JURNAL

Classic Yin and Yang Tonic Formula for Osteopenia: Study Protocol

for A Randomized Controlled Trial

Oleh :

SGD 2Ni Luh Putu Karsi Ekayani (1102105005)

Dw Ayu Agung Inten Darmayanti (1102105007)

I Made Eris Setiawan (1102105024)

Ni Putu Widya Sulasmi (1102105027)

Kadek Candra Delviana Putri (1102105039)

Ida Ayu Sri Utamawati (1102105043)

I Made Agus Alam Sugiri (1102105047)

Ni Putu Risna Andriani (1102105052)

Ida Ayu Agung Sukma Sastrika (1102105053)

I Made Kresna Yana (1102105062)

Ni Nyoman Adi Pala Dewi (1102105071)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2013

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Osteoporosis merupakan masalah yang berkembang di seluruh dunia, dengan resiko

terbesar akibat patah tulang. Namun demikian, sebagian besar patah tulang pada orang

dewasa terjadi pada orang-orang dengan "Osteopenia" (bone mineral density (BMD) dan

cukup lebih rendah dibandingkan orang normal muda. Dengan demikian, ada

berkembang untuk mencegah keropos tulang. Para agen saat ini menyetujui untuk

pengobatan dan / atau pencegahan osteopenia termasuk bifosfonat, terapi penggantian

hormon dengan estrogen atau kombinasi estrogen / progesteron, kalsitonin, raloxifene,

dan juga hormon paratiroid. Tapi lambat dan konsekuensi jangka panjang (efek samping)

dari terapi ini terus ditemukan. Efek-efek hasil termasuk kanker, dan jantung, kulit,

gastrointestinal, ginekologi, imunologi, metabolik, muskuloskeletal, neurologis, kejiwaan,

dan pernapasan. Karena terapi jangka panjang obat adalah pilihan yang mahal dengan

konsekuensi tidak pasti dan efek samping, terapi herbal alami menawarkan alternatif

yang mungkin. The Classic Yin dan Yang Tonic Formula (CYYTF) telah digunakan untuk

mengobati osteoporosis atau osteopenia dalam Pengobatan Tradisional Cina (TCM) untuk

waktu yang lama. Beberapa mekanisme putative untuk ini telah diusulkan. Ini termasuk

stimulasi proliferasi dan diferensiasi osteoblas, osteogenesis, dan penghambatan

resorpsi tulang. Untuk alasan ini, pedoman pengobatan Cina untuk osteopenia termasuk

terapi herbal alami. Namun, saat ini belum ada percobaan placebo acak untuk

memverifikasi kemanjurannya dalam mengobati penurunan massa tulang. Penelitian ini

adalah untuk menguji efek dari herbal cina intervensinya menggunakan Yin dan Yang

Klasik Tonic Formula (CYYTF) untuk meningkatkan kepadatan mineral tulang pasien

dengan osteopenia. Hasil penelitian ini akan memberikan bukti mengenai nilai Yin dan

Yang Klasik Tonic Formula (CYYTF) sebagai intervensi untuk meningkatkan BMD

penderita osteopenik. Selain itu, mekanisme sebagian tindakan dapat diidentifikasi oleh

studi ini.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. OSTEOPENIA

2.1.1 Pengertian

Osteoporosis merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan rendahnya

massa tulang dan deteriorasi mikroarsitektur jaringan tulang sehingga meningkatkan

kerapuhan tulang serta risiko fraktur. Osteoporosis didiagnosis dengan menilai

densitas tulang yang biasanya dinilai pada pinggul dan tulang belakang. Hasilnya

disebut sebagai skor T yang dibagi menjadi normal (antara -1 sampai 1), osteopenia

(antara -1 sampai -2,5), atau osteoporosis (kurang dari -2,5). Pada usia pertengahan

30 tahun, sebagian besar orang akan kehilangan kekuatan tulang secara berangsur-

angsur akibat ganguan keseimbangan antara resorpsi dan pembentukan tulang.

Berdasarkan definisi osteoporosis dan osteopenia, sekitar 11% pria dan 27% wanita

berusia 60 tahun atau lebih akan mengalami osteoporosis. Sekitar 42% pria dan 51%

wanita mengalami osteopenia .

