ESPOROTRICOSIS CROMOBLASTOMICOSIS MICETOMA LOBOMICOSIS FEOHIFOMICOSIS MICETOMA Pie de madura Maduromicosis DATOS HISTORICOS 1842: JOHN Mc GILL 1846: COLEBROOK(pie de madura) 1860:VANDYKE CARTER 1905:BRUMPT(misma enfermedad) 1909/1911:TAROZZI / RADELI 1913/1916:PINOY / CHALMERS 1945:GONZALEZ OCHOA 1947:LATAP EUMICETOMAS Pseudallescheria boydii Madurella grisea Exophiala jeanselmei Acremonium falciforme ACTINOMICETOMAS Actinomadura madurae A. pelletieri Nocardia asteroides N. brasiliensis Streptomyces somaliensis AGENTES ETIOLOGICOS EPIDEMIOLOGIA Ubicacin : Suelo y vegetacin Disposicin : Trabajadores. Lavado de heridas y uso de zapatos Sexo masculino. 16 -45 aos. Localizacin : En el cuerpo Miembros inferiores. Distribucin mundial :Condiciones geogrficas Asia,Africa, Brasil, Colombia y Venezuela. Evolucin : 2 aos. ETIOPATOGENIA SAPROFITOS INTRODUCEN POR MEDIO DETRAUMATISMOS: *ESPINA VEGETAL * PIEDRAS *ASTILLAS MADERA * TIERRA *PICADURAS INSECTO* METALES *MORDEDURA DE ANIMAL PATOGENIA Incubacin :S-M-A Transmisin : Tierra Afecta : Pies,extremidades inferiores PATOLOGIA P Supuracin,formacin de abcesos granulomas yformacin de fstulas drenntes. Msculo hueso Lesiones no tratadas Profundidad Deformacin yprdida de la funcin Evolucin lenta pero progresiva.PATOLOGIA P MEDIODORSALES Vertebras Mdulaespinal Paraplejia LATERODORSALES Pleura y pulmn Pared anterior del trax Fibrosis de tejidos dolor y aumento de volumen PATOLOGIA P MICETOMA PORNOCARDIAAFECCION DEL PIE SEUDONODULOS MICETOMA DE PIERNA MICETOMA PORNOCARDIA :REGION GLUTEA MICETOMA PORNOCARDIAREGION INGUINAL MICETOMA POR NOCARDIA MEDIODORSAL MICETOMA CON METSTASIS EN HUECO POPLITEO MICETOMA EN NIOS MINIMICETOMA PALPEBRAL MINIMICETOMA EN LA PIERNA A. MADURAEREGION PLANTAR EVOLUCION:LENTA PROGRESIVA NO REGRESION SE EXTIENDE: MUSCULO

M. VERTEBRAS M. LATERO DORSAL HUESOS TEJ. SUBCUTANEO DIAGNOSTICO MUESTRAS : Grnulos o esclerotes, material purulento, Bipsias. Examen dto : KOH con tinta negra declorazol E, PAS, Kinyoun, HE. Cultivo : Agar sangre infusin cerebro corazn,Lowenstein jensen,Sabouraud, Extracto de levadura.A 37 y 25 C. PRUEBAS Hidrlisis de la casena Crecimiento en gelatina Xantina Casena Tirosina lactosa xilosa Arabinosa TRATAMIENTO QUIRURGICO SULFONAMIDAS (N.BRASILIENSIS) *DIAMINODIFENILSULFONA *SULFAMETOXIPIRIDASINA *TRIMETOPRIM SULFA SULFAMIDAS + ESTREPTOMICINA CLOFAZIMINA RIFAMPICINA TETRACICLINAS AMIKACINA KETOCONAZOLITRACONAZOL ESPOROTRICOSIS Sporotrhix schenckii Localizacin en cara y extremidades ndulos o gomas Lesiones fijas verrugosas o linfticas Rara vez extracutnea o sistmica Pulmones, huesos o articulaciones. DATOS HISTORICOS 1898 Benjamin Schenck hospitalJhon Hopkins1910 Hekctoeny Perkins 1903 Beurmann y Ramon 1912 Beurman y Gougerot 200 casos 1914 Simons epidemia minas de SudfricaGonzlez Ochoa y Soto Figueroa dieron a conocer el mtodo deobtencin de polisacridos EPIDEMIOLOGIA Enfermedad cosmopolita. Foco : Rochester Minesota Mxico:Jalisco Guanajuato Colombia Cordillera de los andes Ambos sexos Nios, jvenes de 16-30 aos Todas las razas por igual T mayores de 15 humedad del 90 % Cuerpoasteroide ETIOLOGIA Sporotrhix schenckii S. luriei y S.cyanenscens Ceratocystis stenoceras:

CLASIFICACION Primaria Pulmonar Cutnea Neumopata Linfangtica Fija Superficial Sistmica CUADRO CLINICO ESPOROTRICOSIS CUTANEA FIJA Predomina en mujeres y nios. Localizacin: Sitio de inoculacin Caractersticas: Placa infiltradasemilunar eritematosa, verrugosa o ulcerada indolora. Comunes lesiones satlites Se pueden curar de manera espontneamente. ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA Chancro: ndulo indoloro de color rojo, prpura Necrosis central - ulceraciones Persiste o cicatriza Gomas en- V. Lifticos. Curan solas o duran meses, aos Extremidades superiores ESPOROTRICOSISPULMONAR 1. neumonase localiza en las zonas apicales de los pulmones y forma cavitaciones pudiendo llegar a una necrosis caseosa 2. afecta ganglio traqueobronquiales y el parnquima pulmonar EESPOROTRICOSIS MUCOCUTANEA w Boca, faringe, cuerdas bucaleswNariz, senos etmoidales. w Lesiones granulomatosas w Vegetantes o ulceradas w Dolorosas Huesos, articulaciones Tenosinovitis Periostitis Ostelisis Articulacin de rodilla, codo,dedos ESPOROTRICOSISEXTRACUTANEAS Cutnea Regiones del tegumento Sistmica Oportunista, grave Organos internos, fungemia Inmunodeficientes Dolor, fiebre, estado general def. Afeccin SNC, bazo, Pncreas etc. ESPOROTRICOSIS DISEMINADASESPOROTRICOSIS LINFANGITICAABDOMINAL CHANCRO SUBUMBILICAL ESPOROTRICOSIS MICEMATOIDEVERRUGOSA ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA FACIAL CHANCRO BASE NARIZ ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA Esporotricosis linfagitica concompromisos osteoarticular ESPOROTRICOSIS DISEMINADA CON AFECCION MUCOCUTANEA ESPOROTRICOSIS CUTANEA DISEMINADA CHANCROS ESPOROTRICOSIS FACIAL CON DISEMINACIN SUPERFICIAL Esporotricosis fija DIAGNOSTICO Examen directo: No til Frotis:PAS, Grocott Cultivo: Agar gelosa de sabouraud, sangre, infusin cerebro corazn Examen microscpico Intradermoreaccion: esporotricina Pruebas serologcas DIAGNOSTICO Diagnstico diferencial Tularemia Tuberculosis Micetoma Cromomicosis TRATAMIENTO Yoduro de potasio Formas cutneas: va oral Extracutneas:anfotericina B alternativas:-griseofulvina - esporotricina -trimetropin -sulfametoxazolPREVENCION Evitar traumatismos con vegetales Medidas de proteccin Evitar araazos o mordeduras Lavar las heridas. LOBOMICOSIS Lacazia loboi Sinonimia: Blastomicosis queloidea, enfermedad de Jorge Lobo. Micosis humana y de delfines. Caractersticas : Lesiones cutneas nicas o mltiples Ndulos Placas verrugosas quelides crnicas EPIDEMIOLOGIA + Exclusiva de Latinoamrica. + 30 - 40 aos de edad. Varones. + Areas rurales : pescadores, agua. + Distribucindel sur de Mxico + parte central de Brasil, y Bolivia. CLASIFICACION