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Manual de Instruesverso 2.1.03
2
TISS 2.1
SumrioManual TISS1 IntroduoO que a TISS? .......................................................................................................................................................... Como utilizar esse manual .......................................................................................................................................................... Sobre esse manual ..........................................................................................................................................................
45 6 7
................................................................................................................................... 4
2 Guias
................................................................................................................................... 88 11 12 13 15 17 18 19 29
Viso geral .......................................................................................................................................................... Guia de consultas .......................................................................................................................................................... Guia de SP/SADT .......................................................................................................................................................... Guia de solicitao de internao .......................................................................................................................................................... Guia de resumo de internao .......................................................................................................................................................... Guia de honorrio individual .......................................................................................................................................................... Guia de outras despesas .......................................................................................................................................................... Ligao entre.......................................................................................................................................................... guias Exemplos de .......................................................................................................................................................... utilizao
3 Demonstrativos ................................................................................................................................... 32Demonstrativo de anlise de conta mdica .......................................................................................................................................................... Demonstrativo de pagamento .......................................................................................................................................................... 33 34
4 Legendas dos formulrios ................................................................................................................................... 35Legenda da guia de consulta .......................................................................................................................................................... Legenda da guia de servio profissional / servio auxiliar de diagnstico e terapia (SP/SADT) .......................................................................................................................................................... Legenda da guia de solicitao de internao .......................................................................................................................................................... Legenda da guia de resumo de internao .......................................................................................................................................................... Legenda da guia de honorrio individual .......................................................................................................................................................... Legenda da guia de outras despesas .......................................................................................................................................................... Legenda demonstrativo de anlise de contas mdicas .......................................................................................................................................................... Legenda demonstrativo de pagamento .......................................................................................................................................................... 36 40 48 55 62 65 67 70
5 Tabelas de domnios ................................................................................................................................... 73CBO-S .......................................................................................................................................................... Conselho profissional .......................................................................................................................................................... Dentes .......................................................................................................................................................... Faces do dente .......................................................................................................................................................... Glosas .......................................................................................................................................................... Grau de participao .......................................................................................................................................................... Indicador de acidente .......................................................................................................................................................... Motivo de sada da internao .......................................................................................................................................................... bito em mulher .......................................................................................................................................................... Regime de internao .......................................................................................................................................................... Regies .......................................................................................................................................................... Situao inicial .......................................................................................................................................................... Status do protocolo .......................................................................................................................................................... Tabelas .......................................................................................................................................................... Tcnica utilizada .......................................................................................................................................................... Tipo de acomodao .......................................................................................................................................................... Tipo de atendimento .......................................................................................................................................................... Tipo de consulta .......................................................................................................................................................... Tipo de doena .......................................................................................................................................................... Tipo de faturamento .......................................................................................................................................................... Tipo de internao .......................................................................................................................................................... Tipo de logradouro .......................................................................................................................................................... 74 78 79 81 82 97 98 99 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114
Pgina
3119 120 121 122
Tipo de sada na guia de consulta .......................................................................................................................................................... Tipo de sada na guia de SP/SADT .......................................................................................................................................................... Unidade de tempo de doena referida pelo paciente .......................................................................................................................................................... Via de acesso ..........................................................................................................................................................
6 Glossrio ................................................................................................................................... 123
ndice
137
3
4
TISS 2.1
1
Manual TISS
1.1
IntroduoA ANS estabeleceu um padro de Troca de Informao em Sade Suplementar - TISS para registro e intercmbio de dados entre operadoras de planos privados de assistncia sade e prestadores de servios de sade. O tema reveste-se de grande importncia para o setor, tendo em vista que alguns segmentos do mercado j haviam iniciado estudos com o intuito de estabelecer a padronizao da informao trocada entre operadoras e prestadores, j que o preenchimento de grande variedade de formulrios utilizada por cada operadora e os demorados mecanismos para obteno de autorizaes de determinados procedimentos exigem intensa dedicao burocrtica dos prestadores de servios. Alm disso, a lentido dos processos administrativos no atendimento dos beneficirios, assim como as possibilidades de erros e as dificuldades de comparao de dados, so conseqncias notoriamente associadas ao excesso de papis e ausncia de sistemas de informao unificados e geis. A informao, ferramenta fundamental para o setor de sade suplementar, norteia avalia es clnicas, epidemiolgicas e gerenciais, orienta decises e planejamentos, embasa as estatsticas da ANS e de outros rgos governamentais. A proposta da ANS utiliza padres j existentes e disponveis em outros bancos de dados e sistemas de informaes, permitindo uma compatibilizao com os diversos sistemas de informao em sade hoje existentes, possibilitando melhorias na utilizao das informaes coletadas.
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1.1.1
O que a TISS?A TISS (Troca de Informao em Sade Suplementar) uma norma instituda pela ANS Agncia Nacional de Sade Suplementar, que estabelece um padro obrigatrio para a troca de informaes entre operadoras de planos de sade e prestadores de servio de sade sobre os eventos realizados em beneficirios de planos privados de sade. O padro TISS dividido em trs partes: 1. Representao de conceitos: Constitui um conjunto terminologias, cdigos e descries utilizados pela TISS. padronizado de
2. Contedo e estrutura: Estabelece as guias e demonstrativos utilizados pelo setor de sade suplementar, padronizando campos, formatos e regras de preenchimento. 3. Comunicao: Define as transaes eletrnicas, incluindo as regras de comunicao e segurana, entre os sistemas de informao das operadoras de plano de sade e os sistemas de informaes dos prestadores de servios.
A implantao da TISS ser feita gradualmente, conforme o seguinte cronograma: a) O padro de contedo e estrutura relativa a atendimentos mdicos, baseada em guias e formulrios em papel, dever ser adotada pelo segmento de sade suplementar a partir de 31 de maio de 2007. b) O padro de contedo e estrutura relativa a atendimentos odontolgicos, baseada em guias e formulrios em papel, dever ser adotada pelo segmento de sade suplementar at 31 de maio de 2007. c) O padro de comunicao, compreendendo as transaes eletrnicas relativas aos atendimentos mdicos em hospitais, pronto-socorros, clnicas, policlnicas e unidades mveis dever ser adotada pelo segmento de sade suplementar at 31 de maio de 2007. d) O padro de comunicao, compreendendo as transaes eletrnicas relativas aos atendimentos mdicos em consultrios isolados ou por profissionais em consultrios dever ser adotada pelo segmento de sade suplementar at 30 de novembro de 2008. e) O padro de comunicao, compreendendo as transaes eletrnicas relativas aos atendimentos odontolgicos em clnicas odontolgicas dever ser adotada pelo segmento de sade suplementar at 30 de novembro de 2007. f) O padro de comunicao, compreendendo as transaes eletrnicas relativas aos atendimentos odontolgicos em consultrios odontolgicos isolados dever ser adotada pelo segmento de sade suplementar at 30 de novembro de 2008.
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1.1.2
Como utilizar esse manualEsse manual disponibilizado em dois diferentes formatos de arquivo, ambos com o mesmo contedo: Arquivo PDF: Esse formato de arquivo requer o software Adobe Acrobat Reader . indicado para quem desejar imprimir o manual, ou para aqueles que preferirem uma visualizao do tipo editor de texto, com direito a avanar ou retroceder pginas e localizar palavras. Arquivo CHM: Esse formato o padro de help on-line do Windows . indicado para aqueles que desejam ter as informaes sempre disponveis na tela do computador, para acesso rpido e objetivo, pois permite acessar as informaes contidas no manual de forma interativa, como os sistemas de ajuda da maioria dos aplicativos profissionais. possvel visualizar um formulrio (guia ou demonstrativo) inteiro, e clicar em um dos campos para obter sua descrio e caractersticas. Atravs de palavras,palavras-chave e expresses possvel o acesso rpido as informaes desejadas, utilizando as abas "ndice", "Pesquisa" e "Favoritos". Aba "Indice" - localiza os tpicos que contm a palavra-chave, Aba "Pesquisar" - localiza uma palavra ou expresso contida no texto dos tpicos, Aba "Favoritos" - Adiciona a uma lista os tpicos acessados mais frequentemente. A resoluo de vdeo indicada para visualizao desse manual de 1024 x 768 pixels. recomendada a leitura da sesso Viso geral, no captulo Guias e no captulo Demonstrativos para compreenso das regras a serem observadas no preenchimento dos formulrios.
Manual TISS
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1.1.3
Sobre esse manualManual de preenchimento dos formulrios da TISS. Verso da TISS abordada nesse manual: TISS 2.1 Verso desse manual: verso 2.1.03. O objetivo desse manual meramente orientar o setor de sade suplementar quanto ao preenchimento e utilizao dos formulrios institudos pela TISS. Os arquivos que contm esse manual podem ser livremente reproduzidos ou distribudos. O contedo desse manual no pode ser alterado. Esse manual resultado de um trabalho coordenado pela Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS, envolvendo as entidades de classe que atuaram na Subcomisso de Contedo e Estrutura do COPISS: CMB - Confederao das Santas Casas de Misericrdia, Hospitais e Entidades Filantr picas CNS - Confederao nacional de sade FBH - Federao brasileira de hospitais FENASEG - Federao nacional das empresas de seguros privados e de capitalizao SBPC/ML - Sociedade brasileira de patologia clnica/medicina laboratorial UNIDAS - Unio nacional das instituies de autogesto em sade UNIMED. A compilao e formatao das informaes, bem como a gerao dos arquivos de distribuio foram feitos com a cooperao da Tempro Software.
Histrico de RevisesVerso1.0.01 2.1.01
Data30/10/2006 24/11/2006
Responsvel
Descrio da reviso
2.1.02 2.1.03
18/12/2006 09/03/2007
Luis Antonio De Biase Nogueira Verso inicial Luis Antonio De Biase Nogueira Reestruturao das ligaes entre guias Reestruturao dos exemplos de utilizao Reviso e ajustes para publicao Luis Antonio De Biase Nogueira Insero de links para tabelas de domnios Correo de links nos demonstrativos Luis Antonio De Biase Nogueira Correo da sigla SBPC Introduo do histrico de revises
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TISS 2.1
1.2
GuiasAs guias do padro TISS so os modelos formais e obrigatrios de representao e descri o documental sobre os eventos assistenciais realizados no beneficirio e enviadas do prestador para a operadora. O layout dos formulrios deve ser seguido integralmente, conforme publicado na Instru o Normativa n 22, no sendo possvel nenhum tipo de alterao em sua estrutura.
