Oftalmologia - Manual CTO (7ª edición)

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'O| ulmO, ' cpoeurmcto0mco y a e$cera $e cootoa cooa 0urama0re. manle|ne ' fEIlD. A m mO, exlen l|e cam-| nle| O| y pOlerlO|, queCOHIICHCH|UHOICUOSO,SC|I0S|O|' |yCOUUn cd pO| ' pupl' , y cam| vl|e, eprd de ' cam|pOle|O|pO|e' c| I'nO 88 0Xl0|H8 LSCEf.O|md pO| lue pO| ' ep c' e|, muy vcu' |zd,y pO| denl|Oe' el|Om, c vcu' |y n ne|c n. cnup|lepOle|Orp|eenlv|OO|hcOquelOrmn ' amnc|bO,pOrdOnde' en' hb|de' Oe|vOplcO,y ' rededO| de el,Ol|OpequenOO| c O p| ' O ne|v Oy |le| c ' |e pOle|O|e.KLLULKDADe a$ 0o$ c e' ecudO|p|eenlgujeleote$ ex$teote$ (croea y |O p|' venvO|lcO,ycr$taoo), a cmea e$ a pO|de' nede 'nercOnem$ poteote. de 'O |eclO, p| ' |le| c ||enle| O|e.ce' OpO|-leel|ucIu|' de' g' ObO,yrvede ne|c n 'mucu|lu|exl|necOcu'|LfDE.n d ' ec' e|. c ' upe|c ecOn myO|pOder|elrcl|vOdeOOCOnldec ncOcp,delue| deI|O! ) c/lC//O,lO|mdO pO| 5 o ' de c' u' el|l-cd z) NCOO/OOO OC bOWOOO. ) t5l/OOO,>0%de' epeO|cO|ne' ,lO|mdO pO|b| - ' de cO' agenO |egu' |menle O|dend embebden lnc lundmenl| y ' gunO que|lOclO 'O-eele|m ncOnene|vO'breyevcu' |.4) NCOO/OOO OCLC5cCOCl. 5) cOOO|C//O,mOnOcp de c' u' pO'gOn' e cOn e-c cl v ddmIlc,pe|O de pe|l|Ore,encr-gddemnIene|' delumecencde' c|e.'c|ne p|eenI luncn plc ydep|Oleccln.L0OD.On de Irn c n enl|e c|ne y ec|e| quecOnllene ' el|uclu| |epOnb|e de' d|enje de' umO| cuOO l|becu' um O m| ' l|becu' |, ludO e e angu' Or dOcOrne' lv de cu p eumO|cuOOle cOOO/ OC cO/COO,que |Ode ' c |cunle|enc exlern de | cam|nle|O|, ' egndOn' menle 'O cn| e cO'ecIO|e de ' ven ep -c' e| e. 88 00O|8 O JV08 UvEDSIEfDfDCDfDOES. cun mnlOvcu' | ludOenI|eec' e|y |eln queeexlendepOrde' nlel e' cue|pOc '|COnlenebundnle me' nOclO. | cp exle|n e ' de /O5 /OOOC5vO5O5cO/O/OCO5.Su p|le manle|n e denOmn cO//OcO//O/y g|nlz ' nul|cn de' le|cOexle|nO de ' reIln. ' OCOO/OOOOC b/Ucle e' 'mlenle|nO de ' cO|Ode, que ep| ' cO|Ocp ' | de' eple' Op gmenlr OreIln nO. UvEOIEflDf. Ormd pO|e| cuC/O c///O/ y e' | } Cue|pO c || cOmpuelO pO| OU5cu/Oc///O/b|mucu' |e ' |dl'e y cl|cunle|enc | e que cepO b' e' cOmOdcln de' c|ll' | nO),y pO|cneple-'' ,cOmpueI pO|prp| n(pOle|Or),y p|p' clO p|OceO cl'|e (|epOnb' e de ' p|Oduccn deumO|cuOO).2) ' |, cOmpuelO de unel|Om 'xO cOn c' u ' pg-menId ymucu' |e 'l, |OdedO dedOep le'O nle| O|y pOlerOr OplgmeOl| O.ceeleu' l mOp|O-ceden |O me|nOclO que vn em g|| ' |elO de' | du|nle 'O p||me|Omeede v d ' be|lu| en' p|lecenl|' de' r e ' u//O.c' d amel|O pup| ' rv 0C|CH0CI0C|0OOlC|HCIvCIOHvCQCllIvQUC |ecben |O mucu| Ode' lr e' mpalcO, quene|v 'd ' IdO|de||| (m d|l ),y e' p| mpal cO, ' eln-le|de' | (mlO ). 88 |Hl0|H8 O |0l|H8 buluncneI|nlO|m||'zenunmpu' OnervOO.OnIdedez cp,deIue| denl|O! ) c/lC//O/OCOlO//O.MOnOcp de c' u' cubcc|gddeme| n n, un denIre pOrznu' Oc' u-deny derenz)|OlO//CcClO/C5.|OcOnO On repOnb' ede ' v- nd c| m nl vyde' cO'O|elunOb|elOdOen 'ZOH |OSlPIIOI ySOHO un cOOlO||eceplO|e exle-le en ' lve. |O blOne d cr m nnenl|e ' 'uz yOcu| dd, yelanrep|ldO pO|IOd ' |el n. J) NCOO/OOO //O/lOOlC CXlCOOcxI|emOexle|nOde' c' u| deM' |er(c' u' deOln) 4) O/OOu/O5O CXlCOO.Nuc|eOde' OOlO||eceplO|e.5) l/CX/lO/OCCXlCOO.S np enI|e c' u' blpO'|eylOlO||eceplO|e.)O/OOu/O5O/OlCOOCp cOr|epOndenle 'O nu-c' eOde 'c' u' bpO|re ) l/CX/lO/OC/OlC/OO.blnpl enl|e c' u' bpO' |e ygng'On|eyde' c| u'mc|| ncOn mb.o) LOO OC cC/u/O5 OO//OOO/C5.Nuc'eOdedcc|u>)LOOOC0O/O5OC/v/O5O5.AxOne de ' c' u' gn-g|On|e.KLLULKDALretoa teoe ) NCOO/OOO//O/lOOlC/OlC/1capa$. Lo$ otomep-OO.Memb|nb' muy u-tore$ coo$ttuyeo a capad |O prOceO nle|nO deomero 2.| c' u' de M|' e| 1OpOgrace lO' gcmenle, ' |elln pueded v d |-een. !) L/OSC//OfO,le|mnln OeOde | |PIHenO-| ,debO|delelOnedO mm de' |mbO.z)/Cl/OO C//lC//cO,a|e depredOmnlOde blOneJ) /Cl/OO cCOl/O/,de unO mdedlamel|O, ludeC CC C>C|| C|, CO cUyC cCO|C C> I UcUl. || ClcC||C UC l UcUl C> l lCvC, CO cUyCcCO|C |yU||C v>cUI|, CvCC, UCOUC >ClCCxl>C| cC|C>.|> |COUC Ux|v>CO.OHHl0O 0| ]|ODO OOU|8| |ll. LC|C ClcCOvCx |O>|COC, v>cu| | yc|COC UC OC|v|C! 