Osteopenia adalah suatu kondisi yang berarti kepadatan mineral tulang

(BMD/BoneMineral Density) lebih rendah dari puncak BMD normal tetapi tidak cukup

rendah untuk diklasifikasikan sebagai osteoporosis. Kepadatan mineral tulang adalah

pengukuran tingkat mineral dalam tulang, yang menunjukkan kepadatan dan

kekuatannya. Jika BMD lebih rendah dibandingkan dengan BMD puncak normal,

dikatakan mempunyai osteopenia. Risiko lebih besar, dengan berjalannya waktu,

untuk mengembangkan BMD yang sangat rendah dibandingkan normal, yang dikenal

sebagai osteoporosis. Tes kepadatan mineral tulang, disebut DEXA test, dapat

membantu menentukan massa tulang dan menentukan apakah memiliki kepadatan

mineral tulang yang normal, osteopenia atau osteoporosis. Tes ini memberikan T-

score yang membandingkan kepadatan mineral tulang (BMD) dengan BMD optimal

dari orang dewasa sehat berusia 30 tahun. T-score -1,0 ke atas

menunjukkankepadatan tulang yang normal. T-score antara -2.5 dan -1.0

menunjukkan memiliki massa tulang yang rendah (osteopenia). Sebuah skor di

bawah -2,5 menunjukkan osteoporosis.

2.1.2 Penyebab

Penyebabnya adalah kekurangan vitamin D dan kalsium. Kekurangan vitamin

D, menyebabkan hilangnya kalsium dan fosfor, keduanya berperan penting dalam

pembentukan tulang keras dan kuat. Menyebabkan mudah bungkuk dan patah.

penyebab lainnya adalah :

Jarang terkena sinar matahari.

Dampak dari pembedahan (bagian pencernaan).

Gangguan pada ginjal atau liver.

Dampak dari obat-obatan. Misalnya kejang.

2.1.3 Gejala

Pada tahap awal osteopenia dan osteoporosis mungkin tidak ada gejala.

Dengan kehilangan tulang terus mungkin ada kecenderungan untuk patah tulang.

Fraktur umumnya terjadi dari tulang belakang, pergelangan tangan, atau

pinggul.Sebelum patah tulang mungkin ada nyeri pada tulang. Gejala umum

termasuk nyeri leher atau pinggang, hilangnya tinggi badan, postur membungkuk

dan nyeri tekan di atas tulang panjang.

2.1.4 Faktor Resiko

Terdapat berbagai faktor risiko yang akan meningkatkan kemungkinan

osteoporosis dan kejadian fraktur. Faktor risiko osteoporosis antara lain usia tua,

orang Asia, struktur tulang kecil, riwayat osteoporosis di keluarga atau fraktur yang

berhubungan dengan osteoporosis di keluarga, riwayat fraktur akibat trauma ringan,

defisiensi hormon estrogen, merokok, alkohol, asupan makanan yang rendah, obat-

obatan seperti glukokortikoid,  serta kelainan endokrin seperti hipertiroidisme. Risiko

fraktur umumnya lebih rendah pada orang dengan osteopenia dibandingkan mereka

dengan osteoporosis. Namun, bila hilangnya massa tulang terus berlanjut maka risiko

fraktur akan meningkat. 

2.1.5 Terapi

Pilihan terapi pada pasien dengan osteoporosis di antaranya adalah aktivitas

fisik dan mencegah jatuh. Aktivitas fisik akan memperbaiki kualitas hidup, terutama

fungsi fisik dan nyeri, serta memperbaiki kekuatan otot dan keseimbangan. Terapi

lain yang juga berperan adalah pemberian kalsium dan vitamin D meskipun masih

terdapat kontroversi antara efektivitas dalam mengurangi kejadian fraktur dan efek

samping akibat penggunaan dosis tinggi. Selain itu , beberapa sumber menggatakan

untuk mengatasi masalah osteopenia dapat dilakukan dengan menggunakan Terapi

Kedokteran Cina yaitu dengan menggunakan bahan-bahan herbal yang dibuat

seperti tonic.

