MEJORA DE LA RENTABILIDAD EN FARMACIA …€¦ · · 2014-01-20– Gestión del Servicio de Farmacia ... • Desarrollo de la carrera ... Camas con Prescripción Electrónica y

INSEAD – Dr. Jose Luis Poveda AndrésDr. Javier García Pellicer

TEVA SPAINPeople Management: from being just a resource to

becoming a factor of growth and organizational innovation.

21 – 23 January 2008

MEJORA DE LA RENTABILIDAD EN FARMACIA HOSPITALARIA A PARTIR DE LA EVALUACIÓN

CLÍNICA Y ECONÓMICA

Nivel de Complejidad – Case MIX

- LO QUE HACE GRANDE UN DESAFIO ES HACERLO POSIBLE -

EL DESAFIO PARA EL SERVICIO DE FARMACIA

• Gestión interna:– Responsabilidad directa en los RRHH y Materiales– Gestión del Servicio de Farmacia

• 4.490.741 €

• Gestión externa:– Responsabilidad compartida en la utilización de

medicamentos– Gestión de la Farmacoterapia en Dpto 7

* Hospital 64.845.595 €* Atención Primaria 106.240.249 €

DATOS 2006

GESTIÓN CLÍNICA DEL SERVICIO DE FARMACIAGESTIÓN CLÍNICA DEL SERVICIO DE FARMACIA

Creación de la Agencia Valenciana de la Salud (AVS) y

desarrollo del plan estratégico.

Creación de los Departamentos de salud

Financiación “capitativa” de los departamentos de

salud.

Acuerdos de gestión con los departamentos.

Integración de atención ambulatoria y hospitalaria.

Carrera profesional y productividad variable.

ESCENARIO 2005ESCENARIO 2005

INGRESOS GASTOS

Asignación capitativa inicial(prospectiva)

Ingresos por facturación inter -áreas

Imputación gastos de FarmaciaImputación gastos conciertosImputación gastos prótesis...

Gastos por facturación inter -áreas

Gastos corrientes (capítulo I y II)

Equilibrio

Ingresos por facturables(desplazados atendidos, accidentes,...)

Financiación de las actividades no incluidas dentro de la cápita

INGRESOS GASTOS

Asignación capitativa inicial(prospectiva)

Ingresos por facturacióninter-áreas

Imputación gastos de FarmaciaImputación gastos conciertosImputación gastos prótesis...

Gastos por facturación Inter-áreas

-

Gastos corrientes (capítulo I y II)

Equilibrio

Ingresos por facturables

Financiación de las actividades no incluidas dentro de la cápita

Realización de inversiones Dotación de inversiones

LA CUENTA DE RESULTADOS DEL DEPARTAMENTOLA CUENTA DE RESULTADOS DEL DEPARTAMENTO

Distribución Gasto Medicamentos Primaria / Especializada en Departamento 7

Año 2006

Nuestra experiencia en la Gestión Clínica........

• Gestión interna:– Responsabilidad directa– Gestión del Servicio de Farmacia

• 4.490.741 €• Gestión externa

– Responsabilidad compartida– Gestión de la Farmacoterapia en Dpto 7

* Hospital 64.845.595 €* Atención Primaria 106.240.249 €


MACROGESTIMACROGESTIÓÓN N - Ley 3/2003 de Ordenación Sanitaria de la Comunidad

Valenciana.(Área Clínica / Unidad de Gestión Clínica).

MESOGESTIMESOGESTIÓÓN N - Modelo EFQM de excelencia.

MICROGESTIMICROGESTIÓÓNN

-Modelo de Servicio de Farmacia centralizado en los sistemas de producción y descentralizado en la gestión del conocimiento.

- Modelo de Servicio de Farmacia con responsabilidad y autonomía en la prestación de recursos farmacéuticos y farmacoterapéuticos en las diferentes Áreas Clínicas asistenciales.

Área de organización

Área de financiación

Área de gestión clínica

1

32

• Presupuesto por URV•Inversión en RRHH y Materiales

• Productividad variable•Eficiencia

• Desarrollo de la carrera profesional

• Integración en el Área clínica del medicamento: Servicio de Farmacia de Hospital, Servicio de Farmacia de AP, Servicio de farmacología

• Gestión por procesos EFQM

• Objetivos clínicos y económicos asociada a cada responsable de farmacia en las diferentes área asistenciales.

