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2.材料宣誓書(MD)の作成方法
MDは、造船所に製品等を納める供給者
が、表Aまたは表Bの有害物質について、<Date of declaration / 宣誓の日付>
<MD ID Number / 材料宣誓書特定番号> <Supplier (respondent) information / 供給者(回答元)情報>
Material Declaration / 材料宣誓書
Date / 日付
MD ID no Company name /
J
が、表Aまたは表 有害物質に て、
示された閾値を超えて存在するか否かを
特定し、申告するためのもの。
<Other information / その他の情報>
<Product Information / 製品情報>
Remark 3 / 備考3
Product information / 製品情報
Fax number / Fax番号
E-mail address / Eメールアト ゙レス
SDoC ID no. / SDoC特定番号
MD ID no. Company name / 会社名
Division name / 部署名
Address / 住所
Contact person / 担当者
Telephone number / 電話番号
Product name / 製品名 Product number /型式番号Delivered unit / 納品量
Amount / 数量 Unit / 単位
Remark 1 / 備考1Remark 2 / 備考2
製品等の型式毎に作成して下さい。
MDに記載する情報
<Materials information / 物質情報>
以下の物質情報は、 単位(個、kg、 m3、 m2、 m)当たりの有害物質情報を示す。
1
Amount / 数量 Unit / 単位
Table / 表 Material name / 物質名Threshold
value / 閾値
Present above threshold value
閾値を超える 物質の存在
(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.Unit
This materials information shows the amount of hazardous materials contained in
I f yes, material mass有の場合、物質の質量 If yes, information on where it is used
有の場合、使用部品及び使用部位の情報Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)
Asbestos 0.1%
低限以下の情報を記載する必要有り
1.日付
2 材料宣誓書特定番号
Other fully halogenated CFCs他の完全にハロゲン化されたCFCs
Halonsハロン
1,1,1-Trichloroethane (Methylchloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Carbon tetrachloride四塩化炭素
Hydrochlorofluorocarbonsイド ク オ カ ボ
Chlorofluorocarbons(CFCs)クロロフルオロカーボン
アスベスト
Polychlorinated biphenyls (PCBs)ポリ塩化ビフェニル
Table A表A
(materials listed inappendix 1 of the
Convention)(条約の付録1
に掲載されてい
0 %
50 mg/kg
Ozone depletingsubstance
オゾン層破壊物質
no threshold value閾値なし
2.材料宣誓書特定番号
3.供給者名
4.製品の名称
5 型式番号If yes, information on where it is used有 場合 使用部品及び使用部位 情報
Anti-fouling systems containing organotincompounds as a biocide
殺生物剤として有機スズ化合物を含む防汚方法
2,500 mg totaltin/kg
スズの含有量が2,500 mg/kg
Table / 表 Material name / 物質名Thresholdl / 閾値
Present abovethreshold level
閾値を超える 物質の存在
I f yes, material mass有の場合、物質の質量
Hydrobromofluorocarbonsハイドロブロモフルオロカーボン
ハイドロクロロフルオロカーボンに掲載されてい
る物質)
Bromochloromethaneブロモクロロメタン
Methyl bromide臭化メチル
5.型式番号
6.閾値を超えて表Aまたは表Bの有害物質が存
在するか否かの申告
7.有害物質が閾値を超えて存在する場合にはそ
有の場合、使用部品及び使用部位の情報Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)
表 物質名 value / 閾値 閾値を超える 物質の存在
Lead and lead compounds鉛及び鉛化合物
1,000 mg/kg
1,000 mg/kgTable B
表B
(materials listed inappendix 2 of the
Convention)
Cadmium and cadmium compoundsカドミウム及びカドミウム化合物
100 mg/kg
Hexavalent chromium and hexavalent chromiumcompounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
1,000 mg/kg
Polybrominated biphenyl (PBBs)ポリ臭化ビフェニル類
50 mg/kg
Mercury and mercury compounds水銀及び水銀化合物
7
7.有害物質が閾値を超えて存在する場合にはそ
の質量
Convention)(条約の付録2
に掲載されてい
る物質)
Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)ポリ臭化ジフェニルエーテル類
1,000 mg/kg
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ
塩化ナフタレン (塩素原子数が3以上)50 mg/kg
Certain shortchain chlorinated paraffins (Alkanes, C10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン
1%
Radioactive substances放射性物質
no threshold value閾値なし
調査対象の有害物質 (表A物質)
表 A インベントリ作成ガイドライン付録1表 A インベントリ作成ガイドライン付録1
〔シップリサイクル条約 附属書付録1〕
No. 有害物質 閾 値表Aの有害物質は、既存のA-1 アスベスト 0.1%※
A-2 ポリ塩化ビフェニル (PCBs) 50mg/kgクロロフルオロカーボン (CFCs)
国際条約で禁止または制限