2.2. Pengobatan Tradisional Cina “Tonic"

2.2.1 Pengertian

Yin Yang adalah salah satu konsep pengobatan tradisional cina , dan terdapat

berbagai macam bentuk pengobatan . Pengobatan ini didasari pada Teori Kedokteran

Tradisional Cina dengan menggunakan obat-obatan yang terbuat dari bahan herbal .

Pengobatan Tradisional Cina (TCM) menyatakan bahwa semua energi dalam tubuh

harus seimbang terhadap satu sama lain untuk menjadi kesehatan yang baik dan

vitalitas, Yin (substansi) harus diimbangi dengan Yang (energi), yang harus harmonis

bekerja bersama-sama. Yin adalah substansi bagi tubuh\. Hal ini diperlukan untuk

membangun kembali Yin pertama sehingga energi Yang dapat membakar. Tidak ada

Yin mutlak, atau Yang mutlak, ada sedikit Yin di Yang dan ada sedikit Yang di Yin.

Keterhubungan antara Yang dan Yin mengacu pada interaksi diantara keduanya.

Perubahan adalah akar segala sesuatu dan ini dimanifestasikan bilamana Yang

berubah menjadi Yin dan sebaliknya, Yin berubah menjadi Yang. Keseimbangan akan

tercapai lewat proses transformasi timbal-balik, meskipun dalam proses ini terkadang

terjadi goncangan. Pengobatan Cina memandang tubuh sebagai aspek Yang dan Yin.

Keseimbangan dinamis antara aspek Yang dan Yin tubuh ditandai dengan badan

sehat, dan sebagai implikasinya sakit adalah indikasi adanya ketidakseimbangan

antara Yin dan Yang. Jika Yin mendominasi maka timbul perasaan lemah, lelah; jika

Yang mendominasi timbul perasaan mudah tersinggung dan terbangkit emosinya,

karena tubuh panas, pori-pori menutup,sulit bernafas dan terengah-engah.

Salah satu pengobatan cina yang paling banyak dan paling sering digunakan

untuk menangani masalah osteoporosis adalah ramuan herbal “tonic” ksrena

memiliki efektifitas dan efek samping yang rendah dan dapat digunakan dalam

jangka aktu yang lama.

BAB III

ANALISA JURNAL

3.1. Classic yin and yang tonic formula for osteopenia: study protocol for a

randomized controlled trial

Uji klinis ini dilakukan di banyak pusat, secara acak, doubleblind, plasebo-terkontrol.

Subjek terdaftar di empat rumah sakit: 1) Longhua rumah sakit yang berkerjasama dengan

Shanghai universitas TCM, 2) Huadong rumah sakit yang berkerjasama dengan Universitas

Fudan, 3) Rumah sakit pusat Yangpu, Shanghai, 4) Rumah sakit Palang Merah Xi'an.

Penelitian ini dilakukan di 4 lokasi di Cina. Populasi penelitian terdiri dari individu yang

berusia 55 sampai 75 dengan BMD di bawah 80% dari rata-rata orang dewasa muda (YAM)

(T skor -1.0 ke -2.5 di tulang belakang lumbal atau pinggul). Data forthe YAM dan nilai skor T

diperoleh dari peneletian pada wanita sehat 20 sampai 29 tahun . Para individu sindrom

kekurangan ginjal akan disertakan. Subjek akan dikeluarkan jika mereka memiliki gangguan

seperti hiperparatiroidisme primer, atau penyebab lain dari osteoporosis.Subjects sekunder

juga akan dikeluarkan jika mereka telah mengambil bifosfonat setiap saat. Akan dilakukan

pengecualian pada orang yang telah mengambil glukokortikoid, kalsitonin, vitamin K,

vitamin D aktif senyawa, atau terapi hormon pengganti dalam 2 bulan sebelumnya. Selain

itu, serum kalsium (Ca) di atas 10,6 mg / dL (2,7 mmol / L) atau di bawah 8,0 mg / dl (2,0

mmol / L), serum kreatinin 1.5 mg / dL (133 umol / L), atau gangguan hati klinis yang

signifikan, juga dikecualikan. Selain itu, subjek yang memiliki keganasan, atau cacat fisik

atau mental yang akan dikeluarkan, serta menyusui atau pasien hamil. Setiap peserta akan

menandatangani informed consent tertulis sebelum menjalani prosedur pemeriksaan atau

penelitian, sesuai dengan Practice.We Good Clinical yang akan memanfaatkan database

EpicCare untuk mengidentifikasi semua orang berusia 55-75 yang memiliki DXA scan selama

dua tahun sebelumnya di salah satu empat rumah sakit, dan dengan BMD pinggul (leher

femoralis atau trokanter mayor) dan / atau tulang belakang berada dalam kisaran T-skor -

1,0 dan -2,5.

