontraksi ritmik :ersaraan autonom
Diskus interkalaris (gap un+tion)
uang kitar inti :erinuklear spa+e
7/26/2019 p1kardio
21/76
R!n' Perin!0"er
7/26/2019 p1kardio
22/76
Pem>!"!+ Dr+ K&i"er*i' "&i%n !*mn) T!ni0 In*im ,medi, dne0%*ern *! dven*i%i .m0in >e%r Pem>!"!+n), m0in n)* dn m0in e"%dn) 0e*i' "&i%n i*! .
7/26/2019 p1kardio
23/76
Ar*erio" dn Ven!"
7/26/2019 p1kardio
24/76
Ar*eri Ke9i" Ar*erio"
7/26/2019 p1kardio
25/76
Ar*eri dn Ven%edn'
7/26/2019 p1kardio
26/76
Ar*eri Be%r
7/26/2019 p1kardio
27/76
Pem>!"!+ Lim=Pem>!"!+ K&i"er Lim=
7/26/2019 p1kardio
28/76
Pem>!"!+ "im= %edn'
7/26/2019 p1kardio
29/76
Ar*eri Lim= >e%r
7/26/2019 p1kardio
30/76
:embuluh darah koroner1 Arteri tipe sedang$ muskular, ber+abang
arteriol dan kapiler masuk ke dalam 6entrikelmemberi pasokan nutrisi oksigen 6entrikel
>ika tersumbat a! Koronaria (+ab! ;esarnya diperikardium)1 inark (kematian) padasebagian besar dinding antung atal
>ika 6asokonstriksi arteriolnya (di miokardium)1iskemi (kekurangan darah, kekurangan
oksigen) nyeri hebat dada kiri atausubsternal atau epigastrium E angina pektoris coronary insufciency
V%0!"ri%%i Jn*!n'Ar*eri Koronri
7/26/2019 p1kardio
31/76
Ar*eri 9oronri
7/26/2019 p1kardio
32/76
INTERPRESTASI
DATA
7/26/2019 p1kardio
33/76
7!r+ Jn*!n'
umlah darah yang dipompa ke dalam aortaoleh antung setiap menit dan umlah darahyang mengalir melalui sirkulasi!
7/26/2019 p1kardio
34/76
Be%r 7!r+ Jn*!n' S*I%*ir+*
lakilaki dewasa muda yang sehat 1 .,0liter$menit
Wanita dewasa muda yang sehat 1 4,/liter$menit
:ertambahan Cmur ( akti6itas F ) 1 .liter$menit
7/26/2019 p1kardio
35/76
F0*or =0*or )n'mem&en'r!+i 9!r+ n*!n'
metabolism basal tubuh akti6itas 3sik umur
ukuran $ besar tubuh
sumber 1 ;uku Aar
7/26/2019 p1kardio
36/76
In*er&re*%i d* :
Andra 1D7 "2%-$menitTD ".#$/# mm&g (awal 1 "2#$%#)
Wahyu 1 D7 "#0-$menitTD "*#$%# mm&g (awal 1 ""#$'#)
7/26/2019 p1kardio
37/76
Te0nn Dr+
tekanan yang ditimbulkan pada dindingarteri!
Tekanan pun+ak teradi saat 6entrikelberkontraksi dan disebut tekanan sistolik!
Tekanan diastolik adalah tekanan terendah
yang teradi saat 6entrikel beristirahat danmengisi ruangannya!
7/26/2019 p1kardio
38/76
Sumber 1
repository!usu!a+!id$bitstream$"2*4.0'%/$2#/20$4$Hhapter
7/26/2019 p1kardio
39/76
Den)!* Ndi
gelombang darah yang dapat dirasakankarena dipompa kedalam arteri olehkontraksi 6entrikel kiri antung
Diatur oleh sistem sara otonom
7/26/2019 p1kardio
40/76
;radikardia 1 denyut antung lambat
(J0#-$menit)
Takikardia 1 denyut antung +epat("##-$menit)
7ormal 1 0#"##-$menit pada dewasa!
Sumber 1
7/26/2019 p1kardio
41/76
Ke%im&!"n :
;erdasarkan tabel dapat disimpulkan bahwasetelah melakukan akti6itas, tekanan darahAndra dan Wahyu dapat dikategorikansebagai tekanan darah yang tinggi
;erdasarkan sumber dapat disimpulkanbahwa denyut nadi Andra dan Wahyu
dikategorikan sebagai Takikardi!
