ESPOROTRICOSISCROMOBLASTOMICOSISMICETOMALOBOMICOSISFEOHIFOMICOSIS

MICETOMA

Pie de maduraMaduromicosis

DATOS HISTORICOS

1842: JOHN Mc GILL

1846: COLEBROOK(pie de madura)

1860:VANDYKE CARTER

1905:BRUMPT(misma enfermedad)

1909/1911:TAROZZI / RADELI

1913/1916:PINOY / CHALMERS

1945:GONZALEZ OCHOA

1947:LATAPÍ

EUMICETOMASPseudallescheria boydiiMadurella griseaExophiala jeanselmeiAcremonium falciforme

ACTINOMICETOMASActinomadura maduraeA. pelletieriNocardia asteroidesN. brasiliensisStreptomyces somaliensis

AGENTES ETIOLOGICOS

EPIDEMIOLOGIAUbicación : Suelo y vegetación

Disposición : Trabajadores.Lavado de heridas y uso de zapatosSexo masculino. 16 -45 años.

Localización : En el cuerpo Miembros inferiores.

Distribución mundial : Condiciones geográficas Asia, Africa, Brasil, Colombia y Venezuela.

Evolución : 2 años.

ETIOPATOGENIA

• SAPROFITOS• INTRODUCEN POR MEDIO DE

TRAUMATISMOS:*ESPINA VEGETAL * PIEDRAS*ASTILLAS MADERA * TIERRA*PICADURAS INSECTO * METALES*MORDEDURA DE ANIMAL

PATOGENIA

Incubación :S-M-A

Transmisión : Tierra

Afecta : Pies, extremidades inferiores

PATOLOGIA

P

Supuración, formación de abcesosgranulomas y formación de fístulasdrenántes. MúsculohuesoLesiones no tratadas Profundidad Deformación y pérdida de la función Evolución lentapero progresiva.

PATOLOGIA

P

MEDIODORSALES

Vertebras Médula espinal Paraplejia

LATERODORSALES

Pleura y pulmón Pared anterior del tórax Fibrosis de tejidos dolor y aumento de volumen

PATOLOGIA

P

MICETOMA POR

NOCARDIA

AFECCION DEL PIE

SEUDONODULOS

MICETOMA DE PIERNA

MICETOMA POR

NOCARDIA :

REGION GLUTEA

MICETOMA POR

NOCARDIA

REGION INGUINAL

MICETOMA POR NOCARDIA “MEDIODORSAL”

MICETOMA CON METÁSTASIS EN HUECO POPLITEO

MICETOMA EN NIÑOS

MINIMICETOMA PALPEBRAL

MINIMICETOMA EN LA PIERNA

A. MADURAE REGION PLANTAR

• EVOLUCION: LENTA PROGRESIVA NO REGRESION SE EXTIENDE:

MUSCULO M. VERTEBRAS

M. LATERO

DORSAL HUESOS

TEJ.SUBCUTANEO

DIAGNOSTICO

MUESTRAS : Gránulos o esclerotes,material purulento, Biópsias.

Examen dto : KOH con tinta negra de clorazol E, PAS, Kinyoun, HE.

Cultivo : Agar sangre infusión cerebrocorazón, Lowenstein jensen, Sabouraud, Extracto de levadura. A 37 y 25 C.

PRUEBAS

Hidrólisis de la caseínaCrecimiento en gelatinaXantinaCaseínaTirosinalactosaxilosaArabinosa

TRATAMIENTO• QUIRURGICO• SULFONAMIDAS (N.BRASILIENSIS)

*DIAMINODIFENILSULFONA

*SULFAMETOXIPIRIDASINA

*TRIMETOPRIM SULFA

SULFAMIDAS + ESTREPTOMICINA

CLOFAZIMINA

RIFAMPICINA

TETRACICLINAS AMIKACINA

KETOCONAZOL ITRACONAZOL

ESPOROTRICOSIS

• Sporotrhix schenckii

• Localización en cara y extremidades nódulos o gomas Lesiones fijas verrugosas o linfáticas Rara vez extracutánea o sistémica

• Pulmones, huesos o articulaciones.

