Upload
m-ichwan-riza
View
281
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
1/21
LAPORAN PENDAHULUAN
KATARAK
Dosen Pengampu :
N E d S i P ti Ni ih S !"
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
2/21
Ns Endang Sri P r ati Ningsih Sp !"
"A" /
KONSEP DASAR KATARAK
A. De3inisi Katara4
Definisi katarak menurut WHO adalah
kekeruhan yang terjadi pada lensa mata, yang
menghalangi sinar masuk ke dalam mata.
Katarak terjadi karena faktor usia, namun jugadapat terjadi pada anak-anak yang lahir
dengan kondisi tersebut. Katarak juga dapat
terjadi setelah trauma, inflamasi atau penyakit
lainnya.
Katarak senilis adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu
usia diatas 50 tahun !lyas, "005#.
Katarak adalah suatu keadaan lensa mata yang biasanya jernih dan bening menjadi
keruh, asal kata katarak dari kata yunani $atara$tayang berarti air terjun. %ungkin
sekali karena pasien katarak seakan akan melihat ses at seperti tert t p oleh air
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
3/21
Katarak kongenitais adalah katarak yang ditemukan pada bayi ketika lahir atau
beberapa saat kemudian#. Katarak kongenitalis bisa merupakan penyakit keturunan
di)ariskan se$ara autosomal dominan# atau bisa disebabkan oleh
. !nfeksi kongenital, seperti $ampak (erman
". *erhbungan dengan penyakit metabolik, seperti galaktosemia.
/aktor risiko terjadinya katarak kongenitalis adalah
. enyakit metabolik yang diturunkan.
". i)ayat katarak dalam keluarga.
1. !nfeksi +irus pada ibu ketika bayi masih dalam kandungan.
Katarak pada de)asa biasanya berhubungan dengan proses penuaan. Katarakn pada
de)asa dikelompokan menjadi
. Katarak immatur 2ensa masih memiliki bagian yang jernih.
". Katarak matur 2ensa sudah sepenuhnya keruh.
1 K t k hi e t * i e k le d h e e be el l i
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
4/21
3. andangan kabur yang tidak dapat dikoreksi dengan ka$a mata atau ukuran ka$a
mata yang sering berubah.
5. upil yang normalnya ber)arna hitam, menjadi ber)arna kekuningan, abu abu,
atau putih'. &ulit saat memba$a atau mengemudi di malam hari.
7. Dapat melihat dobel pada satu mata
8. enurunan tajam penglihatan se$ara progresif dan penglihatan seperti berasap
9. &etelah katarak bertambah matang, maka retina menjadi semakin sulit dilihat,
akhirnya reflek fundus tiidak ada, dan pupil ber)arna putih.
D. Pato3isio$ogi
2ensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan,
berbentuk seperti kan$ing baju: mempunyai kekuatan refraksi yang besar. 2ensa
mengandung tiga komponen anatomis. ada ;ona sentral terdapat nu$leus, di perifer
ada kortek, dan yang mengelilingi keduanya adalah kapsul anterior dan posterior.
Dengan bertambahnya usia, nu$leus mengalami perubahan )arna menjadi $oklat
kekuningan. Di sekitar opesitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan posterior
nu$leus. Opasitas pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling
bermakna nampak seperti kristal salju pada jendela.
erubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi.
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
5/21
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
6/21
7 P i4 Di ti4
6liran FO6 tidak
lan$ar
Komplikasi glaukoma
Risi4o %iderain3e4si
Daya akomodasi lensa
terganggu
upil kontriksi
&inar tidak tertampung
banyak pada siang hari
*lurres +ision
andangan @ jelas
malam hari
*ayangan tidak sampai
ke retina
andangan lebih jelasmalam hari
Keta4utan
4angguan sensori
per$eptual +isual#
*ayangan semu yang
sampai ke retina
Otak mempresentasikan
sebagai bayangan kabut
andangan kabur
%embentuk daerah keruh
menggantikan serabut"
protein
%ata berair
rotein 2ensa terputus
disertai dengan influG
air kelapa
&erabut lensa yang
tegang menjadi patah
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
7/21
engontrolan diabetes militus, menghentikan konsumsi obat-obatan yang bersifat
kataraktogenik seperti kortikosteroid, fenotiasin, dan miotik kuat, menghindari
iradiasi inframerah atau sinar-# dapat memperlambat atau men$egah terjadinya
proses kataraktogenesis.
