O papel da odontologia na medicina do sono

O papel da odontologia na área da medicina do sono...

estamos respeitando a fisiologia?

Referência Lya [email protected]

Anne-Maree Cole LVI Austrália

CRANIOH: The Journal of Craniomandibular & Sleep Practice 2014 VOL. 32 NO. 1




Odontologia desempenha um papel extremamente importante na medicina sono, não só no tratamento, mas também no reconhecimento dos sinais clínicos e de triagem no que tange aos distúrbios respiratórios sono.

Juntamente com a obesidade, A incidência de apneia do sono está em ascensão,

mas é ao mesmo tempo não tratada e não diagnosticada




Não há maior prioridade para o corpo do que a respirar.

Podemos sobreviver dias sem comida ou água, mas apenas alguns minutos sem oxigênio.




Fisiopatologia da apneia obstrutiva do sono

O estado de sono

Apesar de ser um processo ativo, depende inteiramente de processos fisiológicos autônomos para sobreviver.

(resposta ao estresse) (descanso e recuperação)




Sistema autônomo: Homeostase

Uma analogia razoável seria todo o micro-ajustesnuma corda bamba.

O andador precisa constantemente se refazer a fim de alcançar com sucesso a outro lado.

A incapacidade de manter o equilíbrio (homeostase) tem consequências terríveis.




Micro despertares, momentâneos aqueles não registrados na marcação de um estudo do sono, resultam em um resposta autonôma que provoca uma elevação transitória da pressão arterial e um aumento da expressão da atividade do nervo simpático(resposta ao stress).

Somers

A resposta ao estresse é fundamental para sobrevivência.

O seu papel é o de responder a um desafio.




Distúrbios respiratórios

O sistema nervoso simpático se torna desregulado.

Os limites fisiológicos tem que se redefinir para manter uma nova homeostase ainda que patológica.




Os barorreceptores tem que aceitar

o aumento da pressão arterial como

sendo a nova norma.

Quimiorreceptores aceitam dióxido

de carbono em elevados níveis.




Tudo por causa das mudanças da necessidade do fisiológico

para manter a homeostase.

As fibras musculares que suportam a

faringe sofrem mudanças de

plasticidade para retardar a fadiga das

fibras 1 e 2.




Então o que é que isto tem a ver com a odontologia?

TudoNosso papel não é somente promover

o avanço mandibular, como também,

enfatizar as consequências para a

saúde associados apnéia do sono.

Dentistas têm trabalhado de forma isolada a da medicina por muito

tempo.




O sistema nervoso autônomo dirige a resposta, mas a músculos

têm de fazer o trabalho para sustentar a compensação muscular.

Froman 2014 cita ajustes posturais compensatórios em todo o

sistema osteomuscular.




Norman Thomas usando mais tarde esses princípios para

descrever os reflexos posturais associados com uma entrada

de propriocepção nociva

da oclusão,

do colo do útero,

vias aéreas




O esforço crônico ou alongamento crônico levará ao cansaço e fadiga não só comprometendo a função mas também aumentando a experiência a de dor.

Experiência da dor em disfunção temporomandibular nos pacientes.




O alinhamento postural é essencial para evitar a contração crônica e alongamento do músculo permitindo metabolismo fisiológico aeróbico do músculo e saúde.

Estudos têm demomostrado que uma contração do músculo de 10 –25%e suficiente para comprimir o fluxo sanguíneo para um músculo, e levar a fadiga.




Básico

Reconhecer que é imperativo que o postural ,o equilíbrio dos músculos da cabeça e pescoço otimizado pelos nossos aparelhos orais dão suporte as vias aéreas quando a pessoa esta mais vulnerável deitado no chão e dormindo.




A abertura das vias aéreas, criando compensações posturais entre a mandíbula e o complexo cervical pode reduzir a apneia e índice de hipopneia, mas falha ao desligar o sistema nervoso simpático.




Então como podemos ter certeza de que o sistema neuromuscular está em equilíbrio?

Medindo a fisiologia.

Medindo a atividade de EMG em pares demúsculos do músculo temporal, para a região cervical, o equilíbrio fisiológico e a resposta do sistema neuromuscular para a mordida tomada com o aparelho oral.




EMGs de superfície são uma das três medidas cardinais em polissonografia.

A tonicidade muscular é parte integrante da avaliação não só do estado do sono como também dos eventos e despertares.

Despertares estão associados com maior atividade do nervo simpático.




Anne-Maree Cole

Dentistas têm trabalhado em isoladamente da medicina .

O que fazemos com os pacientes é em grande parte de natureza Mecânica.

Ainda não estamos lidando com uma fisiologia humana que terá uma resposta fisiológica ao nosso tratamento.

Ainda não conseguimos considerar, muito menos medir respostas fisiológicas.

A Medicina há muito tempo tem medido a fisiologia.

Existem muitos protocolos de tratamento e ferramentas disponíveis para otimizar a fisiologia.

A tecnologia e a educação estão disponíveis para o bem estar do paciente.

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