Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Rev. Prof. Piotr Krakowiak PhDNicolaus Copernicus University Torun, Poland
National Chaplain of Hospices in Poland
Tko bi trebao činiti što? Solidarno za bolju skrb na kraju života u Poljskoj
National Chaplain of Hospices
Tisućljeće duhovnosti i tradicije tolerancije u Poljskoj
Ekumenizam i tolerancija: kršćani, židovi, muslimani
1945-1989: kapelani su formalno bili „ilegalni” u državnom
sustavu zdravstva i socijalne skrbi u Poljskoj; brinuli su se o
pacijentima usprkos teškoćama u režimu; njihova je uloga bila
„in extremis only” u institucijama zdravstvene i socijalne skrbi
1981: Ministarstvo zdravlja daje „post-Solidarnost” uputu o
religijskim pravima pacijentima u zdravstvenoj i socijalnoj skrbi
1993: Konkordat između Svete Stolice i Poljske, daljnje upute
vezane uz pomoć koju pružaju kapelani
1999: Gdanjsk, Prva međunarodna konferencija o
kapelanskoj službi u zdravstvenim ustanovama
s predavačima iz Italije, Njemačke i SAD
2009: Krakow; početak postdiplomskog studija za kapelane u
zdravstvenim ustanovama i laičke pastoralne asistente
2011: Postdiplomski studij za kapelane u bolnicama/
hospicijima/domovima za njegu i laičke pastoralne asistente:
PSOD, Krakow
Pastoralna skrb u Poljskoj nakon II. svj. rata
Jedan od plodova pokreta Solidarnost bio je nastanak
modernog hospicijskog pokreta u Poljskoj
1978: Predavanja C. Saunders u Poljskoj: Krakow,
Varšava, Gdansk
1978 – 1989: mnogi liječnici, med. sestre i studenti
imali su priliku posjetiti, učiti i raditi u hospiciju
St. Christopher’s kao volonteri
1980-1981… Solidarność – pokret Solidarnost s više
od 10 milijuna članova (1/4 nacije,
uključeno više od 50% odrasle populacije)
1981... Krakow – prvi stacionarni hospicij u Poljskoj,
koji se gradio 15 godina, no tim se
značajno educirao
1983.. Gdanjsk – početak stacionarne hospicijske skrbi
1989… Poznan – početak palijativne skrbi u Poljskoj
1994… Varšava – početak dječje hospicijske i
palijativne skrbi (HPS)
1998 – Hospicijska i palijativna skrb postaju dio
nacionalnog zdravstvenog sustava; volonteri i
nemedicinski problemi prepoznati kao važan dio HPS
Solidarnost se bori za slobodu (1982-1989) u
Gdanjsku, liječnici, med. sestre, socijalni radnici i
volonteri okupili su se u Crkvi i započeli
hospicijsku skrb u kući
1983: Gdanjsk – prvi stacionarni hospicij u Poljskoj (pri
katoličkoj župi) – postao je model za stvaranje
više od 100 programa skrbi u kući u Poljskoj,
zasnivan na volonterskom radu liječnika, med.
sestara, kapelana i drugih. (prof. Penson,
predsjednik Lech Walesa, vel. Dutkiewicz)
1984: Poznan - prvi sveučilišni odsjek za palijativnu skrb
u Poljskoj (prof. J. Luczak)
1987: Ivan Pavao II u Poljskoj: “Sa zahvalnošću mislim
na hospicije" – promocija hospicijskog
među poljskim biskupima
1994: Varšava – prvi dječji hospicij u Poljskoj
1989- 2004 razvoj hospicijske skrbi u Poljskoj
Uzima u obzir religijske i duhovne potrebe raznih
religija, kao i potrebe ateista
Većina je hospicija osnovana uz veliku podršku
Katoličke crkve te se u potpunosti zasniva na
volonterskom angažmanu medicinskog i nemedicinskog
osoblja.