Queloidal Gomosa Verrugosa Infiltrante Ulcerada Ganglionar CUADRO CLINICO _ Periodo de incubacin no conocido _ Lesiones cutneas nicas o mltiples_ Areas expuestas y fras _ Ndulos de aspecto quelide, lisos, _ del color de la piel, pigmentados _ Lesiones aumentan _ Despus verrugosas _ Lesiones crnicas LOMBOMICOSIS LESIONES QUELOIDEAS Y CICATRICEZ ATRFICAS EXOPHIALA SPINIFERA COMPLICACIONES Infeccin agregada Carcinoma espinocelular E Muestras: Biopsia, escamas, E raspado quirrgico, E KOH : Levaduras E No cultivo - Ni experimental. E Intradermorreaccin con lobina E Inmunohistoqumica : Prolif MoDIAGNOSTICO Queloides Fibromas Sarcoma de Kaposi Lepra Leishmaniasis Cromoblastomicosis Esporotricosis DX. DIFERENCIAL TRATAMIENTO Extirpacin quirrgica Sulfas de eliminacin lenta Clofazimina Ketoconazol 5-fluorocitosina Interferon gamma- cicatrizacin Ac monoclonales actividad fibrosante PRONOSTICO Benigno -crnica Recidivas CROMOBLASTOMICOSIS Cromomicosis, Dermatitis verrugosa, enfermedad de pedroso y LaneEnfermedad de fonseca. Gneros : Fonsecaea y Phialophora. Afecta piel y tejido celular. Localizacin : Extremidades inferioresPie. Caractersticas : Ndulos,verrugosidades y atrofia. Crnica. HISTORIA 1.915 Lane y Medlar:paciente-lesiones verrugosas en pies- Dermatitis verrugosa. 1.920Pedroso y Gomes- 4 casos- formigueiro 1.927Montpellier y Catanei- primer caso fuera de America. 1.935 Moore y de Almeida- cromomicosis. ETIOLOGIA Agentes causales Hyphomycetes - Familia Dematiaceae. _Fonsecaea pedrosi _Cladosporium carrioni _Fonsecaea compacta _Rhinocladiella aquaspersa _Phialophora verrucosa _Wangiella dermatitidis ECOLOGIA Vegetacin o hbitat del suelo. EPIDEMIOLOGIA Es ms comn en los climas tropicales y subtropicales. Hombres - mujeres. Pacientes: 30-50 aos de edad. Personas descalzas La mayor pate de los casos Tropicos y subtropicos americanos. Agente ms aislado es Fonsecaea Pedrosoi Piernas y pies. CLASIFICACION Nodular Verrugosa o vegetante Tumoral En placa Cicatrizal Elefantisica CUADRO CLINICO Perido de incubacin desconocido Dermatosis unilateral Afecta extremidades inferiores Manos antebrazos y brazos. Casos Trax, abdomen, nalgas cabeza y cara Ppula o ndulo eritematosa No pruriginoso CUADRO CLINICO Se extiende a los tejidos Ndulos eritematosos colorpiel Placas verrugosas con descamacin Tamao varaAtrofia central Piel aspecto papel cigarrillo Lesiones crateriformes o coliflor Aspecto tumoral Dolor, plurito. Forma verrugosa : frecuente CROMOMICOSIS ASPECTO PSORIASIFORME CROMOMICOSIS EN DORSO DEMANO Y ANTEBRAZO CROMOMICOSIS FORMA VERRUGOSA DIAGNOSTICO Muestras: Pus fragmentos de tejidos, escamas con puntos negros. Examen Directo.KOH Clulas fungides (esclerotes de medlar) Cultivo : Agar Sabouraud, agar papa, agar harina de maz. TRATAMIENTO Escisin quirrgica, electodesecacin o criociruga. Frmacos:Anfotericina B Tiabendazol Actualidad: tratamiento de eleccin:5fluorocitosina.