ESTRATEGIASESTRATEGIAS

ÁREA CLÍNICA DEL MEDICAMENTO “LA FE”

PLAN DE GESTIÓN Y NORMAS DE FUNCIONAMIENTO

Escuela Nacional de Sanidad9 de marzo de 2005

PREMIO ESPECIAL A LA GESTIÓN CLÍNICA

XI PREMIOS A LA INNOVACIÓN EN GESTIÓN Y ADMINITRACIÓN SANITARIA

ÁÁREA CLREA CLÍÍNICA DEL MEDICAMENTONICA DEL MEDICAMENTO:

- Servicio de Farmacia del Hospital

- Servicio de Farmacia de Atención Primaria

- Servicio de Farmacología.

DESPLIEGUEDESPLIEGUE

GESTIGESTIÓÓN DEL PLAN DE CALIDADN DEL PLAN DE CALIDAD

DEFINICIDEFINICIÓÓN DEN DE:

- Misión, Visión y Valores- Análisis DAFO- Líneas estratégicas- Cuadro de mandos integral

CARTERA DE SERVICIOSCARTERA DE SERVICIOS

VOLUMEN DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE E INVESTIGADORAVOLUMEN DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE E INVESTIGADORA

FINANCIACION (URV)FINANCIACION (URV)


Kaplan y Norton 1997

Perspectiva Financiera

Perspectiva de potenciales

Perspectiva de procesos

Perspectiva de clientes

VisiVisióón y n y estrategiaestrategia

CUADRO DE MANDOS INTEGRALCUADRO DE MANDOS INTEGRALCUADRO DE MANDOS INTEGRAL

Su detalle explícito se describe en la publicación: AREA CLÍNICA DEL MEDICAMENTO LA FE. PLAN DE GESTION Y NORMAS DE FUNCIONAMIENTO (ISBN:84-688-7925-8).

PLAN DE ACCIPLAN DE ACCIÓÓNN:

- Tareas- Cronograma de implantación- Responsables

ORGANIZACIORGANIZACIÓÓN Y FUNCIONAMIENTON Y FUNCIONAMIENTO:

- Estructura básica- Ámbito de competencias- Recursos humanos- Recursos estructurales- Gestión de los procesos- Gestión modelo de relación del área clínica con resto unidades asistenciales- Gestión clínica de las unidades asistenciales


Escriba aquí el nombreEscriba aquí epp cargo

ppEscriba aquí el cargo

ppEscriba auí el cargo

ppEscriba aquí el cargo

ORGANIGRAMA JERÁRQUICO

MAPA DE PROCESOS

Hospital Universitari Hospital Universitari La Fe La Fe

ServicioServiciode Farmaciade Farmacia

JL Poveda

ACTIVIDAD ACTIVIDAD ACTIVIDAD ACTIVIDAD

PRO

CE

SOS

Reingenieria de Procesos

Mapa de Procesos

RESPONSABLES

PROCESO PROCESO PROCESO PROCESO PROCESOPROCESO

16Procesos

60 Subprocesos

Figura del GESTOR del procesos

- Es el responsable de la gestiresponsable de la gestióón sistemn sistemáática del mismotica del mismo, es decir de su correcta realización, evaluación, revisión y mejora.- En general debe ser alguien con:

Experiencia y conocimiento del proceso Posibilidad de poder actuarCapacidad de liderazgo

- Concepto que puede entrar en conflicto con la jerarqupuede entrar en conflicto con la jerarquíía a

tradicionaltradicional

1

2

7

3

4

5

6

9

8

Enfermería

Auxiliar

Farmacéutico

Administrativo

Redefinición de los Procesos

Indicadores

Indicadores

ÁREA ASISTENCIAL


x x x x

GESTOR

PULMONAR

CARDIOVASCULAR

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

RENAL Y VIAS

RESPONSABLES AREAS ASISTENCIALES


APARATO DIGESTIVO

ORGANOS DE LOS SENTIDOS

Área Patología Médica-Quirúrgica

1) Prescripción de tratamiento general: (prisma, hoja de prescripción, CLF, etc).

