Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
MENOPAUSE UPDATE 2019
Beyond the Hot Flash
What’s New in 2019
Cleve Ziegler, M.D., FRCS
Dr. Ziegler has an affiliation with the following
organization that could be perceived as a real or apparent
conflict of interest in the context of this presentation:
Abbvie, Allergan, Merck, Bayer, Pfizer
CME FACULTY DISCLOSURE
Transition
ménopausique*
(durée moyenne : 5 ans)
Postménopause(reconnue
12 mois post-DR)
Précoce Tardive Précoce Tardive
Périménopause
Durée
de cycle
variable
≥2 cycles
sautés et
intervalle
d’aménorrhée
Am
énorrh
ée
x 1
2 m
ois
Aucune
DR
Années
préménopausiques
LES TAUX D’ŒSTROGÈNES
FLUCTUENT GRANDEMENT AU
COURS DE LA TRANSITION
MÉNOPAUSIQUE
Santoro N et coll. J Clin Endocrinol Metab, vol. 81, 1996, p. 1495-1501.
Kronenberg F. Ann N Y Acad Sci, vol. 592, 1990, p. 52-86.
Ménopause
Années
postménopausiques
MENOPAUSE LINGO
ET= Estrogen Therapy
EPT=HRT= HT Estrogen/Progestin Therapy
VMS= Vasomotor Symptoms
VVA=GSM= Genitourinary Symptoms of
Menopause
WHI= Womens Health Initiative
SWAN JAMA 2015
JAMA 2017
LIFESTYLE MODIFICATIONS
ALTERNATIVE TREATMENTS?
Newton KM et coll. Ann Intern Med, vol. 145, 2006, p. 869-79. Reproduit avec permission.
Plantes médicinales multiples + soja
Plantes médicinales multiples
HT**
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Valeurs de base
3 mois 6 mois 12 mois
Sym
ptô
mes v
aso
mo
teu
rs p
ar
jou
r
* **
Placebo
Actée en grappes
Soja et phytothérapie
Meilleures données
Nombre moyen corrigé de symptômes vasomoteurs par jour, par groupe
d’étude
NON RX
Hydratants vaginaux
Adhèrent au vagin
Lubrifiants
Pendant le coït
Huile douce ou vitamine E
Massée dans les tissus
Sécheresse vaginale : Soulagement des
symptômes
NON HORMONAL PRODUCTS
SOMETHING NEW?
LASER “REJUVENATION”
Comprimé
Comprimés vaginaux d’estradiol
Insérer deux fois par semaines
Anneau
Libération prolongée intravaginale
Changer 3 fois par mois
Crème OCE
Applicateur
Doigt
Utilisation au besoin
Œstrogènes par voie vaginale : Nombreuses formes
Traitement efficace recommandé contre l’atrophie vulvovaginale (Résultats de catégorie A)
Directive clinique de la SOGC : Conférence canadienne de consensus sur la ménopause, JOGC, n° 171, février 2006.
14
12
10
8
6
4
2
0
Facteurs de risque en ce qui concerne le cancer du sein
Ris
qu
e r
ela
tif
10 ans oophx
Ménopause <49
Exercice
Alcool
5 ans post-HTS
1 an post-HTS
1er enfant > 30 ans
HTS>5 ans
Jeune âge au moment des
premières règles
Obésité
2 membres de la parenté affectés
IN SUMMARY….
No use of HT or ET for primary or secondary
prevention of disease
Remains best choice for VMS
Almost no contraindication to local ET
For HT/ET, use lowest dose for shortest period of
time
Transdermal E and Natural micronized P best
choice