Data akan dikumpulkan dan dianalisa sesuai dengan niat-to-treat prinsip. Standar

teknik statistik akan digunakan untuk menggambarkan karakteristik pasien di kedua

kelompok. Kami akan membandingkan karakteristik dasar di kedua kelompok dan jika

ketidaksesuaian muncul, kita akan melakukan sekunder analisis, disesuaikan dengan

perbedaan. Hasil primernya, BMD, akan dibandingkan antara kedua kelompok

menggunakan analisis varians untuk tindakan berulang.Pasien yang memenuhi syarat

secara acak untuk salah satu dari dua penelitian : plasebo dan ramuan medis Cina (18 g dua

kali sehari). Semua obat akan diberikan secara oral selama 6 bulan. Dalam studi ini, para

dokter yang merawat, subyek, peneliti dan ahli statistik akan istirahat tidak akan melayani

pengobatan . Dalam hal ini, penelitiannya adalah double-blind. Pengacakan akan terpusat

menggunakan generator nomor acak dan akan dikelompokkan . Pasien dapat mengunjungi

dokter pada 6 dan 12 bulan setelah tindak lanjut. Alokasi pengobatan terjadi ketika peserta

penelitian memenuhi kriteria inklusi dan tanda-tanda bentuk informed consent. Terapis

kemudian akan mendaftarkan peserta ke dalam database, yang pada gilirannya bertanya

apakah mereka siap untuk menjadi bahan penelitian . Setelah itu, spesifik lokasi

pengacakan program di belakang bentuk menampilkan nomor kelompok peserta (plasebo vs

medis Cina).

Hasil utama dari penelitian ini adalah kepadatan mineral tulang pada 6 dan 12 bulan

setelah pengobatan. Hasil sekunder termasuk intensitas nyeri, kualitas hidup, perubahan

relatif dalam penanda penurunan drastis tulang , indeks kekebalan neuro-endocrino, dan

keamanan .

3.2. Penerapan Classic yin and yang tonic formula for osteopenia

Terdapat beberapa jurnal dan artikel yang mendukung penggunaan obat herbal salah

satu contohnya tonic untuk mencegah dan mengatasi osteopenia , diantaranya :

1. Jurnal yang berjudul “ Developing an Effective Health Supplement for the

prevention osteoporosis “ yang menjelaskan tentang efek dari ramuan

pengobatan herbal yang mendukung kesehatan tulang . Dalam jurnal ini juga

dilakukan penelitian dengan menggunakan placebo yang diacak dan ramuan cina

untuk mengetahui hasil dari perubahan densitas tulang pada wanita post

menopause di tulang belakang, femoralis dan bagian tibia , kualitas hidup dan

kenyamanan. Dan didapatkan hasil bahwa ramuan cina lebih efektif bekerja

untuk mengatasi osteopenia

2. Artikel “ Complementary and Alternative Medical Treatments for

Osteoporosis” juga mendukung penggunaan herbal dan menyatakan praktisi

tradisional herbal Cina menyarankan teh herbal, sup, dan terapi lain yang dapat

mempengaruhi penggunaan kalsium oleh tubuh .

3. Artikel “Complementary and alternative therapies and osteoporosis”

menyebutkan bahwa Obat herbal merupakan salah satu bentuk tertua di

kedokteran, yang telah digunakan dalam semua budaya dan peradaban selama

berabad-abad. Pengobatan Tradisional Cina salah satunya menggunakan

beberapa rempah-rempah untuk menjadi minuman atau obat untuk mecegah dan

mengatasi osteopenia

3.3. Analisa PICOT

P :

Populasi penelitian terdiri dari individu yang berusia 55 sampai 75 dengan BMD di

bawah 80% dari rata-rata orang dewasa muda (YAM) (T skor -1.0 ke -2.5 di tulang belakang

lumbal atau pinggul). Data forthe YAM dan nilai skor T diperoleh dari peneletian pada

wanita sehat 20 sampai 29 tahun . Para individu sindrom kekurangan ginjal akan disertakan.

