Microbiota Normal y Patogenicidad

8/17/2019 Microbiota Normal y Patogenicidad

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El ser humano se relaciona con los

microorganismos de dos formas: pueden

producir tanto beneficios como daños a

la persona. El ejemplo más claro debeneficio es la microbiota que son todos

los microorganismos que conviven

normalmente con nosotros que vive en

nuestro cuerpo, de hecho tenemos más

bacterias de la microbiota en nuestro

organismo que células eucariontes. La

mayoría de estos microorganismos son

bacterias, aunque también tenemos

parásitos, hongos y algunos virus. En el

caso de daño al organismo el ejemplo

más claro sería las enfermedadesinfecciosas. Hay ciertas condiciones que

tiene que cumplir el microorganismo para

que genere esta enfermedad infecciosa;

no es fácil generar esta enfermedad ya

que el microorganismo tiene que pasar

todas las barreras del sistema inmune.

Microbiota normal

Flora normal es un termino antiguo que

esta erroneo, el cual venia del

pensamiento de que las bacterias yhongos venian del reino vegetal, ahora

ya sabemos que no es asi.

La definición de microbiota, entonces,

sería todos los microorganismos que

colonizan nuestro cuerpo y que están

en un perfecto equilibrio con el cuerpo

en una relación simbiótica de

comensalismo (la bacteria se beneficia

y el hospedero no se daña) y

mutualismo (las bacterias se benefician

porque obtienen condiciones necesariaspara multiplicarse pero las personas

tambien se benefician) . Dentro de esta

microbiota también hay microorganismos

que en algún momento podrían

desarrollar una relación de parasitismo

(uno se beneficia y el otro (el ser

humano) termina dañado). Existe el

término de portador , donde también sale

el término portador sano (lleva la

bacteria pero sin contagiarse de la

enfermedad). Hay algunas bacterias queson capaces de causar enfermedad pero

que pueden estar en pequeñas

proporciones en el ser humano y si están

en un límite razonable no causan la

enfermedad. Si aumentan, es decir

empiezan a multiplicarse por sobre las

otras, producen enfermedades. Eso dice

“delicado equilibrio”, es muy importante,

porque hay muchos factores que influyen

en esta relación. Si el ser humano está

inmuno-suprimido (por resfrío, porcualquier causa de fármaco, etc.)

temporalmente esas bacterias que

normalmente no causaban ningún daño

ahora si lo pueden hacer.

P: Entonces en ningún caso sería

conveniente usar antibióticos de amplio

espectro, porque de la microbiota normal

alguna bacteria va a ser resistente a ese

antibiótico, y esa bacteria se va a

adueñar de todos los nutrientes y se va a

comenzar a reproducir?

R: Esa es la principal desventaja del uso

de los antibióticos de amplio espectro. Lo

que tú me estás diciendo es lo que yo les

expliqué en clases. Por eso es que

cuando se usa un antibiótico de amplio

espectro si no queda otra alternativa, si

el antibiótico de uso fue por la vía oral,

se debe administrar un

reconstituyente de la microbiota

intestinal. Ahí viene la acción de los

probióticos, como el “chamito”. Hoy en

día es muy importante la acción de los

probióticos.

P: Profe y eso que dicen de que si se

toma más de uno al día es malo, es

verdad?


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R: No creo, porque en realidad estas

bacterias son buenas. Son bacterias que

nosotros debemos tener en la microbiota

intestinal. Bueno, si hay un exceso puede

que se produzca un desequilibrio.