2) Prescripción de Esquema Quimioterapia.3) Prescripción de Nutrición Parenteral.4) Prescripción de Medicamentos Uso Compasivo.5) Prescripción de Medicamentos Extranjeros.6) Prescripción de Medicación de Ensayo Clínico.7) Prescripción de Formulación Magistral.8) Solicitud de Determinación e Informe Farmacocinético.9) Consulta e informe del centro de información de medicamentos.10) Consulta e informe de Farmacovigilacia11) MEP (Estupefacientes, Antibióticos Restringidos, etc)

11 subprocesos : 11 farmacéuticos

1 médico : 1 Paciente

1) Prescripción de tratamiento general: (prisma, hoja de prescripción, CLF, etc).

2) Prescripción de Esquema Quimioterapia.3) Prescripción de Nutrición Parenteral.4) Prescripción de Medicamentos Uso Compasivo.5) Prescripción de Medicamentos Extranjeros.6) Prescripción de Medicación de Ensayo Clínico.7) Prescripción de Formulación Magistral.8) Solicitud de Determinación e Informe Farmacocinético.9) Consulta e informe del centro de información de medicamentos.10) Consulta e informe de Farmacovigilacia11) MEP (Estupefacientes, Antibióticos Restringidos, etc)

1 médico : 1 Paciente

1 paciente : 1 médico : 1 farmacéutico

CAMBIOS EN LA ORGANIZACIÓN, GESTIÓN Y FINANCIACIÓNCAMBIOS EN LA ORGANIZACICAMBIOS EN LA ORGANIZACIÓÓN, GESTIN, GESTIÓÓN Y FINANCIACIN Y FINANCIACIÓÓNN

Julio 2005

Julio 2006

Sistemas Automáticos de Dispensación en el Área de Críticos

1.130 CAMAS1.130 CAMAS con sistema individualizado de distribución de medicamentos en DOSIS UNITARIAS

Sistemas Automátizados e Informatizados de Preparación de Dosis Unitarias

Octubre 2005

RD 175/2001 de 23 de Febrero

Normas de Correcta Elaboración y Control de Fórmulas Magistrales y Productos Oficinales

LA EVOLUCIÓN NATURAL.......

… también debe llegar a la …

PRESCRIPCIPRESCRIPCIÓÓN DE MEDICAMENTOSN DE MEDICAMENTOS

… para pasar de ORDENES DE TRATAMIENTO ESCRITAS a …… para pasar de ORDENES DE TRATAMIENTO ESCRITAS a …

… ORDENES DE TRATAMIENTO ELECTRÓNICAS …… ORDENES DE TRATAMIENTO ELECTRÓNICAS …

Camas con Prescripción Electrónica y SDMDU:

¿¿QuQuéé hacemos?hacemos?

¿¿CCóómo lo hacemos?mo lo hacemos?

¿¿CCóómo lo medimos?mo lo medimos?

¿¿CuCuáánto nos cuesta?nto nos cuesta?

¿¿QuQuéé pasa spasa síí....?....?

SISTEMA DE URV PARA MEDIR PRODUCCISISTEMA DE URV PARA MEDIR PRODUCCIÓÓNN

PRODUCTO URV

1110 - Consulta al CIM 51,03

1121 - Informe a paciente al alta y ambulante 14,18

1122 - Seguimiento farmacoterapéutico a paciente al alta, ambulante y externo 21,26

1123 - Atención farmacéutica a pacientes con nutrición artificial 22,68

1210 - Informe solicitado por servicios clínicos 70,88

2100 - Dispensación en dosis unitaria 1,00

2110 - Dispensación de estupefacientes 5,60

2120 - Dispensación de medicamentos en uso compasivo 21,77

2130 - Dispensación de medicamentos extranjeros 20,95

2140 - Dispensación a paciente externo 5,08

2150 - Dispensación de muestras de investigación clínica 16,33

2160 - Dispensación por reposición por paciente día 0,74

2170 - Dispensación por stock a unidades de enfermería y procedimientos semiautomatizados 1,06

URV producidas:

Costes del Servicio de Farmacia:

Coste por URV:

↓ 46,5%

0 €

1.000.000 €

2.000.000 €

3.000.000 €

4.000.000 €

5.000.000 €

6.000.000 €

7.000.000 €

2002 2003 2004 2005 2006

Coste Servicio Farmacia Costes SF potenciales (URV=1,27)

Proyección de Costes:

0 €

200.000 €

400.000 €

600.000 €

800.000 €

1.000.000 €

1.200.000 €

1.400.000 €

2002 2003 2004 2005 2006

AHORROS ESTIMADOS EN 4 AÑOS: 4.573.198 4.573.198 €€

Ganancia por Productividad:

Inversiones equipamiento: 394.000€

Inversiones en obras: 317.030€

RRHH extras: 442.000€

(MARZO 2003 – MARZO 2007)

1.143.030€

24,9% DE LA GANANCIA POTENCIAL

… LA REINVERSIÓN EN EL SISTEMA PRODUCTIVO …… LA REINVERSIÓN EN EL SISTEMA PRODUCTIVO …

OBJETIVOS CUMPLIDOS (50 PUNTOS BRUTOS) PARA EL DESARROLLO DE LA CARRERA

PROFESIONAL

RESULTADOS PRODUCTIVIDAD VARIABLERESULTADOS PRODUCTIVIDAD VARIABLE

78,53Puntos

Obtenidos

-- Departamento 7 Departamento 7 --

Top 5Torneo AVS

Posición

Optimo

+-

Resultado-ReferenciaObjetivo-Referencia 0-1

Referencia Objetivo

Referencia Objetivo

Mediana CV

↑ PUNTUACION

-AVS -↓ PUNTUACION

-LA FE -

EVALUACIÓN CUMPLIMIENTOEVALUACIÓN CUMPLIMIENTO

71,503 DE LOS 88 POSIBLES

65 puntos de 100 posibles

• Gestión interna:– Responsabilidad directa en los RRHH y Materiales– Gestión del Servicio de Farmacia

• 4.490.741 €• Gestión externa:

– Responsabilidad compartida en la utilización de medicamentos

– Gestión de la Farmacoterapia en Dpto 7* Hospital 64.845.595 €* Atención Primaria 106.240.249 €


DATOS 2006

HOSPITAL UNIVERSITARI LA FEHOSPITAL UNIVERSITARI LA FE

Indicadores Prescripción Atención Primaria – Departamento 7 -

Selección

Adquisición

Prescripción

Validación

Preparación

Distribución

Administración

Seguimiento

Gesti

Gestióó

n n

Farm

acot

erap

Farm

acot

erap

ééutica

utica

Gesti

Gestióó

n n

Farm

acoe

con

Farm

acoe

conóóm

ica

mica

VALORACIÓN CUANTITATIVA (2003 – 2006)VALORACIÓN CUANTITATIVA (2003 – 2006)

II/III76,9%

15,4%

7,7%

I II

A

B

Al menos un ensayo clínico controlado y aleatorizadodiseñado de forma apropiada

Ensayos clínicos controlados bien diseñados pero no aleatorizados

EXTREMEDAMENTE RECOMENDABLE

RECOMENDABLE

Nivel evidencia y grado de recomendación (USPSTF) de los principios activos aprobados por la CFT -2004-

Nivel evidencia y grado de recomendación (USPSTF) de los principios activos aprobados por la CFT -2004-

COSTE DIRECTO MEDICAMENTOS INCLUIDOS (2001 – 2006)

0 €

50.000 €

100.000 €

150.000 €

200.000 €

250.000 €

300.000 €

350.000 €

400.000 €

Bevacizumab(Coste/NNT = 8): aumento supervivencia

Cetuximab(Coste/NNT = 8): respuesta global

Pemetrexed (Coste/NNT = 9): Supervivencia mesotelioma(Coste/NNT = 25): CPNM evita hospitalización

Alemtuzumab(Coste/NNT = 5): aumento supervivencia

Ibritumomab (Coste/NNT = 9): Supervivencia mesotelioma

COSTE DIRECTO MEDICAMENTOS INCLUIDOS (2001 – 2006)

