Upload
bunga-tri-amanda
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
1/17
Obstruksi DuktusNasolakrimal
Oleh
Shinta ayu p
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
2/17
Pendahuluan
Mata berair merupakan keluhan yangberhubungan dengan sistem lakrimal. Pasiendengan keluhan seperti ini mempunyai satu atau
dua masalah yaitu hipersekresi, produksi yangterlalu banyak atau air mata yang diproduksi tidakdapat mengalir sehingga menyebabkan epifora.Keluhan yang sering ditemui pada penderita
sistem lakrimal ialah mata kering, lakrimasi danepifora.
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
3/17
Definisi
Obstruksi duktus nasolakrimal adalah penyumbatan
pada duktus nasolakrimal.
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
4/17
anatomi
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
5/17
Etiologi dan klasifikasi Primary acquired nasolacrimalductus obstruction (PA!O" inflamasi idiopatik fibrosis duktus nasolakrimal #al#ula hasner yang masih
tertutup
Secondary acquired lacrimal drainageobstruction (SA$!O" Infeksi
%akteri & Actinomyces,Propionibacterium, %acteroides,Mycobacterium, 'hlamydia.
irus & )erpes simple*, )erpes+oster, chickenpo*, epidemickeratokonungti#itis.
-ungi & Aspergillus, 'andida,Pityrosporum, ricophyton
Parasit & Ascaris $umbricoides Inflamasi
/ksogen/ndogen Neoplasma Trauma Mekanik
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
6/17
Fisiologi Lakuna lakrimal
Pungtum
Kanalikuli
Sakus
Duktus nasolakrimal
http://commons.wikimedia.org/wiki/Image:Tear_system.svghttp://commons.wikimedia.org/wiki/Image:Tear_system.svg7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
7/17
Patofisiologi PANDO- lebih sering terjadi pada anita- dikaitkan dengan proses menstruasi! perubahan hormonal dan imunitas- "#-S$an % perubahan signifikan pada bagian baah nasolakrimal dan di
tengah duktus nasolakrimal- gambaran AP % adan&a proses osteoporosis
SALDO- infeksi % kerusakan dan inflamasi membran- dakriolit'$ast! $a$ing as$aris
- egener granulomatosis dan sarkoidosis inflamasi endogen- obat tetes mata! radioterapi! khemoterapi inflamasi eksogen- massa neoplasma- sikatrik trauma
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
8/17
(anifestasi klinis Epifora)angguan sistem ekskresi lakrimal! air mata mengalir berlimpah meleati margo palpebra*
Sekret mukoid atau purulen Dakriosistitis rekuren
Dakriosistitis adalah infeksi dari sakus lakrimalis &ang biasan&a terjadi pada ba&i atauanita pas$a menopause* +arang terjadi pada golongan usia pertengahan ke$uali setelah
mengalami trauma atau disebabkan sebuah dakriolit* Paling sering unilateral dan selalusekunder terhadap obstruksi duktus nasolakrimalis*Pada ba&i! infeksi menahun men&ertai obstruksi duktus nasolakrimalis* Dakriosistitis akutpada anak seringkali adalah akibat infeksi ,aemophilus influena* Dakriosistitis akut padaorang deasa biasan&a disebabkan Staph&lo$o$$us aureus! strepto$o$$us . hemol&ti$us*Pada dakriosistitis menahun! organisme dominan adalah strepto$o$$us pneumoiae ataujarang sekali $andida albi$ans*)ejala utama dakriosistitis adalah berair mata dan belekan /bertahi mata0* Pada bentukakut! di daerah sakus lakrimaliss terdapat gejala radang! sakit! bengkak dan n&eri tekan*(ateri purulen dapat diperas dari sakus* Pada &ang menahun! tanda satu-satun&a adalahberair mata* (ateri mukoid biasan&a dapat diperas dari sakus*
N&eri! terutama disekitar kantus media Air mata berdarah Epistaksis
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
9/17
1al2ula hasner
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
10/17
Dakriosistitis akut
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
11/17
Dakriosistitis kronik
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
12/17
Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan Laboratorium Sekret
Pearnaan gram Kultur KO,
Pemeriksaan dengan sonde
#ujuan % menentukan letak pen&umbatan saluran ekskresi air mataDasar % hambatan alat menunjukkan letak penutupan atau panjang saluran &angterbuka
3ji anel#ujuan % menentukan fungsi ekskresi sistem lakrimalDasar % air mata masuk ke dalam hidung melalui sistem ekskresi lakrimal
Dakriosistografi#ujuan % tes untuk melihat struktur sistem ekskresi lakrimal &ang patologikdengan kontras dan pemeriksaan radiologik
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
13/17
Dakriosistografi
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
14/17
DIFFERENSIAL DIAGNOSIS
o Dr& e&e s&ndromeo Dakriosistitis
o Neoplasma
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
15/17
PENATALAKSANAAN Dasar pen&embuhan adalah menghilangkan obstruksi Pengurutan sakus lakrimalis ke arah pangkal hidung* Sakus lakrimalis &ang ditekan atau
massage se$ara kuat kadang-kadang dapat merobek membran sehingga terbuka* Pada ba&i!tempat stenosis biasan&a pada 2al2ula ,assner! dalam bulan pertama duktus itu membukase$ara spontan*
#erapi medikamentosa disesuaikan oleh faktor pen&ebab atau berdasarkan hasilpemeriksaan sekret % antibiotika gol*penisilin! anti2iral! antifungi! antiparasit! antiinflamasi
#erapi operatif % Dakriosistorinostomi Endoskopik laser! melalui hidung memakai laser untuk membentuk lubang antara sakus
lakrimalis dan rongga hidung* Keuntungann&a adalah tidak ada bekas luka! sedikitperdarahan! masa pen&embuhan lebih $epat*
Stenosis kanalikuli atau obstruksi pada batas kanalikulus komunis dan sakus lakrimalis! makadilakukan intubasi dan irigasi dari sistem kanalikuli dengan kanula lakrimal dan studi sinar 4dengan media kontras /dakriosistografi0* Obstruksi kanalikuli dapat diobati dengan intubasisaluran dengan sten silikon untuk 5-6 bulan* 7ila parut obstruksi tebal akan mengharuskan
dilakukann&a dakriosistorinostomi* 7aloon $atheter dilatation
Penggunaan balon $atheter ini efektif pada obstruksi duktus nasolakrimal akibat kelainankongenital dengan obstruksi partial*
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
16/17
P8O)NOS9S
Pada umumnya baik dengan mengetahui
etiologinya sehingga dapat ditentukan
penatalaksanaan yang tepat
7/25/2019 Obstr Duct Nasolakrimal
17/17
Kesimpulan Obstruksi duktus nasolakrimal adalah penyumbatan pada sistem
ekskresi lakrimalis yaitu pada duktus nasolakrimal. !uktus
nasolakrimal bagian dari sistem ekskresi lakrimalis yang
menghubungkan sakus lakrimal dan meatus inferior.
0eala yang timbul akibat obstruksi adalah mata berair (epifora",
banyaknya sekret (tahi mata", kadang timbul mukokel pada sakus
lakrimal sehingga tambak adanya benolan.
Penatalaksanaan terhadap obstruksi duktus nasolakrimal adalah
dengan menghilangkan faktor penyumbatan.