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8/17/2019 Medicina Legal Aula Cers Asfixiologia
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DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL 2013
ASFIXIOLOGIA FORENSE
Prof. Roberto Blanco
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UM ESPECIAL AGRADECIMENTO AOS MESTRES E AOSEDITOPORES QUE, ATRAVÉS DE SEUS EXCELENTES LIVROS, OUDE SUAS PRECISAS PUBLICAÇÕES NA INTERNET TORNARAMPOSSÍVEL A APRESENTAÇÃO DAS VÁRIAS IMAGENS QUE
ILUSTRAM ESSA AULA:FEBE COSTAFRANK NETTERGENIVAL VELOSO DE FRANÇAGERSON ODILON PEREIRAHYGINO DE CARVALHO HERCULESINSTITUTO DE PERÍCIAS FORENSESMALTHUS FONSECA GALVÃONILO JORGE RODRIGUES GONÇALVESNORMA BONACCORSO
REGINALDO FRANKLINE TANTOS OUTROS MESTRES DA MEDICINA LEGAL E DACRIMINALÍSTICA AOS QUAIS DEBITO QUALQUER VALOR QUEESSAS IMAGENS POSSAM MERECER.
SEM CONSUMO DE ENERGIAAS MÁQUINAS NÃO FUNCIONAM
A ENERGIA QUÍMICA (ATP)MANTÉM AS FUNÇÕES BIOLÓGICAS.
O ATP É FORMADO A PARTIRDA LIBERAÇÃO DA ENERGIA
CONTIDA NOS ALIMENTOS.A PRINCIPAL FONTE DE ENERGIA PARA
FORMAR ATP É A GLICOSE.A GLICOSE É UM AÇÚCAR,
COM SEIS CARBONOS.
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ENERGIA PARA A VIDA
QUEIMA DE ALIMENTOS PARA EXTRAIRA ENERGIA QUÍMICA ACUMULADA
ENTRE OS ÁTOMOS DE CARBONO.
OXIDAÇÃO (QUEIMA) ANAERÓBIA :
SEM USAR OXIGÊNIO.
OXIDAÇÃO (QUEIMA) AERÓBIA:USANDO OXIGÊNIO.
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QUEIMAS CELULARES COM E SEM OXIGÊNIO
A GLICOSE PODE SER:
1 - PARCIALMENTE QUEIMADA,
SEM OXIGÊNIO,
LIBERANDO POUCA ENERGIA (ATP).
2 – TOTALMENTE QUEIMADA,
COM OXIGÊNIO,LIBERANDO MUITA ENERGIA (ATP).
ASFIXIAR É, DE ALGUM MODO, IMPEDIRQUE A CÉLULA UTILIZE O OXIGÊNIO.
SEM OXIGÊNIO A QUEIMA DA GLICOSEFICARÁ MUITO REDUZIDA.
A PRODUÇÃO DE ENERGIA (ATP) PARA AS
FUNÇÕES TENDERÁ A ZERO:
AS CÉLULAS “PARAM” DE FUNCIONAR.
O ORGANISMO MORRE.
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PROCURANDO A CAUSA DA ASFIXIA
PRESENÇA DE O2 NO AR ATMOSFÉRICO?
PENETRAÇÃO DO O2 NO ORGANISMO?
FLUXO DO O2 NAS VIAS RESPIRATÓRIAS?
CAPTAÇÃO DO O2 PELO SANGUE?
TRANSPORTE DO O2 ATÉ AS CÉLULAS?
UTILIZAÇÃO DO O2 NOS MITOCÔNDRIAS?
OUTRAS CAUSAS QUE ALTEREM O FLUXO DEO 2 AOS TECIDOS?
ASFIXIAS FORENSESEMBORA, EM GERAL, TODAS AS MORTESDECORRAM DE UM PROCESSO FINAL DEASFIXIA, A JUSTIÇA, COMO A MEDICINALEGAL PREOCUPAM-SE COM UM TIPOPARTICULAR DE ASFIXIA:
ASFIXIAS MECÂNICAS
1 – PRIMÁRIA – QUANTO AO TEMPO2 - VIOLENTA – QUANTO AO MODO3 – MECÂNICA – QUANTO AO MEIO
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QUÍMICA DAS ASFIXIAS
HIPOXIA E
HIPERCAPNIA OU
HIPERCARBIA
TIPO DE ENERGIA VULNERANTE
EM AÇÃO NAS ASFIXIAS MECÂNICAS
FÍSICO-QUÍMICA:
AÇÃO DE UM AGENTE MECÂNICOPRODUZINDO ALTERAÇÃO QUÍMICA,
HIPOXIA E HIPERCAPNIA,NO ORGANISMO
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CLASSIFICAÇÃO DAS ASFIXIASQUANTO A CAUSA DA MORTE:
PURAS:EXCLUSIVAMENTE FALTA DE OXIGÊNIO
(HIPOXIA)E EXCESSO DE GÁS CARBÔNICO(HIPERCAPNIA OU HIPERCARBIA)
COMPLEXAS:INTERFERÊNCIA DE OUTRAS ALTERAÇÕES
QUÍMICAS, FÍSICAS OU BIOLÓGICAS NA CAUSADA MORTE POR ASFIXIA.