されているものであり、機
A 3
オゾン層
ハロン
他の完全にハロゲン化されたクロロフルオロカーボン
塩化炭素
器/設備/材料等に含有し
ていないことを確認する。A-3 層
破壊物質※
閾値なし四塩化炭素
1,1,1-トリクロロエタン
ハイドロクロロフルオロカーボン
ブ
※)一部のオゾン層破壊物質を含む設備等の
※ハイドロブロモフルオロカーボン
臭化メチル
ブロモクロロメタン
新規搭載は、2020年1月1日まで認
められており、それらを含有する場合、
含有量を材料宣誓書に記載し、条約の制限A-4 殺生物剤として有機スズ化合物を含む
防汚方法スズの含有量が2,500 mg/kg
に従っている旨をMDに明記する。
該当する有害物質は次頁参照※条約発効後5年間の暫定措置として1%を採用することも可能。その場合、IHM及びMDにその旨記載が必要 しかし日本は労働安全衛生法により ア
8
IHM及びMDにその旨記載が必要。しかし日本は労働安全衛生法により、アスベストの閾値は0.1%に規定されているため、国内造船所で建造される船舶及び日本籍船に1%の閾値で作成したIHM及びMDを使用することはできない。
例外的に使用が認められているオゾン層破壊物質
2020年1月1日前に船舶に設置された、以下の34物質(ハイドロクロロフルオロカーボン)を含む材料又は設備は、その後も使用可能。
1 ジクロロフルオロメタン(別名HCFC―21) 18 ジクロロペンタフルオロプロパン(別名HCFC―225)
2 クロロジフルオロメタン(別名HCFC―22) 19 クロロヘキサフルオロプロパン(別名HCFC―226)
3 クロロフルオロメタン(別名HCFC―31) 20 ペンタクロロフルオロプロパン(別名HCFC―231)3 クロロフルオロメタン(別名HCFC 31) 20 ペンタクロロフルオロプロパン(別名HCFC 231)
4 テトラクロロフルオロエタン(別名HCFC―121) 21 テトラクロロジフルオロプロパン(別名HCFC―232)
5 トリクロロジフルオロエタン(別名HCFC―122) 22 トリクロロトリフルオロプロパン(別名HCFC―233)
6 ジクロロトリフルオロエタン(別名HCFC―123) 23 ジクロロテトラフルオロプロパン(別名HCFC―234)
7 クロロテトラフルオロエタン(別名HCFC―124) 24 クロロペンタフルオロプロパン(別名HCFC―235)
8 トリクロロフルオロエタン(別名HCFC―131) 25 テトラクロロフルオロプロパン(別名HCFC―241)
9 ジクロロジフルオロエタン(別名HCFC―132) 26 トリクロロジフルオロプロパン(別名HCFC―242)
10 クロロトリフルオロエタン(別名HCFC―133) 27 ジクロロトリフルオロプロパン(別名HCFC―243)
11 ジクロロフルオロエタン(別名HCFC―141) 28 クロロテトラフルオロプロパン(別名HCFC―244)
12 クロロジフルオロエタン(別名HCFC―142) 29 トリクロロフルオロプロパン(別名HCFC―251)
13 クロロフルオロエタン(別名HCFC―151) 30 ジクロロジフルオロプロパン(別名HCFC―252)
14 ヘキサクロロフルオロプロパン(別名HCFC―221) 31 クロロトリフルオロプロパン(別名HCFC―253)
15 ペンタクロロジフルオロプロパン(別名HCFC―222) 32 ジクロロフルオロプロパン(別名HCFC―261)
9
16 テトラクロロトリフルオロプロパン(別名HCFC―223) 33 クロロジフルオロプロパン(別名HCFC―262)
17 トリクロロテトラフルオロプロパン(別名HCFC―224) 34 クロロフルオロプロパン(別名HCFC―271)
調査対象の有害物質 (表B物質)
表Bの有害物質は、閾値をNo 有害物質 閾値
表 B インベントリ作成ガイドライン付録1
〔シップリサイクル条約 附属書付録2〕
超えて含有している場合に
ついてのみMDに記載する。
No. 有害物質 閾値
B-1 カドミウム及びカドミウム化合物 100 mg/kgB-2 六価クロム及び六価クロム化合物 1,000 mg/kgB 3 鉛及び鉛化合物 1 000 /k
有害物質の含有量は、均質
材料の単位重量あたりの
B-3 鉛及び鉛化合物 1,000 mg/kgB-4 水銀及び水銀化合物 1,000 mg/kgB-5 ポリ臭化ビフェニル類 (PBBs) 50 mg/kg
材料の単位重量あたりの
大濃度として計算し、その
値が閾値を超える場合
B-6 ポリ臭化ジフェニルエーテル類 (PBDEs) 1,000 mg/kgB-7 ポリ塩化ナフタレン(塩素原子数が3以上) 50 mg/kgB-8 放射性物質 閾値なし
値が閾値を超える場合、MD
に「Yes」と記載する。
B-9 一部の短鎖型塩化パラフィン(Alkanes, C10-C13, chloro) 1 %
表A及び表Bの中で「閾値なし」の物質については、意図的でない微量の汚染による物質の量までを材料宣誓書およびインベントリに記載すべきではない。
放射性物質は「閾値なし」とするものの、表面汚染及び天然起源の放射性物質はIHM記載の対象とはせず、「放射線源」のみ
10
源 放射性物質 記載 対象 ず、 放射線源」 みを対象とする。
表A・B物質とその用途例表A・B物質とその用途例
分類 有害物質 閾値 用途例
アスベスト類 0.1%ブレーキライニング・パッド、絶縁体、充填剤、摩擦剤、電気絶縁材、充填フィラー、顔料・塗料、タルク、断熱材
ポリ塩化ビフェニ ル類(PCB類) 50mg/kg 絶縁油 潤滑油 電気絶縁媒体 溶剤 電解液
表A
ポリ塩化ビフェニール類(PCB類) 50mg/kg 絶縁油、潤滑油、電気絶縁媒体、溶剤、電解液
オゾン層破壊物質 閾値なし 冷媒、発泡剤、消火剤、洗浄剤
殺生物剤として有機スズ化合物を含む防汚方法
スズの含有量が
安定剤、酸化・老化防止剤、防菌・防カビ剤、防汚剤、防腐剤、かび防止剤、塗料、顔料 防汚顔料含む防汚方法
2,500mg/kg顔料、防汚顔料
カドミウム及びカドミウム化合物 100mg/kg顔料、耐蝕表面処理、電気・電子材料、光学材料、安定剤、めっき材料、樹脂用顔料、光学ガラス用蛍光剤、電極、はんだ材料、 接点、亜鉛めっき、塩ビ安定剤
六価クロムおよび六価クロム化合1 000 /k
顔料、塗料、インキ、触媒、めっき、防食表面処理、染料、塗料乾燥剤、表面処理、六価ク ムおよび六価ク ム化合物
1,000mg/kg顔料、塗料、インキ、触媒、めっき、防食表面処理、染料、塗料乾燥剤、表面処理、クロメート処理、塗料密着性向上、防錆
鉛及び鉛化合物 1,000mg/kgゴム硬化剤、顔料、塗料、潤滑剤、プラスチック安定剤、電池材料、快削合金材料光学材料、X線遮蔽、電気はんだ材料、メカはんだ材料、ゴム加硫剤、強誘電体材料、樹脂安定剤、めっき材料、合金成分、樹脂添加剤
表B水銀及び水銀化合物 1,000mg/kg 蛍光材料、電気接点材料、着色顔料、腐食防止剤、高効率発光体、抗菌処理
ポリ臭化ビフェニル類(PBB類) 1,000mg/kg 難燃剤
ポリ臭化ジフェニルエーテル類1 000mg/kg 難燃剤
(PBDE類)1,000mg/kg 難燃剤
ポリ塩化ナフタレン(塩素原子数が3以上)
50mg/kg潤滑油、塗料、プラスチック安定剤(電気的特性、耐炎性、耐水性)、電気絶縁媒体、難燃剤
放射性物質 閾値なし 光学特性(トリウム)
11
放射性物質 閾値なし 光学特性(トリウム)
一部の短鎖型塩化パラフィン 1% 塩ビ可塑剤、難燃剤