Većina hospicijskih kapelana dodatno se educira na
postdiplomskim studijima iz duhovnosti i psihologije;
većina predaje, sudjeluje na konferencijama i surađuje s
timovima za palijativnu skrb.
Kapelanstvo u hospicijima postalo je stvar izbora dok
drugi kapelanski poslovi nisu uvijek bili atraktivni za
katoličke svećenike ili su postali druga ili treća aktivnost
za zaposlene župnike.
2004… Razvoj hospicijske i palijativne skrbi u Poljskoj
Promidžba timskog rada (s profesionalcima i volonterima) i duhovna skrb
Potrebna je promidžba sveobuhvatne skrbi na kraju života s posebnim naglaskom
na duhovne potrebe bolesnika i njihovih najbližih. Iskustva iz hospicijske i
palijativne skrbi mogla bi se upotrijebiti i u drugim područjima zdravstvene i
socijalne skrbi.
Uključivanje vjerničkih zajednica mogla bi pomoći rastućem demografskom
problemu u Poljskoj, jednoj od najbrže starećih zemalja Europe.
Ovaj smo program pokrenuli 2011. s Caritasom, Diakonijom, Eleosom
(ekumenski).
Od 2009.: inicijativa za pokretanjem postdiplomskog
studija za kapelane i laičke pastoralne asistente u Poljskoj
Red sv. Ivana Božjeg u Poljskoj pozvao je članove timova za hospicijsku i
palijativnu skrb da započnu pastoralni timski rad uključujući religijsku i duhovnu
skrb u ustanovama za zdravstvenu i socijalnu skrb.
Prva postdiplomska edukacija za buduće kapelane i pastoralne asistente u
Poljskoj pokrenuta je 2011.
Prvi su studenti bili zaređeni svećenici, vjernici – muškarci i žene i laici –
uglavnom žene. Prva grupa od 40 studenata završila je “Školu sv. Ivana od
Boga" 2013.
Duhovno – religijske potrebe
Put od individualnog rada jednog kapelana (sakramenti) do pružanja skrbi putem
tima koji se sastoji od zaređenih i laika (sakramenti, dijalog, ekumenizam)
Timska skrb za duhovno-religijske i emocionalne potrebe bolesnika, njihovih
obitelji i cijelog tima za skrb
jedan kapelan
previše pacijenata
obitelji bolesnici
timovi
za njegu
kapelan
članovi
tima volonteri
Zašto trebamo uvesti duhovnost u religijsku pastoralnu skrb?
1970-e: duhovnost se kao tema rasprave vraća
zahvaljujući palijativno-hospicijskoj skrbi
(totalna bol – totalna patnja)
1990-e: prve rasprave i objave o duhovnosti u
socijalnoj skrbi u SAD
2000…: duhovnost se predaje na 80% medicinskih
fakulteta u SAD i u Europi
2013: više od 1000 znanstvenih publikacija i istraživanja
o duhovnosti u zdravstvenoj skrbi i oko 100
članaka o duhovnosti u socijalnoj skrbi
POLJSKA: ne postoje sveobuhvatne studije o
duhovnosti u zdravstvenoj/socijalnoj skrbi na poljskom
jeziku
Zajedničke aktivnosti Papinskog vijeća iz Vatikana
te njemačkih i poljskih sveučilišta od 2010. godine
rezultirale su međunarodnom konferencijom u
Varšavi.
Jedan od rezultata bio je pokretanje zajedničkog
istraživanja vezanog uz religijske i duhovne
potrebe terminalnih bolesnika u Njemačkoj i u
Poljskoj. Projekt je pripremio prof. Arndt Büssing iz
Njemačke, a bazirao se na Upitniku SpREUK.