As guias definidas no padro TISS so: Guia de Consulta Guia de Servios Profissionais/Servio Auxiliar Diagnstico e Terapia Guia de Solicitao de Internao Guia de Resumo de Internao Guia de Honorrio Individual Guia de Outras Despesas
1.2.1
Viso geralEste manual tem como finalidade instruir todos os prestadores de servio no preenchimento uniforme das guias do padro TISS para todas as operadoras de planos privados de assistncia sade. A exigncia do preenchimento dos campos opcionais das guias pode ser negociada entre as operadoras e os prestadores de servio. A padronizao das guias no invalida os atuais processos informatizados praticados pelas operadoras e prestadores de servios, respeitado o padro de contedo e estrutura. A implementao do padro eletrnico de comunicao deve atender os prazos da Resoluo Normativa n 135/2006. 1. A Guia de Consultas deve ser utilizada exclusivamente na execuo de consultas eletivas sem procedimento, e constitui-se no documento padro para solicitao do pagamento. 2. A Guia de Servios Profissionais / Servio Auxiliar Diagnstico e Terapia (SP/SADT) deve ser utilizada no atendimento a diversos tipos de eventos: remoo, pequena cirurgia, terapias, consulta com procedimentos, exames, atendimento domiciliar, SADT internado ou quimioterapia, radioterapia ou terapia renal substitutiva (TRS). Compreende os processos de autorizao, desde que necessria, e de execuo dos servios. A consulta de referncia deve ser preenchida na Guia de SP/SADT. As seguintes especificaes demonstram a utilizao das guias em questo: Solicitao a. Para o mdico solicitar, se necessrio, qualquer tipo de SADT ou procedimento, material, medicamento, taxa e equipamento, em situaes que
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no impliquem em internao. Isto elimina qualquer outro tipo de papel, mesmo os receiturios em que os mdicos esto acostumados a fazer estas solicitaes. Se a operadora for emitir uma guia autorizando qualquer tipo de SADT ou procedimento, material, medicamento, taxa e equipamento ( exceo das internaes) dever utilizar esta guia; b. Para a solicitao e realizao da consulta de referncia (consulta realizada por indicao de outro profissional, de mesma especialidade ou no, para continuidade de tratamento); c. No caso de autorizao de OPM e medicamentos especiais a operadora poder a seu critrio emitir uma nova guia ou algum documento complementar comprovando a autorizao; Execuo a. Para realizao de consulta de referncia e consultas com procedimento; b. Se todo fluxo da operadora for em papel e manual, o prestador enviar no mesmo documento de solicitao os dados da execuo para cobrana; c. Qualquer tipo de SADT ou procedimento, OPMs e medicamentos especiais executados, no internados, so registrados na guia de SP/SADT. Outras cobranas de material e medicamento de uso comum, taxas e equipamentos devem ser registrados na Guia de Outras Despesas; d. No caso de servios terceirizados do hospital (SADT internado), quando o pagamento no feito ao hospital, mesmo em regime de internao, dever utilizar esta guia. Admite-se que mesmo em casos de internaes onde o SADT seja cobrado pelo prprio hospital, utilize-se essa guia. Nessa hiptese, o hospital no colocaria esses procedimentos na Guia de Resumo de Internao e. Para cobrana individual de honorrios de procedimentos realizados em equipe, incluindo o grau de participao conforme tabela de domnio.
3. A Guia de Solicitao de Internao o formulrio padro a ser utilizado para a solicitao, autorizao ou negativa de internao, em regime hospitalar, hospital-dia ou domiciliar. a. O pedido de prorrogao ser feito pelos prestadores de servio de forma devidamente acordada com a operadora e a autorizao dever ser registrada no verso desta guia, at que haja a padronizao da Guia de Pedido de Prorrogao, a ser determinada pelo COPISS. 4. A Guia de Resumo de Internao o formulrio padro a ser utilizado para a finalizao do faturamento da internao. a. No caso dos honorrios quando cobrados diretamente pelos profissionais, deve-se utilizar a Guia de Honorrio Individual; b. No caso de SADTs quando cobrados diretamente pelos terceirizados deve-se utilizar a Guia de SP/SADT; c. As Guias de Honorrios Individual / SADT`s devem ser ligadas guia do hospital conforme demonstrado na seo Ligao entre guias; d. Se houver uma Guia de Solicitao onde a internao autorizada, ela deve ser referenciada na Guia de Resumo da Internao, conforme demonstrado na seo Ligao entre guias; 5. A Guia de Honorrio Individual o formulrio padro a ser utilizado para a apresentao do faturamento de honorrios profissionais prestados em servios de internao, caso estes sejam pagos diretamente ao profissional. a. Nas internaes, no caso de contas desvinculadas. b. Esta guia ligada guia do hospital conforme demonstrado na seo Ligao entre guias. c. Exceto as guias de internao esta guia tem como caracterstica NO poder 9
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estar ligar a nenhuma outra . 6. A Guia de Outras Despesas o formulrio padro a ser utilizado nos casos de apresentao do faturamento em papel, como instrumento de continuidade e complemento de folhas. Esta guia estar sempre ligada a uma guia principal (Guia de SP/SADT ou Guia de Resumo de Internao), no existindo por si s. utilizada para discriminao de materiais, medicamentos, aluguis, gases e taxas diversas, no informados na guia principal.
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1.2.2
Guia de consultas
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1.2.3
Guia de SP/SADT
Frente
Verso
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1.2.4
Guia de solicitao de internao
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Verso
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1.2.5
Guia de resumo de internao
Frente
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Verso
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1.2.6
Guia de honorrio individual
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1.2.7
Guia de outras despesas
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1.2.8
Ligao entre guias
1. Consultas1.1. Consulta eletiva sem procedimentos e sem despesas (exceto consulta de referncia ver item 1.3); 1.1.1. A cobrana da consulta dever ser feita por meio da guia de Consulta. 1.2. Consulta eletiva com procedimento e/ou despesas: 1.2.1. A cobrana da consulta e dos procedimentos realizados durante a consulta, dever ser feita por meio da guia de SP/SADT; 1.2.2. A cobrana das despesas ocorridas durante a consulta dever ser feita pela guia de Outras Despesas, cujo campo 2- N da Guia Referenciada conter o nmero da guia de SP/SADT.
1.3. A consulta de referncia, ou seja, aquela realizada por um especialista por solicitao de outro mdico, sempre dever ser cobrada por meio da guia de SP/SADT, para que constem os dados do mdico solicitante.
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1. Consultas1.4. Em qualquer consulta, a solicitao de exames e/ou procedimentos dever ser feita por meio de uma guia de SP/SADT independente. recomendvel que o campo 3-N da Guia Principal contenha o nmero da guia utilizada para cobrana da consulta.
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2. Servios profissionais, exames e procedimentos (paciente no internado)2.1. A cobrana dos servios profissionais, exames e procedimentos realizados em paciente no internado dever sempre ser feita por meio da guia de SP/SADT. 2.2. As despesas com materiais, medicamentos, aluguis, gases e taxas diversas, decorrentes dos atendimentos informados na guia de SP/SADT devero ser detalhadas na guia de Outras Despesas, cujo campo 2-N da Guia Referenciada conter o nmero da guia de SP/SADT onde foi feita a cobrana.
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2. Servios profissionais, exames e procedimentos (paciente no internado) 2.3. Caso seja necessrio cobrar em separado os honorrios de mdicos ououtros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) decorrentes dos procedimentos discriminados na guia de SP/SADT, deve ser usada uma guia adicional de SP/SADT para cada cobrana, destacando no campo 45a-Grau de Participao o papel do profissional. Para vincul-la guia que a originou ser necessrio que campo 2-N da Guia Principal contenha o nmero da guia de SP/SADT principal.
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3. Pronto Atendimento 3.1. Obedecer aos mesmos critrios dispostos no item 2. Serviosprofissionais, exames e procedimentos (paciente no internado).
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4. Internao 4.1. A cobrana de honorrios dos procedimentos e exames, bem como asOPM devero sempre ser realizada por meio da guia de Resumo de Internao, cujo campo 3-N da Guia de Solicitao conter o nmero da guia de Solicitao de Internao.
4.2. As despesas com materiais, medicamentos, aluguis, gases e taxasdiversas, decorrentes dos atendimentos devero ser detalhadas na guia de Outras Despesas, cujo campo 2-N da Guia Referenciada conter o nmero da guia de Resumo de Internao.
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4. Internao 4.3. Caso seja necessrio cobrar em separado os honorrios de mdicos ououtros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) deve ser usada uma guia de Honorrio Individual independente para cada cobrana. Para vincul-la guia que a originou ser necessrio que campo 2-N da Guia Referenciada contenha o nmero da guia de Solicitao de Internao. Importante: Guias de Honorrio Individual s podem ser vinculadas a guias de Solicitao de Internao. No podem ser vinculadas a guias de SP/SADT ou quaisquer outras guias.
4.4. A solicitao de prorrogaes e novos procedimentos no dispem de guiaespecfica nessa verso da TISS, e por isso dever ser feita conforme os critrios de cada operadora e anotado no verso da guia original de Solicitao de Internao, de forma que haver sempre um nico nmero de guia de Solicitao de Internao vinculando todos os eventos.
4.5. possvel tambm solicitar servios profissionais, exames e procedimentosem paciente internado por meio de uma guia de SP/SADT. Nesse caso, a cobrana ser feita conforme discriminado no item 5. Servios profissionais, exames e procedimentos (paciente internado)
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5. Servios profissionais, exames e procedimentos (paciente internado) 5.1.A cobrana dos servios profissionais, exames e procedimentos realizados em paciente internado poder ser feita por meio da guia de SP/SADT ou diretamente naguia de Resumo de Internao.