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Senacn decuerpOexlranOOpcO|,pe|OnOdO'OrcOOIa|(M| R9-98|, .1|8l80|0DlO cO |dea' e|a ace|cu'IvOy anIb|Og|aa,aunque ue-' en |eI| anle de quee Ienga e' reu|ladO be uananIb|I|cO en cO||rO du|anIe e' d|a y en pOda pO|'a nOce (u|Iacela|da, c|OranIen cO' , genIacna, lO-bra c na, O ben |a aOc|ac|One neOc|na-pO' |x-nabac|I|acnayI|eIOp||pO'xna)junIOa0nAcIp|cO|M| R997,2)1}|bD 0 8000|0000cu000* Z)S|000I 0|8I08c|00v|8u8|.O0U0l|V|l|S 00| |0O|0 08O|0O LOD]UDv|SgODOCC|COE|ECDDC|OO.Aparecea|Oz4dade| nac |enIO,cOnqueO| yg|an prOduc-c|n de pu, que nO e Irala, puede ||ega|a |a u|cera-c|n,perIO|acn cOrnea| y prd|da de|OjO. Se I|aIa cOnpen|c|||naIp|caycel|axOna|lca.LOD]UD vSESHOCC|CyDEUOCCCOEfECD DC|OO.c| cuadrOc||n|cOe| ' ar,apa|ecendOenl|e'OJ y !0da de| nac| enlO, cOn pu a aa| ' ' enIO y|eaccOne u'cerOnec|lca y eb|anOa de 'a cOn-j unIva en e|ela'OcOcO,enI' aac n ubagudaen e'neuOcOcO. O|agnI|cO ed anle cu'I|vO. Se l|ala cOnanlb|l|cOIp|cO deap| | OepecI|O.LODjUDv||SDEfC.|rOduc|da,en|aayO|parlede' OcaO70%), pO|e' VHS||.' n|nOecOnlag|aaupaOa I|av de' cana de| pa|IO. cn e' |eIO de 'O caO, e'agenle caua| ee|VHS-,l|al|dO pe|naIa' enIe. |ac||n|cadeeIa |nIecc|n ehab|Iua enle nepec|hca,ben en OcaOneaparecen anIeIacOneepec|ca(e|upcnvecuaren pa|padOO|au' ce|aIpca,dend|-IcaO geOgraca)c|d|agnlcO'Odan ' Ocu'lvOv|a-'e'aapa||c|n dec' u' au' I| nuc'eadagganIecOn nc| u OneeO n' aeuyca|acIer|I|caSel|alacOna|c|Ov|r, p|eIe|b|eenIe |IcO. |anIeccn puedeev|Ia|e hac|endO cu|lvOa ' aad|e eIOIue|anpO|lvO,end ca una cea|ea.LOD]UD|vSOEDCUSDOEIEC|DDC|OO||OducdapO|L//OO]O/O l/Oc/OOOl/S aparI|rde nIeccnenc|vxule|nO aIe|nO en e| pa|IO. c 'a caua aI|ecuenledeOa' |a neOnaIa|en 'O paeOcc|denIa'eApa|ecea la|de que 'agOnOcc|ca,enlre e' 7' y e| ! 4 da. unacOnjunlvI|agudaerOa quedepueaceu-cOpu|u|enIa O pu|u|enIa c caracIer|Ica ' a aIeclac|nde' eladOgene|a' (Ol|I, rnI|,nc' uO neuOnI). n1)h|p|0T|8O0u0!|v8l[T88T8|080800O0u0!|v8l08). |0$8 y 8 DfCm 8|||T0.Z)|0|00.p0|u|00l8[00||808},80|0[V||u8),0 Tu008(8l0|g|08).)R08pu08l800|u|8|. p8p||88[8|0||c88y 00my00||00|00|l0||0u|0[V||u8y 00my 0l80u|!0),!||0!00ul88(||8008|0|||080880!|g0008080!0||800)C||| |O.GCO|GOd|d| ||dGu|CZGCSu!C] |GO| | |O|GC,|O SCO||d|O||Cu|OS,dd|CC|C|GOU|d|| C|| dS|dd||d|CO|dSCC!OGC|d|OuCSdCO|!C|GC|C|ddSd|Q|d|. ||G|dQ|OS!|COSC|Cd||Zd|CG|d|!C|O!|SCO|U|!|vd|bC !|d!dCO|!C!|dC| C| | |d!O|CdyC||!|O||C||dS|S!6||Cd.cS |CCCSd|| O !|d!d| d|OS|OQC||!O|CS. d|O| dX| SGC| dCO|]u|!|v|!|S|CO|d!d|SC|dCCdC!ud| 0C|!CCO|Ov|GO|dyOGdGdd| 5% OCO|C||!|O||C||d !0|Cd,|uC|O|C|OS||||!d|!CQuCC|||!|d!OGC|d!d uSdGO d|!| Qud|C|!C (|O| dX|S GC L|CG6). 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CuandOquedan ' eucOa|e|dua' equeaIeclan a 'av|n,hayqueecu a' Iap' anledecnea._|cerasm|ct|cas.Cadavez n I|ecuenle.5OClQl0uS,epeca' enIe l|a l|auaIOvegeIa|. c| IOcOcenIa'de|a u|ceaedecO|O|gceO,cOn 'eOneaIe|Ie,puedeapa|ece||pOp|On,ex|lenpOcOdO|OypOca|eaccn, yOn eIenIe a anI O|I|cO. cp|ecO un d|aglcOde 'aOOalO|O.SeIalacOnanIOle|cna y nalacna, aOaen cO'O.LOOO|OOpuede p|Oduc u|ceaendvdO nnOdep|dOOdeO ||IadO._|ceras porooo. 'a|lO p|OduclO de g|a-ve nIeccOnecOnea'e, OOe IOdO en pO|IadO|e de|enledecOnIaclO.l- .NO |0OOlOS8S ) Tramica. /D|dSl OOC|OS|O ', uadua,cue|pOexlanO,eOn ecdvanle2} Qu|m|ca.'O|ulanc aIxca.J) ||s|cas. enea'enIe pO| |ad|acOne u'I|avO'ela(O|,O|dadu|a,elc)M' H000! ,l 5o).4)Otras.- ueal l pOexpO c|n.OeO dO a un a' c ee pa' peOa' ' a c|nea nO e' uOca O en, apaec endO una u' ce|a cOnea' que puede nIecla|epOle|OenIeSedaene' eclOpOn, pa| Iac a| (M' H>>00,l 04),yaeIe|a genea|OcOapO' OngadOen ' OquenayOuenaOc' u| n pa| peOa' . c| lala| enlOee| de|a caua, y enlalanIO,Iala|enlO nlOlcO,cOn| g| aa|l c| a' e,pOada' uO|canleyOc| u n. - |cea neuOpaa' l ca.cn c|nea aneleada la ' e n de I| ge nO.SOn deO da a una a' le|ac n en e' lOO de' ep le'O pO ' a deaIeenc ac n en l a ApaecenecO|l | a|cOn IO|ac nde ' cea pOdene-vac|n Se da I|a epe zOIe, ecc| qu| ug|cade| l ge nO, ad Oleap adecaOezaycue' | Oy en' a|| enen a' pOnI|cO.ll .. U|l|0I| 00|00 |0 Disrohas fami||ares On dOOOd| |dSOl d\C|d| CS, lC|COla|a,pOg|eva,gene|aenIenOdO|O|Oa,queOcuen n enIe|edad |Ieca acOpananle. |a cneadegenea y e Opac|ca, pOvOcandO una d | nuc| nde 'a agudeza v|ua' . |ueden aIecIa|a| ep le| | Oy eOana deOan (d l|Oha cOqulca, de He-uc' e|,deMeeann),a' elOa(eIcu' a,acu' a|,ganu'a) Oa' endOle'Oy eO|ana de Oeceel(endOle'a' de uc, pO' | OIa pOIe||O, cnea gullala) Su un cOlala enlOue' e e 'a que|aIOp|ala, cuandO aIeclandeIO|a| pOIanlea 'aagudezav ua|.Queratopat|aenoanda Sedea||O' ' aunaOpac dadcOnea' que en c a en e' 'OOy pOgea cenla|enle,alaIOauna OandahO||zOnIa|O'ancOgcea|luada en ' a end|du|a pa'peO|a', pO dep|lO de cla'edeh| dOx|apal|la en |a eOana de Oan y capaupe|hc|a' ede|elOa.Apaeceen ' a pe|ca|cea,en ' aexpOcna a' gunOIxcO,en'auve|lanIe||O|c|nca,epec|a' enIeen' aaOcadaa' nd|OedeSl| ' ' , aOc|adaacala|alayg aucOa. c pcl|caenle a|nlOl|ca,pud endOpOvOca |||lacn Ocu' a. Se Iala ed|anIe ' e exce OcOA lp|cO ladeep|le'zacncOnea|.l PP m ( WWQWm - lMPMe| l- GerOntOn O rcO sen| |. LCQOS|!O OC Q|dSd CO0C6|I||COd | d CO||Cd C0 |d ZO|d QC||6||Cd, QC|O S| | ||CQd| d|||OO. b| dQd|CCC C|OVC|CS, SC SUC| C dSOC|d|d || QC|CO|CS!C|O| C|| d. | | 0O|V|OUOS |dyO|CS, |O I|C0C |C|dC|O|CO0QdIO|OQ|dS|SI6||Cd.Ld|CCCOC!|dId||C|!O, QC|O 0O6VO| 0C| O0d. QertOcOnO. POC|QdZd|| C|IO OC | d Qd|IC CC|!|d| OC |dCO|CdCO| dOO|Od|| C0!O OC |d ZO|d dOydCC0!C, d| Q00dVCZdSOC|dOOd QdIO|OQ|dOC| IC| OOCO|C|VO(Nd|d0,L|| C|SLd0| OS,|C0|OO|O|dIOS|S, LOW|,CI),OdOC||d!| !|Sd!OQ|CdLO||C0ZdCO| dS!|Q|dI|S|O| ||CQ0| d|,UC|!CyQ|OQ|CS|VO,QO|Q0C| dO||dOC| dCO||CdVdCd|O| d0OO|C0Id|C0!C, |dC|60OOSC CdOd VCZ |dS Q|O|||C|IC. 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O cu'lad pa|a 'a v|n ce|cana 'uede apa|e-ce| en a'le|ac|n de' nuc' eO de cd nge|-elpa' pO|lOx na de|ca O OOlu|O,quep|OvOcan una Ola|O-p'eja nle|na,deapa|ecendO' aacOOdacny 'a O 1aO en en 'a anelea elOOu' Oai, pO| aIeclacnde' gang'Oc 'aLSSRO.CuandO' a |adape|aneceja du|anleva-|a O|a, ep|Oducee'epaO,OO|elOdOen n nOyael|Ope.SepiOvOcaunexceOdecOnve|gencayunaIa|a |Op|a,pO|e' ' O e' uelOvea' de 'ejO.aO enepuedep|Oduc |ene' uOdepa|apalcO elcO,ul|||zadOene' l|ala|enlOde' g' aucOa.0.. Ul|l Cua' qu e|Opacdad de' c|la' nO,cOn' ' eve O nO ncapac-dad IuncOna'.Se p|Oduceuna pe|dda de l|anpa|encapO|degee|acnde 'acpu'ayO O|ac||la'n anaenp|OceOqueale|en 'a peeaO'dad capu' a| cna'leiacOnedepde' edO.'O|agenleI|cOcOOl|aualO,cOnluOne,ca-'O|,I||O,e'eclicdad,|adacOneOnzanle,u'l|avO'ela 'O| p|OceO elaO'cO gene|a'e, cOO d aOele,| pe|l||O d O, pOca|cea,ga' aclOe a 'Oi piOceO p|OleO||lcO deOi dOa I|acO cOOcO|lcOde,lcO,c' O|p|Oac na.'O|envejec enlO.8l8|8l8 OO00|l8 'O| a'le|acOne a pa|l| de 'a 5eana deeOa-|azOApa|ecena' nace|O en 'O p|e|Ol|eeedevda '|OvOcan de' ! 0%de' acegue|aenedade-cO' a'ueden ei/ClCO/|Ol/OS| %) Hen a ' adaOaOcadaaa' IO|acOne Ocu' a|e O leca.COpO|laenlO Ia|-'a|ygene|a' enleO ' ale|a'eCOO//OOO|OS.'O| |nIeccOne nl|aule|na,OO|elOdOdu|anlee' p|e|l| el|e deeOa|azO,cOO. /uOCO/O,queade puedep|OvOca|ciOa||a,cO|O|el n l yOl|a a'leacOnegeneae. OXOO/OSOOS/S,que pueden p|OvOca| laOe cO-|O||elnl, apa|le de cOnvu'One y ca'ccacOnenl|ac|anea' e,IO|andO' al||adade SaOn L//OOCQO/Ov//uS, quep|OduceadecO|O||elnlc|cal|za'en'O|ecennacdO,a|le|acOnede'leane|-v|OOcenl|a',l|OOOclOpenayepalOep'enOega'a.MelaO|ca.O/Oc/OSCO/O.'O|decl de' enz a ga' aclOa ! 'u| d ' l|anIe|aaque el|anIO|aen ga'acllO'.clee depOla en e' c| la'nO, p|OvOcandO 0na |elen-cn deaguaque'O Opacca.A edda que e' n OvaOandO' ece vanapa|ecendOcala|ala, epalOepenOega'a y |el|aO enla' Heve|O' e, ed|agnOlca en ' a p| e|a'ae de ' a en'e|edad(M|R 959|, 7). Ol|a IO|a de ga' aclOea Oengnaee' decldega' aclOqunaa. //OOOO/O|/lO/O/SOOOOSCuOO//OOOO/O|//O/O/SOO. cuandOe' CaeenO|de ,5 g00,e pue-deO|| g na|cala|alaxca O| cO|p|Oac na,cO|lcOde pe|vla nO- OCa|enca'e 'O|decldevla na A,l| pl'anO, cdOI'cOOvla aH! |OOOOpaa.nd|OedeOn %caaaau|ne|,l|anOcacOne y ! - Had ac|OneOnzanlecndOOaa.CuandO |a cala|ala e un| 'ale|a', l|ene a' piOnlcOv| ua' , pO|que enlau|a una aO' Op|ad I|c ' de l|ala|CuandOe O||ale|a|,ep|eIe||O' eOpe|a| p|OnlO,aunque' apO O| | | daddecOp' cacOneeaayOi,pO|quenO,ep|OduceaO||Op|ag|ave.nl|e'OOpe|adO,'O|eu'-ladOOn ! 0%cOnagudeza vua| Ouena,ejO|de05,0%cOn agudezav ua' aceplaO'e,enl|e0, y0,,y0%cOn agudezav ua| a' a,enO|de0, . 8l8|8l8S SOU008|l8S Apa|ecenen e' cu|Odep|OceOOcu' a|eO|lecO|. lOhOOO|OOOS.COOque|all,cO|Od|lO | dOc c'l !uOO/OlCS uO|ecO|OdeO.lOuO|/cOS.He|daycOnluOne.LCQCOC/O//vOS.COOdep|end|enlO de|elna,g' au-cOaaOO| ulO,|el|nl|p| genla| a, Op|adegenealvaydegene|acOnev|l|ea.bS!RCSNClOO0//cOS.cn d aOele, |pe|l| iO d O, pOpa|al-|OdO,ga' aclOe|a,enIe|edad de ' On,d liOa Oln|cadeSle|ne|l (M' H-00, 0).o/OOC/OO|0//cOS.cn palO|Og|a de|alO|gca. p qu||O-de||a,ec|e|Ode| ayecceaalpcO.0X/cOS.'O| ela'e cOO la'O, p'ala, e|cu||O, e||O,cOO|e,O I|acOcOO cO|lcO|de, lcO,anl l-lcO, e|gOla na. 8l8|8l8 S0ll O|a I|ecuenledecala|alaycaua I|ecuelede pe|ddav ua| ieve| O|een pa|e dea||O'adO SOKbLUbKDA)@f@pO||ale|a'e, aunquede dea-Ela mm Rhecuete.||O' ' Oa el|cO.L$ tIpIco que pmuzc u GRbomIpIco (mejof ||H|O8 f0jIc 0e vI$I cefca). Se p|Oduceunad| nucp|Og|e|vade |aagudeza vua|,|ndO' O|n |naacn.MejO|aen aOenle pOcO | ' u nadOO l|a nl||a| u|d|l|cO, y epeO|a en aO|enle uy' unadO cn a' gunO pac|enle, 'O |nlOa cOenzan cOn unaejO|ade ' ap|eOca, pO|un auenlOen e' |nd cede|eI|accn de' c| la' | nO. 1aO| enpuedenapa|ece|IOlO-IOO a,vn de a' O cO'O|eadO y d p'Op|a OnOcu' a|deO|dO a dIe|enca de |eI|accn enl|e zOna de 'a'enle). 'uede e| nuc' ea|, cO|lca' (pO| pe| d|alacn)(M|R 9-97, 5) O uOcapu' a| pOle|Oi. Se denO na nc p|enle cuandO ' a Opac dad y e' l|alO|nO v ua' On|n|O,adu|acuandO' aOpac dadelOla'ye|declv ua| eve|Oe| pe|adu|acuandOe p|Oduce d O' u-cny 'cueIaccnde' aO|a, pe|dendOuel|uclu|ayapa|ec|endOdecO'O|g| OOgeneO.cacp0' apue-de p|eenla| p' |egue y e' nuc'eO cae| aca aOaO (M| R1 2, J 43, M| R 00-01 , 158)O0||O8O|OH0S S'a calaiala nOeOpe|a,puedenapa|ece|'a |gu enlecOp' cacOne l//OOc/c//|lS.'O|a'dade'ap|Olenade' c|la'nOa|a-vede|acpu' a /OucOOOSCcuOOO//OOQuOOO|OcOO0lcO.c' c||la'nOcaplaaguayauenladevO' uen, p|OvOcandOunap' a-naenlO de ' aca|a anle|O|y unc e|eangu' a|cOnauenlOde'' O./OucOOO |OcO/|/cO.'|Ole|nac|la'n anauepaanaca|aanle|O|y p|OvOcan una OO:l|ucc|n de |a a||al|aOecu' a|./uXOcl0O de|c|:la|lnO.|8gD8l|OO c| d agn:llcO gene|a' de cala|aIa: :e hace p|OvOcan-dO ld| a: :Ia|acO|gcay OO:e|vandOa :lp|e:la,apa|ecendO una 'eucOcO|la en |O: e:ladO: avanzadO:O Olen OO:e|vandO edlanle OIIa|O:cOpa d |ecla anO: 0c, ap|ecndO:eanca:O:cu|a: :OO|ee' |eejO |OjO de' IOndOde' OjO,OlpldlendOve|e:Ie|eejOcuandO:On adu|a:OO encOn ' pa|a de henddu|a,quepe|leuO ca||aOpacdaddenl|Ode| c|l:Ia|lnO.1|8l80|0HlO c' I|aIalenIO e: exc|u:lvaenIe qu |u|gcO a Ic-nca : ull|zada :e denO na IacOeu| :lcacln.COn:l:Ieen ace| una pequenaape|lu|aa| acp:u|aan-le|lO|de' c|l:Ia|lnOelnl|Oduc |pO|una c|O nc:lunle|lna|, que, edlanIe u|l|a:OnldO:, pu've|lza y |uegOa:pl|a lOdO e| cOnIenldO de| :acO cap:u| a|. na| enIe:ep' anla una |enIe en e| :acO c|l:la|n anO, que e:l !Iu` |00|8|0n00|008lKLLULKOA[ tcca 0e eecc hoy e 0|a e$ la acoemu$hcac con mpate 0e LO e cmara po$teror. nl|Oduc|da cOn un nyeclO|,p'egada, pa|a nO Iener queap'a|' alnc:lnOcu|a|.|ee:leOdO,e:pO:O|eOpe|a|' a:caIa|aIa a I|av:de|ncl-:One:de! .5 .Muy|a|aenle,encaIa|ala:exI|ea-daenle du|a: O en pa|:e:en v|a: dede:a||O' ' O, nO:epuede u:a|e:la Icnca, |ecu|||ndO:eenlOnce:a ' a|ea'zacndeuna exI|accn exI|acap:u' a|de' c| :la'nO.Seexl|ae e| cOnlendO de' :acOcap:u|a|a' exle|O| de' OjpO| una lncl:n : g|ande, lp' anlndO:e pO:lelO|enleuna'enleenca|apO:le| O|,:OO|e ' O:|e:lO:de|acp:u|apO:le|O|de|c|l:la|nO.ca:|enle: nI|aOcu' a|e:deca|aanle|lO|:eull| zanya |a|: aenIe,cuandOpO| a|guna cOp|lcacn qul|u|glca nO :e dl:pOnedecp:u' a pO:Ie|O| Sl e| paclenIe queda:e aIqulcO (:ln|enle nI|aOcu' a| nl c|:Ia'lnO), :e p|Oducl|an ucha:aOe||aclOne:pIca:a| nIenla|cO||egl||ecOngaIa:|a:cOp'lcacOne::On |a|a:. |enl|Odee| | a:, deOeO:de:laca| nl|aOpe|alO|la:rupturade| acpsu|apOsteriOr|O:IOpe|alO|a:J U00ddIdd|KLLULKOA)e0otamt$ po$tqurrgca e$ a complcac m$ grave. EndOlta|m|t|s aguda g|ene: : I|ecuenle::On S. COlOC/OlOlSy S.Ou/CuS. [ opacmcac 0e cp$ula }/OOlOOlOOlC/luO OCOCS e:0npo$teror e$ a compcac anae|OOlO que, deOldO a :um$ recuete tra$ la crugIa 0e catarata. mtrata pract-Oaja vl|u'enc|a,:ue|e :e| cau-ca0o u ormcoco e l$er:a de endOlta|m|t|s crn|caYAO(cap$ulotoma AO). R 97-98|,2) Opac|hcac|n de|a cpsu|apOster|OrA a|gO p'a-zO,e: ' acOp|lcacn :I|ecuenIe. Cu|:acOn uap|dldadev :lnp|Og|e:lvaque:eane:laapa|I|de ' O:4 e:e:,aunquepuedeepeza|:la|delene unI|alalenIOecazy:egu|OquecOn:l:Ieen'aape|Iu|adeunO|lclOcOn|:e|A (cap:u'OIOaA)R99-, 1 3) DescOmpensac|n cOmea|.c:unacOp|lcacln|a|a,deO|da a danO de' endOle|O cO|nea| (enca|gadO deOOOea|aguayanIene||ac|neade:hld|aIada),qepuede||ega|ahace|nece:a|lOunI|a:p'anIecO|nea|.- Ade:,e:Iac|ug|ap|ed:pOnea'desprend|m|en-tOderet|na,e:pecla|enle:|' acp:u|apO:le|lO|Oe:IlnIacla.|I|[|p0|g|Um|8- |||0|8W|8000mu|8|I|08U0|M Ml8W [|QO Unad|pIop|a dorentamosasub|mndcr|sta|ino,tpcdea|teracionesde| co|geno como sndrome deMarmnocasostraumtkos.MI \+2, \ 4JM|9\ JM|9@\ M|97-9F,MI97-F,2M|h95-WF,7 \ 5. Ho de amqueacudea suconsuIta pr notar una deev|s|nen |os,dvar|osm |, mdmnucInen |av|s|nd|e]osmsacemC|a w po de kN, m pvsua|con |uzso|rm y desIumbra con myorMcI|dad. No en demaunquesImw ms y o Lu|de u|e ms opdb|econe|\Ade|a presM|.2)DdedacnmaeJ)Dde4)Dmdeneumam5)DdegMIh20201 hLJ\ J.Unp|entedeWdodemWoe km WE f p mhace2deyJCamprdevnpvaen.demdeemO. [C dee|dwmsp !:\)Lmmwm2)qm1 4) Dde.J. |0X0|00 00| 0X0|00 00| 0||l||00 'eddade a pO:c haO Iua' de' c||:la|nOCuadO e|c| :la'O:ede:pede pO|cOp' elOde :u :ujeczO-nu' i, haO' aO: de ' uxac y de :uO' uxacn, cuadOpale de |a:hOa:de 'azu' acO:e|va :unlegdad ce:le u' l| O ca:O,:e geea dO: gee: e 'a:a el a. 'O|e' ' O, a:uO' uxac de' c :Ia'Oe:' acau::-pOIaleded p'Op|aOnOcu' a.ODD|l8S be deO| an eclOp|a ' enl:, y apaece O|en a :' ada Oa:Ocada a' :|dOedeMa|Ian, hOOc :l u||a, ch' e:-Oa' O:O a' :|dOedee ' -Mache:an|1 duSdS00|0dOQU|||O8S e origen traumt|co. ' c| :la| | O puede queda| :uO|uxadO, e: dec, de:p|azadO de' celO pl|cO, peOpaca|enle :ujelO pO| 'a znu' a, O ' uxada, pO:le||O-enle, hac|a ' acaa v|lea, O ale Oele, haca 'acaa aIe||O, pudendO p |OvOca u alaque agudOde g' aucOa. Oda: | a:IOa:cu|:a cO d : ucde' av:|nyOd p|Op|aOOcu' a. :gOI|pcOe:'a dOdOe: :OleO|O|de' | (M|H97-98|,).bu IaIa-|elO e: :ep|e qu| ug|cO,I|ad|c|Ona' enlecO udOO'e aOOdaje aIe||O| y pO:leO cO vleclO|a v|apa: p' ana. b eOa|gO, de:de hace uO: anO:, e: pO-:|O|e|epO:|c|Oae' :acOcap:u' aed|alee| |p|anlede una ' ' Ocap:u| a|, paaa Ol uac n paclcaiuaIacOeu| :hcac|ncOnvenc| Oa||C|U|IC CE Q|CCESCS E||CSUEU|dQ|ES||||I|dCCU|d| ||| L)E|EVdCdQ|CCuCElES|C|ESUEdECId|U|Cd0E|I8|0E|IEd| |E|VlCQI|CC,Q|CVCCd|CCU|dQ|C| CdCE Cd0QCV|SUd|UEQUECE| | EQd|dSE| ICId|S|E| Q|CCESC 0C SECEI|E|E.Ld| |C| CE|C| dCE|Q| dUCC0ddU0EDIdCC| |8ECdC.LdCEIECC||Q|ECCZCEQdC|E|IESQ| dUCC0dICSU5ESU|Q|CD|E0dSd||Id||C| 0QC|IdDIE.LdHS|C| CQ|d 0E||U0C|dCUCSCESESE|C| d| Qd|dE|CC|CC|0|EDICCE l 8 Q8ICQE|| dCE|Q|dUCC0d,SEQ|CCUCEE|| CS Q|CCESCS C|'|8|ES,UE |C V|E|IE| d| d Cd0d|dQCSIE||C|, CESCE CCDCE Q8Sdd|d Cd0dld d|IE||C| QC| | dQUQ| | d,y H|d| 0E|IE Vd d E\8CUd|SEQC|E|d|QU| C|||CCCC||Ed|,dI|dVSCE|I|dDECu|U0, CdDd| CEbC|| E00 y E|S|SIE0d VE|CSC EQ|SC|E|d| . c| 8u0E|IC CE | d || L QUECE SE| CED|CC dU| dU0E|IC CE l8Q|CCUCC|DCE DU0C| dCUCSC, CdUSd SU0d0E|IE|d|d, C QC| Ol!OlOUClCO O8 lO 8vOCUOClCO,|d CdUSdU|Cd0E|Idl. E|I|CCE SId, QCCE0CSC|SI| DQU||E|I|EU|CDSIdCU|C Q|EI|dDECU|d|,CC0CE|E| Q| dUCC0dQC| C|E||Ed|QU| d| U8I8UEdQUCC CEQ| dUCC0d,EDQ| dUCC0dSSECUDCd||CSdd| QU|dS|||CCC|C| |I|S,CEDE|Q| dUCC0dCC|QD|IC. rUECESE|CED|CCdU|D|CUECI|dDECU|d|,CC0CE|E| g|8uCC0d C|||CC S| 0Q| E CE d|QU| C dD|E|IC y E| d| QUDCS g|8UCC0d SSECU|Cd||CS|UECESE| Id0D||CED|CCdU| 0|0qu8D [DSl/OD8CUlO/,CC0C ED|d|SIU| dCd|CI|CCCdVE|~0CS8,QC| dU0E|IC CEQ|ES|DVE|CSd. . . lt0 p|l|l0 1 1]l0 1l00 []lt0 t|01|t0 |pl) L|Q|dUCC0dQ|| 0d|| CCEd|QU| CdD| E|IC(L|FF)ESU|d E0E|0ECdCC|||Cd,D| | dIE|d|dU|UE QE|E|d|0EDIE dS| 0I||Cd,E||dCUd| SEQ|CCUCEU|dQ|C|Cd| ||EVE|S| D| E 0E 'D|dS DE|V|CSdS CE| |E|V|C QI|CC y d|IE|dC|CDES CE |CS C80QCSV|SUd|ES,CCDd|QU| CCECd0d|dd|IE||C|dD| E|IC, yQ|ES|D| |I|dCCU| d|QC|EDC|0dCE2 00MQ CS|d C|0d0dS|ECUE|IECEQ| dUCC0d(M| K 000\ |, \ b). Ld Q|EVd| E|C|dESCE|,5-% E|| dQCD|dC|DQE|E|d|,QU0| E|CC | | EQd| d|2-J%E||CS0dyC|ESCE dCS.LX|SIE| 8CIC|ESCE||ESQC,CC0C|d0| CQ|dE|EVdCd,d|IECECE|IES d0| | | d|ES CE Q| dUCC0d, y C| dDEIES.LSU|dCE |dS0dyC|ESCdUSdSCE CEQUE|dE|| CSQd|SES CCC|CE|Id|ES.NC EX|SIEU|d C||dEXdCIdCE|| L UE SEQd|E d|CS| |C| V| CUCS 0C|0d|ES CE | CS Q| dUCC0dICSCS, QUESIC UE | d IC|E|dDC|d CE| CCd|dQ|ES|| Vd||dCEU|||C|V|CUCdCI|C,QE|C SE QUECEDCC|S|CE|d| |C|0d|ES Vd|C|ESCE|dSId 200lQ,SCSQECDCSCSE|I|E2y 2400MQ,yQdIC|Q|CCS|CSSU~QE||C|ESdz4 00lQ.Ld|| LSUE| ESE| dQ|CX|0dCd0E|IE |gud|E|d0DCSC|CS,ESId|CCSC0EI|CddU|||I0CC||CdC| d|C,CC|U|0dX|0C|dC|d| dS |C|dSyU|0||| 0C SCD|E| dS 2224|C|dS.LdS CSC| | dC| C|ES |CSCD|EQdSd|l CS 4-5 00lQ. 