ASFIXIOLOGIA FORENSE MODALIDADES DE ASFIXIA
IMPEDIR O FLUXO DE AR AOS PULMÕES.
MODIFICAR O AMBIENTE RESPIRÁVEL.
CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO.
OUTRAS FORMAS
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SUFOCAÇÃO
SUFOCAÇÃO DIRETA
I – OBSTRUÇÃO DOS ORIFÍCIOSRESPIRATÓRIOS.
II – OBSTRUÇÃO DAS VIAS
AÉREAS SUPERIORES.
SUFOCAÇÃO
SUFOCAÇÃO INDIRETA
I – COMPRESSÃO DO TÓRAX.
II – CRUCIFICAÇÃO.
III – PARALISIA DA MUSCULATURARESPIRATÓRIA.
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MODIFICAÇÃO DO AMBIENTE
RESPIRÁVEL
I AFOGAMENTO.
II – SOTERRAMENTO.
III CONFINAMENTO
CONSTRIÇÕES DO PESCOÇO
I – ENFORCAMENTO.
II – ESTRANGULAMENTO.
III – ESGANADURA.
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OUTRAS FORMAS DE ASFIXIAI - ENVENENAMENTO PELO CIANETO.
II – INTOXICAÇÃO PELOMONÓXIDO DE CARBONO.
III – ENVENENAMENTO PELO CURARE.
IV – ELETROPLESSÃO DEMÉDIA AMPERAGEM.
V - FRATURA DO GRADIL COSTAL.
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A MOLÉCULA DE HEMOGLOBINA
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VARIADAS FORMAS DE HEMOGLOBINA
HB + O2 = OXIEMOGLOBINA.HB + CO2 = CARBAMINOEMOGLOBINA.HB + H+ = HEMOGLOBINA REDUZIDA.
HB + CO = CARBOXIEMOGLOBINA.HB + H2S = SULFOXIEMOGLOBINA.
CARBOXIEMOGLOBINA:
250 MAIS ESTÁVEL QUE AS DEMAIS.
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SINAIS GERAIS DE ASFIXIA
SANGUE FLUIDO E ESCURO
CONGESTÃO POLIVISCERAL
MANCHAS DE TARDIEU
NÃO SÃO SINAIS DE CERTEZA
NÃO SÃO SINAIS PATOGNOMÔNICOS
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TRÍADE ASFÍXICA
SANGUE FLUIDO E ESCURO.CONGESTÃO POLIVISCERAL.
PETÉQUIAS DISSEMINADAS.
NÃO É UMA ALTERAÇÃO
PATOGNOMÔNICA DEASFIXIAS
SANGUE FLUIDO E ESCURO
AÇÃO DE UM SISTEMA FIBRINOLÍTICO
(FIBRINOLISINA – DESTRÓI A FIBRINA)
ALTA CONCENTRAÇÃO DE HB H+(HEMOGLOBINA REDUZIDA)
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CIANOSE
CIANO = AZUL
CIANOSE OCORRE QUANDOEXISTE MAIS DE 5 % DE
HEMOGLOBINA REDUZIDA NACIRCULAÇÃO DE PESSOA NORMAL.
CONGESTÃO POLIVISCERAL
COM A PROGRESSIVA FALTA DE OXIGÊNIO(HIPOXIA) E O EXCESSO DE GÁS CARBÔNICO(HIPERCAPNIA) O ORGANISMO PROVOCAUMA VASODILATAÇÃO GENERALIZADA E,
COM ISSO, AS VÍSCERAS, MUITOVASCULARIZADAS, FICAM REPLETAS DESANGUE QUE ESTÁ CONTIDO NOS VASOSQUE AS CONSTITUEM.
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SUFOCAÇÃO DIRETA
1 OBSTRUÇÃO DOS
ORIFÍCIOS RESPIRATÓRIOS
2 OBSTRUÇÃO DAS
VIAS AÉREAS SUPERIORES
SUFOCAÇÃO DIRETA
1 OBSTRUÇÃO DOS ORIFÍCIOS
RESPIRATÓRIOS
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SUFOCAÇÃO DIRETA
2 OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
SUPERIORES
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SUFOCAÇÃO INDIRETA
COMPRESSÃO
DO
TÓRAX
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SUFOCAÇÃO INDIRETA
EXAUSTÃO
DA MUSCULATURA
RESPIRATÓRIA
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SUFOCAÇÃO INDIRETA
ELETROPLESSÃODE MÉDIA OU ALTA AMPERAGEM
ATINGINDO TRONCO
DURANTE ALGUNS MINUTOS
ESPASMO DA MUSCULATURARESPIRATÓRIA
DE ORIGEM PERIFÉRICA
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SUFOCAÇÃO INDIRETA
FRATURAS MÚLTIPLAS
NO GRADIL COSTAL
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CONSTRIÇÕES DO PESCOÇO
1 - COM AS MÃOS - ESGANADURA
2 – COM LAÇO TRACIONADO PELOPESO DO CORPO DA VÍTIMA –
ENFORCAMENTO
3 – COM LAÇO TRACIONADO PORQUALQUER OUTRA FORÇA DIFERENTE DO
PESO DO CORPO DA VÍTIMA -ESTRANGULAMENTO
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ESGANADURA
HOMICÍDIO
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ESTRANGULAMENTO
HOMICÍDIO
ACIDENTE
SUICÍDIO
EXECUÇÃO JUDICIAL
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VARIADOS ASPECTOSDOS SULCOS NO PESCOÇO
MUITO VISÍVEISPOUCO VISÍVEIS
DUROSMOLES
SIMPLESMÚLTIPLOS
COMPLETOSINCOMPLETOS
PROFUNDIDADE HOMOGÊNEAPROFUNDIDADE HETEROGÊNEA
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ASFIXIA AUTOERÓTICA
ASFIXIOFILIA
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SINAL DE BONNET
NO SULCO
DE CONSTRIÇÃODO PESCOÇO
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SINAIS DE CONSTRIÇÃO CERVICAL
1 – AMUSSAT2 – BONNET3 – DOTTO4 – FRANÇA5 – FRIEDBERG6 – LINHA ARGENTINA7 – PONSOLD8 - THOINOT9 - .............................
ENFORCAMENTOCOMPLETO
INCOMPLETO
TÍPICOATÍPICO
FATORES DETERMINANTES DA ASFIXIAa – FATOR CIRCULATÓRIO
b - FATOR NEUROLÓGICOc) FATOR RESPIRATÓRIO
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FORMAS
SECUNDÁRIAS DE
ASFIXIA FORENSE
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MODIFICAÇÃO DO AR AMBIENTAL
AFOGAMENTO – REAL E FALSO - LÍQUIDO
SOTERRAMENTO – ESTRITO E AMPLO - SÓLIDOGRANULAR
CONFINAMENTO – LOCAL ABERTO E FECHADO –
TEORIA QUÍMICA E FÍSICO QUÍMICA - GASESNÃO TÓXICOS
SOTERRAMENTO
NO SENTIDO AMPLO
NO SENTIDO ESTRITO
PRESENÇA DE RESÍDUOS SÓLIDOSPULVERULENTOS NAS PORÇÕES MAISINTERNAS DA ÁRVORE RESPIRATÓRIA
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CONFINAMENTO EM LOCAIS ABERTOS
SEM CIRCULAÇÃO E SEM RENOVAÇÃO DO AR
CONFINAMENTO EM LOCAIS FECHADOS
SEM CIRCULAÇÃO E SEM RENOVAÇÃO DO AR
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CONFINAMENTO: TEORIA FÍSICA
O CORPO HUMANO, NORMALMENTE, É MAISQUENTE QUE O AMBIENTE.
SEM RENOVAÇÃO DO AR AUMENTA ATEMPERATURA AMBIENTAL.
O SUOR EVAPORA E AUMENTA A UMIDADEDO AR AMBIENTAL.
A UMIDADE DO AMBIENTE RETARDA AEVAPORAÇÃO DO SUOR.
A TEMPERATURA CORPORAL AUMENTA.
CONFINAMENTO: TEORIA QUÍMICA
SEM RENOVAÇÃO DO AR AMBIENTALOS NÍVEIS DE GÁS CARBÔNICO AUMENTAM.
O CENTRO RESPIRATÓRIO BULBAR,ESTIMULADO PELO CO2
ACELERA O RITMO RESPIRATÓRIO.
O CONSUMO DE OXIGÊNIO AUMENTA.
SURGEM OS SINAIS DE
HIPOXIA E HIPERCAPNIA - MORTE
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A TRAGÉDIA DO KURSK
AFUNDADO EM RAZÃO DE EXPLOSÃO NASALA DE TORPEDOS.
A 106 METROS NO MAR DE BARENTS -ÁGUAS GELADAS.
ADERNADO, NÃO FOI POSSÍVEL OSALVAMENTO COM O SINO DE MERGULHO.
OS QUE SOVREVIVERAM À EXPLOSÃOMORRERAM POR CONFINAMENTO EM
AMBIENTE FECHADO.
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ASFIXIAS
ESSENCIALMENTE QUÍMICAS
MONÓXIDO DE CARBONO
CIANETO EM MEIO ÁCIDO
ORGANOFOSFORADOS (PESTICIDAS)
CARBAMATO (CHUMBINHO)
CURARE
INTOXICAÇÃO PELOMONÓXIDO DE CARBONO (CO)
O MONÓXIDO DE CARBONO FICA LIGADOÀ HEMOGLOBINA COM UMA FORÇA 250 VEZESMAIOR QUE AQUELA UTILIZADA PELO O2 OUPELO CO2.
QUANDO A CONCENTRAÇÃO DE CO (CARBOXIEMOGLOBINA) NO SANGUE É MAIORQUE 50 % HÁ PERIGO DE MORTE IMINENTE.
O CO CIRCULA NO SANGUE NA FORMA DECARBOXIEMOGLOBINA.
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