DATOS HISTORICOS

•1898 Benjamin Schenck hospital Jhon Hopkins •1910 Hekctoen y Perkins•1903 Beurmann y Ramon•1912 Beurman y Gougerot 200 casos•1914 Simons epidemia minas de Sudáfrica González Ochoa y Soto Figueroa dieron a conocer el método de obtención de polisacáridos

EPIDEMIOLOGIA

• Enfermedad cosmopolita.• Foco : Rochester Minesota• México:Jalisco Guanajuato• Colombia • Cordillera de los andes• Ambos sexos• Niños, jóvenes de 16-30 años• Todas las razas por igual • Tº mayores de 15º humedad del 90

%

Cuerpo asteroide

ETIOLOGIA

• Sporotrhix schenckii• S. luriei y S.cyanenscens

• Ceratocystis stenoceras:

CLASIFICACION

Primaria

Pulmonar

Cutánea

Neumopatía

LinfangíticaFijaSuperficialSistémica

CUADRO CLINICO

ESPOROTRICOSIS CUTANEA FIJA

• Predomina en mujeres y niños.• Localización: Sitio de inoculación• Características: • Placa infiltrada semilunar

eritematosa, verrugosa o ulcerada indolora.

• Comunes lesiones satélites• Se pueden curar de manera

espontáneamente.

ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA

Chancro: nódulo indoloro de color rojo, púrpura Necrosis central - ulceraciones Persiste o cicatriza Gomas en - V. Lifáticos. Curan solas o duran meses, años Extremidades superiores

ESPOROTRICOSIS PULMONAR

1. neumonía se localiza en las zonas apicales de los pulmones y forma cavitaciones pudiendo llegar a una necrosis caseosa

2. afecta ganglio traqueobronquiales y el parénquima pulmonar

EESPOROTRICOSIS MUCOCUTANEA

Boca, faringe, cuerdas bucales Nariz, senos etmoidales. Lesiones granulomatosas Vegetantes o ulceradas Dolorosas

• Huesos, articulaciones

• Tenosinovitis

• Periostitis

• Osteólisis

• Articulación de rodilla, codo, dedos

ESPOROTRICOSIS EXTRACUTANEAS

• Cutánea • Regiones del tegumento

• Sistémica• Oportunista, grave• Organos internos, fungemia• Inmunodeficientes• Dolor, fiebre, estado general def.• Afección SNC, bazo, Páncreas etc.

ESPOROTRICOSIS DISEMINADAS

ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA

ABDOMINAL “CHANCRO SUBUMBILICAL”

ESPOROTRICOSIS

MICEMATOIDE

VERRUGOSA

ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA FACIAL

“CHANCRO BASE NARIZ”

ESPOROTRICOSIS LINFANGITICA

Esporotricosis linfagitica con compromisos osteoarticular

ESPOROTRICOSIS DISEMINADA CON AFECCION MUCOCUTANEA

ESPOROTRICOSIS CUTANEA DISEMINADA

CHANCROS

ESPOROTRICOSIS FACIAL CON

DISEMINACIÓN SUPERFICIAL

Esporotricosis fija

DIAGNOSTICO

• Examen directo: No útil

• Frotis:PAS, Grocott

• Cultivo: Agar gelosa de sabouraud, sangre, infusión cerebro corazón

• Examen microscópico

• Intradermoreaccion: esporotricina

• Pruebas serologícas

DIAGNOSTICO

• Diagnóstico diferencial

• Tularemia• Tuberculosis• Micetoma• Cromomicosis

TRATAMIENTO

• Yoduro de potasio• Formas cutáneas: vía oral• Extracutáneas:anfotericina B• alternativas:-griseofulvina

- esporotricina

-trimetropin

-sulfametoxazol

PREVENCION

• Evitar traumatismos con vegetales

• Medidas de protección• Evitar arañazos o mordeduras• Lavar las heridas.

LOBOMICOSISLacazia loboiLacazia loboi

Sinonimia: Blastomicosis queloidea, enfermedad de Jorge Lobo.

Micosis humana y de delfines.

Características : Lesiones cutáneas únicas o múltiples Nódulos Placas verrugosas quelóides crónicas

EPIDEMIOLOGIA

Exclusiva de Latinoamérica.

