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ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1TEMA NRO: 1
GENERALIDADES EN REABILITACION
En la mayora de las comunidades el espacio de la rehabilitacin
es parte del
sentido revolucionario en la sociedad porque la rehabilitacin es
una aventuraen pro de la dignidad humana definiendo la misma
como:El conjunto de procedimientos dirigidos a ayudar a una persona
a alcanzar elms completo potencial fsico, econmico y social,
compatible con sudeficiencia fisiolgica o anatmica y las
limitaciones medio ambientalesexistentes.
LA HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA.Nos dice que en diferentes
civilizaciones ya se realizaban mtodos y tcnicasnaturales y de
movimiento corporal masajes y ejercicios para combatirenfermedades
estas en ocasiones se asociaban con la religin, el hombre
primitivo se preparaba con ejercicios corporales para realizar
la caza de sualimento para su proteccin, supervivencias y luchas
para conseguir el poder ydominio de su territorio.Los asirios
babilnicos utilizaban el calor y el masaje que por lo general
eraacompaados de baos con fines teraputicos.En el antiguo Egipto se
realizaban tratamientos a base de fricciones con lasmanos sobre los
cuerpos heridos de la guerra para aliviar el dolor.
HISTORIA DE LA REABILITACION.En la antigua India y Tailandia en
los aos 2.000 y 1.500 A.C. el masaje eraimportante para el
tratamiento de las zonas dolorosas el famoso masaje AYUR-VEDAque se
practica aun en la actualidad. En Grecia y Roma destacaron enforma
extraordinaria los ejercicios corporales. Se usaron para
darmantenimiento fsico sobre todo para los que practicaban la
gimnasia llegandoa competencias atlticas.En la diapositiva se
muestran los diferentes componentes o lo que es lo mismola
clasificacin de la rehabilitacin.
Rehabilitacin funcional Social, terapia, terapia de
lenguaje,fisiatra, enfermera, fisioterapia,psicologa, terapia
ocupacional,
prtesis -rtesisRehabilitacin profesional Evaluacin
profesional.
Orientacin profesional.Formacin profesional.Colocacin
laboral.
Rehabilitacin educativa Educacin especial.Integracin escolar
Rehabilitacin psicosocial Psicoterapia.Salud mental.Higiene
mental.
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LA MEDICINA FSICA Y REHABILITACION:Se encarga del estudio,
evaluacin y tratamiento de aquellos pacientesdiscapacitados ya sea
de carcter temporal, permanente o intermitente que alinteractuar
con diversas barreras le impliquen desventajas que dificultan
oimpidan su participacin, inclusin e integracin a la vida familiar
y social. As
como el ejercicio pleno de sus derechos humanos en igualdad de
condicionescon los dems.L a MFR: interviene sobre tres aspectos de
la discapacidad:Deficiencia.Discapacidad.Y minusvala.
LA DISCAPACIDAD:es uno de los problemas emergentes que debe
enfrentarla sociedad por su incidencia cada vez mayor y el impacto
SOCAL y econmicoque produce. Histricamente en relacin a la
discapacidad han prevalecidoconceptos, visiones y terminologas para
definir a la persona con discapacidad
generando en no pocas ocasiones dificultades en relacin al
termino.La sinonimia con minusvala, invalidez, lisiado, subnormal,
retrasado, impedidoo mutilado expresa en algunos casos la percepcin
que la sociedad tiene de laspersonas con discapacidad lo que puede
dar lugar al falso concepto de que sonpersonas sin habilidad de
menor valor o sin valor.DEFINICION:esta definida como el resultado
de una compleja relacin entrelas condiciones de salud de una
persona, sus factores personales y los factoresexternos que
representan las circunstancias en las que vive.Como todos saben los
distintos ambientes pueden tener diferentes efectos enun individuo
con una condicin de salud especial un entorno con barreras o
sinfacilitadores restringir el desempeo y realizacin del individuo,
mientras queotros entornos que sean ms favorables pueden
incrementarlo.La sociedad debe favorecer el desempeo y realizacin
de las personas condiscapacidades mediante la eliminacin de las
barreras y la creacin demayores oportunidades para ellas. Sin
embargo en comparacin con estasafecciones la discapacidad tiene que
ver con la disminucin de una capacidaden algn rea especifica por lo
que el uso de este termino reconoce que todaslas personas con
discapacidad tienen mucho que contribuir a la sociedad.
LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD:son aquellas que por
causascongnita o adquirida presentan alguna disfuncin o ausencia de
sus
capacidades en el orden:Fsico.Mental.Intelectual.Sensorial.O
combinaciones de ellas.De carcter temporal, permanente o
intermitente que al interactuar condiversas barreras le impliquen
desventajas que dificulten o impidan suparticipacin incluso
integracin a la vida familiar y social. As como el ejerciciopleno
de sus derechos humanos en igualdad de condiciones con los
dems.
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MODELOS DE DISCAPACIDAD.La evolucin de la definicin de
discapacidad a pasado por muchasconcepciones o modelos a lo largo
de la historia entre los que se encuentran:
El modelo DEMONOLGICO:el que durante la edad media conceba
la
discapacidad como una posesin demonaca, se le asociaba al mal y
losdiscapacitados eran quemados, asesinados y encerrados.
El modelo ORGANICISTA:Que desde los aos 1.400 y hasta los aos
1.500 asuma que lasdiscapacidades respondan a causas orgnicas y se
buscaba otorgar remedio aestos problemas.
El modelo SOCIOAMBIENTAL:El que durante la post guerra comenzaba
a valorar a la persona condiscapacidad como un ser social que tiene
que ser incorporado a su medio.
El modelo REHABILITADOR:Que desde la segunda guerra mundial y
hasta la fecha considera a la personacon discapacidad con
posibilidades de adaptarse a las exigencias del medio yde vivir en
sociedad.
Se encuentra adems el modelo de INTEGRACION:El cual surge en el
ao 1.960 y se basa en la necesidad del reconocimiento delpapel de
la sociedad en la integracin de las personas con
discapacidad.Siendo la integracin social un estado que ocurre
cuando la persona condiscapacidad desempea los roles que se esperan
de el. En los distintossectores en que esta organizada una sociedad
ya sea la familia, el trabajo, laeducacin y la salud entre
otros.
Y por ultimo el modelo de AUTONOMIA PERSONAL:Que considera la
igualdad de oportunidades para todos y se basa en lacapacidad de
actuar por uno mismo para ejecutar sus propias acciones
sindependencia de otras personas. Es el derecho de una persona
aautodeterminarse, a ser autosuficiente en la realizacin y
desarrollo de lasdecisiones acerca de la propia vida el paradigma
de la autonoma personalsustenta en la autodeterminacin y contempla
la supresin de todo tipo de
barreras fsicas y sociales. Se centra en el ambiente a
diferencia del modelorehabilitador que se centra en el
individuo.
LA CLASIFICACIN DE LA DISCAPACIDAD:ha tenido su evolucin la
msactual dada por la clasificacin internacional de discapacidades
uno la defineas:La deficiencia que es el conjunto de secuelas
patolgicas de un rgano oaparato producido por la enfermedad como la
prdida de una extremidad o eldficit sensorial.La discapacidad que
es la restriccin o ausencia de funcin secundaria a ladeficiencia de
la habilidad de una persona para realizar una tarea o actividad
dentro de un rango considerado humanamente normal como trastorno
de lamarcha o dificultad para vestirse.
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Y la minusvala que no es ms que la perdida de roles en relacin a
ladiscapacidad como por ejemplo la perdida de la actividad laboral
o perdida delpuesto de trabajo.
TIPOS DE DISCAPACIDAD:
La fsica.La sensorial.La cognitiva.La psquica.La intelectual o
mental.Las que estudiaremos a continuacin:
LA DISCAPACIDAD FSICA:se puede definir como una desventaja
resultantede una imposibilidad que limita o impide el desempeo
motor de la personaafectada. Esto significa que las partes
afectadas son los brazos y - o laspiernas.
La misma se presenta por la existencia de diversas causas que
pueden sercongnitas y adquiridas.Entre las congnitas se
encuentran:Los factores congnitos.Hereditarios.Y cromosmicos.Y
entre las adquiridas:Los accidentes.Y enfermedades
degenerativas:Neuromusculares.Infecciosas o metablicas entre
otras.
