19 Februari 2002 1

A to Z Manajemen Mutu di RSManajemen Mutu RS

Lecture 6

by: Hafizurrachman

Sumber Materi Dari Medsolution Consulting

Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Indonesia

2008

19 Februari 2002 2

Definisi

� Webster: consideration or recognition as outstanding

� Hornby: officially recognized and generally accepted

� MBA's Dict.: evaluates and recognizes an institution as meeting predetermined standards

� Ens.Nas.Ina: bentuk pengakuan yg diberikanoleh pemerintah utk suatu lembaga/institusi

19 Februari 2002 3

Definisi Depkes

� Akreditasi Rumah Sakit adalah suatupengakuan yang diberikan olehpemerintah pada rumah sakit karenatelah memenuhi standar yang ditentukan

19 Februari 2002 4

Evolusi Akreditasi

� Quality Assurance / Improvement --> Akreditasi

� Struktur & Proses --> Outcome� Oryx, CI, datadriven, survei kontinu

� Minimum Std --> Optimum Achievable Std

� Provider centered/Department review (Struktur & Proses) --> Patient centered� Continuum of care: akses, care plan, implement, evaluation, discharge, followup

19 Februari 2002 5

Tujuan Akreditasi Rumah Sakit

� Pada dasarnya tujuan utama akreditasirumah sakit adalah agar KUALITAS diintegrasikan dan dibudayakan ke dalamsistem pelayanan di rumah sakit.

19 Februari 2002 6

Tujuan Akreditasi Rumah Sakit

Tujuan Faktor Pendorong

1 Meningkatkan pelayanan pasien

Standar akreditasi � kerangka

yg membantu RS secara

berkesinambungan meningkatkan kinerja & kualitas Yan

2 Meningkatkan kepercayaan masyarakat

Status akreditasi memberikan

kenyataan yang kuat kpd masyarakat tentang upaya-

upaya RS memberikan Yan dgn kualitas terbaik

19 Februari 2002 7

Tujuan Akreditasi Rumah Sakit

3. Perbaikan mgmt Yan Kes

Memberikan kerangka kom-prehensif & membimbing RS ke kinerja yg efektif

4. Meningkatkan rekrutmen staf

membuat karyawan yg ber-mutu lebih suka bekerja di RS yg diakui mutunya

5. Meningkatkan pembayaran Yan

Akreditasi digunakan utk kelancaran pembayaran asuransi atau pembayar lain

6. Kepercayaan dari pihak berkepen-tingan

Menyederhanakan & mem fokuskan tugas-tugas pe-mantauan yg di tetapkan oleh pemerintah

19 Februari 2002 8

Akreditasi-Standar-Instrumen

StandarYan. RS

RumahSakit

Instrumen Survei=

Instrumen SA

�Standar Pel. Medis

�Pedoman Pel. GD

�Standar As Keprwtn

�Juknis Penylgg. RM

�SK/Per/Ped. lain2

19 Februari 2002 9

Tahapan Akreditasi

� Tahap I 1995

� 1. Adm & Manajemen

� 2. Pelayanan Medis

� 3. Pelayanan Gawat Darurat

� 5. Pelayanan Keperawatan

� 5. Rekam Medis

19 Februari 2002 10

Tahapan Akreditasi

� Tahap II 1999/2000� Pelayanan Farmasi

� Pelayanan K3

� Pelayanan Radiologi

� Pelayanan Laboratorium

� Pelayanan Kamar Operasi

� Pengendalian Infeksi

� Pelayanan Perinatal Risiko tinggi

19 Februari 2002 11

Tahapan Akreditasi

� Tahap III 2002/2003� Pelayanan Anestesi & Reanimasi

� Pelayanan Rehabilitasi Medis

� Pelayanan Gizi

� Pelayanan Intensif

� Pelayanan Sterilisasi Sentral

� Pemeliharaan Sarana

� Pelayanan Lain:� AsKes, JPKM, Bank Darah

� Perpustakaan

19 Februari 2002 12

Surveyour

� Adminstrasi

� Administrasi & Manajemen, Rekam Medis, YanFarmasi, K3

� Medis

� Yan Medis, Yan Gawat Darurat, Yan Radiologi, YanLaboratorium, Yan Kamar Operasi

� Keperawatan

� Yan Keperawatan, Pengendalian InfeksiNosokomial, Yan Perinatal Risiko Tinggi

19 Februari 2002 13

Status Akreditasi

� Tidak Terakreditasi

� Akreditasi Bersyarat� nilai total >65 % - <75 %, tdk ada <=60%, 1 tahun dinilai lagi.

� Akreditasi Penuh� nilai total >= 75 %, tdk ada <=60%, 3 tahunmasa berlaku.

� Akreditasi Istimewa� 5 tahun masa berlaku, didapat setelah 3 X berturut - turut.

19 Februari 2002 14

Survei Akreditasi

di RS

Bina

Self Assessment I

Self

Assessment II

3 bln

6 bln 9 bln

6 bln

Bimbingan Akreditasi

12 bln

KARS

DIRJEN

>

<

>>

SiklusSiklusSiklusSiklus

pembinaanpembinaanpembinaanpembinaan

RumahRumahRumahRumah SakitSakitSakitSakit

pascapascapascapasca

akreditasiakreditasiakreditasiakreditasi

19 Februari 2002 15

Manfaat Akreditasi

� 1.Peningkatan Pelayanan (diukur denganclinical indicator)

� 2.Peningkatan Administrasi & Perencanaan

� 3.Peningkatan Koordinasi Asuhan Pasien

� 4.Peningkatan Koordinasi Pelayanan

� 5.Peningkatan Komunikasi Antara Staff

� 6.Peningkatan Sistem & Prosedur

� 7.Lingkungan Yang Lebih Aman

19 Februari 2002 16

Manfaat Akreditasi

� 8.Minimalisasi Risiko

� 9.Penggunaan Sumber Daya Lebih Efisien

� 10.Kerjasama Organisasi Yang Lebih Baik

� 11.Penurunan Keluhan Pasien & Staf

� 12.Peningkatan Kesadaran Staf AkanTanggung Jawabnya

� 13.Peningkatan Moril Dan Motivasi

� 14.Re-energized Organization

� 15.Kepuasan Stake Holder