5.2. Caso opte por cobrar na guia de SP/SADT: 5.2.1. As despesas decorrentes dos atendimentos informados nessa guiadevero ser detalhadas na guia de Outras Despesas, cujo campo 2-N da Guia Referenciada conter o nmero da guia de SP/SADT onde foi feita a cobrana.
5.2.2. Se for necessrio cobrar em separado os honorrios de mdicos ououtros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) decorrentes dos procedimentos discriminados na guia de SP/SADT, deve ser usada uma guia adicional de SP/SADT para cada cobrana, destacando no campo 45a-Grau de Participao o papel do profissional. Para vincul-la guia que a originou ser necessrio que campo 2-N da Guia Referenciada contenha o nmero da guia de SP/SADT principal.
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5. Servios profissionais, exames e procedimentos (paciente internado) 5.3.Caso opte por cobrar na guia de Resumo da Internao: devero ser detalhadas na guia de Outras Despesas, cujo campo 2-N da Guia Referenciada conter o nmero da guia de Resumo da Internao onde foi feita a cobrana.
5.3.1. As despesas decorrentes dos atendimentos informados nessa guia
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5. Servios profissionais, exames e procedimentos (paciente internado) 5.3.2. Se for necessrio cobrar em separado os honorrios de mdicos ououtros profissionais (anestesistas, auxiliares, etc...) deve ser usada uma guia de Honorrio Individual independente para cada cobrana. Para vincul-la guia que a originou ser necessrio que campo 3-N da Guia de Solicitao / Senha contenha o nmero da guia de Solicitao de Internao. Importante: Guias de Honorrio Individual s podem ser vinculadas a guias de Solicitao de Internao. No podem ser vinculadas a guias de SP/SADT ou quaisquer outras guias.
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1.2.9
Exemplos de utilizaoExemplo 1 O beneficirio atendido no ambulatrio do hospital com uma fratura e o servio de raio X terceirizado. 1. O hospital manda uma guia de SADT, com uma guia anexa de outras despesas onde cobrar taxas de sala, servios hospitalares em geral, materiais e medicamentos. 2. O servio de raio X manda uma guia de SADT. Se houver taxas, materiais ou medicamentos, anexar tambm uma guia de outras despesas. 3. O mdico poder cobrar seus servios em guia de SP/SADT prpria. 4. Veja na seo Ligao entre guias como vincular os formulrios envolvidos.
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Exemplo 2 O beneficirio est internado para uma cirurgia com um auxiliar e um anestesista. A conta desvinculada (cada mdico manda sua conta para a operadora independente dos outros e do hospital). Os exames de laboratrio e de imagem so terceirizados. 1. O hospital manda uma guia de resumo de internao, com uma guia anexa de outras despesas onde cobrar taxas de sala, servios hospitalares em geral, dirias, materiais e medicamentos. 2. O laboratrio e o servio de imagens mandam separadamente uma guia de SADT. Se houverem taxas, materiais ou medicamentos, tambm anexaro uma guia de outras despesas. 3. Os mdicos cobraro seus servios na guia de Honorrio Individual. 4. Veja na seo Ligao entre guias como vincular os formulrios envolvidos.
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Exemplo 3 O beneficirio est internado para um procedimento cirrgico e os honorrios mdicos sero cobrados pelo hospital. Os exames de laboratrio e de imagem sero cobrados por terceiros. 1. O hospital manda uma guia de Resumo de Internao, com uma guia anexa de Outras Despesas onde cobrar taxas de sala, servios hospitalares em geral, dirias, materiais e medicamentos. 2. O laboratrio e o servio de imagens preenchem separadamente uma guia de SP/SADT. Se houver taxas, materiais ou medicamentos, anexar tambm uma guia de Outras Despesas. 3. O hospital registra os servios dos mdicos na prpria guia de Resumo de Internao. 4. Veja na seo Ligao entre guias como vincular os formulrios envolvidos.
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1.3
DemonstrativosO Demonstrativo de Anlise de Conta Mdica e o Demonstrativo de Pagamento so os documentos pelos quais as operadoras enviaro aos prestadores as informaes relativas ao faturamento e processamento das Guias. Demonstrativos de Anlise de Conta Mdica Os Demonstrativos de Anlise de Conta Mdica so documentos enviados da operadora para o prestador com a finalidade de fornecer informaes detalhadas sobre o processamento do lote de guias de faturamento enviado pelo prestador, item a item. A partir deste demonstrativo possvel ao prestador fazer uma previso das contas a serem pagas pela operadora e solicitar reviso de possveis glosas baseado nos detalhes do processamento das guias. Demonstrativos de Pagamento Os Demonstrativos de Pagamento so documentos enviados da operadora para o prestador com a finalidade de fornecer extrato das contas da produo apresentadas nas guias em questo e seu pagamento ou no.
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1.3.1
Demonstrativo de anlise de conta mdica
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1.3.2
Demonstrativo de pagamento
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1.4
Legendas dos formulriosAs legendas dos formulrios abaixo so para auxiliar no preenchimento dos campos dispostos nas guias, fornecendo uma descrio mais detalhada dos mesmos. Legenda da guia de consulta Legenda da guia de servio profissional / servio auxiliar de diagnstico e terapia (SP/SADT) Legenda da guia de solicitao de internao Legenda da guia de resumo de internao Legenda da guia de honorrio individual Legenda da guia outras despesas
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36
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1.4.1
Legenda da guia de consultaNm. Nome do campo Descrio do Campo 1 Registro ANS Formato / Tamanho Obrigatrio
Registro da operadora na String (6) ANS Nmero identificador da guia String (20)
SIM
2
Nmero da guia
SIM
3
Data de emisso da guia
Data em que a guia foi DD/MM/AA emitida
SIM
Dados do beneficirio 4 Nmero da carteira Plano Nmero do carto do beneficirio Nome do plano do beneficirio Validade da carteira do beneficirio Nome do beneficirio String (20) SIM
5
String (40)
SIM
6 7
Validade da carteira Nome
DD/MM/AA
NO
String (70)
SIM
8
Nmero do Carto Nmero do Carto Nacional de Sade Nacional de Sade do beneficirio
String (15)
NO
Dados do contratado Cdigo na Cdigo na operadora ou operadora/CNPJ/C CNPJ ou CPF do PF contratado Nome do contratado Cdigo CNES Nome do contratado
9
String (14)
SIM
10
String (70)
SIM
11
Cdigo CNES do prestador contratado Tipo de Logradouro conforme tabela de domnio Nome do logradouro do endereo do contratado Nmero do endereo do contratado
String (7)
NO
12
T. L
String (3)
NO
13
Logradouro
String (40) String (5)
NO NO
14
Nmero
Manual TISS
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Nm. Nome do campo Descrio do Campo 15 Complemento Municpio Complemento do endereo do contratado Municpio do contratado Sigla da Unidade Federativa do contratado
Formato / Tamanho
Obrigatrio
String (15) String (40)
NO NO
16 17
UF
String (2)
NO
18
Cdigo IBGE do municpio CEP
Cdigo IBGE do municpio do contratado String (7) CEP do contratado Nome do profissional executante. Obrigatrio apenas quando o nome do contratado no campo 10 se referir pessoa jurdica String (8)
NO NO NO, obrigatrio apenas quando o nome do contratado no campo 10 se referir pessoa jurdica
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20
Nome do profissional executante
String (70)
21
Conselho profissional
Sigla do conselho profissional do executante String (7) conforme tabela de domnio Nmero no conselho profissional do executante String (15) conforme tabela de domnio Sigla da Unidade Federativa do Conselho String (2) Profissional do executante
SIM
22
Nmero no conselho
SIM
23
UF conselho
SIM
24
Cdigo CBO-S
Cdigo da especialidade do contratado conforme tabela de domnio
String (5)
NO
Hiptese diagnstica Cdigo do Tipo de Doena: Aguda = A Crnica = C
25
Tipo de Doena
String (1)
NO
37
38
TISS 2.1
Nm. Nome do campo Descrio do Campo
Formato / Tamanho
Obrigatrio
26
Tempo da doena referido QTDE = Tempo de doena pelo paciente e unidade Integer referida pelo Unidade de de tempo: paciente A= anos; M=meses; Tempo = string (1) D=dias Indica se houve acidente de trabalho ou doena relacionada ao trabalho = 0 acidente de trnsito= 1 outros acidentes = 2 Cdigo CID10 do diagnstico principal
NO
27
Indicao de Acidente
Integer (1)
NO
28
CID10 Principal
String (5)
NO
29 30
CID10 (2)
Cdigo CID10 do segundo String (5) diagnstico Cdigo CID10 do terceiro String (5) diagnstico Cdigo CID10 do quarto diagnstico String (5)
NO
CID10 (3)
NO NO
31
CID10 (4)
Dados do atendimento/ Procedimento realizado Data do atendimento Data de realizao do atendimento Cdigo da Tabela utilizada para descrever os procedimentos conforme tabela de domnio Cdigo do procedimento realizado Cdigo do tipo de consulta Primeira consulta=1 Seguimento=2 Pr-Natal=3 DD/MM/AA SIM
32
33
Cdigo da Tabela
String (2)
SIM
34
Cdigo do procedimento
String (10)
SIM
35
Tipo de consulta
String (1)
SIM
Manual TISS
39
Nm. Nome do campo Descrio do Campo Cdigo do tipo de sada Retorno= 1 Retorno com SADT= 2 Referncia = 3 Internao = 4 Alta= 5 Observaes pertinentes ao atendimento
Formato / Tamanho
Obrigatrio
36
Tipo de sada
Integer (1)
SIM
37
Observao
String (240) NO NO
38
Data e assinatura Data e assinatura do mdico responsvel do medico Data e assinatura Data e assinatura do do beneficirio / beneficirio / responsvel responsvel
NO
39
Observao: Os campos hachurados na guia representam campos de preenchimento no obrigatrios. Mesmo no sendo preenchidos os campos devem estar contidos dentro das guias.
