Maladie de Parkinson

ISFI Tenon nov dec 2009

C Giannesini

Service de neurologie Pr Alamowitch

Généralités

• Historique: -1ère description clinique en 1817 « paralysie agitante » tremblement de repos et démarche festinante; -locus niger corps de Lewy en 1912; -déficit en dopamine 1960

• Épidémiologie: prévalence 1/1000 sexe ratio 1, après 50 ans, augmente avec âge (3% après 80 ans)

• Étiologie: vieillissement, environnement (toxiques), génétique (10% de formes familiales)

• Début: tremblement de repos, rigidité, akinésie, modif posturales, écriture, parole, tr psychiques

= lune de miel

• Maladie installée: handicap moteur, fluctuations, tr vasomoteurs, neurovégétatifs, sommeil, psychiatriques

• Déclin: chutes, tr déglutition, démence, complications

• Diag: clinique, TEP

• Diag différentiel: SP 2daire, Wilson, MSA

• Traitement-antiparkinsoniens: L dopa, agonistes dopa,

anticholinergiques, inh MAOB, inh COMT, antiglutamatergiques

-symptomatiques

-chirurgie: stimulation haute fréquence du noyau sous thalamique

• Stratégie thérapeutique