HELMINTHOLOGI

Suatu organisme: multiseluler, bilateral simetris, tiga lapisan germinal.

 

A. Phylum Nemathelminthes atau Nematoda (cacing bulat)

 

B. Phylum Platyhelminthes:

1.      Trematoda (cacing daun)

2.      Cestoda (cacing pita)

PERBEDAAN UMUM

  Nematoda Trematoda Cestoda

Bentuk  Kelamin  

Kepala    

Saluran pencernaan  Rongga badan

Silindris, tidak bersegmen

 Terpisah

(diecious)  

Tanpa batil isap atau kait. Mempunyai

buccal capsule pada beberapa

spesiesAda, lengkap,

anus ada 

ada

Pipih seperti daun, tidak bersegmen

Hermafrodit, kecuali

Schistosoma 

Batil isap, tanpa kait

 

 

Ada, tidak lengkap, anus

buntu Tidak ada

Pipih seperti pita,

bersegmenHermafrodit

  

Batil-isap+ kait-kait

    

Tidak ada  

Tidak ada

KLASIFIKASI HELMINTHOLOGI

A. NEMATODA

1.      Nematoda Usus:

1.1   Ascaris lumbricoides*

1.2   Cacing Tambang: Necator americanus*,

Ancylostoma duodenale*

1.3   Trichuris trichiura*

1.4   Strongyloides stercoralis*

1.5   Oxyuris vermicularis

1.6   Trichinella spiralis

1.7   Trychostrongylus species*

* Tergolong cacing “Soil Transmitted Helminths” (STH)

2.   Nematoda darah dan Jaringan

2.1   Filaria:

Wuchereria bancrofti

Brugia malayi

Loa loa

Onchocerca volvulus

Acanthocheilonema perstans

Mansonella ozzardi

2.2 Dracunculus medinensis

2.3 Visceral larva migrans: Toxocara cati dan T. cani

2.4 Cutaneus larva migrans:

Ancylostoma braziliense

Ancylostoma caninum

Strongyloides stercoralis

Gnathostoma spinegerum

2.5.Lain-lain:

Capillaria hepatica

Capillaria philippinensis

Angiostrongylus cantonensis

Anisakis

II. KLASIFIKASI SISTEMATIKA (Linnaeus, 1758) Kingdom ANIMALIA I. Phylum NEMATHELMINTHES Class NEMATODA

A. Subclass APHASMIDIA (tidak mempunyai caudal chemoreceptor)

Superfamili TRICHUROIDEA Famili TRICHINELLIDAE: - Trichinella spiralis - Capillaria hepatica - Capillaria

philippinensis - Trichuris trichiura

B. Subclass PHASMIDIA (mempunyai caudal chemoreceptor) 1.     Ordo RHABTIDIA Superfamili RHANDITOIDEA Famili STRONGYLOIDIDAE : - Strongyloides stercoralis Superfamili STRONGYLOIDEA Famili STRONGYLIDAE : - Ternidens deminutus : - Oesophagostomum

apiostomum Famili SYNGAMIDAE : - Syngamus laryngeus Famili ANCYLOSTOMATIDAE : - Ancylostoma

duodenale - Ancylostoma

caninum - Ancylostoma

ceylanicum - Ancylostoma

braziliense - Necator americanus

Superfamili TRICHOSTRONGYLOIDEA Famili TRICHOSTRONGYLIDEA - Trichostrongylus orientalis

- Trichostrongylus colubriformis  Superfamili METASTRONGYLOIDEA Famili METASTRONGYLIDAE - Angiostrongylus cantonensis - Metasrongylus elongatus Superfamili OXYUROIDEA Famili OXYURIDAE - Enterobius vermicularis  Superfamili ASCARIDOIDEA Famili ASCARIDIDAE - Ascaris lumbricoides - Toxocara canis - Toxocara cati

Superfamili FILARIOIDEA Famili DIPETALONEMATIDAE: - Wuchereria bancrofti

- Brugia malayi - Dipetalonema perstans - Onchocerca volvulus - Loa loa - Mansonella ozzardi Superfamili DRACUNCULOIDEA Famili DRACUNCULIDAE : - Dracunculus

medinensis 

1. Ascaris lumbricoides Taksonomi :

Filum : Nemathelminthes

Kelas : NematodaSubkelas : PhasmidiaOrdo : RhabditidiaSuperfamili : AscaridoideaFamili : AscarididaeGenus : AscarisSpesies : Ascaris lumbricoides

Morfologi: cacing bulat panjang seperti benang, putih-abu/ agak kecoklatan muda atau merah muda (segar)

Jantan: 15-31 X 0,3-0,8 CM

Ekor berlekuk ke arah ventral

(curved tail)

Kloaka dengan 2 spikula

Betina: 20-35 X 0,4-0,6 cm

1/3 anterior badan ada cincin

komissuura (ring comissura)

Terletak vulva.

