UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA Mucositis Oral Dr.
Francisco Jimenez Lilian mancilla dueAS 6to semestre
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA
Mucositis Oral
Dr. Francisco Jimenez
Lilian mancilla dueAS6to semestreMucositisLa mucositis es la
inflamacin del tejido oral que puede provocarse por la
quimioterapia o la radioterapia.La mucositis es la inflamacin del
tejido oral y una de las complicaciones que se presentan con mayor
frecuencia entre los pacientes sometidos a quimioterapia y ra-
dioterapia. La respuesta aguda de la mucosa a la radioterapia es el
resultado de la muerte mittica de clulas epiteliales.
2Dnde se presentaSe ubica de forma generalizada en la mucosa
oral a nivel de las reas lingual, bucal, labial, piso de boca,
paladar duro y blando y su primera manifestacin es el eritema. Se
puede extender hasta nasofaringe y esfago.
Clnicamente, la mucositis se puede iniciar como una lesin
blanquecina que despus se torna eritematosa tomando apariencia de
un parche con exudado fibrinoso.
La mucositis tiende a empeorar cuando hay infeccin en el
paciente cuyo sistema inmu- nitario no es competente. La boca misma
se puede infectar y la prdida del epitelio bucal puede permitir que
los organismos patgenos pasen a la corriente sangunea. en ausencia
de infeccin, la mucositis revierte, por lo general, en lapso de 2 4
semanas (7,11). 5Clasificacion Grado 0: no hay signos clnicos, el
paciente refiere sensacin de quemazn en zona localizada de la boca,
condicin conocida como pirosis
.Grado 1: leve, eritema con sensibilidad.
Grado 2: moderada, ulceraciones superficiales en islas menores
de 1 cm, moderada sensibilidad, compatible con la alimentacinGrado
3: severa, reas concluyentes de ul- ceracin en lengua, paladar,
piso de boca y mucosa yugal, hay marcada dificultad para la
alimentacin.
Fases de la mucositisFase inicial / inflamatoria.Fase
epitelial.Fase ulcerativa / bacteriana.Fase de cicatrizacin.Fase
epitelialLa fase epitelial ocurre 4 a 5 das despus de iniciar el
tratamiento citotxico, y es mediada por el efecto citotxico de la
quimioterapia y la radioterapia en las clulas basales en
divisin.Fase ulcerativaInicia una semana despus de la iniciacin del
tratamiento antineoplsico. La prdida de epitelio y la aparicin de
exudado fibrinoso favorecen la aparicin de pseudomembranas y
lceras, siendo esta fase la ms dolorosa y la ms compleja.Fase de
cicatrizacionOcurre usualmente despus de 12 a 16 das. Influye la
capacidad de proliferacin epitelial, la recuperacin hematopoytica,
el restablecimiento de la microflora oral, y la ausencia de
factores como la infeccin y la irritacin mecnica. La regeneracin
completa de epitelio normal se produce despus de un
mes.complicacionesInterfiere con la ingesta de alimentos y
lquidos.Organismos patgenos pasen a la corriente
sangunea.Infecciones sistmicas.
Candidiasislceras.SangradooTratamiento de la mucositisHigiene oral.
Se deben realizar tratamientos al menos 8 dias antes de cualquier
terapia oncolgica.Crioterapia. Aplicacin de hielo produce
vasoconstriccin temporal de la mucosa oral.
Tratamiento de la mucositisAgentes antimicrobianos. La mucosa
oral de los pacientes con cncer es colonizada por una variedad de
microorganismos potencialmente patgenos, especialmente cocos gram
positivos, gram negativos y hongos.
Nistatina agente antimictico en caso de aparicion de candida
albicans14tratamientoEjuagues con sueros salinos templados y
bicarbonato. Se puede aplicar anestsico local para permitir
alimentacin. (xlocaina, lidocaina)
BibliografiaPatologia oral y maxilofacial contemporneaJ. Phillip
SappPags. 369-370.
Revista Estomatologa 2007; 15(1):29-33.La mucositis y su
tratamiento. Protocolos de manejo y recomendaciones.Liliana M.
LARA