Subjek akan dikeluarkan jika mereka memiliki gangguan seperti hiperparatiroidisme primer,

atau penyebab lain dari osteoporosis.Subjects sekunder juga akan dikeluarkan jika mereka

telah mengambil bifosfonat setiap saat. Akan dilakukan pengecualian pada orang yang telah

mengambil glukokortikoid, kalsitonin, vitamin K, vitamin D aktif senyawa, atau terapi

hormon pengganti dalam 2 bulan sebelumnya. Selain itu, serum kalsium (Ca) di atas 10,6

mg / dL (2,7 mmol / L) atau di bawah 8,0 mg / dl (2,0 mmol / L), serum kreatinin tingkat

above1.5 mg / dL (133 umol / L), atau gangguan hati klinis yang signifikan, juga

dikecualikan. Selain itu, subjek yang memiliki keganasan, atau cacat fisik atau mental yang

akan dikeluarkan, serta menyusui atau pasien hamil. Setiap peserta akan menandatangani

informed consent tertulis sebelum menjalani prosedur pemeriksaan atau penelitian, sesuai

dengan Practice.We Good Clinical yang akan memanfaatkan database EpicCare untuk

mengidentifikasi semua orang berusia 55-75 yang memiliki DXA scan selama dua tahun

sebelumnya di salah satu empat rumah sakit, dan dengan BMD pinggul (leher femoralis atau

trokanter mayor) dan / atau tulang belakang berada dalam kisaran T-skor -1,0 dan -2,5.

I :

Semua obat akan diberikan secara oral selama 6 bulan. Dalam studi ini, para dokter

yang merawat, subyek, peneliti dan ahli statistik akan istirahat untuk tugas pengobatan.

Dalam hal ini, penelitiannya adalah double-blind. Pengacakan akan terpusat menggunakan

generator nomor acak dan akan dikelompokkan berdasarkan diferensiasi sindrom TCM .

Pasien mengunjungi dokter di 6 dan 12 bulan tindak lanjut. Alokasi pengobatan terjadi

ketika peserta penelitian memenuhi kriteria inklusi dan tanda-tanda bentuk informed

consent. Terapis kemudian akan mendaftarkan peserta ke dalam database, yang pada

gilirannya bertanya apakah mereka siap untuk menjadi bahan penelitian . Setelah itu,

spesifik lokasi pengacakan program di belakang bentuk menampilkan nomor kelompok

peserta (plasebo vs medis Cina).

C :

Dalam jurnal tidak disebutkan hasil dari penelitian yang dapat menunjukkan

perbandingan dari penggunaan placebo dan ramuan cina .

O:

Hasil utama dari penelitian ini adalah kepadatan mineral tulang pada 6 dan 12 bulan

setelah pengobatan dengan obat studi. Hasil sekunder termasuk intensitas nyeri, kualitas

hidup, perubahan relatif dalam penanda penurunan drastis tulang , indeks kekebalan neuro-

endocrino, dan keamanan . Assessment kepadatan mineral tulang (BMD) BMD tulang

belakang lumbal (L1-4) dan BMD femoralis akan diukur pada tiga titik pengukuran (baseline

dan 6 dan 12 bulan setelah pengobatan), menggunakan energi X-ray absorptiometry

densitometer ganda yang diperoleh dari Hologic, Inc USA. Keakuratan pengukuran dicatat

oleh dual energy X-ray absorptiometry (DXA) instrumen yang akan dievaluasi dengan

menggunakan pengukuran serial tulang belakang lokal "phantom". Variabilitas pengukuran

DXA seluruh pusat peserta yang berbeda juga akan dinilai melalui pemanfaatan teknik

tulang belakang yang sama "phantom". Dengan menggunakan teknik ini, koefisien jangka

panjang variasi masing-masing instrumen dalam penelitian ini diperkirakan kurang dari 1%.

