MANUAL DE NORMAS DE EMERGECI1.odt

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MANUAL DE NORMAS DE

EMERGECIA.

HANM-GE-001

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Versión:1

MANUAL DE NORMAS DE EMERGECIA.

AUTORES:

Lic Flor Pinos/ Lider Del Servicio de Emergencia.

Lic. Sandra Apunte.

Lic. Angela Aluisa.

Lic.Anabel Chamorro.

Lic. Patricia Chavez

Lic. Johana Llumiguano

Lic. Juan elendez

Lic. aria Limache.

Lic.agali Purcachi.

Lic.arianita !emache.

Lic Jenn" !osero.

Lic. aria #lalla.

Lic. Carmen Pazos.

Lic. aria Elena $aibor.

Lic. $abriela %asco.

REVISION N|° 1 (15/02/2014).

Lic. Flor Pinos /L&der del Servicio de Emergencia.

REVISION N° 2 Y VALIDACION. (10/06/2014).

Lic. Flor Pinos /L&der del Servicio de Emergencia.

Lic. Jenn" 'u(ez) Sugerente de la Coordinaci*n de En+ermer&a

TABLA DE CONTENIDOS


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Ea!"ra#" $"r:En%er&eras Mie&!r"s #e E'(i$" Ser)i*i"

#e E&ergen*ia

A$r"!a#" $"r: C""r#ina*ión #eEn%er&er+a

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e*a ea!"ra*ión:

12 &ar/" #e 3012

e*a #e a$r"!a*ión:

12 #e A!ri #e 3012

CAPITULO I

SERVICIO DE EMERGENCIA

CONCEPTO: El servicio de emergencia o+rece un tratamiento inicial de pacientes con unamplio espectro de en+ermedades " lesiones) algunas de las cuales pueden ser

potencialmente mortales " re,uieren atenci*n inmediata. -rinda su atenci*n las horas

del d&a) los 012 d&as del a(o) cuenta con pro+esionales especializados as& como personal

de apo"o altamente capacitado.

La atenci*n m3dica de emergencias " urgencias comprende4

•La evaluaci*n inicial e inmediata de los pacientes para determinar los riesgos parasu salud " su vida ") en caso de ser necesaria) la clasi+icaci*n de los mismos parapriorizar la asistencia de salud ,ue precisen.•La realizaci*n de los procedimientos diagn*sticos precisos " de losprocedimientos terap3uticos m3dico5,uir6rgicos necesarios7 bas8ndonos ennuestra capacidad resolutiva de nivel ) para atender adecuadamente cadasituaci*n de urgencia m3dica.•La monitorizaci*n) observaci*n " reevaluaci*n de los pacientes cuando susituaci*n as& lo re,uiera.•La in+ormaci*n " asesoramiento a los pacientes o) en su caso) acompa(antes)sobre la atenci*n prestada " las medidas a adoptar al +inalizar dicha atenci*n.•El transporte de re+erencia a centros de ma"or comple9idad) asistido o no asistido)

seg6n lo re,uiera la situaci*n cl&nica de los pacientes.

MISION

Prestar servicios con calidad " calidez en el 8mbito de la asistencia) a trav3s

de su cartera de servicios) cumpliendo con la responsabilidad de promoci*n)

prevenci*n recuperaci*n) rehabilitaci*n de la salud integral) docencia e

investigaci*n) con+orme a las pol&ticas del SP " el traba9o en red) en elmarco de la 9usticia " e,uidad social.


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VISIN

Ser reconocidos por la ciudadan&a como :ospital accesible) ,ue presta una

atenci*n de calidad ,ue satis+ace las necesidades " e;pectativas de la

poblaci*n ba9o principios +undamentales de la salud p6blica " bio3tica)

utilizando la tecnolog&a " los recursos p6blicos de +orma e+iciente "

transparente.

O!"ETIVOS

1.Ofrecer a sus pacientes, atención especializada de salud con calidad y calidez, en forma

eficiente, eficaz y oportuna, con criterios de equidad, universalidad y solidaridad,

enfatizando la movilización y la participación comunitaria, mediante un trabajo

multidisciplinario e intersectorial.

2.Contribuir al mejoramiento del nivel de salud de la comunidad y por ende al desarrollo

socio económico de la misma.

3.Desarrollar un ambiente laboral que permita el crecimiento profesional, humano del

personal que labora en el servicio y que favorezca a brindar una atención de calidad y

calidez.

4.Fomentar las actividades de docencia e investigación.

5.Contribuir al desarrollo tcnico, administrativo y cient!fico en la prestación de los

servicios de salud, en materia de subespecialidad y de las ciencias de la salud.

PER#IL EPIDEMIOLGICOEl servicio de Emergencia) revisando las estad&sticas del :ospital Provincial Al+redo

'oboa ontenegro) en lo correspondiente al a(o ?E SE A !EJ@S!AD#

.01 atenciones lo siguiente.

PRINCIPALES CAUSAS DE MOR!ILIDAD DEL SERVICIO DE EMERGECIA 2014.

CAUSA N DE CASOS $Faringitis aguda =B=


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$astritis 0


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hospitalaria para preservar la salud de los clientes internos y e'ternos.d.Formar parte del sistema de referencia bidireccional de acuerdo a su nivel de

competencia.

e.Contribuir a mantener ambientes saludables internos y e'ternos, estableciendo

mecanismos para la aplicación de las normas de saneamiento ambiental y en

coordinación intra y e'tra institucional.

f.(esponder por su gestión a los clientes, familia y comunidad aplicando las estrategias de

veedur!a ciudadana.g.%lanificar, ejecutar, controlar y evaluar sus prestaciones de servicio en coordinación con

los dem)s servicios *ospitalarios para una adecuada (eferencia y Contra referencia del

Cliente.

h.%rogramar y ejecutar la capacitación continua para el personal del servicio.

i.%romover investigaciones en la subespecialidad de emergencia y administrativas,

protegiendo la integridad bio+psicosocial del cliente, familia y comunidad.

j."mpulsar la movilización y participación social para aspectos de desarrollo interno y

e'terno del servicio.

