Modificari de Volum Gingival

8/18/2019 Modificari de Volum Gingival

1/73

Abordarea interdisciplinară a pacientului cumodifcări de volum gingival în cabinetul de

Medicină Dentară

Se Lucr. Dr. Ilea ArankaDisciplina de Reabilitare Orală, Sănătate Orală și

Managementul Cabinetului Dentar

Facultatea de Medicină Dentară, Universitatea deMedicină și Farmacie “Iuliu Haieganu! Clu"#$ap%ca


2/73

PI!"IPAL#L# "$MP$!#!%# AL#PA$D$!&I'L'I MA(I!AL

&' (ar%d%niul super)cial sau de *nveliș

# gingie cu+ epiteliu gingival

c%ri%n gingival

ligamentesupraalve%lare

# t%p%gra)c# gingia )ă

- "%nciunea muc%#gingivală

# muc%asa alve%lară.' (ar%d%niul pr%/und sau de susinere

# cement radicular

# desm%d%ntiu

# %s alve%lar


3/73

"AA"%#IS%I"IL# )IS%$L$(I"#AL# (I!(I#I

• 0ingia # epiteliu paviment%s pluristrati)cat

# epiteliul %ral sau etern,

# epiteliul 1an2ului gingival sauintern

# epiteliul "%nc2i%nal

# c%ri%nul gingival

#substan2a /undamentală

#celule 3 fbroblaşti )

#)bre de c%lagen 1i elastină

#vase 1i nervi

Jan Lindhe, Thorkild Karring, Niklaus P. LangClinical Periodontolog and !"#lant $entistr, %th edition, &''( black*ell +unksgaard, a lack*ell Publishing Co"#an


4/73

"AA"%#IS%I"IL# )IS%$L$(I"#AL# (I!(I#I

• 4piteliul gingival

# stratul ba5al sau germinativ

# stratul spin%s

# stratul granul%s # stratul c%rn%s, 6eratini5at, descuamativ

Jan Lindhe, Thorkild Karring, Niklaus P. Lang

Clinical Periodontolog and !"#lant $entistr, %th edition, &''( b lack*ell +unksgaard, a lack*ell Publishing Co"#an


5/73

Modifcările de volumgingival

4dem gingival

M%dicări celulare gingivale#Hiperpla5ie

#Hipertr%)e

Matricea etracelulară


6/73

#tiopatogenia modifcărilor devolum gingival

In*amatorie #bacteriană #virală

#/ungică

Secundara terapiei medicamentoase #bl%cante ale canalel%r de calciu

#antiepileptice

#imun%supres%are

Asociată cu aec+iuni sistemice #7eucemia #0ranul%mat%5a 8egener9s

#Sarc%id%5a

#Diabetul 5a:arat

Asociată stărilor f,iologice #pubertate

#sarcină

-actori iritativi locali

%erenul genetic


7/73

oala parodontală


8/73

oala parodontală


9/73

oala parodontală


10/73


11/73

Patogenia boliiparodontale

#/oto/inele #leuc%t%inele &ctin%bacillus &ctin%m;cetemc%mitans

#ndoto/inele #lip%p%li5a:aridele37(S,MM( ? creviculare3degradarea

c%lagenului tip I@ din membrana ba5ală<pierderea atașamentului,creșterea sAngerării

las%ndare

Matri metal%pr%teina5ele sunt biomarkeri precoci *n b%alapar%d%ntală


12/73


13/73


14/73


15/73


16/73


17/73


18/73

"orelatia dintre boala parodontalasi bolile cardiovasculare

• placa &BS are in structura sa c%lagen tip I• MM(#= este secretată de elementele c%mp%nente

ale placii &BS 3(M$, celule end%teliale,macr%/agele ,celula musculara neteda<

• concentratia plasmatica a MMP01 estecorelata cu pre,enta si severitatea boliicoronariene

• )ecare crestere de ngml a MM(#= determinacresterea ratei b%lii c%r%nariene cu ,??

