musculos extraoculares

5/9/2018 musculos extraoculares - slidepdf.com

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MUSCULOS EXTRAOCULARESMUSCULOS EXTRAOCULARES



� Está constituida por cuatro músculos

rectos: superior, inferior, medio y lateral y

dos músculos oblicuos: superior e inferior.

� Cinco de los músculos tienen su origen enel vértice de la órbita y sólo el oblicuo

inferior se origina en el ángulo inferior e

interno de la misma.� Los seis músculos se insertan en la

esclera en la espiral de Tillaux.







� Los cuatro rectos alcanzan el globo

insertándose en él desde atrás hacia

delante, por lo que al contraerse

desplazan al globo en la dirección queindica su nombre. Los oblicuos por el

contrario, lo alcanzan de delante hacia

atrás, desplazándolo al contraerse en

sentido contrario a su nombre.





� La inervación se lleva a cabo mediante

tres pares craneales:

� III par: inerva al recto superior, inferior,

medio y oblicuo inferior.

� IV par: inerva al oblicuo superior.

� VI par: inerva al recto externo.



� La vascularización proviene de la arteria

oftálmica a través de las ramas

musculares lateral o superior, y la medial

o inferior.� Las venas corresponden con las arterias y

abocan a las venas orbitarias superior e

inferior.







� Acciones de los músculos.

� La acción principal del músculo

corresponde al mayor efecto realizado

cuando el ojo está en posición primaria

(p.p.m.) y sus acciones secundarias son

los efectos adicionales sobre la posicióndel ojo.



� R ectos horizontales.

� En p.p.m. los rectos horizontales hacen

movimientos horizontales puros y realizan

sólo una acción primaria.

� Rectos verticales.

� Su trayecto en órbita es idéntico al del eje

de ésta insertándose delante del ecuador.Forman un ángulo de 23º con el eje

óptico.



� Oblícuos.

� Se insertan detrás del ecuador, en p.p.m.

forman un ángulo de 51º.

� R ecto superior.

� Se inserta en la parte posterior de la órbita,

sobre el agujero óptico y en la parte

superior del GO. Sigue por lo tanto lamisma dirección que el eje de la órbita, y

forma un ángulo de unos 22.5 grados con

el eje de la mirada.



� En posición primaria de la mirada:

Elevador (lleva el ojo hacia arriba),

Aductor (lleva el ojo hacia dentro) e

Inciclotorsor (gira el ojo alrededor del ejede la mirada, llevando la parte superior del

ojo ligeramente hacia dentro).

� En posición de Abducción de 22.5 grados:Solamente es elevador, ya que el eje de la

mirada coincide con el de el músculo.



� En posición de Aducción completa

(teóricamente, si fuera posible llevar el ojo

unos 67.5 grados hacia dentro):

Solamente es inciclotorsor, ya quetracciona del ecuador del ojo en una

dirección perpendicular a la del eje de la

mirada.



Acciones del Recto superior:



� Recto inferior.

� El músculo Recto Inferior se inserta en la

parte posterior de la órbita, bajo el agujero

óptico y en la parte inferior del globoocular. Sigue por lo tanto la misma

dirección que el eje de la órbita, y forma

un ángulo de unos 22.5 grados con el ejede la mirada. (Por lo tanto es idéntico al

Recto Superior, pero en la parte inferior

del ojo).



� En posición primaria de la mirada:

Depresor (lleva el ojo hacia abajo),

Aductor (lleva el ojo hacia dentro) y

exciclotorsor (gira el ojo alrededor del ejede la mirada, llevando la parte superior del

ojo ligeramente hacia dentro).

� En posición de Abducción de 22.5 grados:Solamente es elevador, ya que el eje de la

mirada coincide con el de el músculo.



� En posición de Aducción completa

(teóricamente, si fuera posible llevar el ojo

unos 67.5 grados hacia dentro):

Solamente es exciclotorsor, ya quetracciona del ecuador del ojo en una

dirección perpendicular a la del eje de la

mirada.



Acciones del Recto Inferior:



� Músculo oblicuo superior :

� Una de sus inserciones está en el vértice

de la órbita, junto al agujero orbitario,

avanza hacia la polea del oblicuo superior situada en la parte superior, interna y

anterior de la órbita, y se refleja hacia la

parte superior y lateral del ojo siguiendoun eje de unos 50º hacia atrás.



� En posición primaria de la mirada su principal

acción es la intorsión (lleva la parte superior

del ojo hacia dentro haciéndolo rotar sobre

su ecuador), y secundariamente también esdepresor y abductor.