&l servicio de &mergencia depende en orden jer)rquico superior de la gerencia y

Dirección #dica del *ospital. $u organización se estructurada por procesos

-obernantes habilitantes de asesor!a habilitantes de apoyo y, procesos de valor

agregado, con sus correspondientes subprocesos

CAPITULO III

DE LAS LINEAS DE DEPENDENCIA, ASESORIA Y COORDINACION

&l servicio de &mergencia se encuentra a cargo del /efe del $ervicio, que es la autoridad

responsable de la planificación, organización, funcionamiento y administración integral del

servicio supervisa, controla y eval0a toda la organización en los )mbitos de producción,

calidad, eficacia y eficiencia, para garantizar la permanencia y accesibilidad equitativa de

la población y responde, por su gestión al Director del *ospital, a la comunidad y legal,


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administrativa y pecuniariamente ante los estamentos legales pertinentes.

INFRAESTRUCTURA

UBICACIÓN

&l servicio de &mergencia est) ubicada en la planta baja del hospital a la izquierda, su

dise1o responde a las e'igencias reales de la población, progresivamente se han ido

realizando adecuaciones en su dise1o con el objeto de brindar una mejor atención y dar

respuesta a las necesidades que se han presentado

AREA FISICA

2omando en cuenta el )rea de ingreso, el servicio de &mergencia consta de las

siguientes )reas

TRIAGE

3 travs de un breve interrogatorio dirigido, basado en el motivo de consulta, el paciente

es categorizado y as! puede ser derivado al )rea de atención que le corresponde.

TOPICO DE TRAUMATOLOGIA

4bicada al ingreso, aqu! se atienden a clientes con heridas cortantes, fracturas entre otras

de menor complejidad.

TOPICO DE GINECOLOGIA


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5rinda atención a mujeres embarazadas y de cualquier patolog!a gineco+obstetricaTOPICO DE PEDIATRIA

Ofrece atención a los clientes ni1os y ni1as de la población.

TOPICO DE CIRUGIA MENOR

%ara clientes politraumatizados, patolog!as cl!nicas importantes, aqu! se maneja pacientes

de alto riesgo es decir que su condición de salud comprometa su vida.

TOPICO DE HIDRATACION

Destinada a la atención de clientes cuya condición de salud requiere la administración demedicación y6o realización de e')menes complementarios por un periodo corto de tiempo.

OBSERVACION.

7os pacientes que deban permanecer m)'imo 89 horas y si su diagnostico esta definido

se trasladara al servicio respectivo seg0n su patolog!a, varias horas en el )rea de

emergencias, se ubicar)n en una unidad de observación, a fin de controlar su evolución o

a la espera de resultados de im)genes o laboratorio, o de una decisión de internación o

intervención quir0rgica.

Contando con : camas, el paciente est) m)s confortable y recibe mejor atención. De

todos modos, los mismos cub!culos de atención pueden servir para alojar pacientes en

observación una vez superada la primera atención. &sta )rea cumplir) su función siempre

y cuando no se transforme en una internación encubierta

TERAPIA INTENSIVA

Cuenta con 8 camas equipadas para la atención de pacientes cr!ticos y de cuidado.

ESTACION DE ENFERMERIA

Donde el personal mdico y de enfermer!a realizan sus actividades administrativas

UTILERIA SUCIA

%ara actividades de aseo y limpieza de instrumental

UTILERIA LIMPIA

%reparación de medicación y almacenamiento de insumos para el servicio.

SALA DE ESPERA

4bicada cerca al )rea de traje o, de e'istir, es un )rea confortable, con espacio suficiente

para la presencia esperada de personas, c)lida y posee los elementos m!nimos de confort

para disminuir los efectos adversos del momento cr!tico vivido por las personas que


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esperan, y por el tiempo de demora.Ent! !""#$% &'(#$, $)*++!nt! 'nt+-'- -! '$+!nt#$ /#-#$, -+$0!n$'-# -! ')'.

T'/&+n $#n t+"!$ "#$ !"!/!nt#$ -! -+$t'+n, #/# )n' t!"!+$+n.

AREA FISICA

T#/'n-# !n )!nt' !" !' -! +n!$#, !" $!++# -! E/!!n+' #n$t' -! "'$$+)+!nt!$ !'$%

omando en cuenta el Grea de ingreso) el servicio de neonatolog&a consta de las

siguientes 8reas4


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PLANTA #ISICA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA


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EMERGENCI

TRIAG

E

SISTEMA DE

REFERENCIA

ECU

911

OSPITALI!ACIO

N

OBSERVACIO

N

REFERENCIAS III

NIVEL

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FLU6OGRAMA DE ATENCION

&l servicio de emergencia recibe a la demanda espont)nea y a aquellos derivados de las unidades de primer nivel de atención

mediante el sistema de referencia. De acuerdo a la valoración realizada por el mdico tratante y6o residentes, son ubicados en los

diferentes servicios del hospital o en el )rea de observación.

INGRESO

EGRESO


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PROGRAMAS 7UE SE LLEVAN EL SERVICIO

TALENTO HUMANO

&l servicio cuenta con

1.; #dico 2ratante, jefe del $ervicio.

2.; #dico 2ratante, "ntensivista.

3.< #dicos (esidentes.

4.; #dicos (esidente del servicio de triage

5.; &nfermera 7!der del $ervicio.

6.;8 &nfermeras #iembros de &quipo.7.: $e1oras au'iliares de &nfermer!a.

8.; %ersonal de 7impieza =(otativo>.

9.8 "nternas (otativas de &nfermer!as= el n0mero est) en relación con ladisponibilidad del recurso>.

1:.; "nterno rotativo de medicina el n0mero est) en relación con la

disponibilidad del recurso>.