Ekor lurus

Telur: 200.000/hari

26 juta seumur hidupnya.

Ring komissura

Bibir: 3 bibir; 1 dibagian median dorsal, sepasang di bagian ventro-lateral dengan dentikel. Setiap bibir mempunyai sepasang papillae yang kecil

Bibir Ascaris lumbricoides

Telur:1. Dibuahi (fertile) Corticated fertile (3 lapis dinding) Decorticated fertile ( 2 lapis dinding)2. Tidak dibuahi (unfertile)

3. Matang (Mature= bentuk infektif) dan Tidak matang (immature)

Telur: bentuk: oval, kuning kecoklatan Telur ; fertil(dibuahi): 45-70 X 35-50 (60) mikron Dinding: 3 lapis, albuminoid, hyalin, lipoid. Isi: sel-ovum.(Corticated fertile)Telur decorticated fertile (hilang lapisan albuminoid)

Telur:1. Dibuahi (fertile) Corticated fertile (3 lapis dinding) Decorticated fertile ( 2 lapis dinding)2. Tidak dibuahi (unfertile)

3. Matang (Mature= bentuk infektif) dan Tidak matang (immature)

Telur: bentuk: oval, kuning kecoklatan Telur ; fertil(dibuahi): 45-70 X 35-50 (60) mikron Dinding: 3 lapis, albuminoid, hyalin, lipoid. Isi: sel-ovum.(Corticated fertile)Telur decorticated fertile (hilang lapisan albuminoid)

Decorticated fertile

Telur corticated fertile

Telur unfertile: 88-94 X 39-44 mikronLap. Albumin tidak rata, tipisIsi: sel berbentuk granula-granula

Siklus Hidup Ascaris lumbricoides

Telur fertil matang di tanah1-3 minggu

Embryonated

telur

Siklus melalui paru-paru

Lama siklus: 2 bulanLife span: 8-12 bulan

Siklus Hidup: telur keluar bersama tinja, ditanah liat

berpasir (sandy clay). Dan keadaan yang cuaca

rindang (shadow), telur berkembang menjadi infektif

dalam 1-3 minggu. Telur infektif ( berembryo)

termakan oleh manusia melalui makanan, jari tangan

yang terkontaminasi oleh telur atau melalui vektor

serangga (lalat), dalam usus halus telur dirusak oleh

enzim keluar larva rhabdityform L1 menembus

dinding usus ikut aliran darah atau limfe ke sirkulasi

besar (porta) ke jantung kanan ke-paru-paru

menembus alveoli (L2->L3) ke bronciole bronchus

ke trachea ( dalam paru-paru lebih kurang 10 hari

tertelan melalui esofagus L4 menjadi dewasa di

usus halus kemudian kopulasi. Lama siklus; 2 bulan.

Umur cacing dewasa (life span) : 8-12 bulan

Gejala Klinis:

Akibat larva di paru-paru: Loeffler syndrome

Sesak nafas, batuk dan hypereosinofilia( minggu 1-3)

epilepsi, meningitis.

Akibat cacing dewasa: jumlah sedikit asimptomatis

1/6 kasus ditandai: perut diskomfort, abdominal

pain/kembung, mual, muntah , diare, appendicitis,

pancreatitis, peritonitis.

Diagnose: menemukan cacing dewasa di tinja atau muntah

Laboratorium: hipereosinofiliamenemukan telur di tinja- prep langsungatau Metode Kato-Katz.

Pengobatan: Piperazine, Pirantel-pamoate (Combantrin), Mebendazole.

Epidemiologi: higiene lingkungan dan personal hygiene, bab di jamban, cuci tangan sebelum makan.