� Con el ojo en abducción de unos 40º el

músculo tira a lo largo del ecuador del ojo

haciéndolo rotar sobre si mismo y llevando laparte superior del ojo hacia dentro, o sea que

sólo es inciclotorsor.



� Con el ojo en aducción, el eje de la mirada

y del músculo se acercan y su principal

efecto es llevar el ojo hacia abajo, es

fundamentalmente depresor.



Acciones del Oblicuo superior:



� Músculo oblicuo inferior :

� Una de sus inserciones está en la parte

inferior, interna y anterior de la órbita, y

se dirige hacia la parte inferior y lateral delojo siguiendo un eje de unos 50º hacia

atrás.



� En posición primaria de la mirada su principal

acción es la exciclotorsión (lleva la parte

superior del ojo hacia fuera haciéndolo rotar

sobre su ecuador), y secundariamentetambién es elevador y abductor.

� Con el ojo en abducción de unos 40º el

músculo tira a lo largo del ecuador del ojo

haciéndolo rotar sobre si mismo y llevando laparte superior del ojo hacia fuera, o sea que

sólo es exciclotorsor.



� Con el ojo en aducción, el eje de la mirada

y del músculo se acercan y su principal

efecto es llevar el ojo hacia arriba, es

fundamentalmente elevador.



Acciones del Oblicuo inferior:









� Movimientos oculares.

� Son de tres tipos:

� Ducciones,

� Versiones y

� Vergencias.



� 1.- Ducciones.

� Son movimientos monoculares que

consisten en aducción, abducción,

elevación (sursumducción), depresión(deorsumducción), intorsión

(incicloducción) y extorsión

(excicloducción).



� Ag onista. Es el principal músculo que

realiza el movimiento del ojo en una

dirección determinada.

� Siner g ista. Es el músculo que actúaconjuntamente con el ag onista para

producir un movimiento determinado.

� Antag onista. Es el músculo que actúa endirección opuesta que el ag onista.



� Cada músculo extraocular tiene dos

sinergistas y dos antagonistas, excepto

los rectos horizontales que tienen tres

antagonistas.� Ley de Sherrington (inervación recíproca).

� El aumento de estímulos y la contracción

de un músculo se acompañaautomáticamente de un descenso

recíproco del número de estímulos y

relajaciónde su antagonista.



� 2.- Versiones.

� Movimientos binoculares en los que los

dos ojos se mueven de forma sincrónica y

simétrica en la misma dirección.� P osiciones secundarias de la mirada:

dextroversión (mirada derecha),

levoversión (mirada a la izquierda),sursumversión (mirada hacia arriba) y

deorsumversión (mirada hacia abajo).



� P osiciones terciarias de la mirada:

dextroelevación (mirada arriba y a la

derecha), dextrodepresión (mirada abajo y

a la derecha), levoelevación (mirada arribay a la izquierda) y levodepresión (mirada

abajo y a la izquierda).

�P

osiciones cardinales de la mirada: sonseis: dextroversión y levoversión,

dextroelevación y levoelevación,

dextrodepresión y levodepresión.



� M úsculos yug o.

� Cuando los ojos se mueven hacia cada

una de las seis posiciones cardinales de la

mirada, un músculo de un ojo se emparejacon un músculo del ojo opuesto. Por

ejemplo en levoversión los músculos yugo

son el recto lateral del ojo izquierdo y elrecto medio del ojo derecho



� Ley de Hering.

� Durante cualquier movimiento conjugado

del ojo los músculos yugo son estimulados

de forma similar y simultánea.� 3. - Vergencias.

� Movimientos oculares en los que los dos

ojos se mueven de forma simétrica endirección opuesta.



� C onver g encia.

� Puede ser voluntaria o refleja. La

convergencia refleja tiene cuatro tipos:

� 1. Convergencia tónica. Tono nerviosocuando el paciente está despierto.

� 2. Convergencia proximal. Determinado

por el conocimiento de la proximidad deun objeto.



� 3. Convergencia fusional. Reflejooptomotor por el que imágenes retinianas

similares se proyectan en las áreas

retinianas correspondientes. Se producepor la disparidad de la imagen retiniana

bitemporal.

� 4. Convergencia acomodativa. Debido alreflejo sincinético de proximidad.



� Diver g encia.

� La divergencia fusional producida por la

disparidad en la imagen retiniana binasal.

� Ver g encias fusionales.

� Movimientos correctores del ojo anulando

la disparidad en la imagen retiniana. La

amplitud fusional es la máxima cantidadde movimiento ocular producido por la

vergencia fusional.



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