0 €

50.000 €

100.000 €

150.000 €

200.000 €

250.000 €

300.000 €

350.000 €

400.000 €

Bevacizumab(Coste/NNT = 8): aumento supervivencia

Cetuximab(Coste/NNT = 8): respuesta global

Pemetrexed (Coste/NNT = 9): Supervivencia mesotelioma(Coste/NNT = 25): CPNM evita hospitalización

Alemtuzumab(Coste/NNT = 5): aumento supervivencia

Ibritumomab (Coste/NNT = 9): Supervivencia mesotelioma

… ¿QUE PREFIERES?, SUSTO O MUERTE …

COMBIVIR: LAMIVUDINA+ZIDOVUDINA

Selección

Adquisición

Prescripción

Validación

Preparación

Distribución

Administración

Seguimiento

Gesti

Gestióó

n n

Farm

acot

erap

Farm

acot

erap

ééutica

utica

Gesti

Gestióó

n n

Farm

acoe

con

Farm

acoe

conóóm

ica

mica

POLÍTICA DE ADQUISICIONESPOLÍTICA DE ADQUISICIONES

La competencia limitada de la mayor parte de principios activos

2.453.035 € 8.217.417 €

Equivalentes Equivalentes terapterapééuticos:uticos: que se utilizan indistintamente en función disponibilidad y coste.

HomHomóólogos:logos: competir en el mercado principios activos diferentes para una indicación terapéutica: mayor oferta y evitar dictadura monopolio

Heparinas de Bajo Peso Molecular.

Factores estimulantes colonias: filgrastim, lenograstim

Factores Estimulantes eritropoyéticos (Epo a-b-Darbe)

Contrastes radiológicos

Peg-interferón alfa 2a y 2b

Inhibidores de la bomba de protones.

PROGRAMA EQUIVALENTES TERAPÉUTICOS: MDTOS. HOMÓLOGOSPROGRAMA EQUIVALENTES TERAPÉUTICOS: MDTOS. HOMÓLOGOS

Equivalentes Equivalentes terapterapééuticos:uticos: que se utilizan indistintamente en función disponibilidad y coste.

HomHomóólogos:logos: competir en el mercado principios activos diferentes para una indicación terapéutica: mayor oferta y evitar dictadura monopolio

Heparinas de Bajo Peso Molecular.

Factores estimulantes colonias: filgrastim, lenograstim

Factores Estimulantes eritropoyéticos (Epo a-b-Darbe)

Contrastes radiológicos

Peg-interferón alfa 2a y 2b

Inhibidores de la bomba de protones.

PROGRAMA EQUIVALENTES TERAPÉUTICOS: MDTOS. HOMÓLOGOSPROGRAMA EQUIVALENTES TERAPÉUTICOS: MDTOS. HOMÓLOGOS

Selección

Adquisición

Prescripción

Validación

Preparación

Distribución

Administración

Seguimiento

Gesti

Gestióó

n n

Farm

acot

erap

Farm

acot

erap

ééutica

utica

Gesti

Gestióó

n n

Farm

acoe

con

Farm

acoe

conóóm

ica

mica

EDUCATIVAS

INFORMACION

REDUCIR LA VARIABILIDADREDUCIR LA VARIABILIDAD

PRESCRIPCIÓNELECTRONICA

ASISTIDA

PERSONA

ENTORNO

TAREAS

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA PRESCRIPCIÓNESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA PRESCRIPCIÓN

• PRINCIPIO ACTIVO• GRUPO TERAPÉUTICO• INDICACIONES• VIAS DE ADMINISTRACIÓN• DOSIS MÁXIMA/DIA/TOMA• DURACIÓN TRATAMIENTO• POSOLOGIA IH//IR• DOSIS PEDIATRICA/GERIATRICA• INTERAC ALIMENTOS• ADMINITRACIÓN SONDA• DILUCIONES (Disl/Vól/Test/Tadm• RIESGO TERATOGENIA• LACTANCIA• CONDICIONES DE DISPENSACIÓN

2.242 Especialidades210 Protocolos Activos

AÑO 2006

BASE DATOS SPAF (Soporte Planificación Asistida a la Farmacoterapia)BASE DATOS SPAF (Soporte Planificación Asistida a la Farmacoterapia)

Equipo multidisciplinarSubdirección Médica FarmaciaMicrobiología HematologíaEnfermedades Infecciosas UCI