Veamos entonces algunos aspectos

relacionados con esto. Si analizamos

toda la microbiota normal, vamos a

encontrar que es mucho más abundante

la cantidad de bacterias anaerobias

estrictas que el resto (bacterias

facultativas o las aerobias). Ahora

nosotros podríamos dudar de esto,

porque en realidad si nosotros

pensamos, los lugares donde hay

bacteria o microorganismos son aquellos

que están en contacto con el medio

externo, vale decir: la piel, la boca, el

intestino grueso, el pelo, etc. Pero los

órganos profundos, la sangre, LEC, todo

eso, deben ser estériles. Por lo tanto, es

raro que haya más anaerobios estrictos

porque la piel, el intestino grueso, etc.,

están en contacto con oxígeno. Pero haymicroambientes, en la piel, en la boca,

etc., que son totalmente anaeróbicos.

Por ejemplo en el folículo piloso de la

piel, debajo de las papilas gustativas de

la boca, entre los dientes, entre la encía

y el diente, hay baja presión de oxígeno.

En todos esos lugares viven bacterias

anaerobias estrictas. ¿Y dónde están

principalmente las bacterias anaerobias

estrictas? Están en el intestino grueso,

porque ahí la presión de oxígeno, llega a

valores muy bajos, casi 0.

Ahora, la microbiota normal no es

exactamente igual en una persona o en

otra. Cada persona tiene su propia

microbiota, sus propios tipos de

bacterias. Sin embargo, hay otras que

son más comunes, que son habituales en

todas las personas. Pero, ¿de qué

depende? De la edad: comparen a unrecién nacido con una persona adulta,

¿quién tiene más bacterias y más

microbiota normal? La persona adulta,

porque lleva más tiempo conviviendo con

el ambiente. El recién nacido, cuando

está como feto en el útero, es estéril.

Cuando sale por el canal del parto,

recién se empieza a colonizar. También

depende del género. Entre hombres y

mujeres hay variaciones, sobretodo en la

zona urogenital. Del estadoinmunológico; es lo más importante.

Según si somos inmunocompetentes, si

somos inmunosuprimidos, si tenemos

períodos de inmunosupresión, las

proporciones de la microbiota varían. La

alimentación, también influye, sobretodo

en la microbiota intestinal. Por ejemplo


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las personas que les gusta el sushi, en

las algas vienen unas bacterias que

colonizan el intestino.

También depende de la ocupación: El

personal de salud en general, que estánen permanente contacto con pacientes,

es colonizado por bacterias que

producen enfermedades frecuentemente.

Por ejemplo, por Staphylococcus aureus,

que es una bacteria patógena. En el

normal de la población,

aproximadamente un 40-50% de las

personas son portadores de la bacteria

en la piel. En el personal de salud,

aumenta a un 90%, porque

Staphylococcus aureus es una de lasbacterias más comunes en producir

infecciones de la piel, respiratoria,

sistémicas (generales), y el médico o la

enfermera tocan al paciente y están en

contacto con él. Por lo tanto, van

adquiriendo la bacteria en la piel. Por eso

lo más importante en la clínica es el

lavado de manos.

P: ¿la orina es estéril?

R: No, la orina no es estéril porque salearrastrada desde la parte más baja de la

uretra.

Staphylococcus aureus es solo un

ejemplo, pero hay muchos hongos,

bacterias, que pueden ser trasladados

hacia nuestra microbiota normal.

También hay factores ambientales,

factores que afectan en el crecimiento

bacteriano, como ya saben temperatura,

pH, nivel de oxígeno, de sal etc. Ahora

los lugares anatómicos colonizados con

mayor frecuencia, son aquellos lugares

que tienen más relación con el medio

externo, vale decir la piel, el canal

auditivo, la cavidad oral. La mayoría de

los microorganismos están en el intestino

grueso, a medida que se baja en el

intestino, aumenta la carga microbiana,

intestino delgado tiene poco. En el tractourogenital, específicamente en los

genitales y la uretra, (solo en la parte

anterior, la que conecta con la vejiga,

riñones) debe ser estéril. Aquí unos

ejemplos, en la boca hay muchas

bacterias Gram +, como son los

Streptococcus mutans (hay muchos tipos

de estos), los cuales normalmente están

en los dientes, pero si estos se

acumulan, forman las caries. También en

la boca hay bacilos Gram -, por ejemploProteory bacterium, las cuales son bacilo

Gram negativo anaerobias estrictas, esta

se envuelve en las encías en la lengua,

si estas aumentan mucho, estas pueden

producir halitosis o bien producir

gingivitis.

