Embed Size (px)
Citation preview
MINDFULNESS EN ACT INTERVENTIES ALS E-HEALTH: EEN META-ANALYSE
MARION SPIJKERMAN
VGCT CONGRES, 13 NOVEMBER 2015
Introductie Methode Resultaten Discussie
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 2
OVERZICHT
Mindfulness wordt in toenemende mate toegepast in psychotherapeutische behandelingen: MBSR, MBCT, ACT
Positieve effecten: afname van psychische klachten
Toename van welbevinden/kwaliteit van leven
Steeds vaker als eHealth aangeboden Empirische evidentie voor de effectiviteit van online MBIs
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 3
INTRODUCTIE AANLEIDING
In kaart brengen van de effecten van online mindfulness en ACT interventies op: 1) Mentale gezondheid: depressie, angst, stress en welbevinden
2) Mindfulness
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 4
INTRODUCTIE DOELSTELLING
Een meta-analyse is een systematische methode waarbij de uitkomsten van meerdere individuele studies worden samengevoegd in één analyse om een secuurdere uitkomst te verkrijgen.
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 5
METHODE WAT IS EEN META-ANALYSE?
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 6
METHODE STAPPEN IN DE META-ANALYSE
1. Doel bepalen
2. Criteria opstellen
3. Artikelen zoeken
4. Artikelen beoordelen/ selecteren
5. Data extractie 6. Analyses
Inclusiecriteria: mindfulness of ACT, als
eHealth Uitkomstmaat: depressie,
angst, stress of welbevinden Populatie: 18 jaar of ouder Type studie: RCT
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 7
METHODE SELECTIE CRITERIA
Exclusiecriteria: Alleen psycho-educatie,
zonder oefeningen Combinatie met andere
therapie (bijv. CBT) Onvoldoende data
Systematische literatuursearch in 3 elektronische databases: PsycINFO, PubMed, Web of Science
Laatste search op 23 maart 2015 Beoordelen door 2 personen a.h.v. selectie criteria
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 8
METHODE ARTIKELEN ZOEKEN EN BEOORDELEN
Eerste auteur, land, jaar van publicatie Populatie kenmerken: type, leeftijd, geslacht (% vrouw) Interventie kenmerken: type, begleiding (ja/nee), delivery mode (bijv.
website), aantal sessies/weken Type controlegroep (bijv. wachtlijst) N per conditie Meetmomenten Uitkomstmaten
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 9
METHODE DATA EXTRACTIE
Aparte meta-analyse voor depressie, angst, stress, welbevinden en mindfulness
Exploratieve subgroep analyses: Interventie: mindfulness vs. ACT
Begeleiding: met vs. zonder
Populatie: gezond, psychische klachten, fysieke klachten
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 10
METHODE ANALYSES
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 11
RESULTATEN SELECTIE VAN ARTIKELEN
655 titels geëxcludeerd
19 full-text artikelen geëxcludeerd
15 artikelen geïncludeerd in de meta-analyse met 17
vergelijkingen
34 full-text artikelen beoordeeld
805 titels beoordeeld
116 abstracts geëxcludeerd
150 abstracts beoordeeld
VS (n=4) , Zweden (n=4), NL (n=2), UK (n=1), Ierland (n=1), Oostenrijk/Zwitserland (n=1), China (n=1), Canada (n=1)
Meerderheid is vrouw, m.u.v. 1 studie Gemiddelde leeftijd: 18 - 58 jaar Steekproefgrootte: 49 - 551 Populatie: lichamelijke klachten (n=5), psychische klachten (n=3),
algemene populatie (n=7)
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 12
RESULTATEN KENMERKEN VAN DE STUDIES I
8x MBSR, 2x MBCT, 5x ACT, 2x overige Circa 50% met begeleiding Website, smartphone applicatie of virtual classroom Sessies: 2 - 12, meestal wekelijks Adherentie (gedefinieerd als 100% afgemaakt) varieert tussen 39.5 en
92% (gebaseerd op 5 studies) Meestal wachtlijst controlegroep Depressie, angst, stress, welbevinden en mindfulness werd gemeten
in resp. 12, 11, 11, 9 en 12 (sub)studies 13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 13
RESULTATEN KENMERKEN VAN DE STUDIES II
Uitkomst Mindfulness interventies
ACT interventies Totaal
Depressie 0.21 0.40 0.29
Angst 0.11 0.37 0.22
Stress 0.54 0.34 0.51
Welbevinden 0.28 0.17 0.23
Mindfulness 0.31 0.39 0.32
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 14
RESULTATEN EFFECTEN
Interventies met begeleiding bleken effectiever in het verminderen van stress en het vergroten van mindfulness
Geen significante verschillen o.b.v. type interventie en populatie
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 15
RESULTATEN SUBGROEP ANALYSES
Effecten op depressie en angst relatief laag vergeleken met face-to face mindfulness en ACT interventies
Mogelijke verklaringen: Klein aantal studies Diversiteit in studiepopulaties Floor effect Non-adherentie
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 16
DISCUSSIE HOE VERHOUDEN DE RESULTATEN ZICH TOT FACE-TO-FACE INTERVENTIES?
Wat zijn de lange termijn effecten? Welke (sub)groepen hebben het meeste baat? Wat zijn moderatoren van de effecten?
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 17
DISCUSSIE AANBEVELINGEN VOOR VERVOLGONDERZOEK
Onderzoek naar de effectiviteit van online mindfulness en ACT interventies staat nog in de kinderschoenen, maar de resultaten zijn veelbelovend
Alternatief voor mensen die niet bereikt worden met face-to-face interventies
Aanbieden aan mensen die op een wachtlijst staan Integreren in andere interventies
13-11-2015 Mindfulness en ACT interventies als eHealth: een meta-analyse 18
DISCUSSIE CONCLUSIE EN IMPLICATIES VOOR DE PRAKTIJK