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COMITÉ DECALIDAD

COMITÉDE NORMAS YREGLAMENTOS

COMITÉ DEEDUCACION

COMITÉ DEEVALUACION

COMITÉ DELUSUARIO

DIRECCION DELHOSPI4AL

SUBDIRECCION DE LAGESTION DE

ENFERMERIA

LIDER DE

SERVICIO

MIEMBROS DEEQUIPO

AUXILIARES DEENFERMERIA

COORDINACIONDEL IRE

I. R. E.

GERENCIA DELHOSPITAL

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CAPITULO II

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA COORDINACION DE GESTION DE EN#ERMERIA


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ENFERMER LIDER DESERVICIO

ENFERMERAS

MIEMBROS DE

E"UIPO

AU#ILIARES

DE

ENFERMERIA

INTERNAS DE

ENFERMERIA

MEDICOS

RESIDENTES

INTERNOS DE

MEDICINA

JEFE DE

SERVICIO

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ORGANIGRAMA #UNCIONAL

DE LAS #UNCIONES


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;.&7 servicio brinda atención mediante acciones de valoración, diagnóstico,

tratamiento y medidas de control sus acciones las realiza en ambientes

especializados.

a.(ecibir, reanimar, valorar, identificar riegos en todos los clientes.

b.(ecibir y valorar a los pacientes que son referidos al servicio procedentes de otros

servicios del hospital o fuera del establecimiento.

c.&laborar la *istoria cl!nica ?nica.

d.3plicar todas las medidas tcnicas profil)cticas, de acuerdo a los protocolos

vigentes.

e.5rindar la atención de especialidad en el servicio de internación.

f.&valuar durante las 89 horas del d!a la condición del paciente hospitalizados,

realizando e')menes, diagnostico, procedimientos y prescripciones del tratamiento

mdico especializado.

g.(evisar y analizar la *istoria Cl!nica ?nica y m)s documentos que se utilizan en la

atención al paciente, asegurando de que se registren los datos, con claridad,

veracidad y oportunidad. (egistrar la evolución, indicaciones y medidas que debencumplirse por parte del equipo de salud del servicio.

h.3tender las interconsultas solicitadas en la especialidad y solicitarlas a otras

especialidades requeridas, aplicando los formularios de la *istoria Clinica.

i.Disponer altas y solicitar transferencias dentro y fuera del hospital.

j.$olicitar y atender referencias y contrareferencia, de acuerdo a la capacidad

resolutiva.

@.&stablecer protocolos y est)ndares de tratamiento para las patolog!as seg0n ordende frecuencia o gravedad en su especialidad.

l.%rescribir correctamente en el recetario oficial los productos permitidos por el

Cuadro 5)sico de medicamentos del *ospital,sobre la base de los listados de

e'istencias proporcionados por la farmacia "nstitucional.

m.Establecer protocolos " est8ndares de tratamiento para las patolog&as seg6n

orden de +recuencia o gravedad en su especialidad.

n.Prescribir correctamente en el recetario o+icial los productos permitidos por el

Cuadro -8sico de medicamentos del :ospital)sobre la base de los listados de

e;istencias proporcionados por la +armacia @nstitucional.

o.Solicitar los estudios " e;8menes complementarios ,ue re,uiere cada caso.


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Analizar los resultados con los coordinadores de estos servicios.

p.#rganizar la atenci*n m3dica en hospitalizaci*n

q.Supervisar) monitorizar " evaluar el +uncionamiento del servicio de Emergencia.

r.Capacitar al personal m3dico) de en+ermer&a " personal de apo"o del servicio en

aspectos cl&nicos) epidemiol*gicos) t3cnicos " administrativos del servicio.

s.Establecer un programa de an8lisis cl&nico patol*gico " otras actividades cient&+icas

de la especialidad.

t.Certi+icar la de+unci*n de clientes ,ue estuvieron ba9o la responsabilidad del

servicio.

#UNCIONES DEL MEDICO LIDER DEL SERVICIO DE EMERGENCIA.

Sus +unciones son4

;.Administrar el servicio en los aspectos t3cnicos) administrativos " de capacitaci*n

en el servicio.

8.Formar parte de los comit3s del hospital

A.Asegurar la calidad de la atenci*n de los pacientes

9.Fomentar la actualizaci*n de conocimientos del personal a su cargo de acuerdo al


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avance de la ciencia " tecnolog&a moderna


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A.Cumplir las normas) reglamentos " procedimientos en la unidad.

9.Cumplir la 9ornada de traba9o establecida " responder a los re,uerimientos de

apo"o) +uera del horario cuando sean re,ueridas.


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de la unnidad

;.Participar en actividades de educaciIn en servicio para el perosnal mHdico " de

en+ermera con temas relacionadosa la atenciIn de los pacientes del Grea.

LIDERES DE EUIPO

DENOMINACION DEL PUESTO. LIDER DE EUIPO

;>Participar) en con9unto con el e,uipo tHcncio del servicio) la programaciIn anual de

actividaes) tanto en los aspectos tHcncicos) administrativos " cienti+icos " ) ponerlos

a consideraciIn de la SubdirecciIn de la gestiIn de en+ermera para su aprobaciIn "

envo a las instancias correspondientes

8>Colaborar tHcnica " adminstrativamente con otras unidades del hospital

A>Cumplir " hacer cumplir las normas) reglamentos " procedimientos en la unidad

9>Elaborar horarios del personal de en+ermeraElaborar los cuadros de distribuciIn de responsabilidades) tareas " actividades

entre el personal de en+ermeras) au;iliares de en+ermera " personal de apo"o

administrativo del servicio

B>Evaluar con9untamente con el 9e+e del Servicio de neonatologa cada 1 meses el

avance en el cumplimiento de la programaciIn del servicio) la marcha tHcncia "

adminstrativa de la unidad con el +in de establecer los correctivos neonatales

>Coordinar " desarrollar los procedimeintos tHcnicos ,ue garanticen al serviciopermanecer como zona semi esteril5area gris

:> %igilar el cumplimiento de normas dentro " +uera del servicio

>Cumplir la 9ornada de traba9o intramural " responder a los re,uerimientos de apo"o

por llamada) +uera del horario cuando +ueren re,ueridas

;E>Participar con9untamente con el e,uipo tHcnico de la unidad en la evaluaciIn

semestral del cumplimiento de la programaciIn del servicio) la marcha tHcnica "

administrativa de la unidad con el +in de establecer los correctivos necesarios

;;>Apo"ar a la soluciIn de problemas suscitados en la unidad) respetando "

haciendo respetar la 9erar,ua " Irgano regular establecidos

;8>Participar en la visita mHdica) en con9unto con el e,uipo de la unidad a todos los


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pacientes a su cargo.