". %emperlambat progresi+itas
1. enilaian terhadap perkebangan +isus pada katarak insipien dan imatur.
a. efraksi: dapat berubah sangat $epat, sehingga harus sering dikoreksi.
b. ngaturan pen$ahayaan: pasien dengan kekeruhan di bagian perifer lensa area
pupil masih jernih# dapat diinstruksikan menggunakan pen$ahayaan yang
terang. *erbeda dengan kekeruhan pada bagian sentral lensa, $ahaya remang
yang ditempatkan disamping dan sedikit di belakang kepala pasien akan
memberikan hasil terbaik.
$. enggunaan ka$amata gelap: pada pasien dengan kekeruhan lensa di bagian
sental, hal ini akan memberikan hasil yang terbaik dan nyaman apabila
berakti+itas di luar ruangan.
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
8/21
". &ensiti+itas terhadap $ahaya matahari lebih tinggi dari )aktu ke )aktu sehingga
penderita benar-benar tidak nyaman terhadap silau.
1. ada a)alnya mungkin penglihatan terhadap suatu benda masih bisa jelas, namun
lama-kelamaan penderita akan merasa kurang nyaman dan melihat sebuah objek
seakan menjadi dua.
3. 2ensa mata semakin buram dan terus ber)arna seperti susu.
/. Diagnosa Keperawatan
. Ketakutan b.d. kehilangan pandangan komplet, jad)al pembedahan atau
ketidakmampuan pandangan.
". isiko infeksi b.d pertahanan primer dna prosedur in+asif bedah pengangkatan
katarak#.
1. isiko $idera b.d peningkatan tekanan intra orbital
5. Defisiensi pengetahuan b.d terbatasnya informasi atau kesalahan interpretasi
informasi yang sudah didapat sebelumnya.
0. Dis%harge P$anning
. (elaskan tentang mata dan peran lensa bagi penglihatan.
" 2 k k ik ti i
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
9/21
Jurarif, 6min Huda dan Hardhi Kusuma."05.Ap$i4asi Asuhan Keperawatan
"erdasar4an Diagnosa !edis < NANDA N/59NO5 0i$id
*.%edi6$tionogyakarta
LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL."01.Ap$i4asi Asuhan Keperawatan
"erdasar4an Diagnosa !edis < NANDA N/59NO5 0i$id
*.%edi6$tionogyakarta
*runner dan &uddarth."00.Keperawatan !edi4a$ "edah =o$. +. C4F (akarta
*arbara F, 2ong.99'. Perawatan medi4a$ #edah. C4F (akarta
Katarak mata.Katarak %ata
httpBB))).katarakmata.$omB
Diakses pada hari &elasa, 7 6pril "05 pukul 01. )ita#
Operasi katarak.Komplikasi Katarak
httpBBoperasi-katarak.$omBkomplikasi-katarakB
Diakses pada hari &elasa, 7 6pril "05 pukul 01.5' )ita#
http://www.katarakmata.com/http://operasi-katarak.com/komplikasi-katarak/http://www.katarakmata.com/http://operasi-katarak.com/komplikasi-katarak/
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
10/21
f. Diagnosa medis
". i)ayat kepera)atan
a. i)ayat kesehatan masa lalu
b. i)ayat kesehatan saat ini
1. ola Kesehatan /ungsional ola 4ordon
a. emeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan
# 6pakah kondisi sekarang menyebabkan perubahan persepsiM
"# *agaimana pemeliharaan kesehatan klien setelah mengalami gangguan iniM
b. JutrisiB metaboli$
# *agaimana asupan nutrisi klien sejak terkena gangguanM
"# 6pakah klien mau memakan makanannyaM
$. ola eliminasi
# *agaimana frekuensi klien *6*M
"# *agaimana frekuensi *6K klienM
d. ola akti+itas dan latihan
Kemampuan pera)atan diri 0 " 1 3
%akanBminum
%andi
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
11/21
"# 6pakah klien mengalami gangguan saat melakukan hubungan seksualMjika
sudah menikah#
i. ola peran-hubungan
# *agaimana hubungan klien dengan keluarga setelah terjadinya gangguanM"# 6pakah peran klien masih bisa dilakukan
j. ola manajemen koping stress
# 6pakah klien merasa depresi dengan keadaannya saat iniM
k. ola keyakinan-nilai
# 6pakah klien selalu rajin sembahyangM
"# 6pakah hal tersebut dipengaruhi oleh gangguan iniM
l. emeriksaan penunjang
# Darah
Jeutrofil 7.'7I
%onosit 8.''I
Hematokrit 1'.3I
%F 80.9 f2
%FHF 1'. gBd
DW .1I
2< 301 0e1B?2
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
12/21
bayangBmenjadi dua bayangan
DO:
. Hasil pemeriksaan fisik dengan
opthalmos$ope bagian kornea
ada selaput putih
". klien terlihat sulit untuk
berakti+itas.