Pengukuran "phantom" ini akan digunakanuntuk menyesuaikan untuk setiap "drift" pada

pengukuran densitometri tulang selama penelitian.

T: Penelitian ini dilakukan selama 6-12 bulan setelah pengobatan

BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Analisa Jurnal terkait dengan Jurnal lainnya

Dalam jurnal “Developing an Effective Health Supplement for the prevention

osteoporosis “ dijelaskan mengenai penelitian menggunakan obat tradisional cina antara

lain Herba Epidemii , Fructus Ligustri Lucida, dan Fructus Psorele (ELP). Dalam jurnal

dijelaskan mengenai penelitian menggunakan obat herbal cina ELP secara acak placebo

dihubungkan untuk mengukur perubahan density mineral pada wanita post menopause

dalam penelitian ini 100 wanita ostheoporosis dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok

pertama diberikan placebo dan kelompok lainnya diberikan ELP, setelah 12 bulan dari

pengunaan treatment ini yang menggunakan herbal formula terdapat peningkatan DMD

yang tidak signifikan. Penggunaan formula ini dievaluasi setelah 12-48 bulan pemakaian.

Dalam jurnal pendukung dijelaskan bahwa adanya penggabungan tanaman sehingga pada

hasil didapatkan lebih efektive dalam mengatasi osteoporosis, dibandingkan dengan jurnal

utama yang hanya menggunakan 1 jenis tanaman. `

4.2. Implikasi Keperawatan dalam Penerapan Classic yin and yang tonic

formula for osteopenia

1. Perawat sebagai Pemberi Perawatan

Sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat membantu klien mendapatkan

kembali kesehatannya melalui proses penyembuhan. Perawat memfokuskan asuhan

pada kebutuhan kesehatan klien secara holistik, meliputi upaya mengembalikan

kesehatan emosi, spiritual, dan social. Pemberi asuhan memberikan bantuan bagi klien

dan keluarga dalam menetapkan tujuan dan mencapai tujuan tersebut dengan

menggunakan energi dan waktu yang minimal. (Potter&Perry, 2005)

Peran utamanya adalah memberikan asuhan keperawatan kepada klien yang meliputi

intervensi/tindakan keperawatan, observasi, pendidikan kesehatan, dan menjalankan

tindakan medis sesuai dengan pendelegasian yang diberikan.

Peran perawat dalam pengkajian : pengumpulan data yang diperoleh dari hasil

wawancara dengan klien dan keluarga, observasi pemeriksaan fisik, konsultasi

dengan anggota tim kesehatan lainnya

Peran perawat dalam menegakkan diagnosis keperawatan : perawat

menganalisis data yang telah dikaji dari klien baik itu dari data subjektif ataupun

data objektif.

2. Perawat sebagai Pembuat Keputusan Klinis

Untuk memberikan perawatan yang efektif, perawat menggunakan keahliannya

berfikir kritis melalui proses keperawatan. Perawat membuat keputusan sendiri

ataupun berkolaborasi dengan klien dan keluarga. Selain itu, perawat juga bekerja

sama dan berkonsultasi dengan pemberi perawatan kesehatan professional lainnya.

(Potter&Perry, 2005)

Dalam hal ini, implikasi keperawatan sebagai pembuat keputusan klinis antara

lain: perawat terlebih dahulu membina hubungan saling percaya dengan pasien

sehingga pasien dapat mengungkapkan masalah, perawat dapat berkolaborasi dengan

klien atupun keluarga klien dan membantu pasien untuk menggunakan pengobatan

alternative untuk mengatasi masalah osteopenia.

3. Perawat sebagai Pelindung dan Advokat Klien

Sebagai pelindung perawat membantu mempertahankan lingkungan yang

aman bagi klien dan mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya kecelakaan yang

tidak diinginkan. (Potter&Perry, 2005)

Dalam hal ini perawat dapat membantu pasien dengan cara memberikan

lingkungan yang nyaman bagi pasien, memastikan bahwa pasien tidak memiliki alergi

terhadap obat yang diberikan selama tindakan. Dalam menjalankan peranya sebagai

advokat, perawat melindungi hak klien sebagai manusia dan secara hukum, serta

membantu klien dalam menyatakan hak-haknya bila dibutuhkan.