;A>Coordinar los procedimientos para trans+erencia de los pacientes cuando sean

necesarias

;9>Apo"ar el traba9o del personal dentro de la unidad " responder ante las

autoridades superiores de la unidad)del servicio " del hospital

;$enerar) gestionar " satis+acer las necesidades en aspectos de mantenimiento

preventivo) correctivo " predictivo del e,uipamiento ma"or) menor) asi como

garantizar la disponibilidad permente de un stocK de insumos) suministros)

materiales " medicamentos para el servicio de acuerdo al criterio de stocK mG;imo "

mpinimo

;B>Participar cuando sean re,ueridos) en las sesiiones clnicas programadas para

presentaciIn de casos " otras actividades cienti+icas

;>Participar en actividades de educaciIn de servicio para el personal mHdico " de

en+ermera con temas relacionados a la atenciIn de los paceintes del Grea

;:>@mplementar como odelo de Atenci*n en esta disciplina) el Proceso de Atenci*n

de En+ermer&a.;>Plani+icar) organizar) e9ecutar) supervisar " evaluar la gesti*n de en+ermer&a a

nivel de un servicio

8E>Proveer atenci*n directa de acuerdo a la comple9idad del paciente " del

servicio.

8;>Actualizar peri*dicamente el diagn*stico situacional del servicio " elaborar el plan

de acci*n correspondiente) con9untamente con los miembros del e,uipo de salud.

88>Coordinar el traba9o de en+ermer&a con los otros miembros del e,uipo de salud)otros servicios " organizaciones de la comunidad

8A>#rganizar " hacer +uncionar los comit3s establecidos a nivel del servicio.

89>Establecer est8ndares de calidad de atenci*n de en+ermer&a para el servicio "

participar en la elaboraci*n de los del Departamento de En+ermer&a

8Coordinar con la pr8ctica de estudiantes) asesorar en su +ormaci*n " participar en

su evaluaci*n acad3mica.

8B>!ealizar " apo"ar el desarrollo de traba9os de investigaci*n) di+undir

oportunamente sus resultados " aplicarlos a la pr8ctica de en+ermer&a.

8>!egistrar las actividades " supervisar el mane9o de los +ormularios del Sistema de

@n+ormaci*n.


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8:>Presentar in+orme de su gesti*n a la en+ermera coordinadora de gesti*n del

departamento de en+ermer&a " al personal del servicio.

8>!eemplaza a la coordinadora de proceso) en su ausencia) de acuerdo a normas

internas..

PER#IL DE DESEMPEO DE LAS/LOS EN#ERMERAS MIEM!ROS DE EUIPO

DENOMINACIN DEL PUESTO. MIEM!RO DE EUIPO

#UNCIONES

;>Participar) en con9unto con el e,uipo tHcncio del servicio) la programaciIn anual de

actividaes) tanto en los aspectos tHcncicos) administrativos " cienti+icos " ) ponerlos

a consideraciIn de la SubdirecciIn de la gestiIn de en+ermera para su aprobaciIn "

envo a las instancias correspondientes

8>Colaborar tHcnica " adminstrativamente con otras unidades del hospital

A>Cumplir " hacer cumplir las normas) reglamentos " procedimientos en la unidad9>Participar en la elaboraboraciIn los cuadros de distribuciIn de responsabilidades)

tareas " actividades entre el personal de en+ermeras) au;iliares de en+ermera "

personal de apo"o administrativo del servicio

Participar en la elaboraci*n del plan estrat3gico de su servicio

B>Participar en la evaluaciIn del servicio de neonatologa cada 1 meses en el

avance del cumplimiento de la progrmamaciIn del servicio) la marcha tHcnica "

administrativa de la unidad>Participar en la visita mHdica) en con9unto con el e,uipo de la unidad a todos los

pacientes a su cargo

:>Aplicar el proceso de en+ermer&a para la atenci*n al cliente.

>Dar atenci*n directa a los usuarios) en base a sus necesidades espec&+icas " a las

prescripciones m3dicas correspondientes.

;E>Cumplir " hacer cumplir las normas t3cnicas " est8ndares de en+ermer&a

de+inidos para el servicio) coordinando sus actividades con los otros miembros del

e,uipo de salud

;;>'oti+icar las novedades suscitadas en la unidad) respetando " haciendo respetar

la 9erar,ua " el Irgano regular establecidos


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;8>Desarrollar los procedimeintos tHcnicos para dar cumplimiento al alta de los

paceintes utilizando los +ormularios respectivos

;A>Administrar medicaciIn

;9>!ealizar la entrega " recepciIn de turno) in+ormando pormenorizadamente las

novedaddes ocurridas durante la 9ornada del e,uipo saliente " reponiendo los

bienes +ungibles utilizados

;!evisar diariamente los inventarios de los e,uipos) suminstros materiales)

insumos " medicamentos " reportar novedades identi+icadas

;B>Particpar cuando sea re,uerido) en las sesiones clnicas progrmanadas para

presentaciIn de casos " otras actividades cienti+icas

;>#rganizar el proceso de amamantamiento de los pacientes en los lugares

previstos " cumpliendo las condiicones tecnicas correspondientes

;:>#rganziar las visitas de padres " +amilaires de los paceintes al servicio)

cumpliendo con los horarios " las normas ,ue deben ser observadas en el servicio

;>!ealizar asignaciones de cuidado de en+ermer&a para el personal au;iliar) en

cada turno " supervisar su cumplimiento.8E>!ealizar seguimiento a pacientes ,ue lo re,uieran en coordinaci*n con los otros

miembros del e,uipo de salud.

8;>@n+ormar oportunamente al 9e+e del servicio de la +alta de provisiones para la

atenci*n del usuario) as& como p3rdidas de e,uipos) ausencia de personal " otros

problemas ,ue se ha"an presentado en su turno.

88>@denti+icar las necesidades de capacitaci*n " orientaci*n del personal) el usuario)

la +amilia7 proponer " participar en los programas elaborados con este +in.8A>Participar en la +ormulaci*n de los est8ndares de calidad de atenci*n " supervisar

por su cumplimiento.

89>Proponer) apo"ar) participar en traba9os de investigaci*n ,ue contribu"an al

me9oramiento de la atenci*n " de la pr8ctica de en+ermer&a.

