Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx

8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx

1/31

Manifestasi MiastheniaGravis pada Mata

Pembimbing :dr. Rosalia Septiana, sp. M

Oleh :

Dedik Cahyono

!"!#$


2/31

Miasthenia gravis

• Miastenia gravis mer%pakan bagiandari penyakit ne%rom%sk%lar.

• Miastenia gravis mer%pakankelemahan otot yang progresif dandapat p%lih kembali denganberistirahat


3/31

• MG disebabkan oleh adanya antibodiyang beredar memblok reseptorasetilkolin di post&sinapsne%rom%s'%lar (%n'tion )*M+sehingga menyebabkan inhibisi efek

stim%lasi asetilkolin


4/31

-tiologi

• Did%ga tirotoksikosis, miksedema,arthritis rematoid dan l%p%seritematos%s sistemik

• "/ pasien miastenia gravis yangterpapar peni'illamine

• 0eberapa obat antibiotik)aminogly'osides, 'ipro1o2a'in,erythromy'in, ampi'illin

• topi'al beta&blo'king agent yang

dig%nakan %nt%k gla%'oma )timolol


5/31


6/31

Pato3siologi

• Pada myasthenia gravis )MG, adapeng%rangan (%mlah 4'hRs yangtersedia di motor end plate5

pendataran membran post sinaps• 6iga mekanisme :

&a%toantibodies terhadap reseptor 4ChRdan mengind%ksi endositosis

&memblokir sit%s&sit%s tempat terikatnyaasetilkolin

&a%to antibodies menyebabkan

ker%sakan pada motor endplates


7/31


8/31

• 7#/ dari pasien myasthenia gravis

)MG memiliki beberapa dera(atkelainan tim%s )misalnya, hiperplasiapada 8#/ kas%s, thymoma dalam#/ kas%s.


9/31

-pidemiologi

• lebih sering tampak pada %sia !""tah%n

• Pria : 9anita $ : ;

• Pada 9anita dim%lai %m%r !8th

• Pada pria dim%lai %m%r $!th


10/31

Manifestasi klinis


11/31

• 7#/ pasien a9alnya mengel%hgangg%an mata, ter%tama ptosis dan

diplopia

• Setiap gangg%an motilitas ok%lar

yang didapatkan dengan ptosis danre1ek p%pil didapatkan normal

MG


12/31

• O'%lar MG dikategorikan sebagaikelemahan dan kelelahan yang

tersemb%nyi diplopia pada ptosis

• Pasien 'ender%ng memposisikan kepalaagar dapat melihat dengan (elas

• Meskip%n gerakan mata ke atasdilak%kan dia9al, otot e2trao'%lar tidak

akan mengik%ti.


13/31

Ge(ala dan tanda %m%m

•


14/31

>aktor resiko ygmemperb%r%k•


15/31


16/31


17/31


18/31

Diagnosis

• Diagnosis ditegakkan le9atanamnesis, pemeriksaan fsikotalmologis, pemeriksaan fsik

umum, pemeriksaan penunjang, serta tanda dan gejala yang ada.


19/31

4namnesis

• Pasien mengel%h adanya:

-


20/31

Pemeriksaan 3sik

• Bering fenomena

• (i kelelahan otot

•

M%s'le Grading Chart


21/31

Pemeriksaan pen%n(ang

• Pemeriksaan darah

&4nti&asetilkolin reseptor antibody

&4ntistriated m%s'le )anti&SM antibodi

&4nti&m%s'le&spe'i3' kinase )M%S


22/31

DIAGNOSIS BANDING

• 0erdasarkan ge(ala klinis ge(alaptosis dan diplopia :

& Poliomielytis

& M%ltiple s'lerosis

&4myotropi' lateral s'lerosis&Pse%doptosis pada tra'homa


23/31

• Sindrom -aton&ambert )Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome

&adanya kelemahan dan kelelahanpada otot anggota t%b%h bagianproksimal dan disertai dengan

kelemahan relatif pada otot&ototekstraok%lar dan b%lbar

&kelainan pada membran presinaps,pelepasan a'h tidak ber(alan normal


24/31

PNA!A"A#SANAAN

• 6iga t%(%an %tama pengobatan MG :

) transmisi ne%rom%sk%ler yangoptimal

)! Meng%rangi ata% menetralisirkonsek%ensi dari reaksi a%toim%n,dan

)E memodi3kasi ri9ayat alamimyasthenia gravis )MG denganmengind%ksi remisi,


25/31

$.Antikolinesterase

• Dapat diberikan piridostigmin E"&!"

mg per oral tiap E (am ata%neostigmin bromida #&$# mg peroral tiap E (am

%.Steroid

• prednisolon paling ses%ai %nt%k

miastenia gravis, dan diberikansekali sehari se'ara selang&seling "mg dan dinaikkan bertahap


26/31

&.A'atioprin

• Obat ini diberikan dengan dosis !,#

mg5kg 00 selama 8 mingg% pertama•


27/31


28/31

(. !imektomi

• 6hyme'tomy mer%pakan pilihan

pengobatan yang penting dalammyasthenia gravis )MG, ter%tama

(ika ditem%kan adanya thymoma

• 4meri'an 4sso'iation of *e%rologymerekomendasikan thyme'tomy%nt%k nonthymomato%s pasien

myasthenia gravis )MG a%toim%n


29/31

Prognosis

• 6anpa pengobatan angka kematianMG !#&E/

• MG yang mendapat pengobatan,angka kematian $/

• $"/ hanya ge(ala ok%ler.


30/31

• Dalam myasthenia gravis )MGok%ler, F #"/ kas%s berkembang ke

myasthenia gravis )MG %m%m dalam9akt% sat% tah%n

• remisi spontan "/.

• Sekitar #&7/ pasien akan tetapmengalami ge(ala ok%lar selamamasa tindak lan(%t rata&rata hingga

7 tah%n


31/31

• DA*!A+ PS!A#A

• Conti&>ine 0M, Milani M,

Documents

Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx