치과보철학 신한대학교 치기공학과

치아상실이나 치아 주위조직 결손 시, 구강의

기능을 회복하고 유지시켜주는 치과보철물에 대한

제작방법과 시술에 관련된 학문을 연구하는 치과

의학의 한 분과이다.

치과 보철학

1. 정의

치과 보철학

Prosthodontics Prosthodontics = Prosthesis + dentistry

Prosthetics dentistry

Dental prosthetics

보철, 보철물 (prosthesis)

- 신체의 일부가 결손되었을 때 기능을 회복시켜주는 것

또는 그 때 사용된 인공적인 대용물.

보철학 (prosthetics)

- 관련된 내용을 연구하는 학문

보철가 (prosthetist)

- 관련된 학문을 연구하는 사람

2. 치과 보철에 관한 용어(1)

치과보철, 보철물 (Dental Prosthesis)

치과보철 전문의 (Prosthodontist)

- Inlay(Onlay), Crown(Bridge), Denture,

Implant, Attaachment, Laminate

재료

- metal(gold), resin, porcelain

2. 치과 보철에 관한 용어(2)

1) 저작 chewing, mastication

2) 발음 speech, phonetics

3) 심미 appearance, esthetics

- 장애를 인공적인 장치물을 이용하여 회복

3. 치과 보철의 3대 목표

1) 개개치아의 수복 : 개개치아의 일부분 손상

→ 대부분 우식, 파절에 의해

* Filling(충전) – resin, amalgam

* Inlay – Gold, resin, porcelain,

* Crown – single 만

4. 치과보철의 분류

(1) 고정성 국소의치 (Fixed Partial Denture)

- 한 개 혹은 그 이상의 자연치아 결손 시

- 주 유지를 인접 자연치아나 치근에서 얻는 고정장치물

2) 결손치아와 지지조직이 수복

(2) 가철성 국소의치 (Removable Partial Denture)

- 환자가 뺏다 끼웠다 할 수 있는 일반적인 국소의치

(3) 총의치 (Complete Denture)

- 상, 하악의 모든 치아나 조직 결손시 조직에 의해 유지

인공대용물로 외모와 기능 회복

3) 악안면 보철 (Maxillofacial Prosthesis)

- 구개파열, 외상, 외과적 수술에 의해

악골이나 안면이 크게 결손되었을 때

치과 보철물과 치과질환

1. 치아 상실로 인한 장애

2. 부적절한 치과 보철물

1) 저작 능력 감소

2) 부정확한 발음

3) 주위 치아의 위치변화

4) 대합치의 정출

5) 지지조직의 파괴나 치주질환

6) 안면의 표정변화로 인한 심미성 결여

7) 악관절 장애

1. 치아 상실로 인한 장애

1) 치관 보철물의 부적절한 변연

① 보철물의 margin

- 짧으면 : 삭제된 치아 노출

→ 이물감, 치아마모, 치아우식

- 길면 : 치은 압박 → 치은염

- 뜨면 : 접착제가 노출 → 2차 우식

② 도재의 경우

- 금속의 노출 → 심미적이지 못함

2. 부적절한 치과 보철물

2) 부적절한 치관의 외형

① 치관의 길이

* 길면(교합이 높으면)

조기접촉 - 일부치아에 교합력 집중

(치아나 치주에 무리한 하중)

- 저작효율 ↓

- 하악 운동시 비정상적인 운동→ 악관절 장애

* 짧으면(교합이 낮으면)

저작이 안됨, 대합치 정출

2) 부적절한 치관의 외형

② 인접면의 접촉관계 (contact)

* 강하면 – cr. 들어가지 않음

인접치 이동 (밀려나감, crowding)

* 약하면 – 상호간 유지능력 떨어짐 (인접치 이동 :cr.)

음식물이 낌 – 치아우식증, 치은 압박

전치부 심미성 결여

2) 부적절한 치관의 외형

③ 치관 협설의 풍융도

* 적절한 경우 - 자정작용

. - 치은 마사지 (치은, 치간유두 보호)

저작 시 음식물에 의해 적당한 마찰

* 부적절한 경우 - 부족 : 치은 자극, 통증 유발

- 과잉 : 음식물 잔류, 치주에 나쁨

3) 금속의 부식 (금속에 의한 문제점)

① 귀금속 (주로 금합금)

- 내식성 ↑

- 생체 친화성 ↑

- 구강내 부식이나 변색에 대한 저항성 ↑

② 비귀금속

- 내식성이 떨어짐

- 가격이 싸다

3) 금속의 부식 (금속에 의한 문제점)

* 부적절한 취급방법에 의해(주조, 연마)

- 산화막 형성

- 표면이 거침

- 기포 형성

→ 보철물이 수명 단축, 치과질환 유발

* 취급방법을 잘 지키며 사용하도록…

4) 국소의치 보철물의 문제점

* 부분 결손부위의 기능 회복

* 의치의 교합압 – 조직으로 균일하게 분산

여러치아에 분산

@ 문제점

- 의치상 아래 점막에 지속적 자극 전달 → 조직퇴축

- 잘못된 설계 – 유지력 결여

특정치아에 과도한 하중

- 제작시 부적절한 금속용융 – clasp 파절 (구조물 수명↓)

5) 치과용 수지를 이용한 총의치

* Resin

장점 : 취급이 용이, 싸고, 심미적

단점 : 강도 ↓, 흡수성 때문에 변형

* 치아 배열의 잘못 - 하악 운동 장애, 유지, 안정성 결여

- 심미성 문제(전치부)

- 교합 문제(구치부)

* 의치상의 문제 - 주위 조직 통증

치주질환 및 악관절 통증

6) Imp. 실패

① 부적절한 교합면 형태

② 부적절한 교합력

③ 이갈이, 이악무는 습관 환자 사용 못함

④ 잘못된 위치 설정

→ 실패 : 파절

골유착 실패

고정체 주위의 과도한 골흡수

7) 치료의 장치 (교정장치)

① 복잡한 형태 - 음식물 잔사 부착이 용이

→ 불결하면 치과질환 유발 (치아우식증, 치주질환)

구강 위생관리 철저히(환자)

→ 장치물 연마를 충분히하여 음식물 부착 방지

② 구강위생관리가 청결하게 유지되도록

③ 치과질환 예방을 극대화

♣ 잘못된 보철물은 환자에게 악영향

- 질환이나 문제를 악화

- 다른 질환 유발 ☞ 환자고통

- 보철물의 수명↓

수고하셨습니다~