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neumonia
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7/17/2019 Nac Caso
http://slidepdf.com/reader/full/nac-caso 1/3
NAC:
La neumonía se defne como la inamación aguda pulmonar con compromiso
del territorio alveolar de origen ineccioso adquirida en la comunidad y en
pacientes que no están hospitalizados o viviendo en instituciones especiales.
Tambin se consideran como !"# los pacientes hospitalizados con neumonía
que la desarrollan antes del segundo día de internación.
$%&'$(&)L)*&"
La incidencia de las neumonías es de + a , - al ao y es mayor en estratos
/óvenes y de edad avanzada0 en #hile la tasa de mortalidad es de 123+22222
habitantes0 es la principal causa de muerte por enermedades respiratorias
452-60 en los mayores de 57 aos es el 82-. 'e las causas de muerte por
enermedades respiratorias0 la letalidad global es de 7 a +7 -0 la tasa de
hospitalización +9- a :7-0 aquellos evaluados en el servicio de urgencia se
hospitalizan en un 72-.
;treptococcus pneumoniae supone la primera causa de !"#0 tanto entre el
total de aquellos con diagnóstico etiológico como entre los que necesitan
hospitalización
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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
#L&!&#"
$l cuadro clínico =típico> se caracteriza por un comienzo agudo de menos de 18
horas de evolución con escaloríos0 febre mayor de :908 ?#0 tos productiva0
e@pectoración purulenta o herrumbrosa0 dolor torácico de características
pleuríticas
La clínica clásica es febre con síntomas respiratoriosA tos0
e@pectoración0 dolor pleurítico0 y disnea. $n los pacientes más
ancianos se presentan menos síntomas0 o son asintomáticos0 y
puede ser Bnico el compromiso del sensorio.
CD
$n la radiograía de tóra@ aparece un infltrado alveolar Bnico con
broncograma4los alvéolos están ocupados por líquido o
sólido, el aire de los bronquios se contrasta y se produce
la imagen llamada de broncograma aéreo.)0 %uede haber una
aectación multilobular o bilateral en casos graves
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$l hallazgo ísico más recuente es febre 482- a E2-60
taquipnea0 crepitaciones y solo un :2- con signos de
condensación.
TT) ($'&#)A
$l tratamiento de la !"# es undamentalmente empírico. Los actores que
determinan la selección del antibiótico son la epidemiología local relacionada a
etiología microbiana y resistencia bacteriana.
Fna vez planteado el diagnóstico de !"# y estratifcado de acuerdo a la
severidad0 se debe iniciar tratamiento antimicrobiano con entrega del
medicamento para cubrir las primeras 18 horas evaluando en ese período la
respuesta clínica.
L$) L" T"GL" '$ "TG
i la evolución y respuesta clínica es satis!actoria se debe indicar
completar el tratamiento antimicrobiano por "días.
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&ttp:''escuela.med.puc.cl'publ'Aparatorespiratorio'(#$%C.&tml
La enermedad pulmonar obstructiva crónica es una enermedad comBn0 prevenible y tratable0
que se caracteriza por una limitación del u/o areo persistente0 generalmente progresiva y
asociadada a una reacción inamatoria e@agerada de las vias areas y del parnquima pulmonarrente a particulas y gases nocivos
L$))) H "L I&!"L '&*)A
Efectos sistémicos y comorbilidades
Múltiples estudios han demostrado que en la EPOC la extensa e intensa inflamación del pulmón difunde múltiplesmediadores inflamatorios a la circulación. Estos producen efectos sistémicos y facilitan y agravan las comorilidades!
la recuencia de enermedad coronaria0 arritmias e insufciencia cardiaca izquierda es más alta
en los pacientes con $%)# que en la población general0 e@isten evidencias de que los
mediadores inamatorios circulantes tambin daan al corazón. La evaluación cardiovascular del
paciente debe ser cuidadosa porque ambos sistemas son aectados por la edad y el tabaco.
*N+ CA-*ACA
/&ttp:''000.institutotomaspascualsan1.com'descargas'!ormacion'publ
i'2odulo343C+-%3-AN35#*C*%N.pd!)
la &# es la incapacidad del corazón para bombear la sangre necesaria para
proporcionar los requerimientos metabólicos del organismo. Las causas que
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aectan a la unción cardiaca son limitadas. Las causas de deterioro uncional
más comunes son el dao o la prdida de mBsculo cardiaco0 isquemia aguda o
crónica0 aumento de la resistencia vascular con hipertensión o el desarrollo de
taquiarritmia0 como la fbrilación auricular 4I"6.
AC 6 A
La I" es una enermedad en la que las aurículas o cámaras superiores del
corazón laten de una manera no coordinada y desorganizada0 lo que produce
un ritmo cardíaco rápido e irregular
7a 8brilación auricular es la arritmia sostenida más !recuente en la
práctica clínica
spato: La fbrilación auricular es una taquiarritmia supraventricular que se
caracteriza por una activación auricular descoordinada que lleva a un deterioro
de la unción mecánica de la aurícula. $l electrocardiograma de superf cie
muestra el reemplazo de las ondas % por ondas de oscilación rápida que varían
en amplitud0 orma y tiempo0 asociadas a una rápida respuesta ventricular
cuando la conducción aurículoventricular está intacta 416 4Iigura +6. La gnesis
de esta entidad tiene relación0 en general0 con actores cró< nicos de cada
paciente que actBan como sustrato 4cardiopatía6 y con actores agudos queactBan como gatillantes. Las cardiopatías asociadas más comunes son la
Jipertensión y la $nermedad #oronaria.
'ecir síntomasA El síncope, llamado también desmayo o soponcio, es una pérdida brusca
de consciencia y de tono postural, de duración breve, con recuperación espontánea sin
necesidad de maniobras de reanimación
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La digoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico en la
insuficiencia cardíaca y otros trastornos cardíacos.