8Colaborar en el proceso de +ormaci*n de los recursos humanos de salud.

8B>!egistrar las actividades cumplidas en los +ormularios correspondientes del

sistema de in+ormaci*n " supervisar el cumplimiento de esta actividad por parte de

otros miembros del e,uipo de salud.

8>Colaborar en la custodia de los +ormularios de la :istoria Cl&nica nica) mientras

3sta se encuentra en el servicio.


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8:>!eemplaza a la en+ermera 9e+e de servicio en su ausencia

8>Las dem8s ,ue las le"es " reglamentos vigentes lo se(alen.

PER#IL DE DESEMPEO DEL AUILIAR DE EN#ERMER3A.

DENOMINACIN DEL PUESTO.

Au;iliar de en+ermer&a.

Su responsabilidad se circunscribe al cumplimiento de asignaciones espec&+icas en

el 8rea de en+ermer&a hospitalaria) ambulatoria * comunitaria) consignada)

supervisada " evaluada por la en+ermera en relaci*n con la atenci*n del usuario) su

+amilia " la comunidad En el campo hospitalario le corresponde4=Mdar cumplimiento a todas las tareas " actividades ,ue +ormen parte de la

progrmaciIn anual de actividades " servicios) en con9unto con el e,uipo tHcncio "

administrativo ,ue +orma parte de neonatologa ) ba9o la delegaciIn " supervisiIn de

la en+ermera lder/miembro de e,uipo

Mcumplir " hacer cumplir las normas) reglamentos " procedimeintos en la unidad

0Mcumplir con lo previsto en los horarios de traba9o

Mdar cumplimiento a la asignaciIn de tareas asignadas por parte de la en+ermeralder /miembro de e,uipo

2Mparticipar en la evaluaciIn del servicio cada 1 meses

1Mdar cumplimiento a los procedimientos tHcnicos ,ue garanticen al servicio

permanecer como zona semi estrril NGrea grisM

MParticipar en la elaboraci*n del plan estrat3gico del servicio.

BMAplicar " mantener medidas de higiene) alimentaci*n) con+ort " seguridad del

paciente.

M!ealizar la limpieza) desin+ecci*n " mantener en orden) la unidad del paciente) los

e,uipos " en general el ambiente de traba9o de en+ermer&a.

=


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comunidad

==MColaborar en la orientaci*n al personal au;iliar de en+ermer&a de nuevo ingreso.

=MColaborar con la pr8ctica de estudiantes de las ramas de la salud.

=0MContribuir con el mane9o " conservaci*n de la :istoria Cl&nica durante la atenci*n

del usuario) hasta cuando se entregue a Estad&stica.

=M!esponsabilizarse de la entrega " recepci*n de e,uipos) suministros) lencer&a)

cuidado " control del mismo

=2MParticipa " cumple el programa de mane9o de desechos hospitalarios

=1MAsistir a las reuniones convocadas por el 9e+e de servicio " del departamento de

en+ermer&a.

=MLas dem8s ,ue la Le" " los !eglamentos vigentes lo se(alen.

#UNCIONES Y ACTIVIDADES ESPECI#ICAS DEL PERSONAL DEL SERVICIO

DE NEONATOLOGIA

MEDICO TRATANTE

Es responsable de la administraci*n del servicio

#UNCIONES Y ACTIVIDADES

pasar visita

MEDICO RESIDENTESe caracteriza por la responsabilidad de dar una e+iciente atenci*n m3dica a los

neonatos ingresados en el servicio " a los de alo9amiento con9unto) en horarios

diurnos " nocturnos de acuerdo a lo establecido en la instituci*n.

#UNCIONES Y ACTIVIDADES

•el m3dico residente asistencial debe observar las normas implementadas en el

servicio de neonatolog&a

•

debe cumplir " hacer cumplir lo estipulado en el manual del servicio•para ingresar al servicio deber8 utilizar uni+orme consistente en blusa " pantal*n

tipo ,uir6rgico.


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EMERGECIA.

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•deber8 ingresar al servicio a las


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Son internos rotativos los estudiantes de la Facultad de Ciencias 3dicas de las

universidades del pas) ,ue cursan el s3ptimo a(o de estudio " van a prestar sus

servicios mediante contrato especial en las unidades operativas del inisterio de

Salud P6blica.

Los se(ores internos est8s sometidos a un doble r3gimen disciplinario uno

dependiente de la +acultad de edicina por su calidad de estudiante " otro

dependiente de la autoridad del servicio5hospital por su calidad de empleados del

inisterio de Salud.

#UNCIONES Y RESPONSA!ILIDADES

•@ngreso al traba9o a las


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o control de medidas antropom3tricas

o control de signos vitales

o e;amen +&sico

ollenar la ho9a de alo9amiento con9unto

odar a la madre educaci*n sobre lactancia materna) higiene del neonato "

estimulaci*n

o dar el alta al neonato a las B horas

oentregar la tar9eta de alta del neonato a la madre o +amiliar con las respectivas

indicaciones

ocolocar los +ormularios correspondientes en la :istoria cl&nica de la madres

E' & '&' -'+*&78 8& *-&7+ 9+-,

En +orma con9unta con el m3dico residente4

control de signos vitales

medidas antropom3tricas

e;amen +&sico

toma de muestras

a la hora de la visita m3dica tener conocimiento del estado de neonato) d&as de

hospitalizaci*n) patolog&as presente) evoluci*n.

oma de muestras

!ealizar la evoluci*n escrita correspondiente

#UNCIONES EN#ERMERA LIDER DE SERVICIO

El desempe(o laboral de la en+ermera L&der de Servicio corresponde al

cumplimiento de +unciones de atenci*n directa) administraci*n) educaci*n) e

investigaci*n. Labora de acuerdo a horario administrativo.

ATENCION DIRECTA:

Proveer atenci*n directa de acuerdo a la comple9idad del neonato " del servicio)

tomando en cuenta los patrones +uncionales del reciHn nacido

#UNCIONES ADMINISTRATIVAS:

A,,-' -'&+*8* :

oParticipa en la elaboraci*n de planes " programas de la coordinaci*n de la gesti*n


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de en+ermer&a

o@mplementar el Proceso de Atenci*n de En+ermer&a

•Plani+icar) organizar) e9ecutar) supervisar " evaluar la gesti*n de en+ermer&a a nivel

del servicio.