39
40
TISS 2.1
1.4.2
Legenda da guia de servio profissional / servio auxiliar de diagnstico e terapia (SP/SADT)Nm. do Campo Nome do campo Descrio Formato / Tamanho Obrigatrio
Dados da autorizao 1 2 Registro ANS Registro da operadora na ANS String (6) String (20) SIM SIM SIM, quando se tratar de solicitao de SADT em paciente internado NO
Nmero da guia Nmero identificador da guia
3
Nmero identificador da guia Nmero da guia principal principal
String (20)
4
Data da autorizao
Data que a autorizao foi DD/MM/AA concedida
5
Senha
Senha de autorizao
String (20)
NO, ser obrigatria somente para procedimentos que exigem autorizao prvia NO
6
Validade da Senha
Data de validade da senha para execuo do procedimento
DD/MM/AA
7
Data de Data de emisso da guia emisso da guia
DD/MM/AA
SIM
Dados do beneficirio 8 9 10 11 Nmero da carteira Plano Validade da carteira Nome Nmero do beneficirio carto do String (20) SIM
Nome do plano do beneficirio String (40) Validade da beneficirio carteira do DD/MM/AA
SIM NO
Nome do beneficirio
String (70)
SIM NO
12
Nmero do Nmero do Carto Nacional de String (15) Carto Nacional Sade do beneficirio de Sade
Dados do contratado solicitante
Manual TISS
41
Nm. do Campo
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatrio
13
Cdigo na Cdigo na operadora ou CNPJ String (14) operadora/CNPJ ou CPF do contratado /CPF solicitante Nome do contratado Nome do solicitante contratado String (70)
SIM
14
SIM
15
Cdigo CNES
Cdigo CNES do contratado String (7) solicitante
NO
16
Nome do profissional solicitante
Nome do solicitante
profissional String (70)
NO, Obrigatrio apenas quando o campo 14 se referir pessoa jurdica SIM
17
Conselho profissional Nmero no conselho UF conselho
Sigla do conselho profissional String (7) conforme tabela de domnio Nmero profissional no conselho String (15)
SIM
18 19
Sigla da Unidade Federativa String (2) do Conselho Profissional Cdigo da especialidade String (5) conforme tabela de domnio
SIM
20
Cdigo CBO-S
NO
Dados da solicitao/procedimentos/exames solicitados Data/ hora da solicitao
21
Data/ hora da solicitao do DD/MM/AA procedimento HH:MM Cdigo do carter da solicitao Eletivo= E Urgncia/Emergncia =U
NO
22
Carter da solicitao
String (1)
SIM
23
CID10
Cdigo CID10 do diagnstico String (5) principal
SIM, obrigatrio se solicitao de pequena cirurgia, terapias, ou procedimentos em srie
41
42
TISS 2.1
Nm. do Campo
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatrio
24
Indicao clnica Deve ser preenchido profissional solicitante
pelo
String (500)
SIM, Obrigatrio se pequena cirurgia, terapia, consulta de referncia e alto custo
25
Cdigo da tabela
Cdigo da tabela utilizada para descrever os procedimentos String (2) solicitados conforme tabela de domnio Cdigo do solicitado procedimento String (10)
NO
26
Cdigo do procedimento
NO SIM, pelo menos um procedimento solicitado deve ser informado SIM
27
Descrio do procedimento
Descrio solicitado
do
procedimento String (60)
28
Quantidade solicitada Quantidade autorizada
Quantidade solicitada de um Integer (3) mesmo servio/procedimento Quantidade autorizada de um Integer (3) mesmo servio/procedimento
29
SIM
Dados do contratado executante Cdigo na Cdigo na operadora ou CNPJ Operadora/CNPJ ou CPF do contratado /CPF executante Nome do contratado Tipo de logradouro Logradouro Nmero Nome do contratado executante Tipo de Logradouro conforme tabela de domnio Nome do logradouro Nmero do endereo do contratado executante Complemento do endereo do contratado executante Municpio do contratado executante
30
String (14)
SIM
31
String (70)
SIM
32 33 34
String (3) String (40) String (5)
NO NO NO
35
Complemento
String (15)
NO
36
Municpio
String (40)
NO
Manual TISS
43
Nm. do Campo 37
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatrio
UF
Sigla da UF do contratado executante
String (2)
NO
38
Cdigo IBGE do Cdigo IBGE do municpio do contratado executante municpio CEP CEP de residncia do contratado executante
String (7) String (8)
NO NO
39
40
Cdigo CNES
Cdigo CNES do contratado executante
String (7)
SIM, Obrigatrio quando o contratado executante for hospital
40a
Cdigo na Operadora / CNPJ / CPF do exec. complementar Nome do profissional executante / complementar
Este campo identifica o profissional executante/complementar em String (14) qualquer procedimento no laboratorial Este campo identifica o profissional executante/complementar em String (70) qualquer procedimento no laboratorial
NO
41
NO
42
Conselho profissional
Sigla do conselho profissional do executante conforme tabela String (7) de domnio
SIM, quando os campos 30/31 forem pessoa fsica ou quando os campos 40a /41 forem preenchidos SIM, quando os campos 30/31 forem pessoa fsica ou quando os campos 40a /41 forem preenchidos SIM, quando os campos 30/31 forem pessoa fsica ou quando os campos 40a /41 forem preenchidos
43
Nmero no conselho
Nmero no conselho String (15) profissional do executante conforme tabela de domnio
44
UF conselho
Sigla da Unidade Federativa String (2) do Conselho Profissional do executante
43
44
TISS 2.1
Nm. do Campo
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatrio
45
Cdigo CBO-S
Cdigo da especialidade do executante conforme tabela de String (5) domnio Grau de participao do profissional String (2) na equipe mdica de acordo com a tabela de domnio
NO NO, obrigatrio quando houver procedimentos em equipe
45a
Grau de Participao
Dados do atendimento Cdigo do tipo de atendimento da guia de SP/SADT Remoo=1 Pequena Cirurgia=2 Terapia=3 Consulta=4 Exame=5 Integer (2) Atendimento Domiciliar=6 SADT Internado=7 Quimioterapia=8 Radioterapia=9 TRS Terapia Renal Substitutiva=10 Indica se houve acidente ou doena relacionado ao trabalho = 0 trnsito= 1 outros = 2 Cdigo do tipo de sada: Retorno= 1 Retorno com SADT= 2 Referncia = 3 Internao = 4 Alta= 5 bito=6
46
Tipo de atendimento
SIM, selecionar uma das opes
47
Indicao de Acidente
Integer (1)
NO
48
Tipo de sada
Integer (1)
SIM
Consulta de Referncia Cdigo do Tipo de Doena: Tipo de Doena Aguda = A Crnica = C Tempo da doena referido pelo Tempo de doena referida paciente e unidade de tempo: A= anos; M=meses; pelo paciente D=dias String (1) NO
49
50
QTDE = Integer Unidade de Tempo = string (1)
NO
Procedimentos e exames realizados
Manual TISS
45
Nm. do Campo 51
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatrio
Data
Data de realizao do procedimento Hora inicial de realizao do procedimento Hora final de realizao do procedimento
DD/MM/AA
SIM
52
Hora inicial
HH:MM
NO
53
Hora final
HH:MM
NO SIM Pelo menos um procedimento deve ser informado SIM Pelo menos um procedimento deve ser informado SIM, pelo menos um procedimento solicitado deve ser informado
54
Cdigo da tabela
Cdigo da tabela utilizada para String (2) descrever os procedimentos conforme tabela de domnio
55
Cdigo do procedimento
Cdigo do procedimento realizado
String (10)
56
Descrio do procedimento
Descrio do procedimento solicitado
String (60)
57
Quantidade realizada
Quantidade em cobrana de um mesmo servio/procedimento realizado Cdigo da via de acesso nica= U Mesma via=M Diferentes vias= D Cdigo da tcnica utilizada Convencional= C Vdeolaparoscopia=V
Integer (2)
SIM
58
Via de acesso
String (1)
NO
59
Tcnica utilizada
String (1)
NO
60
% de reduo/ acrscimo no % de caso de cirurgia reduo/acrsci mltipla/radiologia de mo mltiplas reas Valor Unitrio (R$) Valor unitrio em R$ do procedimento/servio realizado
Double (3,2)
NO
61
Double (5,2)
NO
45
46
TISS 2.1
Nm. do Campo
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatrio
62
Valor total em R$ dos Valor total (R$) procedimentos/servios realizado Data e assinatura dos procedimentos em srie Observao
Double (5,2)
NO
63
-
-
-
64
Observaes pertinentes ao procedimento realizado
String (240) Double (7,2)
NO
65
Total ProcedimentosTotal Taxas e Aluguis Total Materiais Total Medicamentos
Valor em R$ de procedimentos Valor em aluguis R$ de taxas
NO NO
66
e Double (7,2) Double (7,2) Double (7,2) Double (7,2)
67
Valor em R$ de materiais
NO
68
Valor em R$ de medicamentos
NO
69
Total Dirias Total Gases Medicinais Total Geral da guia
Valor em R$ de dirias Valor em medicinais R$ de
NO
70
gases Double (7,2) Double (8,2)
NO
71
Valor em R$ do total geral da guia
NO
OPM solicitadas 72 Cdigo da Tabela Cdigo OPM Descrio OPM Qtde de OPM Cdigo da Tabela de OPM String (2) conforme tabela de domnio Cdigo da OPM solicitada Descrio OPM solicitada String (10) String (60) NO
