OBESIDAD INFANTIL

Elena Sánchez Almeida

ESTADÍSTICAS

• OMS: epidemia del siglo XXI

• 10% nivel mundial

• 13,9% obesidad infantojuvenil en España

• 26,3% sobrepeso+ obesidad

• 18% obesidad Canarias

• Menos 10% diabetes II España

• Casi 12% diabetes II Canarias

NUEVAS ESTADÍSTICAS

• «Trends in the prevalence of chilhood overweight and obesity in Australia between 1985 and 2008». J Obes 2010.

• «Childhood obesity and overweiht prevalence trends in England: evidence for growing socioeconomic disparities». Int J Obes 2010.

• “Trends in overweight and obesity prevalence in Dutch, Turkish, Moroccan and Surinamese South Asian children in

the Netherlands”. Arch Dis Child. 2009.

• “Eleven-year prevalence trends of obesity in Greek children: first evidence that prevalence of obesity is levelling off”. Obesity

(Silver Spring). 2010.

• “ Prevalence of overweight in 6-to 15- year-old children in central/western France from 1996 to 2006: trends toward stabilization”. Int J Obes (Lond). 2009 .

• “Childhood overweight and obesity prevalences levelling off in Stockholm but socioeconomic differences persist”. Int J Obes (Lond). 2008

• Income disparities in obesity trends among California adolescents. Am J Public Health. 2010.

Sigue aumentando obesidad

• The pediatric obesity epidemic continues unabated in Bogalusa, Louisiana. Pediatrics. 2010.

• Trends in overweight and misperceived overweight in Spain from 1978 to 2007. Int J Obes (Lond). 2010

Tejido adiposoCaracteríticas

• Potencial de crecimiento ilimitado: hipertrofia

• Proliferación nº adipocitos (hiperplasia) niñez temprana

• Períodos críticos: postnatal y pubertad

INTRODUCCIÓN CONCEPTOS

• Crecimiento rápido (“rapid growth”):

> 0.67 Z-score peso y/o talla

• Crecimiento recuperador (“catch-up growth”): crecimiento rápido tras restricción previa crecimiento

• “Tracking”: persistencia en etapas posteriores

del sobrepeso

Asociación entre crecimiento rápido temprano/ Riesgo posterior de obesidad

• Rapid growth in infancy and childhood and obesity in later life – a systematic review. Obesity reviews 2005; 6: 143-154

• Being big or growing fast: systematic review of size and growth in infancy and later obesity. BMJ 2005; 331: 929

• Rapid infancy weight gain and subsequent obesity: systematic reviews and hopeful suggestions. Acta Paediatrica 2006; 95: 904-908

To catch up or not to catch up: is this the question? Lessons from animal modelsJ.Jimenez-Chillarona and M Pattib CurrOpinEndocrinol Diabetes Obes 14:23–

29.2007.

Dilema “catch-up growth” postnatal

Ventajas

• Talla normal• Función cognitiva• Resistencia infección

Desventajas

• > riesgo obesidad• ↑ resistencia insulina• ↑ ganancia grasa

intraabdominal

1 hija. PN: 3360; Madre normopeso ↑ 23 kg en el embarazo. Padre normopeso. No recibió LM.

A los 7 años pesa 52 kg (Ob severa); insulina 56.4 microUL/l

¿Intervenir? ¿Cómo?¿Cuándo?

¿Definición obesidad lactante?

• IMC ≥ Percentil 95-97

• Relación P/T > Percentil 90-97

• “Crecimiento rápido”

Prevención: sobretodo a los grupos riesgo

• Antecedentes familiares obesidad y riesgo cardiovascular

• Embarazo: ganancia peso, diabetes gestacional, HTA

• Niños prematuros, bajo peso o peso elevado al nacer

Prevención

• Lactancia Materna• Vigilar crecimiento

rápido RN• Vigilar el crecimiento

acelerado RNTBP

LACTANCIA MATERNA Y LACTANCIA MATERNA Y OBESIDAD EN EL NIÑO /ADULTOOBESIDAD EN EL NIÑO /ADULTO

La mayoría de los estudios de cohortes concluyen La mayoría de los estudios de cohortes concluyen que tiene un que tiene un pequeñopequeño factor protector del sobrepeso (II-2) factor protector del sobrepeso (II-2)

LACTANCIA MATERNALACTANCIA MATERNA

Efecto protector:

• Mejor regulación de la ingesta

• Factores hormonales

• Modulación del depósito graso y desarrollo adipocitos

8440 niños: Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán, y USA

Recomendaciones LACTANTES

• Fórmulas de menor contenido proteico• No utilizar potitos • No añadir sal ni azúcar • Considerar uso lácteos

(desplazamiento fruta y verdura)• Contenido lácteos total/día

Productos lácteos

0

50

100

150

200

250

Calorias

100 gr de producto

Petit-S

Yogur

Mi primer

Bio

Actimel

Natillas

Quesito

Requerimientos energéticos

Progresión IMC durante 8 años de los niños nacidos en 1989, 1997 y 2000

2000

1997

1989

Progresión del IMC durante 8 años de los niñas nacidos en 1989, 1997 y 2000.

2000

1997

1989

PREVENCIÓN > 2 AÑOS

• Seguimiento IMC/año • Medir perímetro cintura

Figure 1. Concept of discretionary calories by gender. As daily physical activity increases, more energy is needed for normal growth.For sedentary children, only small amounts of discretionary calories can be consumed before caloric intake becomes excessive. Discretionary calories for children aged 4 to 8 years are based on 2 servings of dairy per day. Mod Act indicates moderately active. Based on estimated calorie requirements and discretionary calories published in Dietary Guidelines for Americans (2005).14

PREVENCIÓN > 2 AÑOS

MUCHAS GRACIAS