Esto quiere decir que se tiene que

mantener el delicado equilibrio de

bacterias de la microbiota normal, y los

varios tipos de bacterias que conviven en

un mismo lugar, si una sola bacteria

empieza a proliferar por sobre las demás,

vamos a tener una enfermedad. Por

ejemplo en la piel abundan

Staphylococcus, en el intestino grueso,

hay muchas enterobacterias, en la

vagina predominan los lactobacilos, el

cual se encarga de mantener el pH


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vaginal, si este disminuye se producen

infecciones por otros microorganismos

que esten en la microbiota. La

colonización es paulatina, los primeros

microorganismos que adquiere el recién

nacido, son de la madre, del canal del

parto, (recordar que el feto se encuentra

en un medio estéril) del amamantamiento

a la madre, y luego a medida que el niño

creece, el contacto con el medio

ambiente, va a hacer que este niño se

colonice con nuevos microorganismos.

Ahora los microorganismos de la

microbiota normal, son de tejido

específicos, esto quiere decir que van a

habitar en algun lugar en particular pero

no en todos, por ejemplo elStreptococcus pneumoniae va a producir

neumonía, vale decir esta bacteria tiene

afinidad por el sistema respiratorio, pero

en base a esto no produce infección

urinaria, como lo haría la Neisseria

gonorreae, que es específica a la uretra.

Esto se da por tres factores, primero se

habla de un tropismo, esto es la afinidad

que tiene un microorganismo por un

tejido, esto puede ser por tener mejores

condiciones para que esa bacteria crezcaahí, tal como el Streptococcus

epidermitis le gusta la piel. La Vibrio

cholerae le gusta el intestino delgado.

En segundo lugar tenemos los

receptores específicos, esto es porque

en cada bacteria existe un ligando, el

cual puede ser una proteína, una

proteína glicosilada, ácido lipoteitoico,

fimbrias, capsula, antígeno O, etc, la idea

es dar una adhesividad. Este se une a un

receptor en el tejido.

Aquí esta indicado qué molécula actúa

como receptor para éste ligando

especifico y el sitio de unión. Por ejemplo

en el Vibrio cholerae, su ligando es un

pili, esto quiere decir que es una fimbria

que se une específicamente a un

receptor que tiene manosa y fucosa (

glicoproteínas), esto sucederá en el

epitelio intestinal, debido a que ese

receptor está sólo en el epitelio intestinal,

por lo tanto para la colonización es

fundamental la adherencia entre un

ligando y un receptor.

Por último el tercer factor que influye en

esta especificidad es :

3.- Formación de biopelículas


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Esto quiere decir que algunos

microorganismos prefieren ubicarse en

algún lugar que les proporcionen la

capacidad de formar una biopelícula, con

esto hago referencia a una asociación

entre varios microorganismos diferentes

que se depositan sobre una superficie

sólida, un ejemplo es la placa

bacteriana de los dientes; en la

superficie sólida de los dientes se juntan

varias bacterias, que al menos una de

ellas forma un exopolisacárido, y es éste

el que actúa como un “pegamento” entre

ellas y sobre el diente. Vale mencionar

que estas biopelículas se pueden formar

en otros lugares, a veces en algún tejido

como el intestinal (También actúa comosuperficie solida).

Las biopelículas poseen características

especiales de resistencia a los

antibióticos y a los factores del sistema

inmune, por lo tanto las bacterias que

están dentro de una biopelícula se hacen

resistente a ambas cosas porque ni el

sistema inmune ni los antibióticos

pueden ingresar a esta biopelícula que

recubre a las bacterias convirtiéndoseéstas en inaxsesibles para dichos

factores.

Esas son las tres cosas que influyen en

el lugar de desarrollo de una bacteria.

Recuerden que no siempre habrán

biopelículas, sólo en algunos lugares,

como por ejemplo cuando hayan

superficies solidas naturalmente (las

explicadas en el párrafo anterior), sin

embargo el ser humano puede crear en

superficies solidas artificialmente,

aquellas son las prótesis ( en los

huesos, bocas, etc), aquellas actúan de

forma muy apropiada para la formación

de biopelículas.

Y por otro lado tenemos la contraparte, a

los lugares donde no debería existir

ninguna bacteria, me refiero a lugares

completamente estériles. Estos son

todos los órganos internos y todos los

líquidos internos, como por ejemplo la

sangre, el LCR, los líquidos que bañan

los órganos (peritoneal, sinovial, etc),

tracto respiratorio inferior (tráquea,

alveolos, bronquios, etc) y el tracto

urinario superior ( riñones, la vejiga y la

uretra en la parte superior). Todo lo

anterior debe ser estéril, si no lo es,

quiere decir que es un indicio de que hay

una enfermedad infecciosa.

Si tomamos una muestra de orina con

una sonda ,no por segundo chorro, a

esto me refiero a que la orina no pasará

obligatoriamente por la uretra mas baja

por donde siempre habrán bacterias, si

no que lo haremos por una sonda en la

cual no se deberían observar bacterias, y

el examen nos presenta microorganismo

quiere decir que hay una infección. Lo

mismo ocurre con la sangre, si la

muestra nos presenta bacterias, nos

indica que el paciente tiene una

infección.

Esas son las muestras que se deben

tomar cuando hay indicios de una

enfermedad infecciosa.


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Aquí aparece una descripción de las

zonas anatómicas que si poseen

microbiota.

Los ejemplos de la siguiente imagen

deben ser estudiados de forma

individual.

Algunas cosas importantes, como dije la

microbiota varía entre una persona y

otra, pero hay algunas especies que soncomunes en la población como los

staphylococcus en la piel, sobre todo la

epidermidis, lo menciono porque pueden

encontrar staphylococcus epidermidis,

o aureus o saprophylticus, que

pertenecen a la microbiota normal.

También encontramos algunos

anaeróbicos estrictos como el

Propionibacterium acnes que vive en el

folículo piloso, y que si aumenta mucho

su población se produce el acné.Podemos darnos cuenta que al romper el

equilibrio una bacteria de microbiota

normal puede transformarse en un

cuadro clínico.


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Allí tenemos la cavidad oral de una

persona que no se cepilla los dientes en

10 dias, y por lo tanto se acumula sarro o

placa bacteriana sobre los dientes, por

eso es tan importante el cepillado dental

,para mantener el equilibrio. Ustedes

saben que si se acumula ese sarro

pueden aparecer las caries, infecciones y

como les comenté, en la boca abunda los

anaeróbicos estrictos.

Ahora, en el tracto respiratoria

superior (nasofaringe, cavidad oral,

fosas nasales) podemos encontrar

algunos ejemplos de bacterias que se

pueden encontrar en la boca y fosas

nasales como los son staphylococcus,

streptococcus, también algunos gram

negativos como por ejemplo la Moraxella

catarrhalis, es una cocasea gram

negativo que se suele confundir con la

Neisseria.

Luego en el tracto digestivo , en el

intestino grueso, es donde encontramos

la mayor proporción de bacterias y de

especies diferentes, desde el íleon

pasando por el colon y llegando hasta el

ano, también con una predominancia de

anaeróbicos estrictos. En el intestino

delgado, hay una menor proporción (no

quiere decir que es estéril), encontramos

principalmente Enterococcus y

Lactobacilos. El Lactobacilo (está en los

chamitos), por ejemplo, que tiene que

estar en el intestino delgado y evitar la

instalación de otras bacterias que


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pueden ser patógenas, para evitar

diarreas por bacterias externas.

En el estómago encontramos un ph

acido (ph: 2) por lo tanto ninguna

bacteria neutrófila podría sobrevivir, sinembargo hay una bacteria que puede

sobrevivir y es el Helicobacter pylori,

pero es patógeno (produce gastritis), y si

no se trata podría llegar hasta el cáncer

de estómago. Hay un contradicción

porque ésta bacteria es neutrófila, es

decir que su ph óptimo va de 6,5 a 7,5,

pero logra vivir en el estómago a ph 2.

Esto ocurre porque tiene unos

mecanismos que neutralizan su entorno

(lo estudiaremos más adelante), sinembargo no es parte de la microbiota

normal.

Por ejemplo el lactobacilos ustedes

tienen que acordarse que vive en el

intestino delgado, porque es parte de los

probioticos que se les dan a los

pacientes como parte de la terapia

antibióticos.

En el refrigerador se mantiene sin

multiplicarse, no se muere. En cambio siesta al aire libre, se contamina con

bacterias ambientales. Pero por ejemplo

un yogurt si está a 4°C, como es en el

caso del refrigerador, las bacterias se

mantienen sin multiplicarse, pero no se

mueren.

El cuadro clínico de Gastroenteritis por

bacteria, se origina por una dosis

infectiva determinada, eso quiere decir

que te tienes que comer una cierta

cantidad de bacterias determinada quese produce un efecto de masa. Por

ejemplo las bacterias van a estar unidas

como en una masa, y cuando pasan por

el estómago que tiene un pH muy acido,

solo algunas bacterias de la superficie de

la masa no van a soportar y mueren. En

cambio las que están por dentro de la

masa, resisten y pasan desde el

estómago hasta el intestino. Pero eso

depende de cada especie, ya que cada

especie bacteriana tiene una dosis

infectiva diferente.

Bueno aquí hay bacterias que pueden

estar en el intestino delgado. Por ejemplo

el lactobacilos, siendo el más importante.

También puede haber enterococcus y

algunos bacteriodes.

En el intestino grueso, en este listado

solo aparecen algunos ejemplos como la

E. coli, Klebsiella, Enterococcus,

Clostridium difficille. Esta última no está

en la lista, pero hay que agregarlo. Este

es el que produce la colitispseudomembranosa, que es cuando

aumenta su proporción a nivel intestinal.

También está la Cándida albicans, que

es una levadura, es un hongo que se

encuentra en la piel, el intestino grueso y

en la flora vaginal. Es muy común en la

pubertad y la adultez de las mujeres. Por

eso cuando disminuye la proporción

lactobacilos, aumenta cándida y produce

candidiasis. Son cuadros muy comunes.


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El resto de los órganos y conductos

del sistema urogenital son estériles.

El equilibrio es importante, si uno

disminuye, la otra prolifera, porque es un

tema de convivencia en un ecosistema

común. El lactobacilos en la mujer tiene

que ver con mantención del pH vaginal

que varía según la edad de la mujer.

En la Mucosa conjuntiva hay pocas

bacterias porque el ojo está cubierto por

lágrimas, que tiene una enzima llamada

lisozima, que también está presente en elsudor y el semen. ¿Qué hace esta

enzima lisozima? corta el peptidoglican.

Es un sistema de defensa del sistema

inmune innato. Van a esta en lugares

estratégicos del cuerpo con el fin de

evitar la colonización de bacterias

patógenas.

En el caso de la mucosa conjuntiva esta

la lisozima muy concentrada, por lo tanto

en ese lugar tenemos muy pocas

bacterias.

Pregunta: ¿Se podría sacar la lisozima y

hacer antibióticos?

R: Es parte del sistema inmune innato,

por lo tanto no tienen mucho sentido.

Además es un factor proteico, por lotanto se degrada.