7/26/2019 p1kardio
42/76
F0*or )n' Mem&en'r!+iTe0nn Dr+
Cmur>enis Kelamin Llahraga
Lbatobatan as Lbesitas
Sumber 1repository!usu!a+!id$bitstream$"2*4.0'%/$2#/20$4$HhapterI2#==!pd
Bio0imi
7/26/2019 p1kardio
43/76
Karena Kontraksi terusmenerus, keperluan AT: tinggi metabolisme aerob meningkat! Dalam " - denyutmembutuhkan 2I dari total AT: sehingga seluruh AT:akan terpakai seluruhnya kurang dari " menit!
Sumber energi utamanya 1 Glukosa m$glikolisis aerob(2#4#I) dan asam lemak m $ ;eta asam oksidasi (4#0#I) asetil +oA daur THA osorilasi oksidati AT:!
Sangat bergantung pada suplai oksigen dan bahan
bakar dari arteri koronaria! >ika arteri tersumbat, suplaiakan terganggu Kematian otot antung inrak(m+ardial inra+tion)
>antung tidak bisa memakai +adangan energi sendiri,berbeda dengan otot rangka!
Bio0imiMe*>o"i%me Norm" O*o* Jn*!n'
7/26/2019 p1kardio
44/76
Keperluan otot antung akan AT: yang besardidukung oleh keberadaanmio'"o>in(mengikat oksigen dalam otot
antung) dan mi*o0ondri %e0i*r
-5 vo"!me o*o* n*!n' (mengandungenMim seperti oksidasi asam lemak,kreatin kinase ,daur THA, rantai transportelektron ,AT: sintase, dan AD:AT:translokase)!
7/26/2019 p1kardio
45/76
Glikolisis anaerob etabolisme laktat hipoksia
Me*>o"i%me O*o* Jn*!n' I%0emi
7/26/2019 p1kardio
46/76
7AD& yang terbentuk pada reaksi yang dikatalisis olehgliseraldehid *: dehidrogenase, di sitosol akan
direoksidasi dengan mereduksi piru6at laktat, yang
dikatalisis oleh piru6at dehidrogenase (9D&)
Glukosa piru6at N 7AD& N &N laktat N 7ADN
:ada keadaan anaerob O lebih banyak glukosa yang
harus dimetabolisme dibandingkan dengan keadaan
aerob
C"i0o"i%i% nero>
7/26/2019 p1kardio
47/76
>antung mempunyai kemampuanmelakukan depolarisasi dan berkontraksiP intrinsik
:roses kontraksi dipengaruhi * ion utama 17aN, Ha2N dan KN ion Akti6itas antung P memproduksi sistem
konduksi se+ara internal P intrinsi+ +ardia+
+ondu+tion system Sistem syara otonom berpengaruh pada
perubahan ritme kontraksi
Fi%io"o'iPERAN AR8S LISTRIK DAN ION;ION
7/26/2019 p1kardio
48/76
7/26/2019 p1kardio
49/76
Sistem konduksi antung intrinsik dilakukanberawal dengan adanya pa+emakerselanutnya konduksi melalui sel otot teradise+ara otomatis dan berirama (ritmik)
Crutan konduksi otot antung 1"! 7odus Sinoatrial
2! 7odus Atrio6entrikular
*! ;erkas Atrio6entrikular $ ;erkas &is
4! Serabut :urkine
SISTEM KOND8KSI INTRINSIK
7/26/2019 p1kardio
50/76
7/26/2019 p1kardio
51/76
Cntuk melihat kera antung yaitu ?le+tro+ardiogram(?HG)! ;erbasis pada konduksi elektrik pada antung
ekaman yang teradi membuat gelombang :QST!Gelombang :QST menunukkan konduksi elektrik
otot antung Kelainan bentuk gelombang :QST berartimenandakan kelainan antung
ekam antung $ ?HG karena pengaruh ion 1
7aN 1 inisiasi depolarisasi $ potensial aksi
Ha2N 1 kontraksi
KN 1 repolarisasi dan maintenan+e basi+ potensial
REKAM JANT8NC
7/26/2019 p1kardio
52/76
7/26/2019 p1kardio
53/76
7/26/2019 p1kardio
54/76
;unyi antung teradi(terdengar) akibatadanya penutupankatupkatup! itmedasar dari bunyi
antung 1
9up O Dup O :ause P 9up ODup :ause
;unyi pertama Ppenutupan katup AB
;unyi kedua P penutupankatup S9
JANT8NC
7/26/2019 p1kardio
55/76
Faktor Sistem saraf otonom pada sistem kardiovaskuler
Jantung diinervasi oleh dua divisi dari sistem saraf otonom
Saraf parasimpatis jantung, saraf vagus, mempersarafi atrium terutama simpul SAdan simpul AV