LA DISCAPACIDAD SENSORIAL:corresponde a las personas
condeficiencias visuales, auditivas y a quienes presentan problemas
en lacomunicacin y en el lenguaje.Entre las causas que la producen
se encuentran los factores congnitos atravs de ciertas enfermedades
durante el embarazo como son rubola,sarampin, sfilis,
citomegalovirus y toxoplasmosis adems de la ingestin demedicamentos
y sustancias toxicas que daan el nervio ptico y auditivo.La
deficiencia auditiva puede ser adquirida adems cuando existe
unapredisposicin gentica como por ejemplo. La otosclerosis y los
accidentes por
ejemplo: traumatismos, perforaciones o vaciamiento en los ojos
que provocanperdida de la visin.Entre los criterios para la
identificacin de las discapacidades sensoriales
seencuentran:Trastornos mentales de carcter permanente.Afectacin de
la adaptacin al medio que rodea al individuo.Alteraciones del
pensamiento.Trastornos de la conducta.Y alteraciones de sus
sentimientos.
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LA DISCAPACIDAD COGNITIVA:tambin denominada discapacidad
deldesarrollo se corresponde con una disminucin en las habilidades
cognitivas eintelectuales de las personas entre las ms conocidas
estn el autismo,sndrome de down, sndrome de asperge y el retraso
mental. De manerageneral las personas que presentan algunas de
estas discapacidades tienen
dificultades en el desarrollo de la inteligencia verbal y
matemtica mientras queen la mayora de los casos se conservan
intactas sus dems inteligencias talescomo artsticas, musical,
interpersonal e intrapersonal.
LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL O MENTAL:que se caracteriza por
unfuncionamiento intelectual significativamente inferior a la media
y coexistegeneralmente junto a limitaciones en dos o mas reas de
habilidades deadaptacin como son:Comunicacin.Autocuidado.Vida en el
hogar.
Habilidades sociales.Utilizacin de la
comunidad.Autodireccin.Salud y seguridad.Habilidades acadmicas,
funcionales.Tiempo libre.Y trabajo.La consideracin de discapacidad
intelectual requiere de la existencia de trescriterios de
identificacin relacionados entre si:La existencia de un
funcionamiento intelectual significativamente inferior a lamedia.La
presencia de dificultades en dos o ms habilidades adaptativas y que
sumanifestacin se presente antes de los 18 aos de edad.EL
PRONSTICO:de la discapacidad depende de varios factores:De la
etiologa y tiempo de evolucin que es proporcional al deterioro
orgnicoy con ella la discapacidad.Del tratamiento rehabilitador que
haya recibido o de otro tipo lo cual serelaciona con la posibilidad
de evitar complicaciones.La personalidad premorbida donde el
pronstico y los resultados soninversamente proporcionales a las
complicaciones desde el punto de vistabiopsicosocial.
Y tambin depende de la accesibilidad de los servicios de
rehabilitacin.ACCIONES PREVENTIVAS:ahora bien se calcula que
mediante la promocinde acciones preventivas y a travs de tcnicas
sencillas podra evitarse ladiscapacidad en al menos 30 millones de
personas en los prximos 10 aos.Mientras que otros 40 millones de
discapacitados en pases en vas dedesarrollo podran recuperar su
visin, audicin o capacidad de movimiento situvieran acceso a la
ciruga bsica por ello organizaciones internacionales hanpropuesto
desde el ao 1.983 la iniciativa internacional contra
losimpedimentos evitables que tiene como propsito fundamental
estableceracciones contra las causas de discapacidad y para las
cuales puededesarrollarse adecuadas medidas de prevencin.
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CAMPOS PARA PREVENIR LA DISCAPACIDAD
En ese sentido las organizaciones internacionales han propuesto
10 campospara intensificar los esfuerzos y as prevenir la
discapacidad ellos son:
Inmunizacin universal
Suministro de los nutrientes esenciales: tales como yodo,
vitamina A,hierro.
Adecuada atencin prenatal.
Prevencin de la hipoxia neonatal
Control de las enfermedades parasitarias
Otros de los campos son:Prevencin y tratamiento precoz de las
enfermedades del odo medio.
Deteccin precoz, tratamiento y limitacin de las lesiones
asociadas a lalepra.
Prevencin de los accidentesReduccin en el consumo de tabaco
Establecimiento de servicios de ciruga bsica para restaurar la
vista, elodo y la movilidad.
La rehabilitacin basada en la comunidad es una de las
modalidades de larehabilitacin, se trata de una estrategia de la
atencin primaria de salud pararehabilitacin e integracin social del
discapacitado su objetivo primordial esdisminuir el impacto de la
limitacin por medio de la ampliacin de lascoberturas y la
integracin social de personas con discapacidad
El desafi de desarrollar un modelo de rehabilitacin de base
comunitaria nacede las necesidades observadas en los usuarios para
quienes el abordaje desdeel aspecto biolgico de su discapacidad ya
no es suficiente se debe desarrollaren ellos y sus familiares
habilidades que le permitan integrarse y vivir ensociedad, es
decir, sumar a los aspectos biolgicos de la rehabilitacin
loscomponente psicosociales.