4. Perawat sebagai Pembaharu dan Peneliti

Disini perawat berperan melakukan riset keperawatan guna mengembangan

metode yang semakin baik untuk memberikan layanan kepada pasien secara

maksimal. Perawat tidak hanya bertugas dalam pelayanan langsung terhadap pasien

tapi juga dapat membuat suatu inovasi yang dapat membuat suatu sistem baru

dalam pelayanan kesehatan misalnya dalam jurnal ini yaitu tonic sebagai

pengobatan untuk osteopenia Dalam kasus ini kita sebagai perawat juga dapat

melakukan penelitian lebih lanjut mengenai keefektifan dari penggunaan tonik yin

yang untuk mengatasi masalah osteopenia

5. Perawat sebagai Pemberi Kenyamanan

Sebagai pemberi kenyamanan, perawat sebaiknya membantu klien untuk

mencapai tujuan yang terapeutik bukan memenuhi ketergantungan emosi dan

fisiknya. (Potter&Perry, 2005)

Implikasi keperawatan yang dapat dilakukan seorang perawat terkait dengan

perannya sebagai pemberi kenyamanan adalah tentunya memberi kenyamanan

terhadap pasien saat akan memilih tindakan terapi yang diinginkan.

6. Perawat sebagai Penyuluh

Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan tingkat

pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan dalam

mengatasi masalah osteopenia sehingga terjadi perubahan perilaku dari klien setelah

dilakukan pendidikan kesehatan. Perawat memberikan edukasi kepada pasien tentang

terapi yang bermanfaat bagi kesehatan klien .

BAB V

KESIMPULAN

Osteoporosis merupakan masalah yang berkembang di seluruh dunia, dengan resiko

terbesar akibat patah tulang. Namun demikian, sebagian besar patah tulang pada orang

dewasa terjadi pada orang-orang dengan "Osteopenia" (bone mineral density (BMD) dan

cukup lebih rendah dibandingkan orang normal muda. Osteopenia adalah suatu kondisi yang

berarti kepadatan mineral tulang (BMD/BoneMineral Density) lebih rendah dari puncak BMD

normal tetapi tidak cukup rendah untuk diklasifikasikan sebagai osteoporosis. Penyebabnya

adalah kekurangan vitamin D dan kalsium. Kekurangan vitamin D, menyebabkan hilangnya

kalsium dan fosfor, keduanya berperan penting dalam pembentukan tulang keras dan kuat.

Pilihan terapi pada pasien dengan osteoporosis di antaranya adalah aktivitas fisik dan

mencegah jatuh. Aktivitas fisik akan memperbaiki kualitas hidup, terutama fungsi fisik dan

nyeri, serta memperbaiki kekuatan otot dan keseimbangan. Dalam jurnal “Developing an

Effective Health Supplement for the prevention osteoporosis “ dijelaskan mengenai

penelitian menggunakan obat tradisional cina antara lain Herba Epidemii , Fructus Ligustri

Lucida, dan Fructus Psorele (ELP). Dalam jurnal pendukung dijelaskan bahwa adanya

penggabungan tanaman sehingga pada hasil didapatkan lebih efektive dalam mengatasi

osteoporosis, dibandingkan dengan jurnal utama yang hanya menggunakan 1 jenis

tanaman. Sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat membantu klien mendapatkan

kembali kesehatannya melalui proses penyembuhan.

DAFTAR PUSTAKA

Yang, Feng, et al. 2011. Classic Yin and Yang Tonic Formula for Ostopenia: Study Protocol for

a Randomized. China: Licensee BioMed Central Ltd

Leung, P. C., et al. 2012. Developing an Effective Health Supplement for the Prevention of

Osteoporosis. International Journal of Osteoporosis and Metabolic Disorders. China:

Asian Network for Scientific Information

http://www.webmd.com/osteoporosis/tc/osteopenia-overview (diakses pada tanggal 28 Februari 2013 pukul 21.00 WITA)

http://agelessherbs.com/tcm/yin-yang-theory/ (diakses pada tanggal 28 Februari 2013 pukul 20.00 WITA)

http://www.umm.edu/altmed/articles/traditional-chinese-000363.htm (diakses pada tanggal 28 Februari 2013 pukul 21.30 WITA)