73 74 75 76
NO NO NO NO
Quantidade de OPM solicitadas Integer (2)
Nome do Fabricante da OPM String (40) Fabricante OPM solicitada
Manual TISS
47
Nm. do Campo 77
Nome do campo Valor Unitrio (R$)
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatrio
Valor unitrio em R$ da OPM Double (6,2) utilizada
NO
OPM utilizadas 78 Cdigo da Tabela Cdigo da Tabela de OPM String (2) conforme tabela de domnio Cdigo da OPM utilizada Descrio da OPM utilizada Quantidade utilizada de OPM String (10) String (60) Integer (2) NO
79 80 81 82
Cdigo OPM Descrio OPM Qtde de OPM Cdigo de Barras Valor Unitrio (R$)
NO NO NO NO
Cdigo de barra identificador String (20) da OPM utilizada Valor unitrio em R$ da OPM Double (6,2) utilizada
83
NO
84
Valor total em R$ da OPM Double Valor Total (R$) utilizada (6,2) Valor Total OPM Valor total de OPM em R$ (R$) Data e assinatura do solicitante Data e assinatura do responsvel pela autorizao Data e assinatura do beneficirio ou responsvel Data e assinatura do prestador executante Double (7,2)
NO
85
NO
86
-
-
NO
87
-
-
NO
88
-
-
NO
89
-
-
NO
Observao: Os campos hachuriados na guia representam campos de preenchimento no obrigatrios. Mesmo no sendo preenchidos os campos devem estar contidos dentro das guias
47
48
TISS 2.1
1.4.3
Legenda da guia de solicitao de internaoNm. do Campo 1 Nome do campo Descrio Formato Obrigat / rio Tamanho String (6) SIM
Registro ANS
Registro da operadora na ANS Nmero da guia de solicitao
2
Nmero da guia
String (20)
SIM
3
Data da autorizao
Data que a autorizao foi DD/MM/A A concedida
NO
4
Senha
Senha de autorizao do procedimento
String (20)
NO, ser obrigatri a somente para procedim entos que exigem autoriza o prvia NO
5
Validade da Senha
Data de validade da senha para execuo do procedimento Data em que foi emitida a guia Dados do beneficirio
DD/MM/A A
6
Data de emisso da guia
DD/MM/A A
SIM
7
Nmero da carteira
Nmero do carto do beneficirio Nome do plano do beneficirio Validade da beneficirio carteira
String (20) String (40) do DD/MM/A A String (70) String (15)
SIM
8
Plano
SIM
9
Validade da carteira Nome
NO
10
Nome do beneficirio
SIM
11
Nmero do Carto Nacional de Sade
Nmero do Carto Nacional de Sade do beneficirio
NO
Dados do contratado solicitante
Manual TISS
49
Nm. do Campo
Nome do campo
Descrio
Formato Obrigat / rio Tamanho String (14)
12
Cdigo na operadora / Cdigo na operadora ou CNPJ ou CPF do contratado CNPJ / CPF solicitante Nome do contratado Cdigo CNES Nome do solicitante
SIM
13
contratado String (70)
SIM
14
Cdigo CNES do contratado String (7) solicitante Nome do contratado solicitante. Obrigatrio String apenas quando o nome do (70) contratado no campo 13 se referir a pessoa jurdica Sigla do profissional Nmero no profissional conselho String (7)
NO
15
Nome do profissional solicitante
NO
16
Conselho profissional
SIM
17
Nmero no conselho
conselho String (15)
SIM
18
UF conselho Cdigo CBO-S
Sigla da Unidade Federativa String (2) do Conselho Profissional Cdigo da especialidade String (5) conforme tabela de domnio
SIM
19
NO
Dados do contratado solicitado/ Dados da internao Cdigo na Operadora/CNPJ Cdigo do contratado String solicitado ou CNPJ do (14) contratado solicitado Nome do solicitado contratado String (70) NO
20
21
Nome do Prestador
NO
22
Carter da internao: Carter da internao Eletiva = E Urgncia/Emergncia = U Cdigo tipo de internao Clnica=1 Cirrgica=2 Obsttrica=3 Peditrica=4 Psiquitrica=5
String (1)
SIM
23
Tipo de internao
Integer (1)
SIM
49
50
TISS 2.1
Nm. do Campo
Nome do campo
Descrio
Formato Obrigat / rio Tamanho
24
Cdigo regime de internao Regime de internao Hospitalar=1 Hospital-dia=2 Domiciliar=3 Qtde dirias solicitadas Quantidade de dirias solicitadas
Integer (1)
SIM
25
Integer (3)
SIM
26
Indicao clnica
Texto livre preenchido pelo String profissional mdico (500) solicitante da internao
SIM
Hipteses diagnsticasTipo de Doena
27
Cdigo do Tipo de Doena: Aguda = A Crnica = C
String (1)
NO
28
Tempo de doena referida pelo paciente
QTDE = Quantidade e unidade de Integer tempo de doena referida pelo Unidade paciente de Tempo A= anos; M=meses; = string D=dias (1)
NO
29
Indica se houve: acidente ou doena Indicador de Acidente relacionada ao trabalho = 0 trnsito= 1 outros = 2 CID10 Principal
Integer (1)
NO
30 31 CID10 (2)
Cdigo CID10 do diagnstico String (5) principal Cdigo CID10 do segundo diagnstico Cdigo CID10 do terceiro diagnstico Cdigo CID10 do quarto diagnstico String (5)
SIM
NO
32
CID10 (3)
String (5)
NO
33
CID10 (4)
String (5)
NO
Procedimentos solicitados Cdigo da Tabela utilizada para descrever os String (2) procedimentos solicitados conforme tabela de domnio
34
Cdigo da Tabela
NO
Manual TISS
51
Nm. do Campo 35
Nome do campo
Descrio
Formato Obrigat / rio Tamanho String (10) NO
Cdigo do Procedimento
Cdigo do procedimento solicitado
36
Descrio
Descrio do procedimento solicitado
String (60)
SIM pelo menos um procedim ento solicitado deve ser informad o SIM pelo menos um procedim ento deve ser informad o SIM caso exista algum procedim ento informad o
37
Qtde solicitada
Quantidade de procedimentos solicitados
Integer (2)
38
Qtde Autorizada
Quantidade de procedimentos autorizados pela operadora
Integer (2)
OPM solicitadas 39 Cdigo da Tabela Cdigo da Tabela de OPM String (2) conforme tabela de domnio Cdigo da OPM solicitada String (10) String (60) Integer (2) NO
40
Cdigo OPM
NO
41
Descrio OPM
Descrio OPM solicitada Quantidade solicitada de OPM
NO
42
Qtde de OPM Fabricante OPM
NO NO
43
Nome do Fabricante da OPM String (40) solicitada
51
52
TISS 2.1
Nm. do Campo 44
Nome do campo
Descrio
Formato Obrigat / rio Tamanho NO
Valor Unitrio (R$)
Valor unitrio em R$ da OPM Double (9,2) utilizada
Dados da autorizao 45 Data provvel da admisso hospitalar Qtde dirias autorizadas Tipo da acomodao autorizada Data provvel da admisso DD/MM/A A no hospital Nmero de dias autorizados Integer (3) para a internao Cdigo do tipo da acomodao autorizada String (2) conforme tabela de domnio Cdigo do prestador String autorizado ou CNPJ do (14) prestador autorizado Nome do autorizado prestador String (70) SIM
46
SIM
47
NO
48
Cdigo na Operadora/CNPJ
SIM
49
Nome do Prestador
SIM
50
Cdigo CNES
Cdigo CNES do prestador String (7) autorizado Observaes pertinentes a String autorizao do procedimento (240) -
NO
51
Observao Data e assinatura do mdico solicitante Data e assinatura do beneficirio ou responsvel Data e assinatura do responsvel pela autorizao
NO
52
53
-
54
-
Prorrogaes 55 Data Data da prorrogao DD/MM/A A SIM
Manual TISS
53
Nm. do Campo
Nome do campo
Descrio
Formato Obrigat / rio Tamanho NO, ser obrigatri a somente para procedim entos que exigem autoriza o prvia SIM
56
Senha
Senha da prorrogao
String (20)
57
Responsvel pela prorrogao
Nome do responsvel pela String prorrogao (70) Tipo da acomodao autorizada conforme tabela String (2) de domnio Descrio da acomodao Quantidade autorizada String (40) String (2)
58
Tipo da acomodao
NO
59 60
Acomodao Qtde autorizada
NO SIM
61
Cdigo da Tabela
Cdigo da Tabela utilizada para descrever os String (2) procedimentos solicitados conforme tabela de domnio Cdigo do solicitado procedimento String (10)
NO
62
Cdigo do Procedimento
NO
63
Descrio
Descrio do procedimento
String (60)
SIM pelo menos um procedim ento solicitado deve ser informad o
53
54
TISS 2.1
Nm. do Campo
Nome do campo
Descrio
Formato Obrigat / rio Tamanho SIM pelo menos um procedim ento deve ser informad o SIM pelo menos um procedim ento deve ser informad o NO
64
Qtde solicitada
Quantidade de procedimentos solicitados
Integer (2)
65
Qtde. Autorizada
Quantidade de procedimentos autorizados
Integer (2)
66
Cdigo da Tabela
Cdigo da Tabela de OPM conforme tabela de domnio String (2) Cdigo da OPM solicitada Descrio da OPM solicitada Quantidade OPM solicitada String (10) String (60)
67 68 69
Cdigo da OPM Descrio da OPM Qtde de OPM
NO NO NO
de Integer (2)
70
Fabricante OPM
Nome do Fabricante da OPM String (40) solicitada Valor unitrio em R$ da OPM Double (6,2) utilizada
NO
71
Valor Unitrio (R$)
NO
Observao: Os campos hachuriados na guia representam campos de preenchimento no obrigatrios. Mesmo no sendo preenchidos os campos devem estar contidos dentro das guias
Manual TISS
55
1.4.4
Legenda da guia de resumo de internaoNm. do Campo 1 2 3 Nome do campo Descrio Formato / Tamanho Obrigatri o
Registro ANS Nmero da guia N Guia Solicitao
Registro da operadora na ANS Nmero identificador da guia Nmero da guia de solicitao.