Joint Industry Guide (JIG)をもとに作成
均質材料の定義
「均質材料」とは、「機械的に他の材料と分離できない材料」のこと。
均質材料 例を電線に 示す 中 シ 介在物 絶縁体および導体均質材料の例を電線にて示す。この中で、シース、介在物、絶縁体および導体がそれぞれ均質材料となる。
シ ス 介在物 絶縁体 導体
(電線の場合の申告の例)
シースのビニル材に安定剤として鉛化
均質材料の例 (電線)
シース(塩化ビニル)
介在物(紙類)
絶縁体(ゴム)
導体(銅) 合物を添加し、シースにおける鉛化合
物の濃度が 20,000mg/kgであった場合、鉛化合物の閾値(1,000mg/kg)を超え
るため、材料宣誓書に鉛化合物の含有量を記載する。
12
MD調査の対象外について
以下についてはMD/SDoC調査不要
1.パソコン、プリンター等の電気・電子機器、蛍光管、電球等、ソファー、
テーブル等の家具・インテリア製品。
2.“Fixed”以外の方法で固定された“Loosely fitted equipment”である機
器または材料:消火器、救難信号、救命ブイ、救命艇、救命いかだ等
3.船穀、上部構造物、配管、又は艤装品や機器の架溝(ケーシング等)のような一
般的な構造物に用いられる固体金属(鋼、アルミニウム、黄銅、青銅、メッキ
及びはんだ) みで構成された製品及びはんだ)のみで構成された製品
※その他の材料がある場合は、MD/SDoC調査は必要。
13
有害物質有害物質 ““無無””扱いで計算する部品・材料扱いで計算する部品・材料
以下にあてはまる部品・材料にあっては、有害物質以下にあてはまる部品・材料にあっては、有害物質 ““無無””扱いで計算扱いで計算してしてMDMDを作成を作成
aa..①①配管又は「艤装品や機器の架溝」配管又は「艤装品や機器の架溝」((ケーシング等ケーシング等))のようなのような一般的な一般的な
してしてMDMDを作成を作成
構造物に用いられ、構造物に用いられ、
②② 鋼、アルミニウム、黄銅、青銅、メッキ及びはんだなど固体金属鋼、アルミニウム、黄銅、青銅、メッキ及びはんだなど固体金属
もしくは合金のみで構成された部品・材料もしくは合金のみで構成された部品・材料((金属以外の材料は除外金属以外の材料は除外
不可不可))不可不可))
bb..電子・電気機器中の「プリント基板」電子・電気機器中の「プリント基板」
14
<Date of Declaration/宣誓の日付>
MDへの記載内容の詳細
<Date of declaration / 宣誓の日付>
<MD ID Number / 材料宣誓書特定番号> <Supplier (respondent) information / 供給者(回答元)情報>
Material Declaration / 材料宣誓書
Date / 日付
J MDを作成した日付を記入。
(例)2016年5月25日 → 2016/05/25
<Date of Declaration/宣誓の日付>
pp ( p )
<Other information / その他の情報>
<Product Information / 製品情報>
Remark 3 / 備考3
Product information / 製品情報
Fax number / Fax番号
E-mail address / Eメールアト ゙レス
SDoC ID no. / SDoC特定番号
MD ID no. Company name / 会社名
Division name / 部署名
Address / 住所
Contact person / 担当者
Telephone number / 電話番号
Product name / 製品名 Product number /型式番号Delivered unit / 納品量
Remark 1 / 備考1Remark 2 / 備考2
(例) 0 6年5月 5日 0 6/05/ 5
MDを作成した事業者が自由に記入できる欄で 必
<Other Information/その他の情報>
<Materials information / 物質情報>
以下の物質情報は、 単位(個、kg、 m3、 m2、 m)当たりの有害物質情報を示す。
Product information / 製品情報
1
Product name / 製品名 Product number /型式番号 Amount / 数量 Unit / 単位
Table / 表 Material name / 物質名Threshold
value / 閾値
Present above threshold value
閾値を超える 物質の存在
(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.Unit
This materials information shows the amount of hazardous materials contained in
I f yes, material mass有の場合、物質の質量 If yes, information on where it is used
有の場合、使用部品及び使用部位の情報Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)
Asbestos
MDを作成した事業者が自由に記入できる欄で、必要に応じて、その他の情報(付属品の詳細情報、造船所名や船番等)を入力します。
Other fully halogenated CFCs他の完全にハロゲン化されたCFCs
Halonsハロン
1,1,1-Trichloroethane (Methylchloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Carbon tetrachloride四塩化炭素
Hydrochlorofluorocarbons
Chlorofluorocarbons(CFCs)クロロフルオロカーボン
Asbestosアスベスト
Polychlorinated biphenyls (PCBs)ポリ塩化ビフェニル
Table A表A
(materials listed inappendix 1 of the
Convention)(条約の付録1
0.1%
50 mg/kg
Ozone depletingsubstance
オゾン層破壊物質
no threshold value閾値なし
<Supplier (Respondent) Information/供給者(回答元)情報>
If yes, information on where it is used
Anti-fouling systems containing organotincompounds as a biocide
殺生物剤として有機スズ化合物を含む防汚方法
2,500 mg totaltin/kg
スズの含有量が2,500 mg/kg
T bl / M t i l / ThresholdPresent abovethreshold level
If yes, material mass有の場合 物質の質量
Hydrobromofluorocarbonsハイドロブロモフルオロカーボン
Hydrochlorofluorocarbonsハイドロクロロフルオロカーボン
(条約の付録1
に掲載されてい
る物質)
Bromochloromethaneブロモクロロメタン
Methyl bromide臭化メチル