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LddS|0EI||dE|I|E d0DCS CCS SUQE||C| d ,2ES QdIC|Q|Cd. ||0|O8 LdCCDSECUE|C|dU|C| C|d| CEESIdCESI|UCC||Q|CQ|ES|VdCEPD|dS|E|V|CSdSES| ddQd||C||CE|ES|C|ESQ| dUCC0dICSdSEDE|Cd0QC V| SUd| .F| Q|| |C| Q|C, SE Q|CCUCE| d|IE|dC|C|ES E| |d ZC|dQE||||Cd y d|EdQE||0dCU|d|. LESQUSdQd|ECE|E| ESCCIC0dCEOE||U0yESCd| ||dSd|CE hC||E,|ECUCC|DCE|Cd0QCdU| | S| CIE CE|I|d| yCI|C IE0QC|d|| |E||C|,y H|d|0E|IEUECdU||S|CIEIE0QC|d| y d0dU|CS| SLC0CSE CC|SE|Vd |dV|S|DCEDI|d||dSId ESIdC|CSdVdDZdCCS,yQC||CId|ICU|dDUE|ddQUCEZdV|SUd| , |dE|E|0ECdCQdSd CESdQE|C|D|CdQd|dE| QdC|E|IE, y dVECESd| 0C|CC,S||C Q|E|SdE|E| | d (M|K 0304, 3 T ). |80S\|OO LSQ|EC|SC|dCE|UDC|dQ|SI|CCQ|ECCZE|ICCC| |C| V| ~CUC 0dyC| CE 4d0CS C UEQ|ESEDIE dCIC|ESCE ||ESQC, S|E|CC|ECC0EDCdD| EU|dIC|C0EI||dQE||C|Cd(Ml K 9b9|, 9). bE CEDE SCSQEC|d| d|EDCC|I|d| U|d || L E|E| tt|]U I| 1 | |11 FLSIhlhTk-6Lkb8000M8 e$ etefcef tem eh ImpHhc| de M Omoog|.1ehe do$pfte$ b|eh 06~$.puhdo,egucomgudo,quedeb$ |htQff eh ecohceptode o]omy; ypf Odo, egucom cfh|co$|mpe. LmfIodom|hfdehh|c|h, OIhIcyetftmIemde o$ do$ cu-dUgwom$cohgh|toy$ecuhd-fIo $oh cce$of|o$, pof o que puedeh $ete$tud|do$$upefhc|mehte.>pmbfde Q wuhdhodehefv|opt|co.AcohtrfIo de IoqueMm pf, e gucomO $edco0umeto deph|h-t|Muf(P|OJ.>NOOoStmpe. .LHuhmdempfgu-C coh$Idef m| Z\ muh mcohuh mI mm (P|O,Hchthkp]fIo$),ywm k4mQ que mehthehkpgb. b m gucom Mmmpkpf- o$ M o hte$ 5| mMdemcomomopMe|evd,hMmI|fodImte$.Cb guco 5UQDEUR pId de hb m que memcomouhBMDde b pp|Ir, B L dcmpVI$udempemo.d. gu0 vI$u Mcowfv h$tN\ o q ehNf-m$Iht0.e.UImE mme|hmde$8hd|h$U:mppWk p m oe$) ommm(kehP.y oI. O ( NmWumIhe.l. bI e y mw M mm mkm coh (trm-O) o bqum@(vadaO una aIeacnde 'a> pap| | a>en un >ueIOa>inlOaI|cO. S|n eOaigO, a eevacin ai>'ada de 'a pie>ninIiaOcu| ai,quenOe>IaacOpanadadedi>| nucindeOia> neivO>a>,>e deOe cOn>deai peiIen>in Ocu|aexc'0>vaenle.Se puededeO>liai|apiddadehOia>evO>a>edanleeva' uac nde' O>capO>v>ua|e>OcapieIa |M| R99-, l 7),va'Oacn de|a excava-ci pap|a,O iecenIeenle, edianIeana| | > >cOpulazadO> de' gO>Ode hOa>nev O>a>de ' a ielina (IO-OgiaIadecOeencaplca,O,Hel).i|8l8Tl0DlO. ' laIa|enIO e> |n cia' enle dcO. c> peianenle,paa cOn>egu| iquee| pacenle a' cancecOnlinuaenIe ve'e>de |'O lOeiaO'e>pOi>u neiviOpl|cO.Se ul|||zanKLLULKDAL0$ 0et00-cO'O>,p eiO >O|O>,' uegOquete$ pue0e teef cOOinadO>.eMct0$ $ecu0tlO$ $I$tml- 6etao|Oqueantes (t|mO-c0$ gfve$.L0$ l0g0$ 0e $ pf0$tg0l&$ pe$ tIee eMct0$ $ecu0tI0$ $I$tmIc0$. ||). Acluan d > nuyendO' a piOduccn de huOiacuO>O. HayqueIenee>pe-cia' cauIe| a a| ul|||zai|O> enpac|enle>cOnin>ucienc|acaid|acayO' OqueOA-,y>O-OielOdOen OiOcpaIa>ya>aI|cO>.cna| gunO>ca>O>,puedancau>ai| pOlencaydepe>n. An|OgOs de | a prOstag| and| na |2 (LatanOprOst, 6|matOprOst,TravOprOst}. SupOnen una ievO|uc n en e|lalaenIO de' g' aucOa cn|cO pOi >u a'Ia ehcacia yO0ealO'eianca>>l|ca.SOnlaO nIaiacO>dep ea' nea,ya' gunO>e>Iud O>|O>cOn>ideiana>pOlen-le>que'O>OeIa'Oqueanle>.AcIuanac'|landO' a>a'dadeacuO>Oa Iav> de |av|auveO-e>ea|.SOnaiacO>cO ejOi peh| de >eguiidad a nve| >>I|cO que 'O>OeIaO|OqueanIe>.Anive'Ocu|ai, pOducen caO|O>en'acO|Oiacnde' |i|( peip genIac|n)e peiea.AgOn|stasa| fa2adrenrg|cOs(or| mOn|d|naOaprac|O-n|d|na}.1aO n de ecenIe cOeica|izacn, uyeh-L/0ava0'00 l's'0|0g|0a |/0ava0|00 _'aJ001aI0sa 10d|ada ( U) L/0ava0|00 _|aJ001aI0sa 10dada 4U.b) Va00ha 0|ga (|s00l01a I|s|0l0g|00 00|sp00d|0l a 'a pap''a} Ls00I01a p||00I|a' (8|a d H]|J1} ]s00I01a p||l0|'00 0asal cace> ycOn exce'enle lO|eanca AcIuan d > nuyendO|a pOduccn deacuO>O en |O> piOce>O>c| | iaie>.COO|O>i nh|O dOie>de' aanh|dia>acaiOnica, >ue|en ul|zai>eencOO nac n| nh|o|dOresde|aanh| drasacaronica(dOrzO| am| da} AcIuan d > nuyendO a >ececn de acuO>O.pcO>(cO'), an de u>a>e en cOO nac n cOn OlO> pO> Odeada ecaca S>lcO>, uy pOIenle>, peOde ul ' zacn >'O lan>lOa pO >u> ucO> eIecIO>adve>O>Est|mu|adOres adrenrg|cOs SOn |a adena|na y >u>piecu>Oe>. ac|||lan ' a>a|dade' acuO>O. |Oducen i-d| a> > Odeiada, pOi ' O que e>lan cOnIa|ndcadO> enpac|enIe>cncaaiaanleOe>lieca(| peliOpe>,>OOieIOdOancanO>).P| | Ocarp|na.