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Hall principal de la 3º planta del Hospital General, Hospital Universitario Virgen del Rocío

Instructores

- Felipe Pareja Ciuró

- Luis Tallón Aguilar.

- Virginia Durán Muñoz-Cruzado.

- José Tinoco González.

- María Jesús Tamayo López.

- Alejandro Sánchez Arteaga.

- Violeta Camacho Marente.

- Isaías Alarcón del Agua.

- Antonio Nevado Infante.

- Emilio Perona Garcelán.

7 y 8 de Marzo 2018

- José López Ruiz.

- María Sánchez Ramírez.

- Beatriz Marenco de la Cuadra.

- Auxiliadora Cano Marías.

- Marina Retamar Gentil.

- Eduardo Perea del Pozo.

- Quetzalihuitl Arroyo Martínez.

- Verónica Pino Díaz.

- Carla García Rivera.

- Begoña de Soto Cardenal.

Coordinadores: - José López Ruiz. - Virginia María Durán Muñoz-Cruzado.

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Justificación

La Cirugía de Urgencias, es probablemente, una de las más complejas, a la vez difícil, arriesgada y cargada de responsabilidad. Es sin duda una cirugía exigente, estresante y con un rango amplísimo de dificultad que va desde la cirugía de dificultad más básica a situaciones de dificultad extrema y en contextos que la convierten en todo un reto.

La urgencia quirúrgica constituye un gran reto para el cirujano. Sin duda es el área de conocimiento más transversal dentro de la especialidad, supone un altísimo porcentaje del volumen quirúrgico de cualquier servicio quirúrgico, pudiendo llegar al 30% o más en hospitales regionales y prácticamente todos los cirujanos tendremos que enfrentarnos de forma periódica a la atención de urgencias.

La cirugía urgente se ocupa de situaciones agudas que suponen una amenaza para la vida y que están causadas por traumatismos, enfermedades quirúrgicas o complicaciones de la cirugía. La peritonitis, el íleo mecánico, la estrangulación herniaria, la perforación gástrica, la apendicitis, el trauma, etc., son ejemplos presentes y que siguen siendo habituales en los servicios de urgencia de hoy día. Estos pacientes, independientemente del motivo de su enfermedad, necesitan de una toma de decisión inmediata que a menudo va seguida de una intervención quirúrgica.

El cirujano que se enfrenta a una urgencia quirúrgica, tiene que intentar salvar la vida del paciente o la función de un órgano mediante una cirugía que exige conocimientos, experiencia, valor, decisión, habilidad y destreza, y que exige una gran rapidez de reflejos y maniobras a veces angustiosas. Éstas situaciones, que a veces pueden llegar a ser extremas, deberán ser asumidas en muchas ocasiones por cirujanos jóvenes que empiezan o por cirujanos de amplia experiencia en otros campos de la cirugía pero que desarrollan su actividad urgente por medio de un sistema de asignación de guardias y que desgraciadamente hace que sea el azar lo que determine las posibilidades de ser atendido por un cirujano de mayor o menor capacidad y con mayor o menor experiencia en el problema concreto a atender.

A pesar de todo lo expuesto, es probablemente el área de conocimiento a la que menos tiempo de formación dedicamos los cirujanos. Por este motivo consideramos de enorme importancia la formación

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Programa Objetivos: Ampliar los conocimientos de los residentes en el ámbito específico de la cirugía de urgencias. Duración: 2 días. Metodología: - Clases teóricas. - Talleres prácticos con simulaciones, videos y casos interactivos

Día 7 de marzo:

8:30-9:00. Gestión clínica en el ámbito urgente. FELIPE PAREJA CIURÓ.

* Importancia de la gestión de la patología urgente.

* Organización de un sistema de atención centrado en el paciente quirúrgico urgente.

* Aspectos medico-legales en cirugía de urgencias.

9:00- 9:45. Apendicitis aguda ¿Qué hay de nuevo?: LUIS TALLÓN AGUILAR.

* Manejo no operatorio.

* Manejo del plastrón apendicular con o sin absceso.

* Seguimiento en pacientes con plastrón en el que se ha indicado manejo no operatorio ¿Qué pacientes tienen indicación de cirugía?.

* Tumores apendiculares ¿Qué hacer cuando el anatomopatólogo informa de tumor apendicular?

9:45-10:30. Colecistitis aguda. JOSÉ LÓPEZ RUÍZ.

* ¿Hasta qué día está indicada la cirugía?

* Clasificación de las colecistitis y manejo en función del grado.

* Colecistostomías. Uso y abuso. Indicaciones.

* Paciente con colecistostomía ¿Debo retirarla en todos los pacientes? ¿Cuándo y cómo retirarla?

* El papel del Cirujano ante la colangitis.

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Programa 10:30-11:15. Diverticulitis aguda. JOSÉ TINOCO GONZÁLEZ.

* Nueva clasificación de la WSES. Papel de la antibioterapia, drenaje percutáneo y cirugía en función del grado.