Las actividades que se realizan en el centro comunitario o de
rehabilitacin conparticipacin de la comunidad en distintos grados
son las siguientes:
Dentro de los cuidados bsicos estn: los servicio bsicos y
lacapacitacin en cuidados bsicos
Dentro del desarrollo comunitario: talleres, capacitacin y
formulacin deproyectos
Y otras como: la insercin social y la integracin social
PRINCIPIOS DE LA REHABILITACION DE BASE COMUNITARIAExisten
pilares o principios que rigen la rehabilitacin de base comunitaria
loque garantiza la calidad del servicio dentro de ellos se
encuentra:
Descentralizacin que debe estar centrada en la comunidad, la
familia ylas personas con discapacidad debe existir adems,
Participacin comunitaria en el proceso de rehabilitacin de
estos
pacientesEl trabajo se har en equipos
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Tecnologas avanzadas
Ser flexible teniendo en cuenta las individualidades del
paciente y sersupervisado por el personal calificado para la
actividad
OBJETIVOS
Dentro de sus objetivos esta asegurar que el discapacitado pueda
desarrollaral mximo sus capacidades fsicas y mentales.Tener acceso
a los servicios y a las oportunidades, adems de ser
colaboradoractivo dentro de su comunidad.Otro de sus objetivos es
impulsar a las comunidades a promover y proteger losderechos de los
discapacitados mediante transformaciones en la comunidadpor ejemplo
eliminando las barreras arquitectnicas
Por su parte el equipo de salud en el momento de evaluar a un
pacientediscapacitado debe tener presente estos elementos con el
objetivo de lograr el
apoyo familiar y social que rodea al enfermo propiciando un
ambiente debienestar as como orientar a la persona discapacitada en
busca de sucolaboracin en el tratamiento rehabilitatorio y con ello
la adherencia al mismo
EQUIPO MULTIDISIPLINARIOTodos los pacientes sern evaluados por
un equipo disciplinario el cual tienedefinidas funciones las que
aparecen en eL CD de estudiantes
o Medico de familiao Enfermera de la familiao Psiclogoo
Fisiatrao Trabajador socialo Tcnico de fisioterapiao Tcnico de
logopediao Terapista ocupacionalo Otros especialistas
En dicha evaluacin se tendr en cuanta la anamnesis, el examen
fsico, clnicoy fisitrico para si llegar a los diagnsticos
sindromicos nosolgicos diferencialy de la discapacidad, empleando
mtodos de evaluacin como escalas,mensuraciones, goniometra
elementos que podrs abordar en la bibliografa
citada en el CD del estudiantes.
Existen dentro de los medios de tratamiento fisitricos una serie
demodalidades que son usadas con ms frecuencia en la rehabilitacin
de basecomunitaria como son:
Crioterapia
Termoterapia
Electroterapia (electricidad)
Kinesioterapia
Masoterapia
Terapia ocupacional
Medicinal natural y tradicional.
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Ustedes pueden argumentarse sobre sus indicaciones,
contraindicaciones yformas de aplicacin de cada una de estas
modalidades de tratamiento atravs de la bibliografa citada en el CD
de estudiantes
TERMOTERAPIA
Es una de las mas aplicadas en el tratamiento rehabilitador su
mecanismo deaccin se explica a travs del calor aplicado al exterior
del cuerpo el quesuscita aumento de la temperatura tisular elevando
de esta forma la actividadmetablica local y a su vez el ascenso de
la temperatura y la vaso dilatacincon esta tcnica se logra sedacin,
analgesia y alivio de la tensin muscular ,algunos mtodos empleados
en el eso de la termoterapia son rayos infrarrojos,hidroterapia y
parafina, las indicaciones y las contraindicaciones de estosmtodos
ustedes pueden revisarla en el tema de rehabilitacin comunitaria
queaparece en el CD de la asignatura
CRIOTERAPIA
O terapia con fri a sido usada desde tiempos remotos para el
manejo inicialdel trauma y en la rehabilitacin de las alteraciones
neuromusculares ymsculo esquelticas al aplicar fri en un tejido se
produce una remocin operdida del calor lo cual disminuye su
temperatura este proceso se conocecomo enfriamiento y se puede
lograr mediante los mecanismos de conducciny evaporacin ustedes
podrn ampliar sus conocimientos respecto al temarevisando la
bibliografa recomendada.