供給者の情報を記入。 下欄には、当該材料宣誓書の管理に関する供給者適合宣言の文書番号(SD C ID )を記入
<Supplier (Respondent) Information/供給者(回答元)情報>
If yes, information on where it is used有の場合、使用部品及び使用部位の情報
Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)Table / 表 Material name / 物質名
Thresholdvalue / 閾値 閾値を超える 物質の存在
Lead and lead compounds鉛及び鉛化合物
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
有の場合、物質の質量
Table B表B
(materials listed inappendix 2 of the
Cadmium and cadmium compoundsカドミウム及びカドミウム化合物
100 mg/kg
Hexavalent chromium and hexavalent chromiumcompounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
1,000 mg/kg
Polybrominated biphenyl (PBBs)ポリ臭化ビ 類
50 mg/kg
Mercury and mercury compounds水銀及び水銀化合物
(SDoC ID no.)を記入。
なお、会社名、住所、担当者、電話番号、 SDoC ID no. の記入は必須。
Convention)(条約の付録2
に掲載されてい
る物質)
Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)ポリ臭化ジフェニルエーテル類
1,000 mg/kg
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ
塩化ナフタレン (塩素原子数が3以上)50 mg/kg
ポリ臭化ビフェニル類
Certain shortchain chlorinated paraffins (Alkanes, C10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン
1%
Radioactive substances放射性物質
no threshold value閾値なし
15: 記入必須事項 、 : 一部が記入必須
MDへの記載内容の詳細
<Date of declaration / 宣誓の日付>
<MD ID Number / 材料宣誓書特定番号> <Supplier (respondent) information / 供給者(回答元)情報>
Material Declaration / 材料宣誓書
Date / 日付
J <MD-ID-Number/材料宣誓書特定番号>
pp ( p )
<Other information / その他の情報>
<Product Information / 製品情報>
Remark 3 / 備考3
Product information / 製品情報
Fax number / Fax番号
E-mail address / Eメールアト ゙レス
SDoC ID no. / SDoC特定番号
MD ID no. Company name / 会社名
Division name / 部署名
Address / 住所
Contact person / 担当者
Telephone number / 電話番号
Product name / 製品名 Product number /型式番号Delivered unit / 納品量
Remark 1 / 備考1Remark 2 / 備考2
MD ID No.は、を識別する番号で、製品の型式毎に以下のように付けて下さい。
<Materials information / 物質情報>
以下の物質情報は、 単位(個、kg、 m3、 m2、 m)当たりの有害物質情報を示す。
Product information / 製品情報
1
Product name / 製品名 Product number /型式番号 Amount / 数量 Unit / 単位
Table / 表 Material name / 物質名Threshold
value / 閾値
Present above threshold value
閾値を超える 物質の存在
(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.Unit
This materials information shows the amount of hazardous materials contained in
I f yes, material mass有の場合、物質の質量 If yes, information on where it is used
有の場合、使用部品及び使用部位の情報Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)
Asbestos
機器名等の略称(3~7文字) MDの作成年月日
Other fully halogenated CFCs他の完全にハロゲン化されたCFCs
Halonsハロン
1,1,1-Trichloroethane (Methylchloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Carbon tetrachloride四塩化炭素
Hydrochlorofluorocarbons
Chlorofluorocarbons(CFCs)クロロフルオロカーボン
Asbestosアスベスト
Polychlorinated biphenyls (PCBs)ポリ塩化ビフェニル
Table A表A
(materials listed inappendix 1 of the
Convention)(条約の付録1
0.1%
50 mg/kg
Ozone depletingsubstance
オゾン層破壊物質
no threshold value閾値なし
MD_NKTEC_MSB_37388_20160525
会社名 略称
(3~7文字) MDの作成年月日
If yes, information on where it is used
Anti-fouling systems containing organotincompounds as a biocide
殺生物剤として有機スズ化合物を含む防汚方法
2,500 mg totaltin/kg
スズの含有量が2,500 mg/kg
T bl / M t i l / ThresholdPresent abovethreshold level
If yes, material mass有の場合 物質の質量
Hydrobromofluorocarbonsハイドロブロモフルオロカーボン
Hydrochlorofluorocarbonsハイドロクロロフルオロカーボン
(条約の付録1
に掲載されてい
る物質)
Bromochloromethaneブロモクロロメタン
Methyl bromide臭化メチル
会社名の略称(3~5文字)
MDシートの「Product Number/型式番号」( 大15文字)
If yes, information on where it is used有の場合、使用部品及び使用部位の情報
Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)Table / 表 Material name / 物質名
Thresholdvalue / 閾値 閾値を超える 物質の存在
Lead and lead compounds鉛及び鉛化合物
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
有の場合、物質の質量
Table B表B
(materials listed inappendix 2 of the
Cadmium and cadmium compoundsカドミウム及びカドミウム化合物
100 mg/kg
Hexavalent chromium and hexavalent chromiumcompounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
1,000 mg/kg
Polybrominated biphenyl (PBBs)ポリ臭化ビ 類
50 mg/kg
Mercury and mercury compounds水銀及び水銀化合物
Convention)(条約の付録2
に掲載されてい
る物質)
Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)ポリ臭化ジフェニルエーテル類
1,000 mg/kg
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ
塩化ナフタレン (塩素原子数が3以上)50 mg/kg
ポリ臭化ビフェニル類
Certain shortchain chlorinated paraffins (Alkanes, C10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン
1%
Radioactive substances放射性物質
no threshold value閾値なし
16: 記入必須事項
MDへの記載内容の詳細
<Date of declaration / 宣誓の日付>
<MD ID Number / 材料宣誓書特定番号> <Supplier (respondent) information / 供給者(回答元)情報>
Material Declaration / 材料宣誓書
Date / 日付
J
製品の情報を記入して下さい
<Product Information/製品情報>
<MD ID Number / 材料宣誓書特定番号> <Supplier (respondent) information / 供給者(回答元)情報>
<Other information / その他の情報>
<Product Information / 製品情報>
Remark 3 / 備考3 Fax number / Fax番号
E-mail address / Eメールアト ゙レス
SDoC ID no. / SDoC特定番号
MD ID no. Company name / 会社名
Division name / 部署名
Address / 住所
Contact person / 担当者
Telephone number / 電話番号
Delivered unit / 納品量
Remark 1 / 備考1Remark 2 / 備考2
製品の情報を記入して下さい。
① 製品の名称を記入。
② 製品の型式番号を記入<Materials information / 物質情報>
以下の物質情報は、 単位(個、kg、 m3、 m2、 m)当たりの有害物質情報を示す。
Product information / 製品情報
1
Product name / 製品名 Product number /型式番号Delivered unit / 納品量
Amount / 数量 Unit / 単位
Table / 表 Material name / 物質名Threshold
value / 閾値
Present above threshold value
閾値を超える 物質の存在
(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.Unit
This materials information shows the amount of hazardous materials contained in
I f yes, material mass有の場合、物質の質量 If yes, information on where it is used
有の場合、使用部品及び使用部位の情報Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)
⑥
② 製品の型式番号を記入。
型式番号が無い製品は、シリアル番号
等を記入し、シリアル番号もないよう
① ② ③ ④ ⑤
Other fully halogenated CFCs他の完全にハロゲン化されたCFCs
Halonsハロン
1,1,1-Trichloroethane (Methylchloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Carbon tetrachloride四塩化炭素
H d hl fl b
Chlorofluorocarbons(CFCs)クロロフルオロカーボン
Asbestosアスベスト
Polychlorinated biphenyls (PCBs)ポリ塩化ビフェニル
Table A表A
(materials listed inappendix 1 of the
Convention)(条約の付録1
0.1%
50 mg/kg
Ozone depletingsubstance
オゾン層破壊物質
no threshold value閾値なし
等 入 、
な部品は、製品名を記入。
③ 宣誓する製品の数量を記入。
If i f i h i i d
Anti-fouling systems containing organotincompounds as a biocide
殺生物剤として有機スズ化合物を含む防汚方法
2,500 mg totaltin/kg
スズの含有量が2,500 mg/kg
Th h ldPresent above
If yes, material mass
Hydrobromofluorocarbonsハイドロブロモフルオロカーボン
Hydrochlorofluorocarbonsハイドロクロロフルオロカーボン
(条約の付録1
に掲載されてい
る物質)
オゾン層破壊物質
Bromochloromethaneブロモクロロメタン
Methyl bromide臭化メチル
④ 宣誓する製品の単位を、 piece 、kg、
m3、m2、m より選択。⑥の単位と合わせる必要有り。If yes, information on where it is used
有の場合、使用部品及び使用部位の情報Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)
Table / 表 Material name / 物質名Threshold
value / 閾値
threshold level閾値を超える 物質の存在
Lead and lead compounds鉛及び鉛化合物
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