30 - 40 años de edad. Varones.

Areas rurales : pescadores, agua.

Distribución del sur de México

parte central de Brasil, y Bolivia.

CLASIFICACION

Queloidal Gomosa Verrugosa Infiltrante Ulcerada Ganglionar

CUADRO CLINICO

Periodo de incubación no conocido Lesiones cutáneas únicas o múltiples Areas expuestas y frías Nódulos de aspecto quelóide, lisos, del color de la piel, pigmentados Lesiones aumentan Después verrugosas Lesiones crónicas

LOMBOMICOSIS LESIONES QUELOIDEAS Y CICATRICEZ ATRÒFICAS

EXOPHIALA SPINIFERA

COMPLICACIONES

• Infección agregada

• Carcinoma espinocelular

Muestras : Biopsia, escamas,

raspado quirúrgico,

KOH : Levaduras

No cultivo - Ni experimental.

Intradermorreacción con lobina

Inmunohistoquímica : Prolif Mo

DIAGNOSTICO

Queloides Fibromas Sarcoma de Kaposi Lepra Leishmaniasis Cromoblastomicosis Esporotricosis

DX. DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

Extirpación quirúrgica• Sulfas de eliminación lenta• Clofazimina• Ketoconazol• 5-fluorocitosina• Interferon gamma- cicatrización• Ac monoclonales actividad fibrosante

PRONOSTICO• Benigno - crónica• Recidivas

CROMOBLASTOMICOSIS

Cromomicosis, Dermatitis verrugosa,enfermedad de pedroso y Lane Enfermedad de fonseca.

Géneros : Fonsecaea y Phialophora.Afecta piel y tejido celular.Localización : Extremidades inferiores Pie.Características : Nódulos, verrugosidades y atrofia. Crónica.

HISTORIA1.915 Lane y Medlar:paciente-lesiones verrugosas en pies- “Dermatitis verrugosa”.

1.920 Pedroso y Gomes- 4 casos- formigueiro

1.927 Montpellier y Catanei- primer caso fuera de America.

1.935 Moore y de Almeida- cromomicosis.

ETIOLOGIAAgentes causales Hyphomycetes - Familia Dematiaceae.

Fonsecaea pedrosi

Cladosporium carrioni

Fonsecaea compacta

Rhinocladiella aquaspersa

Phialophora verrucosa

Wangiella dermatitidis

ECOLOGIA

Vegetación o hábitat del suelo.

EPIDEMIOLOGIAEs más común en los climas tropicales y subtropicales.

Hombres - mujeres.

Pacientes: 30-50 años de edad.

Personas descalzas

La mayor pate de los casos Tropicos y subtropicos americanos.

Agente más aislado es Fonsecaea Pedrosoi Piernas y pies.

CLASIFICACION

Nodular Verrugosa o vegetante Tumoral En placa Cicatrizal Elefantiásica

CUADRO CLINICO

Periódo de incubación desconocido Dermatosis unilateral Afecta extremidades inferiores Manos antebrazos y brazos. Casos Tórax, abdomen, nalgas cabeza y cara Pápula o nódulo eritematosa No pruriginoso

CUADRO CLINICO

Se extiende a los tejidos Nódulos eritematosos color piel Placas verrugosas con descamación Tamaño varía Atrofia central Piel aspecto papel cigarrillo Lesiones crateriformes o coliflor Aspecto tumoral Dolor, plurito.Forma verrugosa : frecuente

CROMOMICOSIS ASPECTO PSORIASIFORME

CROMOMICOSIS EN DORSO DE

MANO Y ANTEBRAZO

CROMOMICOSIS FORMA VERRUGOSA

DIAGNOSTICOMuestras: Pus fragmentos de tejidos, escamas con puntos negros.

Examen Directo.KOH Células fungóides (esclerotes de medlar)

Cultivo : Agar Sabouraud, agar papa, agar harina de maíz.

TRATAMIENTO

Escisión quirúrgica,

electodesecación o criocirugía.

Fármacos:Anfotericina B

Tiabendazol

Actualidad: tratamiento de elección:5fluorocitosina.