Pregunta: ¿En la saliva hay bacterias?

R: si, si hay bacterias

Pregunta: ¿Son las mismas de la

mucosa oral?

R: No son las mismas. En la mucosa oral

hay unas, en la lengua hay otras, en

cada parte hay una microbiota

característica, pero se pueden traspasarpara otros sectores.

Cuando se produce conjuntivitis, no se

producen por bacterias de la microbiota

normal, sino que por bacterias

patógenas que han llegado al tejido y lo

han colonizado. Por ejemplo S. aereus

puede producir conjuntivitis.


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Cuando hablamos de la microbiota

normal, el humano se ve beneficiado de

la microbiota normal cuando está en

equilibrio. Debido a que esta recibe en

primer lugar a los patógenos. Tambiénestimula al sistema inmune, porque las

baterías de la microbiota normal tienen

una las mismas estructuras o parecidas a

bacterias patógenas, por lo tanto

estimula al sistema inmune para que esté

alerta. Induce a la Producción de

anticuerpos, por ejemplo la

inmunoglobulina A que es el anticuerpo

de las mucosas, por lo tanto hacen que

el sistema inmune este alerta a la llegada

de bacterias.En el segundo lugar, Interferencia

bacteriana o exclusión o competencia

con patógenas. Por ejemplo si ustedes

fueran bacterias de la microbiota normal,

esta sala no está llena, por lo tanto

quedan asientos libres que lo podrían

ocupar bacterias patógenas, en cambio,

si estuviera toda la sala llena de

bacterias de la microbiota normal, no

pueden llegar invasores (patógenos). A

eso se le llama exclusión de invasores.Por ejemplo si ocupamos antibióticos de

amplio espectro, las bacterias de la

microbiota normal mueren, es por esto

que podrían llegar bacterias patógenas a

colonizar. Para que esto no ocurra, se le

dan a los pacientes probioticos junto con

los antibióticos. Los probioticos tienen

lactobacilos.

Esto no ocurre solo en el intestino, puede

ocurrir en las fosas nasales o en la piel o

etc. Lo importante es que no queremosque lleguen bacterias patógenas a la

microbiota normal.

La microbiota normal del intestino,

producen nutrientes como la vitamina k y

vitaminas del complejo B. Además esas

mismas bacterias participan en la

síntesis de sales biliares y hormonas

sexuales.

La presencia de la microbiota normal es

parte del sistema inmune innato, que esel primer frente de ataque para atacar al

patógeno.

Son parte del sistema inmune innato Los

cilios, el muco, la lisozima, etc.

Es decir del sistema inmune que es el

primer frente de ataque para atacar los

microrganismos patógenos por eso aquí

vemos en esta figura donde se muestran

varios factores pertenecientes al sistema

inmune innato. Fijense aqui esta la

lisozima, por ejemplo. La remoción de

partículas por los cilios, el mucus, etc.


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Todos esos son factores del sistema

inmune innato. Dentro de todos estos se

cuenta la presencia de microbiota

normal. Es decir, si no tuviéramos

microbiota normal nuestro sistemainmune estaría deficiente, por eso, una

persona que ha perdido la microbiota

normal se vuelve inmunosuprimida.

¿Qué es lo que pasa cuando el equilibrio

se rompe? Ocurre lo que se llama una

enfermedad endógena o una infección

endógena. Ese concepto significa que se

produce una enfermedad infecciosa por

bacterias de la propia microbiota normal.

¿Cuando ocurre esto? Cuando pasa uno

de las 3 cosas indicadas a continuación:

1) Aumento de la masa crítica:

Esto quiere decir que proliferan

mucho más allá de la proporción

normal. Como estos ejemplos que

les nombre aquí. Streptococcus

mutans ,si aumenta mucho

produce las caries, proteory

bacterium si aumenta mucho

produce halitosis o gingivitis,

candida albicans si aumentamucho produce candidiasis .