I f yes, material mass有の場合、物質の質量
Table B表B
(materials listed inappendix 2 of the
Cadmium and cadmium compoundsカドミウム及びカドミウム化合物
100 mg/kg
Hexavalent chromium and hexavalent chromiumcompounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
1,000 mg/kg
Polybrominated biphenyl (PBBs) 50 mg/kg
Mercury and mercury compounds水銀及び水銀化合物
せる必要有り。
⑤ 製品に関する追加情報があれば記入。
例えば、出力65kWの4極の電動機であappendix 2 of the
Convention)(条約の付録2
に掲載されてい
る物質)
Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)ポリ臭化ジフェニルエーテル類
1,000 mg/kg
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ
塩化ナフタレン (塩素原子数が3以上)50 mg/kg
y p y ( )ポリ臭化ビフェニル類
50 mg/kg
Certain shortchain chlorinated paraffins (Alkanes, C10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン
1%
Radioactive substances放射性物質
no threshold value閾値なし 17
①から④は 記入必須
れば、「4pole-65kW」と記入。
MDへの記載内容の詳細
<Date of declaration / 宣誓の日付>
<MD ID Number / 材料宣誓書特定番号> <Supplier (respondent) information / 供給者(回答元)情報>
Material Declaration / 材料宣誓書
Date / 日付
J <Material Information/物質情報> 【1/3】
<Other information / その他の情報>
<Product Information / 製品情報>
Remark 3 / 備考3
Product information / 製品情報
Fax number / Fax番号
E-mail address / Eメールアト ゙レス
SDoC ID no. / SDoC特定番号
MD ID no. Company name / 会社名
Division name / 部署名
Address / 住所
Contact person / 担当者
Telephone number / 電話番号
Product name / 製品名 Product number /型式番号Delivered unit / 納品量
Remark 1 / 備考1Remark 2 / 備考2
⑥宣誓する単位を、piece、 kg、m3、m2、m より選択する。④の単位と合わせる必要有り。
<Materials information / 物質情報>
以下の物質情報は、 単位(個、kg、 m3、 m2、 m)当たりの有害物質情報を示す。
/ 製品情報
1
/ 製品名 /型式番号 Amount / 数量 Unit / 単位
Table / 表 Material name / 物質名Threshold
value / 閾値
Present above threshold value
閾値を超える 物質の存在
(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.Unit
This materials information shows the amount of hazardous materials contained in
I f yes, material mass有の場合、物質の質量 If yes, information on where it is used
有の場合、使用部品及び使用部位の情報Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)
Asbestos 0 1%
⑦
⑥
④必要有り。
⑦物質名に記載された有害物質が、閾値欄に記載された閾値を超えて存在する場合は 「 (有) と記入し 閾値
Other fully halogenated CFCs他の完全にハロゲン化されたCFCs
Halonsハロン
1,1,1-Trichloroethane (Methylchloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Carbon tetrachloride四塩化炭素
Hydrochlorofluorocarbons
Chlorofluorocarbons(CFCs)クロロフルオロカーボン
アスベスト
Polychlorinated biphenyls (PCBs)ポリ塩化ビフェニル
Table A表A
(materials listed inappendix 1 of the
Convention)(条約の付録1
0.1%
50 mg/kg
Ozone depletingsubstance
オゾン層破壊物質
no threshold value閾値なし
⑦ 場合は、「Yes(有)」と記入し、閾値未満の場合は、「No(無)」と記入。
自社の製造工程で作成するものだけで
If yes, information on where it is used
Anti-fouling systems containing organotincompounds as a biocide
殺生物剤として有機スズ化合物を含む防汚方法
2,500 mg totaltin/kg
スズの含有量が2,500 mg/kg
Table / 表 Material name / 物質名Threshold
Present abovethreshold level
If yes, material mass有の場合、物質の質量
Hydrobromofluorocarbonsハイドロブロモフルオロカーボン
ハイドロクロロフルオロカーボンに掲載されてい
る物質)
Bromochloromethaneブロモクロロメタン
Methyl bromide臭化メチル
自社の製造工程で作成するものだけで
なく、他の構成する部品・材料についても、有害物質の含有の有無を調査する必要有り有の場合、使用部品及び使用部位の情報
Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)Table / 表 Material name / 物質名 value / 閾値 閾値を超える 物質の存在
Lead and lead compounds鉛及び鉛化合物
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
有の場合、物質の質量
Table B表B
(materials listed inappendix 2 of the
Convention)
Cadmium and cadmium compoundsカドミウム及びカドミウム化合物
100 mg/kg