String (6) String (20) String (20)
SIM SIM NO
4
Data da autorizao Data de emisso da autorizao
DD/MM/AA
NO
Senha 5
Nmero da senha de autorizao
String (20)
NO,ser obrigatria somente para procediment os que exigem autorizao prvia NO
6
Data Validade da Senha
Data de validade da senha de autorizao DD/MM/AA DD/MM/AA
7
Data de emisso da Data de emisso da referida guia guia
SIM
Dados do beneficirio 8 9 10 Nmero da carteira Nmero do beneficirio Plano carto do String (20) SIM
Nome do plano do beneficirio String (40) carteira do DD/MM/AA
SIM NO
da Validade da carteira Validade beneficirio Nome Nmero do Carto Nacional de Sade
11
Nome do beneficirio
String (70)
SIM NO
12
Nmero do Carto Nacional de String (15) Sade do beneficirio
Dados do contratado Executante Cdigo na operadora ou CNPJ Cdigo na ou CPF do contratado String (14) operadora/CNPJ/CP executante F SIM
13
55
56
TISS 2.1
Nm. do Campo 14
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatri o
Nome do contratado Nome do executante executante Cdigo CNES Cdigo CNES executante do
contratado String (70)
SIM
15
prestador
String (7)
SIM NO
16 17 18 19 20 21 22
Tipo Logradouro Logradouro Nmero Complemento Municpio UF Cdigo IBGE
Tipo do logradouro de acordo String (3) com a tabela de domnio Nome completo do logradouro Nmero do endereo Complemento do endereo Nome do localidade municpio String (40) String (5) String (15) / String (40)
NO NO NO NO
Sigla da unidade federativa
String (2)
NO NO
Cdigo do municpio da Tabela String (7) do IBGE CEP do endereo do contratado String (8) executante
23
CEP
NO
Dados da Internao Carter da internao de String (1) acordo com a tabela de da domnio Eletivo = E Urgncia / Emergncia = U da acomodao String (2) de Tipo autorizada para internao de acordo com tabela de domnio da Data e hora internao. do incio da DD/MM/AA HH:MM da DD/MM/AA HH:MM SIM
24
Carter Internao
25
Tipo Acomodao Autorizada Data e hora internao
SIM
26
SIM
27
Data e hora da Data e hora sada da internao internao
da
alta
NO
28
Tipo da Internao
Tipo da internao realizada de String (1) acordo com a tabela de domnio
SIM
Manual TISS
57
Nm. do Campo 29
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatri o
Regime Internao
da Regime da internao de String (1) acordo com tabela de domnio Campos (30 a 36) a serem preenchidos no caso de internao obsttrica String (1)
SIM
30
Internao Obsttrica
SIM, no caso de ser uma internao obsttrica
31
Condio da mulher em caso de bito: 1 grvida String (1) Se bito em mulher 2 at 42 dias apos termino gestao 3 de 43 dias a 12 meses aps termino da gestao. Em caso de bito neonatal, informar as quantidades referentes
NO
Se bito neonatal
32
Qtde bito neonatal .Nmero de bitos neonatal .Integer (1) precoce precoce Qtde bito neonatal Nmero tardio tardio de bitos neonatal Integer (1)
.NO
NO
33
N da declarao Nmero da dos nascidos vivos nascimento
declarao
de String (15)
NO
34
Quantidade de Quantidade de nascidos vivos nascidos vivos a termo Quantidade Nascidos mortos Quantidade Nascidos prematuro Quantidade mortos de
Integer (2)
NO
35
nascidos Integer (2)
NO
36
Quantidade vivos prematuro
de
nascidos Integer (2)
NO
Dados da Sada da Internao Cdigo Internacional de String (5) doena principal responsvel pela internao Cdigo Internacional doena responsvel internao de String (5) pela SIM
37
CID-10 Principal
38
NO
CID-10 (2)
57
58
TISS 2.1
Nm. do Campo
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatri o
39
CID-10 (3)
Cdigo Internacional doena responsvel internao Cdigo Internacional doena responsvel internao
de String (5) pela
NO
40
CID-10 (4)
de String (5) pela
NO
41
Indicador de Acidente
Indica se houve: acidente de trabalho ou doena relacionada ao trabalho = 0 String (1) acidente de trnsito= 1 outros acidentes = 2 Cdigo do motivo da sada da String (2) internao de acordo com tabela de domnio Cdigo Internacional de String (5) Doena responsvel pelo bito do paciente Nmero da declarao de bito String (7) do paciente
NO
42
SIM
Motivo Sada
43
CID-10 bito
SIM, apenas para caso de bito SIM, apenas para o caso de bito
44
N Declarao de bito
Procedimentos e exames realizados Data Data de realizao procedimento do DD/MM/AA SIM
45
46
Hora Inicial
Horrio inicial da realizao do HH:MM procedimento Horrio final da realizao do HH:MM procedimento Cdigo da tabela de String (2) codificao dos procedimentos Cdigo realizado Descrio realizado do procedimento String (10)
NO
47
Hora Final
NO SIM
48 49
Tabela Cdigo do Procedimento Descrio
SIM
50
do
procedimento
String (60)
SIM
51
Quantidade
Quantidade realizada procedimento apresentado
do
Integer (2)
SIM
52
Via de acesso
Via de acesso de acordo com a String (1) tabela de domnio
NO
Manual TISS
59
Nm. do Campo 53
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatri o
Tcnica utilizada
Tcnica utilizada de acordo String (1) com a tabela de domnio Percentual de reduo ou acrscimo sobre o valor do Double (3,2) procedimento realizado Valor monetrio procedimento de cada Double (5,2)
NO
54
% Reduo / Acrscimo
NO
55
Valor unitrio
NO
56
Valor total
Valor monetrio do procedimento levando-se em Double considerao a quantidade (5,2) executada
NO
Identificao da Equipe Seqencial Referncia Nmero seqencial do procedimento que relaciona String (2) equipe executante Grau de participao do profissional na equipe mdica String (2) de acordo com a tabela de domnio Cdigo do Operadora profissional profissional ou CPF na do String (12)
57
SIM
58
Grau de Participao
SIM
59
Cdigo na Operadora / CPF Nome do Profissional Conselho Profissional Nmero no Conselho
SIM
60
Nome do profissional participante da equipe mdica String (70) Cdigo do conselho profissional
SIM
61
String (7)
SIM
62
Nmero da profissional profissional
identificao do no conselho String (15)
SIM
63
UF
Sigla identificadora da unidade String (2) federativa Nmero do CPF do profissional participante da equipe mdica String (11)
SIM
64
CPF
NO
OPM Utilizada
59
60
TISS 2.1
Nm. do Campo 65 66 67 68 69
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatri o
Tabela Cdigo OPM Descrio OPM Quantidade Cdigo de Barras Valor Unitrio
Cdigo da tabela de OPMs Cdigo da OPM utilizada Descrio das OPMs
String (2) String (10) String (60) SIM, se OPMs utilizadas
Quantidade de OPMs utilizadas Integer (2) Cdigo de barra identificador String (20) da OPM utilizada Valor monetrio de cada OPM Double (6,2) NO
70
NO
71
Valor Total OPM
Valor monetrio da OPM levando-se em considerao a Double (6,2) quantidade executada Valor total da guia incluindo Double todos os procedimentos (7,2) executados Indica se o faturamento do tipo parcial ou total segundo String (1) tabela de domnio Valor total dos procedimentos. Somatrio de todos os itens de Double procedimentos levando em (6,2) considerao a quantidade Valor total das dirias. Somatrio de todos os itens de Double (6,2) diria levando em considerao a quantidade Valor total das taxas/aluguis. Somatrio de todos os itens Double (6,2) das taxas/aluguis levando em considerao a quantidade Valor total dos materiais. Somatrio de todos os itens de Double (6,2) materiais levando em considerao a quantidade
NO
72
NO
Total Geral
73
SIM
Tipo Faturamento
NO
74
Total Procedimento
NO
75
Total Dirias
NO
76
Total Taxas / Aluguis
NO
77
Total Materiais
78
Valor total dos medicamentos. Somatrio de todos os itens de Double (6,2) Total Medicamentos medicamentos levando em considerao a quantidade
NO
Manual TISS
61
Nm. do Campo
Nome do campo
Descrio
Formato / Tamanho
Obrigatri o
79
Total Gases Medicinais
Valor total dos Gases Medicinais. Somatrio de todos os itens de Gases Medicinais Double (6,2) levando em considerao a quantidade Somatrio de todos os valores totais. Procedimento + Dirias + Taxas / Aluguis + Materiais Double + Medicamentos + Gases (7,2) Medicinais Observaes String (240)
NO
NO
80
Total Geral
81 82
Observao Data e Assinatura do contratado Data e Assinatura do auditor da operadora
NO NO
83
NO
Observao: Os campos hachuriados na guia representam campos de preenchimento no obrigatrios. Mesmo no sendo preenchidos os campos devem estar contidos dentro das guias.
61
62
TISS 2.1
1.4.5
Legenda da guia de honorrio individualNm. Nome do campo do Campo 1 2 3 Registro ANS Nmero da guia N Guia Solicitao Data de emisso da guia Descrio Formato / Obrigatri Tamanho o
Registro da operadora na ANS Nmero identificador da guia
String (6) String (20)
SIM SIM SIM
Nmero da guia de solicitao ou String (20) senha. Data em que a guia foi emitida DD/MM/AA
4
SIM
Dados do beneficirio 5 6 7 8 9 Nmero da carteira Plano Validade da carteira Nome Nmero do carto do beneficirio String (20) SIM
Nome do plano do beneficirio Validade da beneficirio carteira
String (40) do DD/MM/AA
SIM NO
Nome do beneficirio
String (70)
SIM NO
Nmero do Carto Nmero do Carto Nacional de String (15) Nacional de Sade Sade do beneficirio
Dados do contratado (onde foi executado o procedimento) Cdigo na Cdigo na operadora ou CNPJ ou String (14) operadora/CNPJ/C CPF do contratado PF Nome do contratado Nome do contratado String (70) SIM
10
11
SIM SIM, se prestador executante for hospital
12
Cdigo CNES
Cdigo CNES do contratado
String (7)
Dados do contratado Executante Cdigo na operadora ou CNPJ ou String (14) Cdigo na operadora/CNPJ/C CPF do contratado executante PF
13
SIM
Manual TISS
63
Nm. Nome do campo do Campo Nome do contratado executante
Descrio
Formato / Obrigatri Tamanho o
14
Nome do contratado executante String (70) SIM
15
Cdigo CNES
Cdigo CNES executante
do
contratado
String (7)
SIM, se prestador executante for hospital
16
Tipo da acomodao autorizada
Tipo de acomodao conforme String (2) tabela de domnio.
NO
17
Grau de participao
Grau de participao do profissional na equipe mdica executante do servio conforme String (2) tabela de domnio.