Pada manusia: Necator americanus dan Ancylostoma duodenaleMungkin Ancylostoma ceylanicumPada kucing: Ancylostoma braziliense Pada anjing: Ancylostoma caninum

Morfologi: hidup di usus halus, melekat dengan gigi menghisap darah dan menimbulkan a pendarahan usus, warna: merah muda/pink atau abu-abu.

Necator americanusJ: 5-9 x 0,30 mmBursa copulatrixB: 9-11 x 0,35 mmBuccal-caps: sepasang gigi chitine-plate

Ancylostoma duodenaleJ: 8-11X 0,45 mmBursa. copulatrixB: 10-13 x 0,60 mmBuc-caps.: dua pasangGigi

Necator americanus. B, Posterior end jantan, menunjukkan ray-ray bursa dan spikula; di kanan, tampak perbesaran lateral terminasi fusi dua spikula; yang berakhir sebagai kait; d, ray dorsal; ed, ray dorsal luar; f, terminasi fusi spikula; lv, ray lateroventral; ml, ray mediolateral; pb, ray prebursa; pl, ray posterolateral; vv, ray ventroventral (Setelah Faust)

Appearance: huruf S

Necator americanus dewasa, tampak lateral. A, jantan; B, betina. a, anal pore; bc, kapsul buccal; cgl, sepasang cephalic gland; csp, spikula kopulatrix; e, esophagus; exgl, kelenjar ekskresi; exp, excretory pore; m, midgut; ov, ovarium; ovj, ovejector; pr, kelenjar prostat; sv, vesikula seminalis; t, testis; vu, vulva (Diadaptasi oleh Faust dari Lane)

Telur: jernih (tinja segar)Bentuk ovoid lonjongUkuran:56-76x 36-40 (60) mikronDinding telur: tipis, transparant, 1 lapisIsi: 4 sel ( tinja segar)

Telur: 70.000/hariBlood meals:0,03 ml/ hr/cacingLife spans: 6-8 tahun

20.000/hr/cacing

0,15 ml/hr/cacing2-5 tahun

Siklus Hidup Cacing tambang

Gejala klinis:Ringan: 50 ekor cacing, tidak ada tanda anemiaSedang: kehilangan darah ringan. Ada gejala, mual lesu, nyeri perut/ cramp, anemia muncul 10-20 minggu dari infeksi larva 51-150 cacingBerat: Banyak kehilangan darah: cardiac failure, malaiseWarna kulit seperti rumput di bawah tong kuning pucat, moon-facesampai 500 ekor atau lebih cacing.

Diagnose: gejala klinis kaki: ground itch gejala anemia (hipokrom-mikrositer)Lab: menemukan telur dan kultur larva: ModikikasiHarada-Mori.Epidemiologi: kebiasaan defekasi, bersandal,environment and personel hygiene.Pengobatan: Mebendazole, Alcopar, vitamin Fe dan support

Habitat mukosa usus: cecum dan colonCacing mirip cambuk:3/5 anterior bulat,halus berisi esofagus mirip merjan atau tasbeh dan organ reproduktif

Jantan: 3-4,5 cmEkor 2/5 badan curved 1,5 kaliAda kloaka dengan 1 spikula

Betina: 3,5-4,5 cm2/5 ekor lurus ada ovarium. Vulva di pertengah an badanBertelur:5000-7000/hr

Telur: bentuk tong =barrel-shapedKe 2 ujung tutup mucoid-plug menonjol(bipolar prominence)Warna: kuning kecoklatanUkuran: 50-54x 22-23 mikron (50)Dinding 2 lapis: luar kuning dalam transparant

Embryonated telur

Siklus Hidup

Tertelan telur matang:2-4 mingguMenetas di usus halusDewasa—Ke coloncecumLama siklus: 3 bulanLife span: 9-30 tahun

Diagnose: gejala klinis , prolaps rectum, anemia.Lab: menemukan telur di tinja

Terapi: mebendazole (vermox): 2x 100mg/hr sealam 3 haripirantel pamoate: 10mg/kgBB dosis tunggal (combantrin),thiabendazole 50 mg/hr/ kg. BB selama 2 hari

Preventif: sanitasi, cuci tangan sebelum makan, terapi kalau ada penderita.

Pinworm= Oxyuris vermicularis

Habitat:cecum, appendix, kolon, ileum bagian bawahUjung badan runcing (Oxy)

Morfologi: mulut dgn 3 bibir, esofagus ada bulbus Kepala ada pelebaran kulit (cephalic alae). Ekor warna transparat.