PRIORIZAR Y SECUENCIAR OPCIONES

Aprobada guía para el paciente

oncohematológico, crítico no

neutropénico y TOS

CFT

Comité

Comité

CFT

29/10/03

Reunión21/11/03

Pacienteoncohematológico Reunión

02/12/03

Reunión19/12/03

Paciente crítico no neutropénico y TOS 25/02/04

Incorporación REA y Neumología

Comité

Se materializa su puesta en marcha en el primer trimestre de 2004

IMPLEMENTACIÓNIncorporación red del HospitalDisponibilidad para todos los facultativosInformación y difusión a todo el Hospital

Comité antifúngicos

Guía

Formatoelectrónico

Aprobada 2ªEdición Guia IFI

Julio-04

1ª opción 2ª opción 3ª opción

Men

úla

tera

l

Nivel/grado evidencia

Fármaco

Posología

Coste 7 días

ObservacionesLimitaciones

Estructura general de la Guía de Antifúngicos:

Evolución Consumo Global Antifúngicos en La Fe

Adherencia a la Guía

Incidencia de AI en pacientes hematológicos (Hosp. La Fe; 1999-2004)

0

4

8

12

16

2019

99

2000

2001

2002

2003

2004

Nº de Aspergilosis Invasiva/100 TPH

Estudio Coste-Efectividad de antifúngicos

Estudio observacional

Prospectivo y retrospectivo

Duración 1 año

Hematología, UCI, NeumologíaCoste-efectividad

Impreso recogida de datos y base de datosImpreso recogida de datos y base de datos

Estudio Coste-Efectividad de antifúngicos

Selección

Adquisición

Prescripción

Validación

Preparación

Distribución

Administración

Seguimiento

Gesti

Gestióó

n n

Farm

acot

erap

Farm

acot

erap

ééutica

utica

Gesti

Gestióó

n n

Farm

acoe

con

Farm

acoe

conóóm

ica

mica

¿Cómo?

Gestión económica

Gestión farmacoterapéutica Gestión clínica

¿Qué?

¿Para qué?

¿Cuanto?

GESTIÓN DE CONSUMOSGESTIÓN DE CONSUMOS

Se gestiona lo que puede medirsemedirse y se acaba consiguiendo lo que se financiafinancia.

V. Ortún

Participación

Información

Transparencia

Pacientes Externos

Nutrición Clínica

Citostáticos

SPF

Admisión

Laboratorios

Dosis Unitarias

Sistema de Gestiónde Adquisiciones y consumos

Sistemas automáticos

Archivo y documentación

Servicio de Farmacia

Admisión

Laboratorios

Archivo y documentación

Servicio de Farmacia

Los datos económicos no indican nada en sí mismos, ni de cantidad ni de calidad.Es necesario ligarlos a los indicadores de actividad asistencial. Mejor a resultados de salud

Sistemas de Información Integrados

Sistema Información Gestión – Informe Mensual

Sistema Información Gestión – BBDD Adquisiciones y Consumos

Sistema Información Gestión – BBDD Adquisiciones y Consumos

Primer periodo: 2.003 Segundo periodo: 2.004

Consumo – Actividad en Unidades de Hospitalización

Pacientes Externos:

Uso Apropiado de Medicamentos

Uso Apropiado de Medicamentos

– Selección de medicamentos MBEf (GFT área)– Intervención sobre mdtos UTB (BVT)– Incorporación de genéricos– Desarrollo de programas de equivalentes terapéuticos (GIT)– Generar políticas de medicamentos homólogos– Programas de Terapia secuencial (IV a oral)– Preparación de dosificación individual de mezclas intravenosas.

(anfoterina liposomal, albúmina, IG)– Fabricación de Fórmulas Magistrales y Normalizadas: Ribavirina,

talidomida, bosetan altas dosis (Or-IV)

MICROGESTIÓN DEL MEDICAMENTO: QUÉ, CUANDO Y COMO HACERMICROGESTIÓN DEL MEDICAMENTO: QUÉ, CUANDO Y COMO HACER

Intervenciones 1ª Generación: ““no calidad y/o minimizacino calidad y/o minimizacióón de costesn de costes””

– Selección de medicamentos MBEf (GFT área)– Intervención sobre mtos UTB (BVT)– Incorporación de genéricos– Desarrollo de programas de equivalentes terapéuticos (GIT)– Generar políticas de medicamentos homólogos– Programas de Terapia secuencial (IV a oral)– Preparación de dosificación individual de mezclas intravenosas.

