Masalah pada GERIATRI (Sindrom Geriatri)
Menurut Cape dkk: The O complex, yang terdiri dari Fall
Incontinence Impaired homeostasis Confusion Iatrogenic
disorders
Menurut Coni dkk: The Big Three yang terdiri dari Intelectual
failure Instability / immobility Incontinence
Immobility
Definisi : kedaan tidak bergerak atau tirah baring selama 3 hari
atau lebih, dengan gerak anatomik tubuh menghilang akibat perubahan
fungsi fisiologik. Faktor resiko : kontraktur, dimentia berat,
osteoporosis, ulkus, Gx pengelihatan
TROMBOSIS KONSTIPASI EMBOLI PARU
HIPOALBUMIN
KELEMAHAN OTOT
PNEUMONI & ISK
KONTRAKTUR
HIPOTENSI POSTURAL ULKUS DECUBITUS
OSTEOPOROSIS
Instability (falls) 1. 2. 3.
4.
5.
Faktor yang berkontribusi Perubahan kontrol postural Perubahan
gaya berjalan Peningkatan prevalensi kondisi patologis yang terkait
dengan stabilitas Peningkatan prevalensi kondisi yang menyebabkan
nocturia Peningkatan prevalensi demensia
Intellectual impaiment (demensia)
Definisi : Gangguan fungsi intelektual dan memori didapat yang
disebabkan oleh penyakit otak, yang tidak berhubungan dengan
gangguan tingkat kesadaran. Diagnosis dimensia ditegakkan
berdasarkan kriteria diagnosis yg sesuai dengan Diagnosis dan
Statistika Manual of Mental Disorders, edisi ke IV (DSM-IV)
Isolation (depression)
Beberapa teori mengenai etiologi dan patogenesis gangguan
depresi berhubungan dengan polifarmasi, kondisi medik, obat-obatan
dan beberapa kondisi umum Faktor lain yang memperberat depresi :
kehilangan, kehilangan rasa aman, taraf kesehatan menurun serta
pemiskinan sosial dan lingkungan
Impotence
Penyebab yang bersifat fisik lebih banyak ditemukan pada pria
lanjut usia, sedangkan masalah psikis lebih sering terjadi pada
pria yang lebih muda Sekitar 50% pria berusia 65 tahun dan 75% pria
berusia 80 tahun mengalami impotensi.
Sekitar 25% kasus impotensi disebabkan oleh obatobatan (terutama
pada pria usia lanjut yang banyak mengkonsumsi obat-obatan).
Obat-obat yang bisa menyebabkan impotensi adalah: * Anti-hipertensi
* Anti-psikosa * Anti-depresi * Obat penenang * Simetidin *
Litium
penurunan kadar hormon pria (yang cenderung terjadi akibat
proses penuaan)
Immuno-defeciencyPerubahan yang terjadi pada proses menua : 1.
Berkurangnya imunitas yang dimediasi sel 2. Rendahnya afinitas
produksi antibodi 3. Meningkatnya auto antibodi 4. Terganggunya
fungsi makrofag 5. Erkurangnya hipersensitivitas tipe lambat 6.
Atropi timus 7. Hilangnya hormon timus 8. Berkurangnya produksi sel
B oleh sel-sel sumsum tulang
InfectionInfeksi pada usia lanjut penyebab kesakitan dan
kematian nomor 2 setelah penyakit kardiovaskuler. Gejala dan ciri
infeksi pada usia lanjut sangat bervariasi sehingga perubahan
apapun yang terjadi di luar kebiasaan pasien usia lanjut harus
dipikirkan adanya penyakit infeksi dan ditelusuri dengan assesment
geriatri yang lengkap sampai terbukti tidak ada infeksi
Adanya perubahan daya tahan tubuh dan perubahan anatomi maupun
fungsi pada sistem organ tubuh lansia sebagai penyebab mudah
terkena infeksi Faktor predisposisi : 1. Faktor Intrinsik 2. Faktor
kuman 3. Faktor Lingkungan
Inanion (malnutrition)
1.
2.
Malnutrisi dalam etiologinya dapat dibagi dalam 2 kategori besar
: Malnutrisi primer yang disebabkan karena dietnya yang mutlak
salah atau kurang Malnutrisi sekunder atau bersyarat (secondary
atau contioned malnutrition)
Faktor predisposisiPancaindera untuk rasa dan bau berkurang
Kehilangan gigi alamiah Gangguan motilitas usus karena menurunya
tonus otot Penurunan produksi asam lambung Faktor sosial ekonomi,
psikososial dan lingkungan
Impaction (constipation)
a. b. c.
d.
Batsan konstipasi oleh holson, meliputi paling sedikit 2 dari
keluhan di bawah ini dan terjadi dalam waktu 3 bulan : Konsistensi
feses yang keras Mengejan dengan keras saat BAB Rasa tidak tuntas
saat BAB, meliputi 25% dari keseluruhan BAB Frekuensi BAB 2x
seminggu atau kurang
Faktor-faktor resikoObat-obatan (narkotik gol. NSAID, antasida
alumunium, diuretik, analgetik, pencahar, dll) Kondisi neurologis
Gangguan metabolik Psikologis Penyakit saluran cerna Lain lain
(diet rendah serat, kurang caiaran, kurang olahraga)
Iatrogenesis 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Masalah iatrogenik yang sering ditemukan pada usia lanjut :
Overzealous labeling Demensia Inkontinensia Underdiagnosis
Istirahat ditempat tidur Polifarmasi Ketidaktergantungan yang di
paksakan Gangguan lingkungan Trauma transfer
InsomniaSecara luas gangguan tidur pada usia lanjut di bagi
menjadi : 1. Ksulitan masuk tidur (sleep onset problem) 2.Kesulitan
mempertahankan tidut nyenyak (deepmaintenance problem) 3. bangun
terlalu pagi ( early morning awakening)
Faktor- faktor: Perubahan irama sirkadian, gangguan tidur
primer, penyakit fisik (hipertiroid, arteritis), penyakit jiwa,
pengobatan poli farmasi, demensia,kebiasaan hygiene tidur yang
tidak baik
Impairment of:Vision Hearing Taste Smell Communication
Convalescence skin integrity