SIM
18
Nome do Profissional executante
Nome do profissional que executou o servio. Obrigatrio String (70) apenas quando o nome do contratado no campo 14 se referir a pessoa jurdica
NO, Obrigatrio apenas quando o nome do contratado no campo 14 se referir a pessoa jurdica
19
Conselho profissional Nmero no conselho
Sigla do conselho profissional do executante conforme tabela de String (7) domnio Nmero no conselho profissional String (15) do executante Sigla da Unidade Federativa do String (2) Conselho Profissional do executante Nmero do CPF do profissional String (11) executante do servio
SIM
20
SIM
21
UF conselho
SIM
22
Nmero do CPF
NO
Dados do atendimento/ Procedimento realizado Data 23 24 Hora Inicial Data de procedimento realizao do DD/MM/AA SIM
Horrio inicial da realizao do HH:MM procedimento
NO
63
64
TISS 2.1
Nm. Nome do campo do Campo 25 Hora Final
Descrio
Formato / Obrigatri Tamanho o
Horrio final da realizao do HH:MM procedimento Cdigo da tabela de codificao String (2) dos procedimentos Cdigo realizado Descrio realizado do procedimento String (10)
NO
26
Tabela Cdigo do Procedimento
SIM
27
SIM
28
Descrio
do
procedimento
String (60)
SIM
29
Quantidade
Quantidade realizada procedimento apresentado
do
Integer (2)
SIM
30
Via de acesso
Via de acesso conforme tabela de String (1) domnio Tcnica utilizada conforme tabela String (1) de domnio Percentual de reduo acrscimo sobre o valor procedimento realizado Valor monetrio procedimento de ou do Double (3,2) cada Double (5,2)
NO
31
Tcnica utilizada
NO
32
% Reduo / Acrscimo
NO
33
Valor unitrio
NO
34
Valor total
Valor monetrio do procedimento considerando a quantidade Double (5,2) executada Valor final do honorrio mdico considerando o somatrio do Double (7,2) campo valor total Observaes procedimento pertinentes ao String (240)
NO
35
Total Geral Honorrio
NO
36
Observao
NO
37
Data / Assinatura
Campos destinados para data completa e assinatura do prestador Campos destinados para data completa e assinatura do beneficirio / responsvel
-
NO
38
Data / Assinatura
-
NO
Observao: Os campos hachuriados na guia representam campos de preenchimento no obrigatrios. Mesmo no sendo preenchidos os campos devem estar contidos dentro das guias.
Manual TISS
65
1.4.6
Legenda da guia de outras despesasNm. Nome do campo Descrio do Campo 1 Registro ANS Nmero da guia referenciada Registro da operadora na ANS Nmero da guia referenciada s despesas adicionais. Nmero da guia principal Formato / Obrigatri Tamanho o
String (6) String (20)
SIM SIM
2
Dados do contratado executante Cdigo na Cdigo na operadora ou CNPJ ou String (14) operadora/CNPJ/C CPF do contratado executante PF Nome do contratado Nome do contratado executante String (70) SIM
3
4
SIM
5
Cdigo CNES
Cdigo CNES do prestador executante
String (7)
SIM, se prestador executante for hospital
6
Cdigo da Despesa
Cdigo da natureza da despesa. 1 Gases Medicinais 2 Medicamento 3 Material 4 Taxas Diversas 5 Dirias 6 Aluguis
String (1)
SIM
7 8
Data Hora Inicial
Data de realizao das despesas DD/MM/AA Horrio inicial da realizao das despesas Horrio final da realizao das despesas Cdigo da tabela de codificao das despesas Cdigo das despesas realizadas Descrio da despesa realizada HH:MM
SIM NO
9
Hora Final
HH:MM String (2)
NO SIM
10 11 12 13
Tabela Cdigo do item Descrio Quantidade
String (10) String (60)
SIM SIM SIM
Quantidade realizada da despesa Double apresentada (3,2)
65
66
TISS 2.1
Nm. Nome do campo Descrio do Campo % Reduo / Acrscimo Percentual de reduo ou acrscimo sobre o valor da despesa realizada Valor monetrio de cada despesa Valor monetrio da despesa considerando a quantidade executada Valor final de gases medicinais considerando o somatrio do campo valor total Valor final de medicamentos considerando o somatrio do campo valor total Valor final de materiais considerando o somatrio do campo valor total Valor final de taxas diversas considerando o somatrio do campo valor total Valor final de dirias considerando o somatrio do campo valor total Valor final de aluguis considerando o somatrio do campo valor total Valor final do honorrio mdico considerando o somatrio do campo valor total
Formato / Obrigatri Tamanho o
14
Double (3,2) Double (6,2) Double (6,2)
NO
15
Valor unitrio
NO
16
Valor total
NO
17
Total Gases Medicinais
Double (7,2)
NO
18
Total Medicamentos
Double (7,2)
NO
19
Total Materiais
Double (7,2)
NO
20
Total Taxas Diversas
Double (7,2)
NO
21
Total Dirias
Double (7,2)
NO
22
Total Aluguis
Double (7,2)
NO
23
Total Geral
Double (7,2)
NO
Observao: Os campos hachuriados na guia representam campos de preenchimento no obrigatrios. Mesmo no sendo preenchidos os campos devem estar
Manual TISS
67
1.4.7
Legenda demonstrativo de anlise de contas mdicasNm. do Campo Nome do campo Descrio Formato / Tamanho Obrigatrio
Dados da operadora 1 Registro ANS Nome da operadora CNPJ operadora Nmero do demonstrativo Data emisso do demonstrativo Registro da operadora String (6) na ANS Nome da operadora Nmero operadora CNPJ da String (70) SIM
2
SIM
3
String (14)
SIM
4
Nmero identificador do String (12) demonstrativo Data de emisso demonstrativo do DD/MM/AAA A
SIM
5
SIM
Dados do Prestador Cdigo Prestador / CNPJ / CPF* Nome do Prestador Cdigo identificador do prestador na operadora String (14) CNPJ do prestador Nome da operadora String (70)
6
SIM
7
SIM SIM, se prestador hospitalar
8 Dados do Lote
Cdigo CNES
Cdigo prestador
CNES
do
String (7)
9
Nmero identificador faturas que String (12) Nmero da fatura das compem o lote Nmero do lote Nmero do processado lote String (12)
NO
10
SIM
11
Data envio lote Nmero do protocolo Valor Protocolo
Data em que o lote foi DD/MM/AAA enviado operadora A Nmero do protocolo de String (12) recebimento do lote Valor total do Protocolo Double (9,2)
SIM
12 13
SIM SIM
67
68
TISS 2.1
14
Valor Glosa Protocolo
Valor total da glosa do Double (9,2) protocolo Cdigo de glosa de protocolo. Aceita N valores para um mesmo String (2) protocolo.
SIM
15
Cdigo Glosa Protocolo
NO
16
Nmero identificador Nmero da guia / das guias que compem String (20) Senha o lote Nome do beneficirio Cdigo do beneficirio Nome do beneficirio dos servios prestados String (70) Cdigo identificador do beneficirio na String (20) operadora Data de realizao do DD/MM/AAA servio A Descrio realizado do servio String (70)
SIM
17
NO
18
SIM
19
Data realizao Descrio do servio Cdigo Tabela
SIM
20
NO
21
Cdigo identificador da String (2) tabela de valorao Cdigo identificador do String (20) servio realizado Cdigo da posio do String (2) profissional na equipe Quantidade do servio executada Integer (3)
SIM
22
Cdigo Servio Grau de participao Qtde executa
SIM
23
NO
24
SIM
25
Valor processado
Valor usado como base para o processamento Double (9,2) de valores Valor liberado previsto para pagamento pela operadora sem Double (9,2) impostos Valor glosado operadora pela Double (9,2)
SIM
26
Valor liberado
SIM
27
Valor glosa
SIM
28
Cdigo glosa
Cdigo da glosa (N valores para um mesmo String (2) procedimento)
NO
Manual TISS
69
29
Valor processado guia
Valor total usado como base para o processamento de Double (9,2) valores na guia Valor total previsto para pagamento pela operadora nesta guia Double (9,2) sem impostos Valor total glosada pela Double (9,2) operadora na guia Cdigo de glosa de guia
SIM
30
Valor liberado guia
SIM
31
Valor glosa guia
NO
32
Cdigo Glosa Guia
(N valores para uma String (2) mesma guia)Valor total usado como base para o processamento de Double (9,2) valores na fatura Valor total previsto para pagamento pela operadora na fatura Double (9,2) sem impostos
NO
33
Valor processado fatura
SIM
34
Valor liberado fatura
SIM
35
Valor total glosado pela Valor glosa fatura operadora no lote Double (9,2) Valor total do Demonstrativo usado como base para o Double (9,2) processamento de valores da fatura Valor total do Demonstrativo liberado para pagamento pela Double (9,2) operadora no lote sem impostos Valor total do Demonstrativo glosado Double (9,2) pela operadora no lote
NO
36
Valor processado geral
SIM
37
Valor liberado geral
SIM
38
Valor glosa geral
NO
69
70
TISS 2.1
1.4.8
Legenda demonstrativo de pagamentoNm. do Campo Nome do campo Descrio Formato / Tamanho Obrigatrio
Dados da operadora 1 Registro ANS Registro da operadora na ANS da String (6) SIM
2
Nome da operadora Nome operadora CNPJ operadora Nmero CNPJ operadora Nmero identificador demonstrativo
String (70)
SIM
3
da
String (14)
SIM
4
Nmero do demonstrativo
do
String (12)
SIM
5
Data emisso do demonstrativo
Data de emisso DD/MM/AAAA do demonstrativo
SIM
Dados do prestador Cdigo identificador prestador Cdigo Prestador/CNPJ/CPF operadora identificador pessoa fsica pessoa jurdica Nome do Prestador
6
do na ou de ou
String (14)
SIM
7
Nome do prestador Cdigo do Cadastro Nacional de estabelecimentos de sade
String (70)
SIM SIM, se prestador hospitalar
8
Cdigo CNES
String (7)
Dados do pagamento 9 Data do pagamento Data para previso DD/MM/AAAA do pagamento Indicador da forma que o pagamento se realizar. 1Crdito em conta 2- Carteira 3- Boleto bancrio SIM
10
Forma de pagamento
Integer (1)
SIM
Manual TISS
71
11
Banco
Cdigo identificador do banco no qual prestador receber a fatura
String (10)
NO, Obrigatrio quando o campo 10 for 1 = Crdito em Conta NO, Obrigatrio quando o campo 10 for 1 = Crdito em Conta
12
Agncia
Cdigo da agncia na qual o prestador receber a fatura
String (10)
13
Nmero da conta / Cheque
Nmero da conta corrente na qual o prestador receber a fatura. No caso de pagamentos em cheque informar nmero do mesmo.