(anfoterina liposomal, albúmina, IG)– Fabricación de Fórmulas Magistrales y Normalizadas: Ribavirina,

talidomida, bosetan altas dosis (Or-IV)


Intervenciones 1ª Generación: ““no calidad y/o minimizacino calidad y/o minimizacióón de costesn de costes””

– Prevención de la ineficiencia:

Guías de prácticas clínica

Protocolos terapéuticos

Vías clínicas

– Identificación de la ineficiencia:

Revisiones de utilización

Auditorias terapéuticas

Programas de revisión de incorporación de novedades terapéuticas


Intervenciones 2ª Generación: ““de la gestide la gestióón de la prescripcin de la prescripcióón del mdto. a la n del mdto. a la gestigestióón de la utilizacin de la utilizacióón (n (..para qui..para quiéén, cuanto, como y porqun, cuanto, como y porquéé....))””

– Prevención de la ineficiencia:

Guías de prácticas clínica

Protocolos terapéuticos

Vías clínicas

– Identificación de la ineficiencia:

Revisiones de utilización

Auditorias terapéuticas

Programas de revisión de incorporación de novedades terapéuticas


Intervenciones 2ª Generación: ““de la gestide la gestióón de la prescripcin de la prescripcióón del mdto. a la n del mdto. a la gestigestióón de la utilizacin de la utilizacióón (n (..para qui..para quiéén, cuanto, como y porqun, cuanto, como y porquéé....))””

– Integración de los resultados en la evaluación del uso de medicamentos.

» Integrar información de la utilización de fármacos, la de la indicación para que se prescriben, y la del resultado obtenido.

– Integración y prevención de problemas relacionados con los medicamentos.

» Programas de minimización de los riesgos del uso de medicamentos: Indicación, efectividad, seguridad y adherencia.


Efectividad del tratamiento antifúngico

Respuesta parcial o completa

Respuesta desfavorable,incompleta o fallo del tratamiento 48,4%

51,6%

A B

A

B

71% pacientes

29% pacientes


Intervenciones 3ª Generación: ““de la gestide la gestióón de la utilizacin de la utilizacióón a la integracin a la integracióón n de los resultadosde los resultados””

– Integración de los resultados en la evaluación del uso de medicamentos.

» Integrar información de la utilización de fármacos, la de la indicación para que se prescriben, y la del resultado obtenido.

– Integración y prevención de problemas relacionados con los medicamentos.

» Programas de minimización de los riesgos del uso de medicamentos: Indicación, efectividad, seguridad y adherencia.


Efectividad del tratamiento antifúngico

Respuesta parcial o completa

Respuesta desfavorable,incompleta o fallo del tratamiento 48,4%

51,6%

A B

A

B

71% pacientes

29% pacientes


Intervenciones 3ª Generación: ““de la gestide la gestióón de la utilizacin de la utilizacióón a la integracin a la integracióón n de los resultadosde los resultados””

Es imprescindible que en los acuerdos de productividadproductividad de las diferentes Áreas Clínicas se

asocien indicadores de uso apropiadouso apropiado de la prestación farmacéutica y en este marco el Servicio

de Farmacia debe asumirasumir y liderarliderar el proceso de gestión de la información y el conocimiento sobre

farmacoterapia.

ELEMENTOS ESTRATÉGICOS PARA GARANTIZAR LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO:

LA CORRESPONSABILIZACIÓN DE LOS PROFESIONALES

ELEMENTOS ESTRATÉGICOS PARA GARANTIZAR LA GESTIÓN DEL MEDICAMENTO:

LA CORRESPONSABILIZACILA CORRESPONSABILIZACIÓÓN DE LOS PROFESIONALESN DE LOS PROFESIONALES

Documents

MEJORA DE LA RENTABILIDAD EN FARMACIA …€¦ · · 2014-01-20– Gestión del Servicio de Farmacia ... • Desarrollo de la carrera ... Camas con Prescripción Electrónica y