>une>l|u' anlecOngcOquepOduce O> >y aclua auenIandO ' a >a'da de' acuO>O.NO >eul|||zan en 'a aclua'dad de IOa genea' zada pOquepiOducen eIeclO> adve>O> 'Ocae> pOlanle>, cOO Op|zacnde|OjO,Ocalaala>.S e' IaIaenlO dcOIue>e | n>uhcenIe pOnOcOn-liO'a' a|'O,a pe>ade cOO|naivaiO>I|pO>decO'O>,>enIenla aOi| i una v|a dedienaje ail|c|a| |uede ea|iza>e edanle una laOecu|Op|a>lia cOn |a>e O Oienedanle una laOecuecIOa qu ugca, que e> u-cOa>ehcaz9.. b|8000M8 IM8I0 00 800|0 08I0000 caex>lencadeunangu OdOcOnea' e>lechO ped>-pOnea' ceiede' >O,de>encadenandO>eun alaqueagudO de g|aucOa. c'evac|n de |a |'O pO O'OqueOecan|cO de ' a a' ' a IaOecu|ai pOi cOnlacIO enlie |aia|zde' ii>y' apeiieiiade' acinea.cxi>leunaped|>pO->cn analcaSe da en>ujelO>ayOe>de'0 anO>,aqu| cO> (cOn c >la'nO), cOn unacaaa anleOe>Ie-U|HT|t :lt l |'l' 11t1 clq||00 (9-9,)88800|0|8008l08m|00008O8}4)+T) umgU0uWZ) 000|880080M0G4)ca O pOcO piOunda, y cOn OO> pequenO>, que >e'en>ei h peiIiOpe> (M|H 95-9,2\ 5). a |n>eicinde| >en e|cuepOc 'ai>ue| e>eianleiiOi,ye|angu|O|iidOcOi-nea' e>,pOiIOdOe||O,e>IechO|8lOg0Dl8 c' aIaqueagudO >e de>encadena cuandO 'a pup ' ae>laen di|a> > ed|a en e>la >luacn >e puede pOdu-cii un O' OqueO de' pa>Ode| huOiacuO>Ode 'a caa-ia pO>IeiiOi a ' a anleiO a lav>de a pup ' a (O' Oq0eOpup ' ai). | uOacuO>O epujaa ' a peIeiia de' |>aca ade|anIe, que IapOnaa 'a a||a laOecu' a(ceeangu' ai),Oi|g|nandOe' cO|enzOdeunaIaqueagudOdeg' aucOa. |a| di a>i>ed|apuedepOduc>eenO>cu-dad, >ujelO> neiv|O>O> O e>le>adO>, ad n| >lacn dedalcO>,lOa dealOpnaOdevadO>,OIaIaenlOcOn > pal|cO|licO> ( M| R -7,1 4, M|R 99-|,1 2,M| R98-99, l 54).||D|O8 A' nO pOde >a', e' uO acuO>O, >e pOduce un a0-enIOde |a|| O. CuandO>upea ' O>J0 g, >ea'leia | a OOOa endOIe|a' nece>aia paia ' a Ian>paienc|acOinea| y >e Oigna edea cOinea|. |a cinea apaeceluO ae ip dev>ua||zie| >. L|ndiv|duO eheea' O>decO|Oie>a| ededOde ' a>|uce>.CuandO>e>upean' O>40S0Hg,apaiecedOOi nIe>O,quepuedeada->e a' lelOO de' l g nO. Apaiecen O'eIaOe>pa>Oy ' ag eO, nyeccn xIa y >nlOa> vaga'e> cOOOadcadia, h| pOlen>i ailea' , nau>ea> y vlO>,que puedennduc a eOie> d agn>l|cO>, pue> puedeO'v|da>ee|cuadiOOcu' a. S |a pe>in >upea 'O>o0>0 g, >e cO|ap>a |a aiIea cenIa| de 'a elna, pOvO-candO>e | >queia iel| n| ana, ucO dO|Oi, d| >| nuc| nde|aagudeza v>ua' yunagianduiezade|g|OOOa|IaclOS nO>e ie>ue|vee|cuadiO,|a 'e>in pOi >que a>e aceeve>|O'e, dandO ' uga pO>leOenIe aalOa elna-| | 0F l0|T C|C|I l 0 H'0qJ0pJp||a P|0IJs|00 a0I'0 d|'||s sp0I|0 C'| a0gJ|a 0d.LSUC!O QUCOC dOC|SU||OOCO| d|!C||O||OdO C|C||CSd0QU| d|CS ||!C|||!C|!CS UC CCOC| CSQO|!d|Cd|C0!C.O| Q| dUCO|dS dOO|!|VOS UC CU|Sd| CO| CCd|CdS C|C0|C|d|CO OC| || S|O |dOO OC| Q| dUCO|d SUOdQUOOOC|C||Cd0QU| d|||!C|||!C|!C.l|88T|0HO C C|!|dOd, CS S C|Q|C |CO|CO. L| U|C!|COS OS|O!|COS,O0OC| |d||!O| ydCC!dO| d|| Od, Qd|dO| S|| |U| ||dQ|Od0C0!C |d |L CO|!|CO|OCS !OQ|COS Qd|d | | || !d|C| CO|QO0C0!C ||d|d!O||O,y ||O!|COS,CO|O|d Q| | OCd|Q||d,Qd|d|O0QC| C| O|OUCO QUQ| | d|. 1d|O| C| CS!d| | |O|CdOOSKLLULPLO5 DCO5 | OS d||dCOS || QO!C|SOCS0\005Of05 CO05IIU00 !OQ|COS, CO|O |OS OC!dO|O|fm0f 00 00 0 IfI~ UCd|!CS C | OS d|dz dQOMEIO U0 gUCOm Cf0CO. || S!dS. LOS d|d| OQOS OC | dS fE5uI005UC00I0$ 05Q|OS!dQ| d|O| |dS |O OCOC|fECSOf0Ufff CfUg (U0CumOm). U!| | |Zd|SC QO|UC dU|C|!d|| d||d|dC|O|,y| OSd|ddO|C0|Q|COS |O SC|CC!|VOS!d|QOCO, QO|UC dO|C| | dQUQ| | d,du0C|!d|OOC| O|OUCO.O0O |OSdC!O|CSd|d!O||COS QC|S|S!C| d QCSd|OC |CSO|C|SC C| CUdO|O dQUOO, |dy UC |Cd||Zd| U|d |||OO!O|dqu| |u|Q|Cd O CO| |dSC| Qd|d CV|!d| |UCVOS CQ|SOO|OS. LS|CC|SO dC!Ud|!d|O|C| C| C| OO CO|!