Hexavalent chromium and hexavalent chromiumcompounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
1,000 mg/kg
Polybrominated biphenyl (PBBs)ポリ臭化ビフェニル類
50 mg/kg
Mercury and mercury compounds水銀及び水銀化合物
る必要有り。
なお、閾値なしの物質について、意図的でない微量の汚染による物質の量は、
Convention)(条約の付録2
に掲載されてい
る物質)
Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)ポリ臭化ジフェニルエーテル類
1,000 mg/kg
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ
塩化ナフタレン (塩素原子数が3以上)50 mg/kg
ポリ臭化ビフェニル類
Certain shortchain chlorinated paraffins (Alkanes, C10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン
1%
Radioactive substances放射性物質
no threshold value閾値なし
18⑥及び⑦は 記入必須
記入しなくて良い。
MDへの記載内容の詳細
<Date of declaration / 宣誓の日付>
<MD ID Number / 材料宣誓書特定番号> <Supplier (respondent) information / 供給者(回答元)情報>
Material Declaration / 材料宣誓書
Date / 日付
J
<Material Information/物質情報> 【2/3】
<Other information / その他の情報>
<Product Information / 製品情報>
Remark 3 / 備考3
Product information / 製品情報
Fax number / Fax番号
E-mail address / Eメールアト ゙レス
SDoC ID no. / SDoC特定番号
MD ID no. Company name / 会社名
Division name / 部署名
Address / 住所
Contact person / 担当者
Telephone number / 電話番号
Product name / 製品名 Product number /型式番号Delivered unit / 納品量
Remark 1 / 備考1Remark 2 / 備考2
⑧ ⑦欄に「Yes(有)」と記入した場合、
含有する有害物質の質量をg(グラム)<Materials information / 物質情報>
以下の物質情報は、 単位(個、kg、 m3、 m2、 m)当たりの有害物質情報を示す。
/ 製品情報
1
/ 製品名 /型式番号 Amount / 数量 Unit / 単位
Table / 表 Material name / 物質名Threshold
value / 閾値
Present above threshold value
閾値を超える 物質の存在
(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.Unit
This materials information shows the amount of hazardous materials contained in
I f yes, material mass有の場合、物質の質量 If yes, information on where it is used
有の場合、使用部品及び使用部位の情報Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)
Asbestos 0 1%
⑨⑧⑦
含有する有害物質の質量をg(グラム)単位で記入。
整数部8桁、小数部3桁まで記入可能。
Other fully halogenated CFCs他の完全にハロゲン化されたCFCs
Halonsハロン
1,1,1-Trichloroethane (Methylchloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Carbon tetrachloride四塩化炭素
Hydrochlorofluorocarbons
Chlorofluorocarbons(CFCs)クロロフルオロカーボン
アスベスト
Polychlorinated biphenyls (PCBs)ポリ塩化ビフェニル
Table A表A
(materials listed inappendix 1 of the
Convention)(条約の付録1
0.1%
50 mg/kg
Ozone depletingsubstance
オゾン層破壊物質
no threshold value閾値なし
⑨⑧⑦なお、質量は、管理値、理論値、計算
値、設計値、実測値のいずれかを記入する 製造ロットで含有量に幅がある場合
If yes, information on where it is used
Anti-fouling systems containing organotincompounds as a biocide
殺生物剤として有機スズ化合物を含む防汚方法
2,500 mg totaltin/kg
スズの含有量が2,500 mg/kg
Table / 表 Material name / 物質名Threshold
Present abovethreshold level
If yes, material mass有の場合、物質の質量
Hydrobromofluorocarbonsハイドロブロモフルオロカーボン
ハイドロクロロフルオロカーボンに掲載されてい
る物質)
Bromochloromethaneブロモクロロメタン
Methyl bromide臭化メチル
る。製造ロットで含有量に幅がある場合は、原則 大値を記入。
⑨ 質量の単位はg(グラム) で固定。有の場合、使用部品及び使用部位の情報Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)
Table / 表 Material name / 物質名 value / 閾値 閾値を超える 物質の存在
Lead and lead compounds鉛及び鉛化合物
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
有の場合、物質の質量
Table B表B
(materials listed inappendix 2 of the
Convention)
Cadmium and cadmium compoundsカドミウム及びカドミウム化合物
100 mg/kg
Hexavalent chromium and hexavalent chromiumcompounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
1,000 mg/kg
Polybrominated biphenyl (PBBs)ポリ臭化ビフェニル類
50 mg/kg
Mercury and mercury compounds水銀及び水銀化合物
⑨ 質量の単位はg(グラム) で固定。
Convention)(条約の付録2