* Tratamiento ambulatorio de la diverticulitis aguda. ¿Cómo y a quién?

* Cirugía urgente ¿Hartman? ¿Abdomen abierto? ¿Resección y anastomosis? ¿Lavado peritoneal?

* Seguimiento: ¿Cómo descartar una neoplasia? ¿Cuándo indicar una sigmoidectomía electiva en un paciente con enfermedad diverticular?

11:15-11:45. Descanso.

11:45-12:30: Sepsis. MARÍA SÁNCHEZ RAMÍREZ.

* Nueva definición de sepsis. Detección precoz.

* Antibioterapia en infección intraabdominal.

* Timing. Código sepsis.

* Papel del abdomen abierto en pacientes sépticos.

12:30-13:45. Pancreatitis aguda. ALEJANDRO SÁNCHEZ ARTEAGA.

* ¿Cuándo realizar prueba de imagen? ¿Cuándo añadir antibiótico?

* Manejo del síndrome compartimental en pancreatitis aguda.

* Step up approach.

* Abordaje retroperitoneal mínimamente invasivo.

13:45-14:30. Síndrome compartimental. VIOLETA CAMACHO MARENTE

* Definiciones. Hiperpresión intraabdominal y síndrome compartimental.

* Manejo médico del síndrome compartimental.

* Cirugía descompresiva.

* Abdomen abierto ¿Cómo plantear el cierre definitivo?

14:30-16:00. Comida.

16:00-18:00. Sistemas de abdomen abierto y cierre progresivo. TALLER PRÁCTICO. VIRGINIA DURÁN MUÑÓZ CRUZADO.

* Bolsa de Bogotá.

* ¿Cómo confeccionar un Vacum Pack?

* Tipos de sistemas comerciales. ¿Cómo utilizarlos?

* ¿Cómo plantear el cierre? Cierre progresivo. Uso mallas.

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Programa 18:00-19:00. Sesión de videos.

EDUARDO PEREA DEL POZO

CARLA GARCÍA RIVERA

QUETZALIUILT ARROYO MARTÍNEZ

VERÓNICA PINO DÍAZ

BEGOÑA DE SOTO CARDENAL

Día 8 de marzo:

8:30-9:15. Obstrucción intestinal. MARINA RETAMAR GENTIL.

* Manejo de la obstrucción por bridas. Protocolo de gastrografín.

* Obstrucción intestinal por CCR. ¿Anastomosis primaria? ¿Tiene algún papel el stent?

* ¿Cómo manejar una carcinomatosis peritoneal? ¿En qué casos plantear derivación paliativa?

* Manejo de la enteritis actínica.

9:15-9:45. Infecciones de tejidos blandos. EMILIO PERONA GARCELÁN.

* Abcesos perianales. ¿Cómo drenar? ¿Cuándo derivar a consultas de coloproctología? ¿Cómo manejar la infección perianal en pacientes neutropénicos?

* Gangrena de Fourniere. ¿Cuándo hacer colostomía? Uso de dispositivos de derivación fecal. ¿Qué hacer con el defecto?

* Fascitis necrotizante. ¿Es una urgencia o una emergencia? Diagnóstico y tratamiento correcto.

9:45-10:30. Hernias de pared complicadas. MARÍA JESÚS TAMAYO LÓPEZ.

* ¿Cuándo puedo reducir una hernia?

* ¿Cuándo no poner una prótesis?

* Cirugía laparoscópica de la hernia complicada. ¿Está indicada?

10:30-11:15 Manejo de la hemorragia digestiva. BEATRIZ MARENCO DE LA CUADRA.

* HDB y HDA ¿Cuándo intervenir? ¿Qué hacer?

* ¿Qué hacer ante la hemorragia sin origen conocido? Papel del cirujano y del radiólogo intervencionista.

* Papel de la radioterapia hemostática en sangrados digestivos de cáncer gástrico no resecables.

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11:15-11:45. Descanso.

11:45-12:30 Colitis, isquemia mesentérica y enfermedad de Crohn. AUXILIADORA CANO MATÍAS.

* Indicaciones quirúrgicas en la colitis isquémica.

* Distintas opciones quirúrgicas en isquemia mesentérica.

* ¿Qué pacientes precisan realmente de actitud quirúrgica urgente? ¿Qué cirugía plantear en cada paciente?

12:30-13:00 Neumoperitoneo. ISAIAS ALARCÓN DEL AGUA.

* ¿Cuándo es necesario un TAC?

* Abordaje laparoscópico.

13:00-13:45 Patología urgente en pacientes especiales. ANTONIO NEVADO INFANTE.

* Embarazo.

* Pacientes añosos.

* Obesidad mórbida.

14:00 -15:30 Almuerzo.

15:30-17:30. Casos clínicos interactivos.

EDUARDO PEREA DEL POZO

CARLA GARCÍA RIVERA

QUETZALIUILT ARROYO MARTÍNEZ

VERÓNICA PINO DÍAZ

BEGOÑA DE SOTO CARDENAL

Programa