ELECTROTERAPIA
Otra tcnica utilizada es la electroterapia caracterizada por el
uso de corrientede bajo voltaje con fines teraputicos el uso
apropiado y eficaz de corrienteelctrica se basa en leyes fsicas y
en las reacciones fisiolgicas lasvariaciones en las reacciones
fisiolgicas de los tejidos corporales a lascorrientes con
diferentes frecuencias y voltajes permiten clasificarlas de
formasencilla en corrientes con efecto analgsico y corriente con
efectosestimulantes.
INDICACIONES DE LA ELECTROTERAPIA
Dentro de las indicaciones se encuentran:Inflamaciones
subagudas: traumas contusiones, infecciones,esguinces y procesos
reumticos
Artritis crnicas
Neuralgias y neuritis
Alteraciones circulatorias
Paresia, parlisis flcidas
Espasticidad
En el retardo de la consolidacin sea
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KINESIOTERAPIA
Definida como el tratamiento por el movimiento aplicando las
leyes de lacinesiologa.
ObjetivosSon mantener o recuperar una actividad articular
normal.
Evitar la retraccin de estructuras blandas de tejido
conectivo
Conservar la integracin corporal
Facilitar estmulos nerviosos que permitan
Conseguir relajacin y potencia muscularUstedes podrn consultar
la bibliografa citada en el CD de estudiantes paramayor
profundizacin de este tipo de tratamiento.
En el caso de los profesionales que laboran en la APS el tipo de
kinesioterapiaque pueden aplicar consiste en los ejercicios
teraputicos con el objetivo de:
aumentar la amplitud de movimientos de grupos musculares que
actansobre una determinada articulacin
Flexibilizar estructuras elsticas o
Fortalecer sus partes blandas
Otros ejercicios que se aplican son:
Movilidad articular
Estiramiento
Fuerza/resistencia muscular
Ejercicios libresEjercicios de grupo o tcnicas grupales
EJERCICIOS DE GRUPOS O TECNICAS GRUPALESY por ultimo los
ejercicios de grupos o tcnicas grupales en este caso elejercicio es
en grupos de pacientes por ejemplo grupos de amputados
ohemipljicos.
Para finalizar le proponemos revisar la tcnica de Masoterapia,
terapiaocupacional y el uso de la medicina natural y tradicional en
la bibliografabsica propuesta para el tema que se encuentra en el
CD de la asignatura
A manera de resumen podemos definir que la rehabilitacin tiene
un granimpacto en la comunidad al restaurar al discapacitado hasta
sus mas posibleslimites fsicos, mental, social, vocacional y
econmico, pero adems es claroque la discapacidad no es una mera
consecuencia de la deficiencia ella incluyelas estructuras y
funciones del organismo pero tambin se centra en lasactividades y
la participacin desde el punto de vista del individuo o como de
lasociedad de hay deriva la importancia que tiene la rehabilitacin
de basescomunitarias para el paciente discapacitado.
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TAREA 1Durante la consulta medica en la practica docente un
paciente de 38 aos elcual sufri hace 4 meses un accidente de
transito quedando una lesin a nivelde columna dorsal (nivel
neurolgico D2), no tiene respuesta sensitiva desderea mamilar a los
miembros inferiores, adems de incontinencia de esfnteres,
se presenta con escara sacra infestada y ha sido abandonado por
la familia porlo que es atendido en una casa de
discapacitado.Responda las siguientes interrogantes:1-. Que tipo de
discapacidad presenta este paciente?
2-. Qu pronostico Rehabilitatorio tiene este paciente?
Justifique su respuesta
TAREA 2
Paciente de 48 aos con Sacrolumbalgia hace 15 das, al examen
fsico segnEscala Visual Analgica tiene una puntuacin de 9, el
paciente esta limitado
para la marcha y actividades de la vida diaria, maniobras
Lassague y Bragardpositivos en miembro inferior derecho, marcha
antalgica.
1-. Qu tipo de discapacidad tiene el paciente segn la
clasificacininternacional de discapacitado?
2-. Qu medidas de prevencin usted propondra?
TRANSCRITO POR: CARLOS YEPEZ MONTES