“Duhovne i religijske potrebe kroničnih bolesnika u Poljskoj. Validacija poljske verzije upitnika SpREUK"
Arndt Büssing Witten/Herdecke University Germany
Janusz Surzykiewicz, UKSW Warsaw, Poland;
(+)Kazimierz Franczak, UKSW Warsaw, Poland
Piotr Krakowiak, UMK Torun, Poland
O čemu govorimo? Duhovnost prema religioznosti?
Koenig (2008) je iznio dvojbe o mjerenju duhovnosti u istraživanju: Duhovnost se tradicionalno smatrala “podgrupom unutar duboko religioznih ljudi”, dok danas “uključuje religiju, ali se i širi izvan nje”. Duhovnost se danas često smatra širim konceptom koji se mijenja, a može se preklapati sa sekularnim konceptima kao što su humanizam, egzistencijalizam, a vjerojatno i sa specifičnim ezoteričnim nazorima (Zwingmann, Klein, Büssing, 2011).
religiosity(formal)
spiritual religiosityexperience
transcendenceexperience
religiosity spirituality
existentialsecular (meaning / purpose)
secular
secularhumanism
Povijesno gledište Moderno gledište
275 bolesnika iz Poljske:
26% žena, 74% muškaraca
Razne bolesti: 35% onkološke bolesti, 16% dijabetes, 10% bolesti s kroničnom
boli, 39% ostalo (dijabetes, hipertenzija, MS, itd.)
Vjeroispovijest: 100% katolici;
78% R+D+, 7% as R+D-, 2% as R-D+, 13% R-D-
848 njemačka bolesnika s kroničnim bolestima:
73% žena, 27% muškaraca;
Razne bolesti: 56% bolesti s kroničnom boli, 20% onkološke bolesti, 23% drugo
Vjeroispovijest: 81% kršćani, 3% drugo, 16% nema;
23% R+D+, 34% as R+D-, 8% as R-D+, 35% R-D-
Ako razmatramo samo onkološke bolesnike, populacije se ne razlikuju mnogo.
“Duhovne i religijske potrebe kroničnih bolesnika u Poljskoj. Validacija poljske verzije upitnika SpREUK "
2013: Prof. Christina Puchalski u Poljskoj
U Varšavi je 2013. godine održana nacionalna konferencija liječnika s više od
3000 sudionika. Glavni govornik na tom je događaju bila svjetska stručnjakinja
za duhovnost u zdravstvenoj skrbi, Prof. Christina M. Puchalski.
Njezino predavanje i prezentacija FICA alata za procjenu duhovnosti izazvali
su veliko zanimanje liječnika, medicinskih sestara i kapelana.
VI Simpozij “Etičke dvojbe u medicinskoj praksi”
“Treba li liječnik pružati duhovnu skrb pacijentima?”
2014: Inicijalno istraživanje među kapelanima u Poljskoj: Razlike između
onih koji rade u timovima za pastoralnu skrb i zaređenih kapelana koji
tradicionalno rade u zdravstvenoj i socijalnoj skrbi (uglavnom sakramenti
& rituali)
Glavni elementi koji karakteriziraju religijsko – duhovnu skrb
2014: Inicijalno istraživanje: Razlika između religijske i duhovne skrbi
provedena je među onima koji rade u pastoralnim timovima u zdravstvenoj
i socijalnoj skrbi i zaređenih kapelana.
Razgovori o religijskim i duhovnim temama s bolesnicima
- načini započinjanja i glavni sadržaj razgovora
19%
63%
44%
86%
2%
16%
12%
60%
24%
36%
0% 10
%
20
%
30
%
40
%
50
%
60
%
70
%
80
%
90
%
100
%
mainly religious
mainly spiritual
spiritual and religious (both threads are mixed)
take on such topic if it is initiated by a lay
employee or a volunteer
take on these issues only in the presence of a
chaplain or a religious person
Chaplains
Bonifratres
Potrebno je više istraživanja, kao i prijevodi i prilagodba raznih alata
koji bi pomogli prepoznati duhovne zahtjeve bolesnika.