Persarafan parasimpatis untuk ventrikel hanya sedikit dan ini dapat diabaikan
Saraf simpatis jantung juga mempersarafi atrium termasuk simpul SA dan simpul
AV dan juga secara dominan mempersarafi ventrikel
Rangsangan saraf parasimpatis pada simpul sinus, cenderung memperlambat
kecepatan pembentukan impuls pada pusat pacu jantung.jung!ujung saraf parasimpatis mengeluarkan asetilkolin
7/26/2019 p1kardio
56/76
Fungsi asetilkolin :
menurunkan jumlah produksi impuls di simpul sinus
menurunkan kepekaan atrio-ventricular junction terhadap impuls
atau rangsang yang datang dari simpul sinuskelambatan
hantaran impuls ke otot ventrikel.
Rangsangan simpatis menyebabkan peningkatan permeabilitas
membran semua jaringan Sistem antaran !husus" termasuk otot-
otot jantung terhadap kalium dan natrium" sehingga hantaran impuls
dipercepat dan kekuatan kontraksi otot jantung juga meningkat
#fek Sistem Saraf $tonom %ada &antung dan Struktur yang mempengaruhi &antung
7/26/2019 p1kardio
57/76
Area yang
dipengaruhi
?ek dari rangsangan parasimpatis ?ek dari rangsangan simpatis
Simpul SA enurunkan tingkat depolarisasi
ambang batas, memperlambatdenyut antung
eningkatkan tingkat depolarisasi ambang
batas, memper+epat denyut antung
Simpul AB enurunan eksitabilitas,
meningkatkan perlambatan simpul
AB
eningkatkan eksitabilitas, menurunkan
perlambatan simpul AB
>alur konduksi
6entrikular
Tidak ada eek eningkatkan eksitabilitas, memper+epat
konduksi melalui berkas &is dan selsel
:urkine
Ltot Atrium enurunkan kontraktilitas,
memperlemah kontraksi
eningkatkan kontraktilitas, memperkuat
kontraksi
Ltot Bentrikel Tidak ada eek eningkatkan kontraktilitas, memperkuat
kontraksiedulla adrenalis
(Kel! ?ndokrin)
Tidak ada eek erangsang pengeluaran epinephrin,
hormon yang meningkatkan aksi sistem
sara simpatis terhadap antung
Bena Tidak ada eek eningkatkan aliran balik 6ena, sehingga
meningkatkan kekuatan kontraksi antung
melalui mekanisme
7/26/2019 p1kardio
58/76
F. F0*or )n' mem&en'r!+i 0er %i%*em 0rdiov%0!"er
%engaruh 'ravitasi
%engaruh $lahraga
%engaruh (mur
%engaruh &enis !elamin
%engaruh )ktivitas Respirasi
%engaruh )kselerasi
7/26/2019 p1kardio
59/76
ADAPTASI KVTERHADAP LATIHAN
FISIK
7/26/2019 p1kardio
60/76
7/26/2019 p1kardio
61/76
M 0 i N * "
7/26/2019 p1kardio
62/76
Me0ni%me N&% *er%en'";%en'" Akti6itas
;erlebih
:ernapasanmenadidalam
7/26/2019 p1kardio
63/76
7odus SA (SinoAtrial) adalah pema+u normal antung karena memiliki lau
depolarisasi spontan yang tinggi 7odus AB adalah satu satunya titik kontak listrik antara atrium dan 6entrikelantung bekera lebih santai dibawah pengaruh parasimpatis organ ini
berdenyut lebih lambat, waktu antara kontraksi atrium dan 6entrikelmemanang, dan kontraksi atrium lemah! ?ek ini sesuai karena systemparasimpatis mengontrol kera antung pada situasi tenang dan rileks ketika
tubuh tidak membutuhkan peningkatan +urah antung! keseluruhan stimulasi simpatis pada antung adalah meningkatkan eekti6itasantung sebagai pompa darah meningkatkan ke+epatan antung, mengurangipenundaan antara atrium dan 6entrikel, mengurangi waktu hantaran ke seluruhantung dan meningkatkan kekuatan kontraksiR yaitu stimulasi simpatismenyebabkan antung ngebut
eskipun persaraan otonom adalah +ara utama untuk mengatur ke+epatanantung namun a+tor lain uga berperan, Uang terpenting adalah epinerin!