• la un pacient cu b%ala c%r%nariana stabila nivelelesanguine crescute ale MM(#= arata severitatea&BS si mai putin vulnerabilitatea placii &BS


19/73

P"02s în boala parodontală 3icardiovasculară

• #r%l *n predicia unui accident acutcardi%vascular+ IM&, &( instabilă,instalarea HB&,DE, &@C

•

#bi%mar6er al dis/unciei end%telialeditors Consensus e#ort

The /"erican Journal o0 Cardiolog and Journal

o0 Periodontolog ditors Consensus1 Periodontitis

and /therosclerotic Cardio2ascular $iseaser @incent 4' Friedeald, Gennet: S' G%rnman, ames D' .ec6, R%bert0enc%, &llis%n 0%ld)ne, (eter 7ibb;, Steven Oenbac:er,(aul M'Rid6er, B:%mas 4' @an D;6e and 8illiam C' R%berts


20/73

Modifcări de volum gingival de

etiologie virală


21/73

)iperpla,ie gingivalăviloasă


22/73


23/73


24/73


25/73

7a lună


26/73


27/73

C%l%ratie tricr%mica Mass%nm%di)cata 0%ldnero3ca ianca45 Miclău36iorel7 Disciplina de Hist%l%gie,Facultatea de Medicină,Universitatea de Medicină șiFarmacie “Iuliu Haieganu! Clu"#$ap%ca

? Disciplina de Hist%l%gie și4mbri%l%gie, Facultatea de


28/73


29/73

e,ultat

Determinarea H(@ prin met%da Multiple P" S;stem, cu a"ut%rul uneitruse 36it< H(@J& &C4Screening 3Seeple


30/73


31/73

Modul de transmitere a inec+ieicu )P6

• @ertical

• Ori5%ntal


32/73

7a ? lunip%stintervenie


33/73

7a luni


34/73

7a săptămAnă dupa

interventie


35/73


36/73


37/73


38/73


39/73

Inec+ia cu )P6


40/73

Inec+ia cu )P6

Subgrupa &

H(@? sau H(@

Subgrupa 4

H(@ sau H(@K


41/73


42/73

)ipercre3terea gingivală

secundară medicamentoasă


43/73

)ipercre3terea gingivală secundară medicamentoasă

.l%cante ale canalel%r de calciu &ntiepileptice Imun%supres%are

%ice Dias C%rrea, Cels%Martins Pueir%5#uni%r, %se 4ustaQui% C%sta, &nt%ni% 7uci% Beieira, Barcilia&parecida Silva' (:en;t%in#Induced 0ingival Overgr%t:+ & Revie %/ t:e M%lecular, Immune, and

)i t i i lă d ă di t ă


44/73

)ipercre3terea gingivală secundară medicamentoasă


45/73

%ratamentul modifcărilor de volum gingival indusemedicamentos

P$"#D'> A6A!%A?# D#@A6A!%A?#(ingivectomie9gingivoplastiecu bisturiul

e,ultate predictibile$u necesită instrumentar

c:irurgical s%)sticat

Risc pentru sngerări intra șip%st%perat%rii

(ingivectomie9gingiv

oplastieprinelectroterapie

&sigură % 2emosta,ă adecvatăIndicat la pacienii cu risc

:em%ragic 3 cu tulburări de

c%agulare, cu antic%agulante %rale,etc <

6indecarea lentă a plăgil%rp%stnecr%5ă termică

$u p%ate ) utili5at la pacienii

putăt%ri de pacemaker$u p%ate ) utili5at *n apr%piereadinil%r cu restaurări metalice

(ingivectomie9gingivoplastiecu laseruldental

Acurate+e *n ablaia /%rmaiunii&sigură % 2emosta,ă adecvată#dem 3i dureri p%st%perat%riireduse4/ect antimicrobian