•.Actualizar peri*dicamente el diagn*stico situacional del servicio " elaborar el plan

de acci*n) con9untamente con los miembros del e,uipo de salud.

•!evisar) actualizar las normas " t3cnicas de atenci*n al neonato cumplirlas "

hacerlas cumplir.

•Coordinar el traba9o de en+ermer&a con otros servicios " departamentos de la

instituci*n.

•#rganiza la atenci*n de en+ermer&a

•Planea " programa la atenci*n de en+ermer&a

•#rganiza " controla el sistema de in+ormes " registros de en+ermer&a

•Dirige " toma decisiones

•Delega +unciones " asigna actividades

•Supervisa " valora las acciones de en+ermer&a

•Lleva el control del material " e,uipo necesario en la atenci*n

•Promueve reuniones interdisciplinarias para me9orar la atenci*n

•Analiza problemas del servicio " presenta soluciones calcula el personal necesario

en los servicios

•Establecer est8ndares de calidad de atenci*n de en+ermer&a para el servicio de

neonatolog&a.

#UNCIONES DOCENTES Y DE INVESTIGACION

•Programar capacitaci*n para todo el personal de en+ermer&a) para la madre "

+amilia del neonato mediante programas de educaci*n continua.

•Colabora en la ense(anza de estudiantes de en+ermer&a " otros pro+esionales) en

pr8cticas cl&nicas sanitarias o asistenciales asesorar en su +ormaci*n " participar en

su evaluaci*n acad3mica.

•Proporciona ense(anza en tratamientos especiales


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•!ealizar " apo"ar el desarrollo de traba9os de investigaci*n) di+undir oportunamente

sus resultados " aplicarlos a la pr8ctica de en+ermer&a para el bienestar del neonato.

•!egistrar las actividades " supervisar el mane9o de +ormularios del Sistema de

in+ormaci*n.

#UNCIONES NORMATIVAS

Participa en la de+inici*n de normas) sanciones) obligaciones " derechos de la

pr8ctica de en+ermer&a

EN#ERMERA MIEM!RO DE EUIPO

Su +unci*n asistencial es directa con responsabilidad " conocimiento cient&+ico para

brindar atenci*n de calidad a los neonatos ingresados en el servicio los de

alo9amiento con9unto " +amiliares. !epresenta m8s del 1


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•Educar a las madres acerca del ba(o " lactancia materna.

•A"udar a las madres para ,ue alimenten correctamente a sus hi9os.

•omas de muestras para ipi+icaci*n sangu&nea N+actor " grupoM a todos los ni(os

reci3n nacidos.

•Aseo a los neonatos de alo9amiento con9unto en turnos de la tarde " noche.

•Administrar medicaci*n de acuerdo a las prescripciones m3dicas " horarios

establecidos en el servicio.

•

Comunicar al m3dico residente de alguna novedad en el neonato.•@ntegrar las acciones del e,uipo de salud de acuerdo al turno correspondiente.

•!ealizar asignaciones de cuidado de en+ermer&a para el personal au;iliar) en cada

turno " supervisar su cumplimiento.

•Cumplir " hacer cumplir las normas de bioseguridad del servicio en el mane9o del

neonato

•Proprocionar cuidado a los padres ingresados en neonatologa

•Colaborar en la visita m3dica.

•!ealizar Karde;) " llenado de las ho9as de la historia cl&nica de acuerdo a las

prescripciones m3dicas.

•%igilar ,ue el m3dico ,ue pasa visita realice las recetas de cada neonato.

•Cambio de v&a peri+3rica cada B horas) comprobando ,ue est3 permeable para

administrar medicaci*n.

•Cambio de incubadora en neonatos prematuros cada siete d&as " realizar la

desin+ecci*n correspondiente.

•Solicitar el material " e,uipo necesario para la atenci*n al neonato.

•Cuidar el material " e,uipos ,ue se encuentran en el servicio.

•Proponer) apo"ar " participar en traba9os de investigaci*n ,ue contribu"an al

me9oramiento de la atenci*n al neonato " la pr8ctica de en+ermer&a.

•

!espetar " cumplir con las normas " reglamentos del servicio.•Colaborar en el proceso de +ormaci*n de los estudiantes de en+ermer&a ,ue pasan

en el servicio.


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con el nombre " apellido de la madre) +echa) hora " se;o.

8.Llevar a la sala a las madres para ense(ar a cerca del aseo " ba(o del reci3n

nacido.

9.Sacar de normales a los reci3n nacidos con su respectiva madre " cambio de ropa.

1:.A"udar al mane9o materno " asesorar en cuanto se re+iere a lactancia materna en

+orma individual a las madres.

11.!ecoger cobi9as " sabanas utilizadas en el ba(o del reci3n nacido " colocar en el

tacho de la ropa sucia.

12.De9ar en orden " limpio el 8rea del ba(o.

13.!egistrar a todos los !.' de alo9amiento con9unto " del cuarto de neonatolog&a

en el cuaderno con el numero de cama) apellido de la madre) si es parto normal o

cesarea) +echa " hora de nacimiento) para su respectivo control) tipi+icaci*n) alta "

ba(o del mismo.

14.Can9e de e,uipos " material utilizado en la ma(ana en central de esterilizaci*n.

15.Preparar el e,uipo de atenci*n neonatal ,ue consiste en una incubadora o termo

cuna) +onendoscopio) semiluna) +rasco de torundas con alcohol) term*metro) +rascode suero +isiol*gico " su respectivo mandil de medico cuando ha" ingresos a las

di+erentes 8reas de neonatolog&a.

1;.!ealizar desin+ecci*n de la incubadora) termo cuna) bombas) mangueras)

perillas de succi*n " de la unidad neonatal cuando egresa el neonato.

1


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nacidos cuando el caso lo amerite " rotular para el consumo individual.

;B.Control de ropa e;istente.

;.raer los di+erentes +ormularios Nestad&sticaM) recetas de maternidad gratuita

Ndepartamento de en+ermer&aM) recetas de calle Nadministraci*nM.