Jantan: 2,5 x 0,1-0,2 mmBentuk ekor komaAda 1 spikula dan kloaka

Betina: lurus 8-13x0,3-0,5mmVulva 1/3 anteriorVulva vagina posterior, 1 pasang uterus

Bentuk: seperti padi atau planokonveksUkuran 50-60X 20-30 mikronDinding: dua lapis dan bening (translucent)• dinding luar: albuminoid (mechanical Protection)• dinding dalam membran lemak (chemical protection) Isi: larva

Kepala Enterobius vermicularis

Kumpulan E. vermicularis betina

Siklus hidup Enterobius vermicularis

Cacing Hidup: didaerah cecum, life span 3 bulanCacing betina malam hari didaerah anus mengeluarkan sekret Dan kotoran gatal di daearah anus pruritus aniPada malam hari anak cengeng kurang tidur sekitar ke dua kelopak mata berwarna gelap dan cekung disebutDark shadow super eye lids

Diagnose: menemukan telur, dengan cara

Anal swab

NIH= National Institute Health

Metode Scotch Cellulose Tape

Pestel Metode

PenularanHand to mouth

Toilet seat

Debu (inhalasi)

Dari pakaian, handuk ,dll.

Diagnose: menemukan telur, dengan cara

Anal swab

NIH= National Institute Health

Metode Scotch Cellulose Tape

Pestel Metode

PenularanHand to mouth

Toilet seat

Debu (inhalasi)

Dari pakaian, handuk ,dll.

Morfologi cacing betina type parasitikTak berwarna, tembus sinar, dan mememiliki kutikel bergaris halus

Panjang: 2,2 mm X 0,4 mm, vivipar

Rongga mulut pendek, esofagus panjang dan silendrik: 1/3—2/5 panjang tubuh

Sepasang uterus mirip tanduk berisi telur (bifurcatio uterus)

Cacing jantan: ukuran: 0,7 mm x 40-50 mikron

bentuk fusiform tanpa caudal alae

type esofagus rhabditoid (bulbus)

ada 2 spikula dan satu gubernakulum

Ujung ekor runcing dan berlekuk ke arah ventral.

Gmb: Cacing betina Strongyloides stercoralis

Larva filariform:     panjang 700 mikron, langsing, tanpa sarung/bungkus     ruang mulut tertutup     oesophagus ½ panjang badan     ekor berujung tumpul bercabang-cabang

(forked tail)    

Telur: ukuran 50 x 32 mikron

bentuk ovoid

dinding tipis 1 lapis, jernih

isinya larva matang

Siklus hidup Strongyloides stercoralis

Gejala klinis:

Akut: Berlangsung cepat: batuk, oleh karena iritasi trakea

kesan mirip bronchitis

Gejala perut: diare, anorexia nyeri perut/crampt muncul pada

minggu : ke dua.

Kronis

Sering tanpa gejala walupun terjadi hiperinfeksi

Mual, muntah, diare, konstipasi dan ada gejala perut

kembung (borborygmus)

Kulit: urtikaria oleh karena larvanya

Ada gejala asthma atau nephrotic syndrome

Komplikasi: Obstruksi ileus, perdarahan usus.

Otak: oleh karena larva meningitis aseptik, epilepsi Jackson

Diagnose:

Diagnose klinis: akut/kronik

Laboratorium : menemukan larva di tinja, sputum,

aspirasi cairan duodenum

Tehnik pemeriksaan larva di tinja: Baermann funnel tehnique.

Pengobatan: Albendazole: dewasa: 400 mg 3-10 hari

Thiabendazole: 25mg/KgBB selama 2-3 hari

tidak melebihi 3 gr per hari

Epidemiologi

Dapat terjadi infeksi nosokomial dari tanah

Pencegahan

Penderita diobati

Biasakan defekasi di jamban

Penyuluhan bahaya penyakit terutama bentuk

hiperinfeksi: personal dan sanatasi hygiene

Penyebaran: kosmopolit di Asia Pasifik Selatan dan Australia.