に掲載されてい
る物質)
Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)ポリ臭化ジフェニルエーテル類
1,000 mg/kg
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ
塩化ナフタレン (塩素原子数が3以上)50 mg/kg
ポリ臭化ビフェニル類
Certain shortchain chlorinated paraffins (Alkanes, C10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン
1%
Radioactive substances放射性物質
no threshold value閾値なし
19
MDへの記載内容の詳細
<Date of declaration / 宣誓の日付>
<MD ID Number / 材料宣誓書特定番号> <Supplier (respondent) information / 供給者(回答元)情報>
Material Declaration / 材料宣誓書
Date / 日付
J
<Material Information/物質情報> 【3/3】
<Other information / その他の情報>
<Product Information / 製品情報>
Remark 3 / 備考3
Product information / 製品情報
Fax number / Fax番号
E-mail address / Eメールアト ゙レス
SDoC ID no. / SDoC特定番号
MD ID no. Company name / 会社名
Division name / 部署名
Address / 住所
Contact person / 担当者
Telephone number / 電話番号
Product name / 製品名 Product number /型式番号Delivered unit / 納品量
Remark 1 / 備考1Remark 2 / 備考2
⑩ ⑦の欄に「Yes(有)」と記入した場合、
当該製品等における使用部品名及び使<Materials information / 物質情報>
以下の物質情報は、 単位(個、kg、 m3、 m2、 m)当たりの有害物質情報を示す。
/ 製品情報
1
/ 製品名 /型式番号 Amount / 数量 Unit / 単位
Table / 表 Material name / 物質名Threshold
value / 閾値
Present above threshold value
閾値を超える 物質の存在
(unit: piece,kg, m3, m2, m) of the product.Unit
This materials information shows the amount of hazardous materials contained in
I f yes, material mass有の場合、物質の質量 If yes, information on where it is used
有の場合、使用部品及び使用部位の情報Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)
Asbestos 0 1%
⑩⑦
当該製品等における使用部品名及び使用部位を記入。
なお、使用部位とは、製品等の構成単
Other fully halogenated CFCs他の完全にハロゲン化されたCFCs
Halonsハロン
1,1,1-Trichloroethane (Methylchloroform) / 1,1,1-トリクロロエタン
Carbon tetrachloride四塩化炭素
Hydrochlorofluorocarbons
Chlorofluorocarbons(CFCs)クロロフルオロカーボン
アスベスト
Polychlorinated biphenyls (PCBs)ポリ塩化ビフェニル
Table A表A
(materials listed inappendix 1 of the
Convention)(条約の付録1
0.1%
50 mg/kg
Ozone depletingsubstance
オゾン層破壊物質
no threshold value閾値なし
⑩⑦ なお、使用部位とは、製品等の構成単
位の中で当該有害物質を含有している部位のこと。
If yes, information on where it is used
Anti-fouling systems containing organotincompounds as a biocide
殺生物剤として有機スズ化合物を含む防汚方法
2,500 mg totaltin/kg
スズの含有量が2,500 mg/kg
Table / 表 Material name / 物質名Threshold
Present abovethreshold level
If yes, material mass有の場合、物質の質量
Hydrobromofluorocarbonsハイドロブロモフルオロカーボン
ハイドロクロロフルオロカーボンに掲載されてい
る物質)
Bromochloromethaneブロモクロロメタン
Methyl bromide臭化メチル
例えば、電線を例にあげると、シース、
介在物、絶縁体、導体のうち、有害物質を含有している均質材料名を記入。
有の場合、使用部品及び使用部位の情報Yes(有) / No(無) Mass / 質量 Unit(g)
Table / 表 Material name / 物質名 value / 閾値 閾値を超える 物質の存在
Lead and lead compounds鉛及び鉛化合物
1,000 mg/kg
1,000 mg/kg
有の場合、物質の質量
Table B表B
(materials listed inappendix 2 of the
Convention)
Cadmium and cadmium compoundsカドミウム及びカドミウム化合物
100 mg/kg
Hexavalent chromium and hexavalent chromiumcompounds / 六価クロム及び六価クロム化合物
1,000 mg/kg
Polybrominated biphenyl (PBBs)ポリ臭化ビフェニル類
50 mg/kg
Mercury and mercury compounds水銀及び水銀化合物
また、同一の有害物質を複数の部位に
含有している場合は、その部位を全て記入する
Convention)(条約の付録2
に掲載されてい
る物質)
Polybrominated diphenyl ethers (PBDEs)ポリ臭化ジフェニルエーテル類
1,000 mg/kg
Polychlorinated naphthalenes (more than 3 chlorine atoms) ポリ
塩化ナフタレン (塩素原子数が3以上)50 mg/kg
ポリ臭化ビフェニル類
Certain shortchain chlorinated paraffins (Alkanes, C10-C13, chloro) / 一部の短鎖型塩化パラフィン
1%
Radioactive substances放射性物質
no threshold value閾値なし
20
記入する。
MD MD 例例
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