" DS
. Klien mengatakan $emas
memikirkan biaya untuk
operasinya.
". klien mengatakan $emas takut
tidak berhasil menjalankan
operasinya
1. klien mengatakan gelisah
3. klien mengatakan $emas terhadap
penyakit yang dideritanya.
erubahan pada
status kesehatan.
6nsietas
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
13/21
DO:
. )ajah tampak gelisah
". klien terlihat terus bertanya-tanya
dengan pertanyaan yang sama.
1. klien terlihat bingung.
ost Operasi
3 DS :
. klien mengatakan nyeri pada
bagian mata pas$a operasi.
". klien mengatakan tidak tahan
ternhadap nyerinya
DO :
ital sign
a#
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
14/21
hari kemudian
DO :
ital sign
a#
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
15/21
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
16/21
5. /NTER=ENS/ KEPERA1ATAN
No. Diagnosa Keperawatan Tu;uan Kriteria hasi$ /nter>ensi Rasiona$
. 4angguan persepsi
sensori-perseptual
penglihatan b.d 4angguan
penerimaan sensoriBstatus
organ indera ditandai
dengan menurunnya
ketajaman penglihatan.
&etelah
dilakukan
tindakan
kepera)atan
selama 1G"3 jam
diharapkan
masalah presepsi
sensori
penglihatan
teratasi.
. %engenal gangguan
sensori danber
kompensasi terhadap
perubahan.". %engidentifikasiBmem
perbaiki potensial
bahaya dalam
lingkungan.
. Kaji ketajaman penglihatan, $atat
apakah satu atau dua mata terlibat.". Orientasikan klien tehadaplingkungan.
1. Obser+asi tanda-tandadisorientasi.3. endekatan dari sisi yangtak dioperasi,
bi$aradengan menyentuh.5. !ngatkan klien menggunakan ka$amata
katarak yang tujuannya memperbesar
kurang lebih "5I, penglihatan perifer
hilang.
'. 2etakkan barang yang dibutuhkanBposisi
bel pemanggil dalam jangkauanBposisi
yang sehat.
. Kebutuhan tiap indi+idu dan pilihan
inter+ensi ber+ariasi sebab kehilangan
penglihatan terjadi lambat dan
progresif.". %emberikan peningkatan kenyamanan
dan kekeluargaan, menurunkan $emas
dan disorientasipas$a operasi.
1.
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
17/21
panggilan untuk pertolongan
biladiperlukan.
". 6nsietas b.d erubahan
pada status kesehatan.
&etelah
dilakukan
tindakan
kepera)atan
selama 1G"3 jam
diharapkan
tidak terjadi
ke$emasan pada
klien dan tidak
ada perubahan
status kesehatan.
. asien
mengungkapkan dan
mendiskusikan rasa
$emasBtakutnya.
". asien tampak rileks
t idak tegangdan
melaporkan
ke$emasannya
berkurang sampai
pada tingkat dapat
diatasi.
. Kaji tingkat ke$emasan pasien dan
$atat adanya tanda- tanda +erbal dan
non+erbal.". *eri kesempatan pasien untuk
mengungkapkan isi pikiran dan
perasaan takutnya.
1. Obser+asi tanda +ital dan peningkatan
respon fisik pasien.
3. *eri penjelasan pasien tentang
prosedur tindakan operasi, harapan
dan akibatnya.