Hospes def. Dan Perantara: Manusia, Babi dan Tikus

Habitat: Usus halus cacing derwasa

Larva: di otot bergaris dan di organ-organ

Morfologi:

J; 1,4-1,5x 0,04mm

Bag. Ant. langsing

Pada ekor: ada 2 conspicous conical papillae

3-4x0,06 mm

1/5 anterior vulva

Ovarium diujung

Posterior

Viviparous24

Larva: dalam kiste:800-1300X35-40 mikron

Mempunyai pencernakan sama dengan cacing dewasa

Larviposisi: selama 4-16 minggu sebanyak 1500 larva

Cacing betina: partenogenesis: sekali dibuahi dapat berkembang biak terus.

Siklus Hidup:

Manusia terinfeksi dengan makan daging babi yang tidak dimasak dengan baik yang mengandung kiste Trichinella spiralis. Larva yang bebas sampai di duodenum menembus dan berdiam di mukosa usus

Setelah 22 jam cacing betina dan jantan kopulasi dan cacing jantan mati. Cacing betina akan masuk ke dalam mukosa lagi mencapai aliran darah/limfe submukosa melahirkan larva Larva ikut sirkulasi darah/limfe sampai ke otot seran lintang dan membentuk kiste. Larviposisi selama: 8-14 hari dengan jumlah larva 1500 ekor perbetina. Larva dapat: ke jantung, otot-otot gerak: biceps, triceps, diafragma dll.

Terjadi kiste selama 21 hari dan selesai sampai 3 bulan. Larva dapat hidup (viable) sampai bertahun-tahun.

Infeksi berat apabila terdapat 5 larva/kg BB pada manusia

25

Siklus Huidup Trichinella spiralis

Gejala KlinikDemam, sakit perut, diare, muntah dll.

Kiste larva pada otot menimbulkan myositis

Diagnose:

Cacing dewasa jarang diketemukan di feces

Biopsi jaringan otot dan ditaruh diantara 2 objek

gelas yang ditekan rapat kemudian lihat dibawah

mikroskop.

Sentrifuse 15 cc darah+ 3% asam aceton lihat larva

26

Yang lain: Skintest, Prcipitin test, CFT.

Pengobatan:

Thiabendazole: 25-50 mg/kg BB selama 5-10 hari

Mebendazole: 2X100 mgr/hari selama 10 hari

Pencegahan:

Hindari makan daging setengah matang

Pemeliharaan babi harus bebas penyakit

Tikus merupakan habitat yang sama dengan manusia

(pemusnahan rodent).

Kiste T. spiralis: pada otot bergaris,

bentuk elongated (ellips): 0,3-0,6X0,2-0,4

Kiste T. spiralis: terdiri dari

jar. fibrous, infiltrasi sel-eosino

fil, larva berbtk.coiled (koil)

27

Picture 1 Picture 2 Picture 3

 

TSLarvwandSK-icMigrated larvae

TSLarvcapsSK-icEncapsulated larvae

TSLarvcaps1SK-icCalcified larvae

Trichostrongylus species

Hospes pada: usus jejenum dan ileum hewan atau

manusia

Morf: Cacing dewasa; kecil ukuran: 4-7 mm. Tidak

mempunyai buccal capsul. Betina saluran

kelamin dan vulva terbuka di belakang pertengah

an tubuh. Jantan mempunyai bursa copulatrix-

dengan spikula coklat dan keras.

Telur

Oval elongated ( memanjang)

Ukuran: 90-100x 35-40 mikron

Dinding 1 lapis hyalin, transparant

Isi: morula

Telur dapat menetas di lingkungan dalam 24

jam

Larva rhabdityform: pseudorhabditoid

esofagus bulbus, ada premordium genital

Tumbuh di lingkungan tanah menjadi larva pseu

dofilariform dalam 3-4 hari

Terinfeksi pada manusia tertelan secara tak senga

ja berupa telur berembryo (infektif) atau

larva pseudofilariform menembus kulit

(kaki)

Menjadi dewasa di usus halus dalam 21 hari atau

3-4 minggu.

Gejala klinis

Pada infeksi berat lebih dari 100 ca

cing menimbulkan perdarahan kecil

timbul anemia sekunder atau terjadi

cholecystitis

Diagnose:

menemukan telur di tinja atau cairan

aspirasi empedu

Terapi: Alcopar (befenium)

Species-species:

T. brevis

T. skrjabini

T. orientalis

T. axei

T. Instabilis

T. vitrinus

T. probolurus

T. colubriformis