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Patología Arterial

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ATEROSCLEROSIS

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HiperlipidemiaHipertensiónHábito de fumar

Diabetes

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LDL

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I!"

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IFN

Il-1MCP-1

TGFPDGF

I!"

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Placa de ateroma

ATLAS OF PATHOLOGY#rd $dition

Coronary artery with athero!leroi "#i$ro-li%i& or #i$ro-#atty %la'(e)%&he atheromatous fibro-fatt' pla(ue is characteri)ed b' the accumulation of lipids in the intima of the arteries* narro+ing the lumen and compressingthe muscular la'er% ,eneath the endothelium it has a "fibrous cap" coeringthe atheromatous "core" of the pla(ue* +hich consists in cholesterol*cholesterol esters* fibrin* lipid-laden cells .macrophages and smooth muscle cells/*proteogl'cans* collagen* elastin and cellular debris% &he cholesterol cr'stals form

empt'* needle-li0e clefts% At the peripher' of the pla(ue are 1foam'1 cells and capillaries% .H2$* ob 34/

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ECI

AC* AP

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R(%t(ra

He+orra,ia Tro+$oi

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IS.EMIA

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A.MENTO DE ERS

P5rpura

N/&(lo !(t0neo

LE.COCITOSIS

Hiper gama-globulinemia

Dolor ANEMIAFIERE

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LAS 6AS78LI&IS S"9

$9:$!;$DAD$S I9:LA;A&"!IAS D$ L"S 6AS"S SA9

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Arteritis temporal

Panarteritis nodosa

Arteritis de grandes asos

Arteritis granulomatosas

A97A asociadas

&a0a'asu

3awaa4i

>egener

7hurg Strauss

crioglobulin?mica

Arteritis necroti)antes

6asculitis urticariana5a!(liti&e

Arteritis de c?lulas gigantes

6asculitis IgA

P5rpura de Schonlein-Henoch

6asculitis de asos ariables

$nfermedad de ,ehcet6asculitis del Sindrome de 7ogan

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Arthriti 8 Rhe(+ati+

6olume @* Issue * pages -* BC D$7 BB D"IE %BFart%#CC

httpEFFonlinelibrar'%+ile'%comFdoiF%BFart%#CCFfullGfig

6716 Re5ie& International Cha%el Hill Conen( Con#eren!e No+en!lat(re o# *a!(liti&e

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.v65.1/issuetochttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.37715/fullhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.37715/fullhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.v65.1/issuetoc

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Arthriti 8 Rhe(+ati+

6olume @* Issue * pages -* BC D$7 BB D"IE %BFart%#CC

httpEFFonlinelibrar'%+ile'%comFdoiF%BFart%#CCFfullGfigB

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.v65.1/issuetochttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.37715/fullhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.37715/fullhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.v65.1/issuetoc

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6AS78LI&IS

6asculitis de grandes asos

6asculitis de asos de mediano tamao

6asculitis de asos pe(ueos


6asculitis de órgano 5nico

6asculitis asociadas a enfermedades sist?micas

6asculitis asociadas a etiología probable

7hapell-Hill consensus nomenclature BB

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A97AcE anti proteinasa #

A97ApE anti-mielopero3idasa &9:

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Arteritis de &a0a'asu

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Prealencia en nias ' adolescentes

Predilección por la afectación aórtica* de sus ramas ' eentualmente dearterias pulmonares

Pan-arteritis inflamatoria con infiltrado de c?lulas mononucleares ' eentuales c?lulas gigantes

Proliferación de la íntima* fibrosis ' cicatri)ación de la t5nica media

Disrupción ' degeneración de la lámina elástica con oclusión de la lu)

$nfermedad inflamatoria ' estenótica dearterias grandes ' medianas

Arteritis de &a0a'asu

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:igure 4% !epresentatie pathologic findings of &a0a'asus arteritis% Aortic cusp .A/ sho+s intimal fibrosis and m'3oid degeneratie changes of media+ithout an' significant inflammator' cells%

Aortic +all sho+s fibrosis of media ./* and ascular proliferation andinfiltration of inflammator' cells around asa asorum .C* D/%Inflammator' cells are predominantl' mononuclear l'mphoc'tes%


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Arteritis temporal%

6asculitis inflamatoria de arterias de tamao grande ' mediano

Prealencia en J aos

Predilección por la afectación de carótidas ' arteria temporal% Posible

afectación sist?mica Asociación frecuente con Polimialgia reumática . 4- K/

Asociación con locus HLA D!4* HLA D!,4

Pan-arteritis inflamatoria con infiltrado de c?lulas mononucleares ' eentuales c?lulas gigantes

Proliferación de la íntima* fibrosis ' fragmentación de la lámina elásticaInterna con oclusión de la lu)

Infiltración a tra?s de los % asorum de 7D4M J macrófagos J I:9γ, Il-B


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Arteritis temporal%

6asculitis inflamatoria de arterias de tamao grande' mediano

Anemia* fiebre* aumento de $!S

7efalea intensa* hiperestesia de cuero cabelludo*claudicación de mandíbula

9europatía óptica is(u?mica NJ ceguera

$stenosis de la arteria subclaia

!espuesta notable a la administración de esteroides


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Arteritis temporal%

6asculitis inflamatoria de arterias de tamao grande' mediano

6asculitis de asos de mediano tamao

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Poliarteritis 9odosa .PA9/

$nfermedad de Oa+asa0i


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6asculitis necroti)ante multisist?mica de las arteriasmusculares de mediano ' pe(ueo tamao