Priprema prijevoda na poljski jezik i adaptacije FICA alata za povijest
duhovnosti, koju radi C.M. Puchalski, daje nadu da će mali, ali snažni alat čija je
učinkovitost potvrđena mnogim godinama upotrebe u praksi u raznim okruženjima
moći upotrebljavati i katolički kapelani, religijski i laički pastoralni asistenti te
djelatnici u zdravstvenoj i socijalnoj skrbi u Poljskoj. Potrebni su drugi alati i
publikacije!
Ovi će alati pomoći da se prepoznaju duhovne potrebe te dati priliku da se nastavi
religijska pomoć sa sakramentima i ritualima, ako se to traži.
Potrebna daljnja edukacija kapelana i stručnog osoblja
Izgleda da u Poljskoj i dalje prevladava
stara tradicija u kojoj su kapelani zaređeni
svećenici, a ne osoblje pripremljeno za
profesionalnu timsku duhovnu skrb.
U Poljskoj i u drugim istočnoeuropskim
zemljama potrebno je daljnje usavršavanje
zaređenih i laika koji su spremni nastaviti
pružati duhovnu skrb u zdravstvenim i
socijalnim institucijama kao i više
publikacija, projekata razmjene i
istraživanja vezanih uz duhovnu skrb.
„Globalno selo” donosi nove izazove s
kojima bismo se trebali suočiti ostajući
vjerni našoj tradiciji i otvoreni duhovnim
potrebama naših bolesnika i njihovih
bližnjih.
Od 2004. – MIJENJANJE NEGATIVNIH STEREOTIPA „HOSPICIJA”
U POZITIVNI NAČIN RAZMIŠLJANJA O SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA
“I hospicij je život”
HOSPICIJ JE
UŽASAN
OD RELIGIJSKOG I DUHOVNOG ENTUZIJAZMA MLADIH LJUDI
DO VOLONTARIJATA U SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA U POLJSKOJ
KAO VOLONTERI U HOSPICIJIMA
POLJSKA – 2004-2015 EDUKACIJA VOLONTERA U HOSPICIJIMA: UČENICI,
STUDENTI, ODRASLI, UMIROVLJENICI; OVE SU SE PUBLIKACIJE
DISTRIBUIRALE SVIM HOSPICIJIMA I PALIJATIVNIM CENTRIMA, A DOSTUPNE
SU I ONLINE ŠIROJ JAVNOSTI
2007 – PROGRAM „VOLIM POMAGATI”
PRIMIO JE POSEBNI BLAGOSLOV
OD PAPE BENEDIKTA XVI
2009 – UČENICI I STUDENTI KAO VOLONTERI
U HOSPICIJIMA I PALIJATIVNIM CENTRIMA
Edukacijski program o skrbi na kraju života pokrenut je u školama 2009. Radi
se o zajedničkoj inicijativi Poljske hospicijske zaklade i više od stotinu centara
za hospicijsku i palijativnu skrb iz cijele zemlje te više od tri stotine
nastavnika, uključujući mnoge vjeroučitelje. Program Kako razgovarati s
učenicima o kraju života i volonterstvu u hospicijima preporučilo je
poljsko Ministarstvo obrazovanja te ga visoko ocijenilo zbog dobre teoretske
podloge i didaktičkog sadržaja.
Četrdeset nastavnih cjelina za učenike i studente
na raznim razinama daju praktičnu podršku
nastavnicima – ako je potrebna nakon
neočekivane smrti, terminalne bolesti, u procesu
žalovanja…
Knjiga se bavi duhovnim i religijskim aspektima
skrbi o bolesniku kao i o društvenoj
svjesnosti i volonterstvu
kao pomoći terminalnim bolesnicima.
“I hospicij je život”
Istraživanje 2004-2010 (manageri i koordinatori volontera)
Povećanje broja volontera 50+ u razdoblju 2009-2010 u medicinskoj
pomoći (plavo) i u nemedicinskim aspektima hospicijske i palijativne
skrbi (crveno)
Volontiranje po mišljenju voditelja hospicijsko-palijativne skrbi
u Poljskoj – PBS 2010.
