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8/18/2019 Metabolismo cerebral.pptx

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Metabolismo CerebralDR. CARLOS A. GUTIERREZ ALEMAN

ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUAINSTITUTO POLITECNICO DE LA SALUD

DR. LUIS FELIPE MONCADA

Anestesia IV

Unia No. ! Clase No. !


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C"l#las el SNC

Ne#ron

as

Ne#ro$l

ia

Astro%itos

Oli$oenro%it

Mi%ro$lia

90%

!& mil millones


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Cerebro %omo 'r$ano

Con(ertior

eener$)a

Cons#miore ener$)a

Conser(aore ener$)a


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Cerebro %omo %on(ertior eener$)a

• Altas re*#erimientos ener$"ti%os• Reser(a e s#stratos es%asa•

De+'sitos e $l#%'$eno se a$otan en, - min

A+orte %ontino e s#stratos


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•

F#ente e s#stratos en %oni%iones/siol'$i%as +rin%i+almente +or$l#%o$en'lisis

• Ms%#lo !& (e%es m0s $l#%'$eno• 1)$ao !&& (e%es m0s• Solo el !2 el $l#%'$eno total est0 en el

%erebro•

En a#sen%ia e %etosis %omo en el a3#no+rolon$ao la glucosa es el ni%o s#strato

• Gl#%oneo$"nesis +o%o im+ortante

ATPoxidación

CO2 + H2O


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O4ia%i'n e la Gl#%osa

CO56

15OGli%'lisis

Ci%lo el

A%. %)tri%o

Fos7orila%i'n

o4iati(a

Citosol Mito%onria

Anaerobia Aer'bi%a

5 ATP -8 ATP

Astro%itosNe#ronas


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CO5

A%etilCoA

15O

O5

36

2

Oxidación de la glucosa


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!& rea%%iones *#)mi%as

9:)$ao a A%. Pir(i%o;


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C81!5O86-< ADP6-< Pi

8CO56815O6-< ATP

SNC ATP, ADP A!P" #00" #0" #$


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Ci%lo el A%. C)tri%o 9=rebs;

5 mol"%#lase A%etilCoA

> CO58 NAD16 81

5 FAD155 GTP

Eliminaos +orlos +#lmones


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• A la rela%i'n entre el ATP? AMP 37os7ato 9F; se le %ono%e %omo@+oten%ial e 7os7atos 9PF;. En tanto

*#e? la s#ma e ATP? ADP? AMP?7os7ato 3 PCr se enomina %ar$aener$"ti%a %erebral 9CEC;.


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• En al$#nas sit#a%iones 9a3#no? RN; lao4ia%i'n e los %#er+os %et'ni%os%obra im+ortan%ia

• Sin embar$o se ne%esita e $l#%osa• La $l#%osa +enetra al %erebro +or

i7#si'n 7a%ilitaa? ne%esita

trans+ortaor 9GLUT-; *#e +resenta sat#rabilia 3%om+etiti(ia El %erebro e4trae el

#0% e la $l#%osa *#e le lle$a


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GLUCOSA

PENTOSAS

9NUCLEBTIDOS;

GLUCOGENO

OIDACION

LACTATO

8


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!. =$

52PCT

CERERO COMO CONSUMIDORDE ENERGIA


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El %erebro %ons#mior e ener$)a5&2 el O5

-ml!&&$rmin>&H&mlmin

e la $l#%osa

5&ml!&&!&mlmi

n

Gl#%osam$!!&&$rmi

n


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Cons#mo e o4)$eno


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Metabolismo %erebral

• El metabolismo %erebral es totalmente i7erente enla materia $ris 3 en la materia blan%a. La i7eren%iametab'li%a entre estas os s#stan%ias se ebe+rin%i+almente a s#s i7eren%ias ne#roanat'mi%as.

• La materia blan%a en s# $ran ma3or)a est0%onstit#ia e material a4onal? m#%:o el %#al est0%#bierto e (ainas e

• mielina? lo *#e restrin$e el J#Ko i'ni%o 3 re#%e el

%osto metab'li%o.• En la materia $ris? sin embar$o? la alta emana

metab'li%a se ebe entre otras %osas a la ensiae las %"l#las $liales? *#e +ro+or%ionan so+orte

metab'li%o a las ne#ronas 9in%l#3eno la sina+sis;.


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Cerebro %omo %onser(aore ener$)a

• Al i$#al *#e %#al*#ier otro 'r$ano %on(ertior eener$)a? el %erebro ebe :a%er #n #so e/%ientee los s#stratos 3 %omo %ons#mior e ener$)ano ebe mal$astar la ener$)a *#e is+one.

• E4iste #n e*#ilibrio entre los re*#erimientos 3 ela+orte

• ma3or en %ortea a#iti(a +rimaria 3 neo%orte4•

Menor en $lobo +0lio 3 s#stan%ia blan%a• Coma ismin#3en• E+ile+sia a#menta


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Cerebro %omo %onser(aore ener$)a

• El %erebro +osee otros 5 me%anismos +ara mantener#na %on%entra%i'n estable e ATP

• a; Creatina 7os7o%inasa PCr 6 ADP 6 1 ATP 6 Cr

PCr -( ATPb; Aenilato%inasa ADP 6 ADP ATP 6 AMPLas ne#ronas +#een %onser(ar ener$)a meiante la

es%one4i'n e $ran +arte e s# $asto ener$"ti%o%#ano es%iene el a+orte e s#stratos a ni(eles%r)ti%osSe sa%ri/%a 7#n%i'n +ara mantener las

7#namentales


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E7e%tos e la Tem+erat#ra

• La :i+otermia re#%e la (elo%ia e lasrea%%iones *#e +arti%i+an en el metabolismo.

• Dismin#3en los re*#erimientos 3 +or lo tantom0s tolerable a la ismin#%i'n en el a+orte

• La TMCO5 ismin#3e #n H2 $rao *#eismin#3e la tem+erat#ra

• La :i+ertermia e7e%to %ontrario la TMCO5

a#menta #n &2$rao entre >& 3 >5.Dismin#3eno la %a+ta%i'n e O5 a T >-


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EFECTOS DE LA TEMPERATURA

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