Habitualmente e3clu'e al pulmón

Lesiones segmentarias frecuentes en bifurcaciones arteriales

Infiltración 3 P;9s de toda la pared de los asos en el período agudo

Progresión a infiltrado mononuclear

Progresión a necrosis fibrinoide con compromiso de la lu) arterial

Aposición de colágeno con e3acerbación de oclusión de la lu) ascular

Is(uemia del teido afectado

:recuente afectación renal


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Liedo reticularis


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Sindrome febril* ganglionar muco-cutáneo '

multisist?mico de la infancia

$dad mediaE B* aos

Adenitis cerical no-supurada* in'ección conuntial* eritema de lacaidad oral

$dema de la piel ' mucosas

Asociación probable con aneurismas de arterias coronarias

Proliferación de la íntima e infiltración mononuclear de la pared ascular

Habitual control con el tratamiento

;ortalidad relacionada a afectación coronaria


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Sindrome febril* ganglionar muco-cutáneo ' multisist?mico de la infancia


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6asculitis asociada a anticuerpos anti-neutrófiloQ Poliangeitis microscópica

Q egener/

Q

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6asculitis necroti)ante de arteriolas* capilares ' ?nulas

$dad mediaE aos


Habitual ausencia de inmunocompleos

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Poliangeitis microscópica

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egener

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6asculitis granulomatosa del tracto respiratorio con glomerulonefritis

$dad mediaE 4 aos

6asculitis necroti)ante de arterias pe(ueas ' enas con formación degranulomas intra o e3traasculares

:ormación de nódulos caitados en pulmón

Inflamación* granulomas ' necrosis de de los senos ' nasofaringe

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egener

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6asculitis granulomatosa del tracto respiratorio con glomerulonefritis

Afectación pulmonar en R K

Afectación ocular KE conuntiitis* escleritis* lesion retro-orbital

Afectación cutánea 4K* pápulas* nódulos* p5rpura palpable

Dominio de la escena por la afectación renal

:iebre* aumento de $!S* anemia* leucocitosis* hipergamaglobulinemia

Sindrome de 7hurg-Strauss

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Angeitis granulomatosa al?rgica. frecuentemente asociada a asma/

$dad mediaE 4 aos

Afectación de de arterias musculares medias ' pe(ueas* capilares* enas ' ?nulas

!eacción granulomatosa en los teidos 'Fo en las paredes de los asos

Infiltración eosinofílica con predominio en el pulmón

Afectación frecuente de piel* s% cardioascular* tracto gastrointestinal*sistema nerioso perif?rico . mononeuritis multiple3/

$osinofilia destacada

A97Ac M en apro3 K

Sindrome de 7hurg-Strauss

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Angeitis granulomatosa al?rgica . frecuentemente asociada a asma/


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6asculitis asociadas a compleos inmunes $nfermedad por Acs anti-membrana basal glomerular

6asculitis (ue afecta los capilares glomerulares con depósito de

auto-Acs anti-membrana basal J

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6asculitis 7rioglobulin?mica

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6asculitis asociadas a compleos inmunes asculitis por IgA . Schonlein Henoch/

Afectación de nios de 4 a C aos

P5rpura anafilactoide palpable . gl5teos ' miembros inferiores /

Artralgias* alteraciones gastrointestinales%

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:igureUB &his purpuric rash has coalesced to form necrotic patches% &he differential diagnosis includes primar' small esselasculitis and HenochUSchUnlein purpura% &he rash associated +ith HenochUSchUnlein purpura usuall' inoles the buttoc0s ande3tens%%%

Lorraine Harper * ;ar0 A% Little

S+all 5eel 5a!(liti&e

;edicine 6olume #* Issue B B 4 - RB

httpEFFd3%doi%orgF%@F%mpmed%BR%%


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6asculitis asociadas a compleos inmunes asculitis hipocomplement?mica

6asculitis de capilares ' ?nulas

8rticaria e hipocomplementemia

Anticuerpos anti 7(

Afectación pulmonar obstructia%

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$nfermedad de ,eWhet

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$ntidad clinico-patológica caracteri)ada por (ueratitisintersticial con

síntomas estíbuloauditios

Posible asociación con aortitis u otras asculitis

Síndrome de 7ogan

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Q 6asculitis del Lupus

Q 6asculitis reumatoide

Q 6asculitis sarcoidótica

Q "tras


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Q 6asculitis del Lupus


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Q 6asculitis reumatoide


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Q 6asculitis crioglobulin?mica asociada a hepatitis 7

Q 6asculitis asociada a hepatitis ,

Q Aortitis asociada a Sífilis

Q 6asculitis asociadas a inmunocompleos con fármacos

Q 6asculitis asociadas a inmunocompleos con fármacos A97AM

Q 6asculitis asociada a cáncer


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Q 6asculitis asociada a cáncer

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M(!ha ,ra!ia %or 5(etra aten!i/n

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