8/16/2019 NOTULEN PERTEMUAN 290216
1/3
NOTULEN PERTEMUAN
Hari/ Tanggal : Senin/ 29 Pebruari 2016Pukul : 1300 ! 1600
Pi"#inan Ra#a$ : %r Ma&%'ana ()l)k&aribu* MARSAgen%a : 1
S)&iali&a&i Telu&ur Me%i&
2 S)&iali&a&i Uraian Tuga& %ari P)k+a
,PSPe&er$a Ra#a$ : $erla"#ir
Ra#a$ %ibuka )le- Sekre$ari& Ti" Sekre$aria$ Akre%i$a&i
%an "e"ba.akanagen%a ra#a$ * "e"bagikan ba-an ra#a$ $en$ang
&kenari) $elu&ur "e%i&*ke"u%ian "en'era-kan
%i&ku&i ra#a$ &elan+u$n'a ke#a%a ,e$ua Ti"Sekre$aria$
Akre%i$a&i &elaku Pi"#inan Ra#a$
Sa"bu$an #e"buka ra#a$ %ari %r Ma&%'ana ()l)k&aribu*
MARS &elaku ke$uaTi" Sekre$aria$ Akre%i$a&i RSU(
Pan%an:
,i$a &u%a- $a-u ba-a akre%i$a&i RS eri 2012 &anga$
berbe%a %engan
akre%i$a&i RS er&i 200 (i akre%i$a&i er&i 2012
&elain $elu&ur%)ku"en akan +uga %ilakukan $elu&ur
ruangan %an aan.ara ke#a%a#e"ilik RS* #i"#inan RS* #e$uga& RS
%an #a&ien &er$a keluargan'aUn$uk i$u* %i-ara#kan
a#lika&i $elu&ur %)ku"en %i ruangan -aru&$erlebi-
%a-ulu %ikua&ai )le- ke#ala ruangan $er-a%a# &e"ua
%)ku"en'ang $ela- %i&)&iali&a&ikan un$uk
&$an%ar akre%i$a&i RSSala- &a$u .)n$)- ke.il
&e"i&al $en$ang -ak #a&ien agar ke#ala ruanganber#eran
ak$i &u%a- $erlebi- %a-ulu $a-u %an &)&iali&a&i
ke#a%a"a&ing"a&ing &$an'a %i ruangan* ke"u%ian
"en'a"#aikann'a ke#a%a#a&ien %an keluarga #a&ein
4a%i -ari ini ki$a "engunun%ang &e"ua ke#ala ruangan
be&er$a %enganke#ala bi%ang #ela'anan %an ke#ala &ek&i
'ang "e"ba-i ke#alaruangan* karena %i#an%ang &ebagai u+ung
$)"bak %ala" a#lika&i
akre%i$a&i RS er&i 2012
Hasil Pembahasan Skenario Telusur Medis
1. IGD:
Materi prosedur SOP penggunaan alat tidak ada di IGD
Triase tidak ada
Kalibrase alat belum dilakukan
. !a"at #alan:
$lur !a"at %alan tidak ada lagi supa&a diker%akan oleh
bagian rekam medik
Irma: kita tidak tahu apa tupoksi dari 'ustomer ser(i'e)
seharusnn&a memberi
in*ormasi adalah bagian dari 'ustomer ser(i'e..tetapi hal itu
tidak diker%akandr. MDS: &ang mengantar+%emput dan
menanggung%a"abi status adalah bagian
rekam medik menurut #,I) begitu %uga dengan hasil+hasil
pemeriksaan
,ustomer Ser(i'e supa&a dibuat tempat tunggu) agar lebih
mudah di%umpai dan
berkoordinasi
-. $dmisi !a"at Inap:
Olden: supa&a ditambahi anggota di ruangan untuk shi*t %aga
sore dan malam
men%adi - orang/ untuk kebutuhan penga"asan dan men'atat
asuhan
kepera"atan
dr MDS: kebutuhan tenaga pera"at di ruangan akan disesuaikan
dengan
standar kebutuhan dari akreditasi !S &ang termasuk tupoksi
dari pok%a kps.
0. uku da*tar pengun%ung pasien supa&a dibuat di
masing+masing ruangan
Sekaitan dengan itu maka %am berkun%ung supa&a disesuaikan
dengan
kun%ungan pasein dengan tu%uan ken&amanan pasien 2standar
akreditasi pok%a
HPK
3. Prosedur serah terima linen antara petugas linen dengan
ruangan ra"at inap)
e4pedisi serah terima
erapa standar linen per pasien5 - per TT5 $to 05
8/16/2019 NOTULEN PERTEMUAN 290216
2/3
6. Pembentukan tim kode blue) alur kode blue) trol&
emergen'i++ koordinasi
dengan pok%a SKP
7. Siapa petugas &ang termasuk diambil sumpah n&a untuk
men%aga rahasia
kedokteran555
agaimana alur pengumpulan) pen&impanan dan pemin%aman
status5
Kesimpulan !apat:
1. Masing+masing kepala ruangan diharpakan agar segera mendata
kembali
kebutuhan alat ataupun kebutuhan implementasi dari dokumen
akreditasi di
ruangan masing+masing sesuai dengan standar akreditasi !S
sesuikan dengan
hasil skenario telusur medis/ dan men&aikan kebutuhan
tersebut kepada
kabid pela&anan) kemudian diharapkan bapak kabid
pela&anan melan%utkan
permintaan kebutuhan tersebut kepada Direktur) tembusan kepada
Tim
sekretariat $kreditasi.. Kepada kepala ruangan &ang tidak
hadir) agar pendataan langsung
diin*ormasikan dan dikoordinasikan kabid pela&anan.
-. Demikian %uga dengan bagian rekam medik agar men&aikan
usulan
kebutuhan implementasi dokumen &ang sesuai standar
akreditasi !S (ersi 81
dan berkoordinasi dengan bagian pela&anan) termasuk tentang
pela&anan
'ustomer ser(i('e.
0. 9ntuk pembentukan ruang isolasi dan petugas ruangann&a
akan
dikoordinasikan tim sekretariat kepada bagian mana%emen
3. Prosedur ker%a bagian rekam medik tentang pengelolaan dan
pengumpulan
status sesuai standar akreditasi !S agar dikoordinasikan kabid
rekam medik
kepada bagian mana%emen dan tim sekretariat akreditasi %uga
akan
berkoordinasi dengan bapak Direktur
6. 9raian tugas &ang dibagikan dari pok%a kps supa&a
segera dikumpulkan kembali
setelah selesaai ditelaah.
7. Pembentukan tim kode blue) alur kode blue) trol&
emergen'&) tim ben'ana) tim
sa*et& pasien tim sekretariat akan koordinasi dengan
pok%a SKP dan bagian
mana%emen
Tidak hadir dalam rapat:
1. Instalasi !adiologi
. Instalasi edah
-. Instalasi Haemodialisa0. Instalasi Gii; Dapur
3. Instalasi otulis)