Nacionalni projekt „Volim pomagati” pokazao je promjene u stavovima
voditelja koji su sudjelovali (crveno) i onih koji nisu sudjelovali u ovom projektu.
Zamijetili su bolju suradnju sa sponzorima, medijima, financijske promjene, bolju
skrb o tugujućima i bolju kvalitetu skrbi o bolesnicima kao rezultat edukacije,
uključivanja i koordinacije volontera)
86
68
48
75
54
75
37
25
25
12
0 50 100
lepszą opiekę nad chorym
lepszą opiekę nad osieroconymi rodzinami
większe bezpieczeństwo finansowe
lepszą współpracę z mediami
lepszą współpracę ze sponsorami
inne hospicja
Lubię pomagać
Je li
volonterstvo
pomoglo
Vašoj
instituciji?
(180 odgovora
od voditelja
palijativne
skrbi; PBS
2010.)
OD HOSPICIJSKO-PALIJATIVNE SKRBI
PREMA SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA
Od 2010. potrebna je promidžba sveobuhvaltne skrbi na kraju života s
posebnim naglaskom na duhovnim potrebama bolesnika i njihovih
bližnjih. Iskustvo iz hospicijsko-palijativne skrbi prenosi se na druga
područja zdravstvene i socijalne skrbi u Poljskoj, posebice na njegu u
kući starijih i kroničnih bolesnika.
Uključivanje volontera iz vjerskih zajednica moglo bi pomoći da se
umanji rastući demografski problem u Poljskoj, jednoj od najbrže
starećih zemalja Europe. Zajednički program Caritasa, Diakonije, Eleosa.
EKUMENSKA SURADNJA U SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA U POLJSKOJ
Posvećenost zajedničkim ciljevima u hospicijskoj skrbi i edukacijski projekti
ujedinili su katoličke, protestantske i pravoslavne vjernike, koji su
zajednički izdali priručnik o skrbi na kraju života za bolesnike o kojima se
brine kod kuće, pod nazivom
Kućna njega za teško bolesne pacijente (Gdanjsk, 2011).
Jedan dio ove knjige posvećen je duhovnim i religijskim potrebama
bolesnika. Zasniva se na iskustvu i pisan je na
pristupačan način s namjerom da se župe i druge
vjerske zajednice uključe u proces pružanja skrbi.
Ovaj bi se cilj mogao postići suradnjom
timova za skrb u kući i svećenika, pastora,
socijalnih radnika i volontera.
Priručnik će se distribuirati u
župama i vjerskim zajednicama, where
bit će ponuđene i posebne
edukacije za volontere.
2004-2014: 10 godina dobrih iskustava –
suradnja sa zatvorom u Gdanjsku
2008-2009: Nacionalni pilot program, s 15
hospicija i 15 poluotvorenih zatvora dalo je
priliku najboljim, pažljivo odabranim
zatvorenicima, koji su nakon edukacije
postali hospicijski volonteri.
2009 - Program je osvojio prvu nagradu
Vijeća Europe „KRISTALNA VAGA” kao
najbolji program za reintegraciju zatvorenika
u društvo.
2015: 41 hospicij & PC i preko 100 centara za
njegu u Poljskoj i dalje surađuju s lokalnim
zatvorima – volonterstvo zatvorenika (neki
direktno pomažu u skrbi).
Osuđenici kao volonteri u hospicijima
– odgovor na njihove duhovne potrebe i
zahtjeve starećeg društva
Rev. Prof. Piotr Krakowiak PhD
Nicolaus Copernicus University Torun, Poland
National Chaplain of Hospices in Poland
Tko bi trebao činiti što ?
Solidarno za bolju skrb na kraju
života
National Chaplain of Hospices