5. 2akukan orientasi danperkenalan
pasien terhadap ruangan,petugas, dan
peralatan yang akan digunakan.
'. *eri penjelasan dan suport pada pasien
pada setiap melakukan prosedur
tindakan.
. Derajat ke$emasan akan dipengaruhi
bagaimana informasi tersebut diterima
oleh indi+idu.". %engungkapkan rasa takut se$ara
terbuka dimana rasa takut dapat
ditujukan.
1. %engetahui respon fisiologis yang
ditimbulkan akibat ke$emasan.
3. %eningkatkan pengetahuan pasien
dalam rangka mengurangi ke$emasan
dan kooperatif.
5. %engurangi ke$emasan dan
meningkatkan pengetahuan.6. %engurangi perasaan takut dan $emas.
1. Defisiensi pengetahuan
b.d Kurang informasi
tentang penyakit.
&etelah
dilakukan
tindakan
kepera)atan
selama 1G"3 jam
N Klien menyatakan
pemahaman mengenai
kondisiBproses penyakit E
pengobatan.
. Kaji informasi tentang kondisi
indi+idu, prgnosis, tipe prosedurBlensa.". !nformasikan pasien untuk
menghindari tetes mata yang dijual
bebas.1.
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
18/21
diharapkan
Klien lebih
mengerti akan
penyakitnya
pera)atan rutin. *eri tahu untuk
melaporkan penglihatan bera)an.
3. 6njurkan pasien menghindari
memba$a, berkedip: mengangkat
berat, mengejan saat defekasi,
membongkok pada panggul, meniup
hidung.
risiko komplikasi serius.
3. akti+itas yang menyebabkan mata
lelahBregang, manu+er alsal+a, atau
meningkatkan
mempengaruhi hasil bedah dan
men$etuskan perdarahan.
3. Jyeri akut b.d 2uka pas$a
operasi.
&etelah
dilakukan
tindakan
kepera)atanselama 1G"3 jam
diharapkan
nyeri berkurang,
hilang dan
terkontrol.
a. Jyeri berkuran.
b. Klien terlihat lebih
rileks
. Dorong pasien untuk melaporkan tipe,
lokasi dan intensitas nyeri, rentang
skala.
". antau
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
19/21
kepera)atan
selama 1G"3 jam
diharapkan
$edera dapat
di$egah
kemungkinan$edera
b. %engubah lingkungan
sesuai indikasi untuk
meningkatkan
keamanan
tinggi atau miring ke sisi yang tak sakit
sesuai keinginan.
1. *atasi akti+itas seperti menggerakkan
kepala tiba-tiba, menggaruk mata,
membongkok.3. 6mbulasi dengan bantuan: berikan
kamar mandi khusus bila sembuh dari
anastesi.
beberapa jam pada bedah ra)at jalan
atau menginap semalam bila terjadi
komplikasi. %enurunkan tekanan
pada mata yang sakit, meminimalkan
risiko perdarahan atau stres pada
jahitanBjahitan terbuka.
1. %enurunkan stres pada area
operasiBmenurunkan
3. %emerlukan sedikit regangan daripada
penggunaan pispot, yang dapat
meningkatkan
'. isiko infeksi b.d efek
samping prosedur
in+asi+e.
&etelah
dilakukan
tindakan
kepera)atan
selama 1G"3 jam
diharapkan
tidak terjadi
infeksi.
N
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
20/21
penatalaksanaan regimen
terapeutik b.d kurang
pengetahuan, kurang
sumber pendukung. ang
ditandai dengan,
pertanyan atau peryataan
salah konsepsi, tak akurat
mengikuti instruksi,
terjadi komplikasi yang
dapat di$egah
dilakukan
tindakan
kepera)atan
selama 1G"3 jam
diharapkan
pera)atan rumah
berjalan efektif.
mengidentifikasi
kegiatan kepera)atan
rumah lanjutan# yang
diperlukan
". Keluarga menyatakan
siap untuk
mendampingi klien
dalam melakukan
pera)atan
tentang pera)atan paska hospitalisasi.
".
8/17/2019 Lp Dan Askep Katarak Fix
21/21
ganda, selaput pada lapang
penglihatan,