|d|d!C|d| OC O|dQ|O|dC!|Cd, QUCS CS!d | QUd| |C|!C Q|CO|SQUCS!O d| d!dqUC..J.b8000M8 00000|0 C|C|C|!O OC | d |L QO| d|O|d| |d C| C| OCSd||O| | O d|U|d|UC O|| Q| |d d|!C|dC|O|CS |O|O|OQ|CdS OC| Q|OOO ydCC!dC|O| OC| |C|V|O OQ!| CO, CO| Q|OOUCC|O|OCCCQUC|d|||CVC|S|O|C. L| C| ||O, SC CO|S|OC|d Qd!O|OQ|Cd U|d |L0dyO| OC J d |||Q. 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L| Q| dUCO|dSCQ|OOUCC C| | d CVO|UC|O| OC O!|O Q|OCCSO, CO|O |d C00||OQd!|d |UOCO||Cd,QC|S|S!C|C|dOCV|!|COQ|| |d|| O|| QC||dS|CO, |C!||OQd!|dOC |d Q|C|d!U||OdO,C!C.|'J|O8 L | 0C|C|C|!O OC | d |L Q|OVOCd dU|C|!O OC | d CXCdVdC|00QdQ| | d|, UCC|Q|| |C| Q| OCS|CVC|S|O|CS|SC|O||d| |Zd|d!C|S|O|. bC OCOC SOSQCC|d|C| U| || 0O UC dCUOC QO|COC0d CO||Cd| , | dQ|| |CO, O|Cd|OCSQdS|O y O!OOO|d. P0CO|Od UC dVd|Zd, SC ||C|C|C|!d C| O| d|C!|O d|!C|OQOS!C||O|OC| Q|OOO (OU|d||OS),Q|OVOCd|OO U|d ||OQ|dd|d|.PS| || S|O,VC|C|OSU|dU|C|!O OC| O| d|C!|O CO|Cd| (|dyO| OC J z ||) O |CQd| OCO||Cd. bC Q|OOUCC|OCSQd||OS C| d |C|O|d|d OC LCSCC|C! y dU|C|!O C||dQ|OU|O|OdO OC | dCd|d|d d|!C||O|.|8gHS|OO O| |OS S||!O|dS d|!CS OCSC||!OS, QO| |dS d|!C|dC|O|CSO||Cd|CS y QdQ| | d|CS, y QO| | OS Od!OS OO!C||OOS OC |d!O|O|C!||d (|CO|Od OC |d |L),QO|| OSCO|d (CS!UO|O OCd|QU| O |||OOCO||Cd) y O|O|C!||d (|CO|Od OC| O|d|C!|OCO||Cd| yOC|d | O|Q|!UO dX|d| OC| Q| OOO).1|88T|0HO LSU| ||Q|CO dCCdC|dOCQC|OCOC|dQ|CCOC|OdO, QC|OC| Q|O|OS!|CO SUC|C SC|OdS!d|!C |d| O. .9. b8000M8 8000008||0 PU|C|!OOC | d ||L UC SC Q|CSC|!dCO|OCO|Q| |CdC|O| OCO!|d Qd!O|OQ|dOCU| d|.|acognicos|O|Cd|O| OC| C|C||S!d| | |O. LuXOcl/ OC| cll5lO/l/O.b| SC |UXd |dC|d dOC| d|!C, QUCOCQ|OVOCd| U| O|OUCO QUQ| | d|O U| C|QUCOC| | || S |dC|ddOC|d|!CCO| C|C||C OC|d|QU| OLLULPL gluCOm gUUO CI IQCm00I0 5U]0IO5 DDIfO5. |U0M0CU00010 05 l mUf55. 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'/OucO0O/COvO5cu/O/.L| Q|OCCSOS UC Q|OVOCd| |SUC|| d|C!| || d|d,!|C|C | UQd|U|d |COO||dC|O| OCVdSOSC| |C!||d, y QOS!C||O||C|!C C| |||S, QUO|C|OO dCC!d| d|d|QU| O |||OOCO||Cd| , ||!C|||C|OO |d Sd| | Od OC| dCUOSOLCU||C SOO|C !OOO C| | d OOS!|UCC|O| OC | d VC|d CC|!|d|OC|d |C!||dy C| |d |C!||OQd!|d O| dOC!|Cd. /u0C/lO OC /O QlC5l/ vC/O5O CQl5c/C/O/.L|QdC|C|!CSCO||S!U| d Cd|O!|OOCdVC||OSd y C|C||COdO OC b!U|QCYCOC|,QO|!|d|S|| S| O|OC |dQ|CS|O| d|!d |dS!dC|S|S!C|dOCO|C|dCOC| |U|O|dCUOSO.lserciz|es[|||Sobe|g|aucomadengu|ocerrado: M.Sonfactoresder|esgo|ah|permetro-pa,edad mayorde 50 aosy|a pre-senc|a de cr|sta||no, que vorecenunngu|oestreho.b.Sospharanteojomjomuydo|oro-so, con vegetat|smo, dur ptreade| g|obo, d|,sm|nuon de gudezav|sua| con v|s|n deha|osdeco|oresym|dr|as|smed|aaract|va.C Tramknto |nm|ato con h|pWpnterk lm},o (eam|da) y (b|oueantes. . . ),as|ooco|dp|cospra||m|tar|a|nam,ym|t|cosprarompre| b|oueo.d. neer|o rea|izar una |r|dotom|acon d|sm|nu|re|r|esgodcurrenc|a,tamb|nene|ojocon-ua|atera|,s|engu|oese.mzs|8M|80J,J\M|8 9,\07 M|898-99,\ 5M|8997,6 M|895-9P,69WW 0|irice8ew2\8.Cu|es|acausamsfrecuentedeunaMexcavac|npap||arconrechazonasa|de|osvasosemergentesde|am|sma!.!)H|penens|n|ntracranea|.2)Uve|t|spster|or.J)Conjunt|v|t|scrn|ca.4)C|aucomacrn|cos|mp|e.5)H|pertens|nartr|a|.M|81 W5-19%:4\45. Una mujerdeaos, h|propyconcataratas en ambs ojos,acudeasuconsu|tacondo|or|ntensoenojoizqu|erdo,deunas horasdeev|uc|n.Lexp|orac|ndUojopde man|est unatens|nouIar de mmHg, reacc|n h|perm|cac|||oconjunt|va|,m|dr|as|syedemacomea|.Cu|r|a|aact|tud|nmed|amscorre-tad|asqueseenumeranacont|nuac|n!.\ ) Man|to| |ntravenoso,aso|adoatratam|entom|t|coycort|co|destp|os.2)Pract|carunatrabecu|ectom|a.J)Cort|co|destp|cos,aso|adoatratam|entom|dr|t|co. 4)Operarconurgenc|bcataratadeeseojo,desencadenantede|cuadro.5)D||atarb|ene|ojoparaexp|o-rarret|na,ydescaruntumornmu|ar.M|820208C:\ex1xM 0 M|8 D |mp pa a rb|ta y cr|s-ta||no.Es|mprtante d|krenc|ar|a O|n|cadeuwanypostem,|ascau-tas msfrecuentesy|as aso|ac|ones condeterm|nadas em s|stm|cas.5ue|e ser preguntado C C O|n|co;repasanuestraseIecc|n.M E0t|l [Q La mla ms mte en uve|t|s anter|ores IaIdt|ca,m|entrasqueen |asposter|ores es|atoxopIasmoss. 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