;:.!etirar de central de esterilizaci*n e,uipos) materiales " soluciones Naseo)

curaci*n) savl*n) suero +isiol*gico) agua destilada) ba9a lenguas) vendas) gasasM.

;.Esterilizar todos los e,uipos " materiales ,ue se utilizan para la atenci*n del

neonato Nunidad neonatal) mangas de incubadora) torunderos) pescaderas) +rascos

para solucionesM.

8E.Cumplir " hacer cumplir las normas establecidas en el servicio.

8;.antener buenas relaciones con el personal) paciente " +amiliares.

88.Llevar el +ormulario '


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6.!egistro de signos vitales en la ho9a de en+ermer&a.

?.-rindar a"uda a las madres en el mane9o materno del neonato en alo9amiento

con9unto.

@.Asesorar en lactancia materna a las madres.

.A"udar " educar a la madre sobre el aseo parcial del neonato.

10.Preparar " ubicar los mandiles de circulaci*n del personal para el siguiente d&a.

11.Preparar la unidad neonatal para el ingreso de neonato.

12.!ealizar la respectiva desin+ecci*n terminal de la incubadora.

1>.De9ar limpio " en nuevo +uncionamiento el ba(o mar&a.

14.Contabilizar la ropa e;istente en el servicio.

15.Can9e de ropa.

16.Aseo parcial de todos los !.' en alo9amiento con9unto.

1?.:acer hervir una 9ara de agua para preparar la +ormula.

1@.:acer la cama de la sala de neonatolog&a Ncuarto =


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NORMAS ESPEC3#ICAS DEL SERVICIO

El personal m3dico) de en+ermer&a) de servicios " de otros departamentos al

ingresar al servicio de neonatolog&a debe observar las normas " procedimientos

establecidos en el servicio

DEL INGRESO A LA SALA

1?tilizar vestimenta apropiada para el 8rea 4 uni+orme gorro) bata protectora

2?(as cortas) sin esmalte) pelo recogido) aretes de bot*n) sin 9o"as en las manos.

3Al ingreso al 8rea debe realizar el lavado ,uir6rgico por el espacio de =< minutos )


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posteriormente previo al mane9o de un neonato debe lavarse las manos durante

tres minutos

4El personal con problemas gastrointestinales) con9untivitis) problemas respiratorios

no deben ingresar a la sala

5El personal con dermatitis en manos tiene ma"or nQmero de bacterias con ma"or

potencial de patogenecidad. Deben ser tratadas " re,uieren uso de guantes " ser

posible debe cambiar transitoriamente de Grea de traba9o) hasta la curaciIn de las

heridas

;Al servicio pueden ingresar estrictamente a ver al neonato el padre " la madre)

observando las normas del Grea.

Esta prohibido deambular con ropa de traba9o +uera del hospital

GENERALIDADES

M'&B 8& N&'

1.P* el mane9o del neonato hospitalizado se dotara de la unidad neonatal ,ue

consta de 4

a.ermocuna o incubadora

b.Fonendoscopio neonatal

c.andil de mane9o

d.$uantes de e;aminaciIn

e.ermomemtro

+.Semiluna


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g.Pa,uete de torundas de algod*n

D& 7 7%,-'&7 &*- %'+-&7

;.las soluciones a ser utilizadas para la diluci*n de medicamentos deber8n ser

rotulados con +echa " hora de inicio de su uso ) su tiempo de duraci*n es de B

horas

8.soluciones) N de;trosasM e,uipos de in+usiIn) %aso+i; deben ser cambiados cada

B horas o P!'

A.las sondas de alimentaciIn se cambiarGn cada = horas

9.el cambio de incubadora se lo realizar8 al d&a de uso. En el cambio de

incubadora se deber8 colocar +echa en ,ue se inicia el uso


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peri+3rica permeable

B.observar signos de +lebitis) e;travasaciIn

DEL CAN"E DE ROPA

1.Se debe enviar a la lavandera en +unda plGstica ro9a la ropa " lencera no

desechable contaminada con sangre) +ludos corporales.

2.El personal ,ue realice el can9e de ropa debe estar provista de mandil) gorro "

mascarrilla

DEL TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA LA!ORATORIO

1.Las muestras a laboratorio serGn transportadas por el personal au;iliar de

en+ermera con mandil) guantes) mascarrilla " gorro.

DE LA DESIN#ECCION DE LAS AREAS

1.Es responsabilidad del personal de limpieza el realizar la desin+ecciIn terminal de

cada Grea cada B das o cuando las salas se encuentren sin pacientes

DEL EUIPAMIENTO DE LAS SALAS

Cada sala debe estar e,uipada con material +ungibles como agu9as 2 $ 2/B) tubospara recolectar muestras) torundas de algod*n) gasas) esparadrapos ba9a lenguas)

guantes para e;aminaciIn " soluciones.

Se ubicar8 en cada sala una balanza con el ob9eto de evitar el cruce de los

materiales de una sala a otra

UNIDAD NEONATAL

Esta integrad a por R@ncubadora o termocuna

Semiluna

erm*metro

Frasco con torundas con alcohol

Frasco con soluci*n salina

Fonendoscopio

andil

MANE"O DEL NEONATO EN ALO"AMIENTO CON"UNTO


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sobre la lactancia materna.

:.Elaborar la ho9a de alo9amiento con9unto " de9ar para el control del siguiente d&a

en la estaci*n de en+ermer&a.

.%alorar si los neonatos tienen buen re+le9o de succi*n " degluci*n caso contrario

comunicar al medico.

;E.Si e;iste disminuci*n del re+le9o de succi*n alimentar por gotero.

;;.omar las muestras para la tipi+icaci*n " comunicar al medico para ,ue llene el

+ormulario '


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Versión:1

Ser8 dado de alta el neonato de alo9amiento con9unto ,ue cumpla las B horas de

vida " ,ue se encuentre en condiciones estables.

La persona responsable del alta es el m3dico residente

Al alta se entregar8 a la madre una tar9eta de color verde para los varones " /o

rosada para las ni(as) se debe dar educaci*n sobre lactancia materna) control

del ni(o) estimulaci*n e higiene.

Se entregarG la +icha de en+ermera para el alta) resposable la en+emrera

asignada a alo9amiento con9unto

NEONATO DE RIESGO

!iesgo son +actores biol*gicos internos " e;ternos ,ue pueden causar una patolog&a

en el neonato.

Est8 orientado a comprobar la normalidad del reci3n nacido " a detectar

tempranamente signos anormales en el reci3n nacido.

NEONATO DE RIESGO IN#ECTADOS

@ngresan4

!eci3n nacidos a t3rmino preterminos " pos t3rmino con m8s de = horas de

hidrorrea

!eci3n nacidos a t3rmino ) pretermino) pos t3rmino producto de parto s3ptico4 en

casa) en emergencia) en sala de hospitalizaci*n

!eci3n nacidos a t3rmino) pretermino " pos t3rmino cu"as madres tenganin+ecciones del aparato genito urinario

!eci3n nacidos a t3rmino) pretermino " pos t3rmino ,ue ha"an sido sometidos a

maniobras de reanimaci*n

!eci3n nacidos a t3rmino) pretermino " pos t3rmino con li,uido meconial) l&,uido

amni*tico mal olor) contaminaci*n +ecal en el parto

!eci3n nacidos a t3rmino) pretermino " pos t3rmino cu"a madre presenta +iebre

materna al +inal de embarazo o durante la labor de parto

actos vaginales +recuentes N m8s de dosM

Signos de amnionitis N dolor a la palpaci*n uterina) ta,uicardia o +iebre maternaM

N*7 8& &',-'


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N&' 9*8%, 8& 9* 7F9-,:

Preparaci*n de la unidad neonatal

%aloraci*n general4 control de signos vitales4 +recuencia cardiaca) temperatura "

respiraci*n ) condiciones higi3nicas

E;amen +&sico " neurol*gico

edidas antropom3tricas4 peso) talla) per&metro ce+8lico

Aseo parcial o ba(o

Administraci*n de pro+ila;is o+t8lmica4 tobramicina = gota v&a ocular stat )

administraci*n de vitamina U =cc @

Canalizaci*n de v&a mediante deach.

oma de muestras para biometr&a hem8tica) S#!C: grupo sangu&neo "

hematocrito " hemoglobina. La muestra de hematocrito se tomar8 para realizar un

control en la sala

en base a la patolog&a identi+icada el m3dico el tratamiento respectivo

oadministraci*n de antibi*ticos 4

ampicilina 4 2


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RIESGO NORMALES

Los neonatos ,ue ingresan a esta sala son4

•!eci3n nacidos ,ue presentan hipotermia Nen+riamientoM

•!eci3n nacidos con mala adaptaci*n respiratoria Ndestres respiratorio) silvermanM.

•:i9os de madres diab3ticas.

•'eonatos con traumas obst3tricos.

•!eci3n nacidos ,ue presentan hipoglucemia.

•

'eonatos a t3rmino de peso ba9o.•'eonatos ,ue han cumplido con el tiempo de administraci*n de antibi*ticos en sala

de riesgo de in+ectados " sala de in+ectados.

A,--88&7

•Preparamos la unidad del reci3n nacido Ntermo cuna con e,uipo de atenci*n

neonatal) +onendoscopio) mandilM.

•Abrigar el ambiente

•!ecibir al neonato en la termo cuna a una temperatura de 0 grados.

•Si es necesario administraci*n de o;&geno en relaci*n a protocolo del servicio

•oma de signos vitales Ntemperatura) +recuencia respiratoria) +recuencia card&acaM.

•Colaborar en la toma de muestras para laboratorio.

•En caso ,ue lo amerite colocar administrar l&,uidos endovenosos Nver protocolo de

l&,uidosM. canalizar v&a

•%igilar ,ue el m3dico de turno realice el ingreso del neonato con su respectiva

tar9eta de identi+icaci*n " diagn*stico Nverde varones) rosada mu9eresM.

•!ealizar las prescripciones m3dicas.

•avado g8strico si el caso lo amerita.

•Alimentar al neonato de acuerdo a protocolos establecidos Nsonda oro g8strica)

gotero) seno maternoM

•

Aseo parcial o ba(o del neonato en base a la condici*n del paciente.•Comunicar novedades al m3dico de turno.


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Los neonatos de riesgos "a sea en in+ectados o normales) se le ubicar8n 9unto a su

madre en los siguientes casos4

Di+icultad para la lactancia materna por ces8rea ) o por encontrarse con L@%

adre pre ecl8mptica

Sangrado abundante

•Caso contrario la madre debe ingresar a cumplir con la lactancia materna

IN#ECTADOS

A la sala de in+ectados ingresan los neonatos ,ue presentan4

@n+ecci*n comprobada en +orma cl&nica o por medio de laboratorio 4

oSepsis

o#n+alitis

o'eumon&as

o@n+ecciones oculares

o@n+ecciones de la piel

oeningitis

o@n+ecciones por #!C:

o@n+ecci*n por clamidias

o@n+ecci*n por @%:

Pueden ser derivados a esta sala los pacientes ubicados en

oAlo9amiento con9unto

o!iesgo de in+ecci*n

oEmergencia

oConsulta e;terna

N*7 8& &',-'

antener ambiente abrigado) prender los cale+actores

Preparar la unidad de atenci*n neonatal

Control de signos vitales " realizar su respectivo registroEl mane9o del neonato se lo realizar8 observando los protocolos de atenci*n del

neonato en relaci*n a la o las patolog&as presentes

@ntegrar a la madre en la atenci*n al neonato


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Versión:1

Favorecer la lactancia materna si el estado del neonato lo permite

A"udar a la toma de muestras

PREMATUROS

@ngresan a la sala de prematuros todo neonato menor de 0 semanas de gestaci*n)

independiente de su peso

ACTIVIDADES

Abrigar el ambiente con cale+actor

Preparar la incubadora o termocuna dependiendo del peso " condici*n

o@ncubadora neonatos 5=B


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CONTROL DE CAM!IOS

A. CAM!IOS A ESTA VERSIN.

'V de revisi*n Fecha de

actualizaci*n

'ombre de ,uien

solicita el cambio

Descripci*n del

cambio

Documents

MANUAL DE NORMAS DE EMERGECI1.odt