String (20)
NO
Dados do resumo 14 Nmero da fatura Nmero do documento fiscal Nmero identificador do lote. O lote um nmero que identifica um conjunto de guias para o prestador, enviado atravs das mensagens eletrnicas Operadora. String (12) NO
15
Nmero do Lote
String (12)
SIM
16
Data de envio do lote
Data de envio do lote pelo prestador. DD/MM/AAAA Nmero protocolo recebimento lote. do de do
SIM
17
Nmero do protocolo
String (12)
SIM
18
Valor informado
Valor informado na Double (9,2) fatura Valor processado na fatura pela Double (9,2) operadora
SIM
19
Valor processado
SIM
71
72
TISS 2.1
20
Valor liberado
Valor liberado para pagamento pela Double (9,2) operadora Valor da glosa Double (9,2)
SIM
21 22
Valor da glosa Total geral valor informado (R$) Total geral valor processado (R$) Total geral valor liberado (R$) Total geral glosa (R$)
SIM SIM
Total geral valor Double (9,2) informado (R$) Total geral valor Double (9,2) processado (R$) Total geral valor Double (9,2) liberado (R$) Total (R$) geral glosa Double (9,2)
23
SIM
24
SIM
25
SIM
26
Total valor
Total valor liberado = Geral valor liberado total geral de glosas sem considerar Double (9,2) valores de impostos e demais descontos.
SIM
27
Demais descontos a serem debitados String (70) do valor liberado. para Demais descontos e Itens devem estar descrio devidamente valores descritos e Double (9,2) valorados linha a para valores linha. Total valor subtrado de todos os descontos. Valor Double (9,2) final do demonstrativo.
SIM
28
Total valor liberado
SIM
Manual TISS
73
1.5
Tabelas de domniosAs tabelas de domnios abaixo so tabelas base disponibilizadas atravs da Instruo Normativa n 22, para auxiliar no preenchimento das informaes dispostas nas guias, geralmente relacionando um cdigo descrio do campo. CBO-S Conselho profissional Dentes Faces do Dente Glosas Grau de participao Indicador de acidente Motivo de sada da internao bito em mulher Regime de internao Regies Situao inicial Status do protocolo Tabelas Tcnica utilizada Tipo de acomodao Tipo de atendimento Tipo de consulta Tipo de doena Tipo de faturamento Tipo de internao Tipo de logradouro Tipo de sada na guia de consulta Tipo de sada na guia de SP/SADT Unidade de tempo de doena referida pelo paciente Via de acesso
73
74
TISS 2.1
1.5.1
CBO-SCdigo 06158 06133 06114 06115 06175 06116 06159 06117 06120 06161 06146 06163 06112 06180 06154 06118 06110 06153 06177 06113 06141 06119 06122 06125 06127 06128 06123 06143 06151 06134 06132 06149 Mdico acupunturista Mdico alergista/imunologista Mdico anatomopatologista Mdico anestesista Mdico angiologista Mdico broncoesofalogista Mdico cancerologista Mdico cardiologista Mdico cirurgio cardiovascular Mdico cirurgio de mo Mdico cirurgio de cabea e pescoo Mdico cirurgio do aparelho digestivo Mdico cirurgio peditrico Mdico cirurgio plstico Mdico cirurgio torcico Mdico cirurgio vascular Mdico cirurgio em geral Mdico citopatologista Mdico de medicina esportiva Mdico de percias mdicas Mdico de sade da famlia Mdico dermatologista Mdico do trabalho Mdico endocrinologista Mdico endoscopista Mdico fisiatra Mdico gastroenterologista Mdico geneticista clinico Mdico geral comunitrio Mdico geriatra Mdico ginecologista Mdico ginecologista / obstetra Descrio
Manual TISS
75
06136 06124 06148 06135 06144 06166 06137 06139 06138 06131 06142 06126 06145 06147 06168 06129 06121 06150 06152 06172 06155 06164 06157 06160 06162 06165 06167 06130 06140 06156 06170 06105 06190 07915 07310 05250
Mdico hansenologista Mdico hematologista Mdico homeopata Mdico hemoterapeuta Mdico infectologista Mdico intensivista Mdico legista Mdico mastologista Mdico nefrologista Mdico neurocirurgio Mdico neurologista Mdico nuclear Mdico obstetra Mdico oftalmologista Mdico oncologista cirrgico Mdico oncologista clinico Mdico oncologista peditrico Mdico ortopedista Mdico otorrinolaringologista Mdico patologista clinico Mdico pediatra Mdico plantonista Mdico pneumotisiologista Mdico proctologista Mdico psiquiatra Mdico radiologista Mdico radioterapeuta Mdico reumatologista Mdico sanitarista Mdico ultrasonografista Mdico urologista Mdico em geral (clinico geral) Outros mdicos Acupunturista Assistente social em geral Bacteriologista 75
76
TISS 2.1
05110 05230 06340 06350 06355 06370 06360 06365 06330 06335 06345 06310 07110 07112 07155 07150 07140 07110 07145 07165 07160 07130 06710 05270 01280 07620 07914 07925 06510 06810 07525 07530 05290 04945 07410 07550
Biologista em geral (bilogo biomdico) Bioqumico Cirurgio dentista (endodontia) Cirurgio dentista (patologia bucal) Cirurgio dentista (pediatria) Cirurgio dentista (periodontia) Cirurgio dentista (prtese) Cirurgio dentista (radiologia) Cirurgio dentista (sade pblica) Cirurgio dentista (traumatologia buco maxilo facial) Cirurgio dentista (ortodontia) Cirurgio dentista em geral Enfermeiro do PACS Enfermeiro do PSF Enfermeiro de terapia intensiva Enfermeiro de centro cirrgico Enfermeiro do trabalho Enfermeiro em geral Enfermeiro obstetra Enfermeiro psiquitrico Enfermeiro peuricultor e peditrico Enfermeiro sanitarista Farmacutico em geral Farmacologista Fsico nuclear Fisioterapeuta Foniatra Fonoaudilogo Mdico veterinrio em geral Nutricionista em geral Ortoptista tico Outros bacteriologistas e trabalhadores assemelhados Pedagogo Psiclogo em geral Tcnico em orientao e mobilidade de cegos e deficientes visuais
Manual TISS
77
07630 07690 06540 19998 31120
Terapeuta ocupacional Terapeutas em geral (outros terapeutas) Zootecnista Outros profissionais de nvel superior Agente Administrativo
77
78
TISS 2.1
1.5.2
Conselho profissionalCdigo CRAS COREN CRF CRFA CREFITO CRM CRV CRN CRO CRP OUT Descrio Conselho Regional de Assistncia Social Conselho Federal de Enfermagem Conselho Regional de Farmcia Conselho Regional de Fonoaudiologia Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional Conselho Regional de Medicina Conselho Regional de Medicina Veterinria Conselho Regional de Nutrio Conselho Regional de Odontologia Conselho Regional de Psicologia Outros Conselhos
Manual TISS
79
1.5.3
DentesCdigo 11 12 13 14 15 16 17 18 21 22 23 24 25 26 27 28 31 32 33 34 35 36 37 38 41 42 43 44 45 46 47 48 99 Descrio Incisivo Central Superior Direito Incisivo Lateral Superior Direito Canino Superior Direito Primeiro Pr-molar Superior Direito Segundo Pr-molar Superior Direito Primeiro Molar Superior Direito Segundo Molar Superior Direito Terceiro Molar Superior Direito Incisivo Central Superior Esquerdo Incisivo Lateral Superior Esquerdo Canino Superior Esquerdo Primeiro Pr-molar Superior Esquerdo Segundo Pr-molar Superior Esquerdo Primeiro Molar Superior Esquerdo Segundo Molar Superior Esquerdo Terceiro Molar Superior Esquerdo Incisivo Central Inferior Esquerdo Incisivo Lateral Inferior Esquerdo Canino Inferior Esquerdo Primeiro Pr-molar Inferior Esquerdo Segundo Pr-molar Inferior Esquerdo Primeiro Molar Inferior Esquerdo Segundo Molar Inferior Esquerdo Terceiro Molar Inferior Esquerdo Incisivo Central Inferior Esquerdo Incisivo Lateral Inferior Esquerdo Canino Inferior Esquerdo Primeiro Pr-molar Inferior Esquerdo Segundo Pr-molar Inferior Esquerdo Primeiro Molar Inferior Esquerdo Segundo Molar Inferior Esquerdo Terceiro Molar Inferior Esquerdo Dente Extra-numerrio
79
80
TISS 2.1
51 52 53 54 55 61 62 63 64 65
Incisivo Central Superior Direito Incisivo Lateral Superior Direito Canino Superior Direito Primeiro Molar Superior Direito Segundo Molar Superior Direito Incisivo Central Superior Esquerdo Incisivo Lateral Superior Esquerdo Canino Superior Esquerdo Primeiro Molar Superior Esquerdo Segundo Molar Superior Esquerdo
Manual TISS
81
1.5.4
Faces do denteCdigo O L M V D I Oclusal Lingual Mesial Vestibular Distal Incisal Descrio
As diversas combinaes de faces ficam abertas para cada CD preencher da melhor forma respeitando orientaes contratuais.
81
82
TISS 2.1
1.5.5
GlosasGrupo Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Elegibilidade Protocolo Protocolo Protocolo Protocolo Cdigo da Mensagem 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1099 1101 1102 1103 1104 Descrio da Mensagem Nmero da