7/26/2019 p1kardio
64/76
Me0ni%me &!%in'
0!nn';0!nn'
7/26/2019 p1kardio
65/76
P i0 Fi i0
7/26/2019 p1kardio
66/76
Pemeri0%n Fi%i0Si%*em Krdiov%0!"er
eliputi pemeriksan 1 :embuluh darah perier >antung dan aorta!
http1$$kedokteran!unsoed!a
Pemeri0%n Jn*!n' dn
7/26/2019 p1kardio
67/76
In%&e0%i ;entuk prekordium Denyut pada apeks
antung
Denyut nadi padadada
Denyut 6ena
Per0!%i ;atas kiri antung ;atas kanan antung
P"&%i :emeriksaan iktus
+ordis :emeriksaan getaran
$ thrill :emeriksaan gerakan
tra+hea
A!%0!"*%i ;unyi antung ;ising antung
Pemeri0%n Jn*!n' dnAor*
http1$$kedokteran!unsoed!a
Pemeri0%n Pem>!"!+ Dr+
7/26/2019 p1kardio
68/76
!"!+ Dr+Peri=er
http1$$kedokteran!unsoed!a
Pemeri0%n Pen!nn'
7/26/2019 p1kardio
69/76
ontgen thora-
?lektrokardiogra3 (?KG)
:emeriksaan laboratorium
Pemeri0%n Pen!nn'Si%*em Krdiov%0!"er
http1$$kedokteran!unsoed!a
7/26/2019 p1kardio
70/76
Datar :ustaka Was+hke! >,
anatomi manusia! >ilid 21 Lrgan dalam!
?d!2*! >akarta1?GH,2#"2! Snell,i+hard S!Anatomi Klinik untuk
mahasiswakedokteran!?d!0!>akarta1?GH,2##0!
ANATOMI JANT8NC
7/26/2019 p1kardio
71/76
1) Buku penuntun Praktikum Histologi FKUI
.edisi kedua .al !1"#$ .%ian rakyat
.&akarta ' ($1
2) https1$$www!s+ribd!+om$do+$"000**4%/$BaskularisasiDan:ersaraan>antung!
*) http1$$www!edutenagakesehatan!org$edunake
s$images$pd$bimbelVehabVedikV::SD$ateriV;imbel$pptVtutorial$
7/26/2019 p1kardio
72/76
Sherwood 9! Fisiologi *anusia dari +el ke +istem.,disi -.>akarta1 :enerbit ;uku Kedokteran ?GH!2#"2!
Anonymous! A6ailable rom 1http1$$repository!usu!a+!id$bitstream$"2*4.0'%/$2*2%'$.$HhapterI2#==!pd
DAFTAR P8STAKA Bio0imi
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23287/5/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23287/5/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23287/5/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23287/5/Chapter%20II.pdf7/26/2019 p1kardio
73/76
Datar :ustaka Sherwood 9! akarta 1 ?GH! 2#"*
Fi%io"o'i Jn*!n'
DAFTAR P8STAKA F0*or )n'
7/26/2019 p1kardio
74/76
S!m>er : 8din*i, 6n J!ni.Keperawatan kardiovaskular. J0r*:S"em> Medi0, $515. Ji"id 1.
DAFTAR P8STAKA F0*or )n'mem&en'r!+i
DAFTAR P8STAKA d&*%i KV
7/26/2019 p1kardio
75/76
Sumber 1Adaptasi Kardio6askular Terhadap 9atihan
ournal Lleh Akmarawita Kadir ! Dosen
7/26/2019 p1kardio
76/76
Sherwood 9! akarta 1 ?GH! 2#"*
;uku aar =:D edisi . ilid = , =nterna:ublishing,2##/!
D&!%Me0ni%me N&% *er%en'";%en'"