Clostridium difficile si aumenta

mucho produce colitis

pseudomembranosa, etc.

2) Traslado desde el sitio original.

Esto significa que si por ejemplo

si tenemos estafilococo aureus

que normalmente lo tengo en la

piel y supongamos que fui a

tomarme una muestra de sangre,

no me desinfectaron la piel y melo inocularon a las sangre. La

bacteria ahora, en la sangre

donde no debería estar, va a

producir una infección. Esto es

muy común en el ser humano.

Este traslado también puede

ocurrir debido a la tercera causa.

3) Ruptura de barrera mecánicas.

En un accidente politraumático

por ejemplo la barrera de la pielpuede romperse y todas las

bacterias de la piel pueden entrar

al flujo sanguíneo.

Cuando esta bacteria de la microbiota

normal produce esta infección endógena,

pasa a llamarse un patógeno oportunista.

La palabra oportunista significa algo que

se aprovecha de una situación de

debilidad del otro para producir daño. En

este caso la bacteria está aprovechando

la ocasión en que se trasladó de un sitio

a otro o bien que la persona esta

tomando antibiotico y se murieron todas

las demás permitiéndole proliferar más

de lo normal.

Aquí tienen varios ejemplos de

infecciones endógenas causadas por

microorganismos patógenos

oportunistas. todas las infeccionesurinarias prácticamente se producen de

esta manera: por bacterias de la

microbiota del intestino grueso que

pasan a las vías urinarias. La peritonitis

es causada por Bacteroides fragilis que

está en el intestino grueso normalmente.

la endocarditis por ejemplo se produce


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por varias bacterias entre ellas.

Streptococcus mutans. Por ejemplo si la

persona tiene mala higiene dental se le

forman microheridas en la boca y la

bacteria entra al sistema circulatorio y sedepositan en la s válvulas cardíacas

formando la endocarditis. la colitis

pseudomembranosa ya la hemos

mencionado varias veces.

Para que la infección endogen ocurra

hay varios factores que tienen que estar

presentes o al menos uno de ellos: lomás importante es el estado inmunitario

de la persona. cuando la persona está

inmunodeficiente es mucho más

probable que se produzca una infección

endógena. y todo esto derivado de un

tratamiento con corticoides o

inmunosupresores. Las crujías pueden

influir en el traslado de de bacteria s de

un lugar a otros porque estamos

rompiendo la barrera de la piel al menos.

El uso de antibióticos porque estamos

eliminando la microbiota normal.

Cuando uno adquiere una infección de

gastrointes intestinal por escherichia coli

no te comiste una, te comiste millones de

bacterias y por lo tanto dentro de toda

esa masa de bacterias algunas

sobreviven al pH ácido.

Patogenicidad: condiciones que debe

cumplir una bacteria para serpatógena.

Ahora en adelante vamos a estudiar solo

lo patógeno. Aquí aparecen unas

definiciones:

Cuando hablamos de una infección, no

es sinónimo de enfermedad infecciosa.

No son lo mismo, la infección

corresponde a la multiplicación del

organismo en un tejido.

Para que se produzca la enfermedad, las

bacterias se debieron haber multiplicado

ya.

La infección puede ser cortada antes de

que llegue a la enfermedad ya sea por el

sistema inmune, que es lo primero que

actuará, o por terapia antibiótica. Si se

llega a la enfermedad infecciosa, quiere

decir que ya hubo tanta proliferación, quela cantidad de bacterias presentes son

capaces de generar un cambio en el

paciente, es decir, son capaces de

generar un daño en el tejido donde están

ubicadas, donde crecieron.

Y ese daño se puede producir por

invasión del tejido o bien por producción

de toxinas de parte del organismo, o bien

por la propia respuesta del sistema

inmune.

Entonces hay 3 formas en la que un

patógeno puede producir daño en un

tejido, órgano o en el organismo

completo.


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Cuando hablamos entonces de un

organismo patógeno, estamos

hablando de cualquier microorganismo

parasito capaz de producir la enfermedad

infecciosa. Y patogenicidad se refiere a

la capacidad de producir la enfermedad.

Y como habíamos dicho antes se puede

medir la patogenicidad, se puede tener

una medida cuantitativa de ella a través

de la virulencia.

Mientras mas virulenta sea la bacteria,

mas patógena va a ser. Y la virulencia se

puede medir a través de la invasividad,

que se mide cuantitativamente a través

del LD50 o ID50, esto significa Dosis

Letal 50 o Dosis Infectiva 50. Dosis letal

significa la cantidad de bacterias que se

requieren para matar al 50% de los

organismos de un grupo de prueba, para

esto se utilizan animales. Se mide por la

cantidad de células en un tejido que han

sido invadidas por una bacteria.

En un cultivo de células epiteliales, se le

agrega una cantidad de bacteria y luego

rompo la monocapa de células y cuento

cuantas bacterias entraron a la célula.

La toxigenicidad se mide a través de la

producción de toxinas. Las toxinas, así

como todos los factores que llevan a una

bacteria a invadir algún tejido, son

factores de virulencia. Y las toxinas

pueden ser endotoxinas, en los Gram

negativo esta el lípido A, y las exotoxinas

existen en todas las bacterias, tanto

Gram positivas como Gram negativas,

porque las exotoxinas son proteínas que

el microorganismo secreta.

Todos los patógenos que vamos a ver de

ahora en adelante (por el resto del año),

es decir, bacterias, virus, hongos y

parásitos que generen una enfermedad

infecciosa en el ser humano, deben

cumplir con estas 5 condiciones:

1. Patógeno debe ser capaz detransportarse, transmitirse al

hospedero, debe tener un

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mecanismo de transmisión paraque me enferme. Puede ser por

contacto directo o por aerosoles

(las gotitas viajan por el aire). Entodos los casos para que se

produzca la enfermedadinfecciosa, el microorganismo

debe haber llegado de algunamanera, eso es lo que se llama

mecanismo de transmisión.

2. Colonización: tiene que ver con la

especificidad del microorganismo

por un tejido. Debe adherirseespecíficamente al tejido blanco.

Ejemplo: Si es una infección

urinario, debe haberse adherido ala uretra, a la vejiga o al riñón. Sifuera una infección respiratoria,

debería haberse adherido alepitelio respiratorio, si fuera una

diarrea, se debe haber adherido

al epitelio intestinal, etc.Si no hay adherencia, no hay

enfermedad infecciosa. Entonces,

adherencia se le llama colonización.

3. Crecer: recuerden que elcrecimiento bacteriano (con losotros microorganismos significa lo

mismo) significa crecimiento de la

población. Aumenta el numero demicroorganismos en un lugar. Aquí podemos hablar ya de

infección, que es el crecimiento

de microorganismos en un tejido.Para que haya infección, el

microorganismo debe haber

aumentado de numero.


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4. Para que se produzca laenfermedad infecciosa, el

microorganismo debe haberle

ganado la guerra al sistemainmune, debe haber evadido los

mecanismo de defensa delsistema inmune. Debe haber

luchado con el sistema innato y elsistema inmune adquirido.

¿Cuándo aparecen los síntomas en el

paciente? ¿Cuándo aparece la fiebre o

las molestias urinarias? Cuando el

microorganismo ya esta produciendo

daños en el tejido.

¿Como produce daño? Por mecanismos

o compuestos químicos que le van a darla capacidad de producir daño. El daño

se produce por invasividad, toxigenicidad

o por hipersensibilidad (se refiere a una

respuesta exagerada del propio sistema

inmune, por lo que el mismo organismo

comienza a provocar daño, mismo

sistema inmune provoca el daño).

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Documents

Microbiota Normal y Patogenicidad