Durata mai lungă a pr%cedurii$ecesită % pregătireproesională suplimentară"ost crescut al ec:ipamentului$u p%ate ) utili5at *n apr%pierea

dinil%r cu restaurări metalice

(ingivectomie9gingivoplastiecu lambou

(ermite remodelarea gingivalăc%nc%mitant cu cea a sup%rtului

ososHem%ragiile p%st#%perat%rii mai

reduse

Disc%n/%rt p%st#%perat%r mai redus

pentru pacieni4/ect antimicrobian

$ecesită abilităiormareproesională(r%cedură de mai lungă durată$ecesită sutură


46/73

ediat p%st# eci5ie asistată laser cu di%de de >= nm

7a % saptamAnă p%st%perat%r

#c2ipa operatorieC%%rd%nat%r+ (r%/' Dr' .aciut Mi:aelaMedic %perat%r+ &sist' Univ' Dr' Crisan .%gdanMedic re5ident+ Dr' .ucer5an I%anaClinica de C:irurgie Crani%#Mail%/aciala Clu"#$ap%ca


47/73

7a % luna p%st%perat%r

7a d%ua luni p%st%perat%r

#c2ipa operatorieC%%rd%nat%r+ (r%/' Dr' .aciut Mi:aelaMedic %perat%r+ &sist' Univ' Dr' Crisan .%gdanMedic re5ident+ Dr' .ucer5an I%anaClinica de C:irurgie Crani%#Mail%/aciala Clu"#$ap%ca

ecidiva


48/73

ecidiva

4ci5ie laser 7a săptămAnă

7a lună

)ipercre3terea gingivală secundară


49/73

)ipercre3terea gingivală secundarămedicamentoasă0!iedipin


50/73


51/73


52/73


53/73

Modifcări gingivale


54/73

Modifcări gingivalereactive


55/73

#pulis


56/73

#pulisfbros


57/73

#pulis fssuratum


58/73

#pulis

Aspecte comune pentru epulis- derivă din ligamentul par%d%ntal

- se de5v%ltă de sub marginea gingivalăliberă

# au % eti%l%gie reactivăiritativă- nu sunt *n relaie primară cu placa

bacteriană- au % rată de creștere rapidă- au % rată mare de recurenă


59/73


60/73


61/73

#pulis cu celule


62/73

#pulis cu celulegigante


63/73


64/73

# i i li i


65/73

#/aminari paraclinice


66/73

)iperpla,ie gingivală


67/73


68/73


69/73

-orma+iuni Bepulis0likeB

B%m%6i Sumida, R;uic:i Murase, T%:ei Fu"ita, &6i6% Is:i6aa, Hir%;u6i Hama6aa' 4pulis#li6e

gingival angi%sarc%ma %/ t:e mandible+ a case rep%rt' Int Clin 4p (at:%l ??N3=


70/73

Sindroame genetice0fbromato,a gingivală

7%ng He and Fei#Tun (ing' 0ingival )br%mat%sis it: multiple unusual )ndings+ rep%rt %/ a rare case' Internati%nal %urnal %/Oral Science 3??< J, ??V??N

De re+inut


71/73

De re+inut• 4ti%l%gia in/eci%asă a m%di)căril%r de v%lum gingival nu

este eclusiv de %rigine bacteriană

• Inamaia din b%ala par%d%ntală p%ate crește risculpentru un eveniment cardi%vascular acut

•

Brebuie să evaluăm e/ectele secundare ale medicaieicr%nice ale pacienil%r asupra cavităii %rale

• Să nu reali5ăm lucrări pr%tetice nec%respun5ăt%are

• 4amenul :ist%pat%l%gic este %bligat%riu după eci5ia/%rmaiunil%r gingivale

• C%lab%rarea interdisciplinară asigură reușita terapeutică


72/73

ibliografe

• Ilea A, .%1ca ., Miclău1 @, Rus @, .ăb2an &M, Mesar%s &, Cri1an., CAmpian RS' 3ral 4u"an Pa#illo"a2irus !n0ection in Children'(ediatr In/ect Dis ' ?N $%v >' W4pub a:ead %/ printX

• Ilea A, .%șca ., Miclăuș @, Rus @, .ăban &M, CAmpian RS'4u"an #a#illo"a2irus in0ection in the oro"a5illo0acial area.Clinical anato" and histological considerations' Clin &nat'?N $%v?=3=


73/73

Documents

Modificari de Volum Gingival