Lóbulo Frontal

7/21/2019 Lóbulo Frontal

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Lóbulo #rontal• Locali$ación%

• Por detr&s del 'ueso #rontal%• Por delante del surco central de Rolando (lo se)ara del

)arietal*%• Anterosu)erior del surco lateral de +il,io (lo se)ara del

te-)oral*%

Neuroanato-.a Cl.nica/ +nell% 01 Edición% Pana-ericana%



Anato-.a%

•

Caras anató-icas

• Lateral%• Medial%•

In#erior%




Cara lateral

• 3 surcos• +u)erior• In#erior• Precentral

• 4 circun,oluciones•

Frontal ascendente o )recentral%• Frontal su)erior C% F% Interna%• Frontal -edia 5%• Frontal in#erior%




Cara Medial• C% Frontal su)erior (cara lateral* C% Frontal Interna (cara

-edial*%

• +urco sub#rontal o calloso -arginal%


P



Cara In#erior u orbital

• +urcos• Ol#atorio%• Orbital (#or-an la 678 orbitaria*

• Lateral• Medial•

Orbital trans,erso%

• Estos deli-itan las circun,oluciones recta/ orbital -

orbital )osterior/ orbital anterior 9 orbital lateral%Neuroanato-.a Cl.nica/ +nell% 01 Edición% Pana-ericana%



COR:E;A FRON:AL• Corteza Motora.

• Corteza primaria motora.• Corteza premotora.• Área motora suplementaria.• Campo visual frontal.• Área de Broca.

• Corte$a Pre#rontal%• Corte$a )re#rontal dorsolateral%• Corte$a )re#rontal -edial%• Corte$a )re#rontal Orbito #rontal%

:'e Brain and Be'a,ior An introduction to Be'a,ioral Neuroanato-9/ 3era edición/





=reas de Brod-ann• >orbinian Brod-ann (!? no,ie-bre

!@0@ a 22 agosto !!@*• Neurólogo ale-&n• enición de la corte$a cerebral en

regiones distintas de acuerdo a sucitoarDuitectura (caracter.sticas

'istológicas*%• Las &reas de Brod-ann #ueron denidas

9 nu-eradas de la ! a la "2)or >orbinian Brod-ann en !usando la tinción de Nissl%









+iste-a Motor

•

Lo constitu9en aDuellas &reas delsiste-a ner,ioso Due son res)onsablesdel control del -o,i-iento%

• uiado )or a#erencias del siste-asensorial Bucle cerrado o reGejo%

• uiado )or una seHal sensorial o un deseointerno (bucle abierto/ -o,i-ientos,oluntarios*%

Neuroanato-9 and neuroscience at a Blance/ Fourt' edition/ A% Bar<er/ F% Cicc'etti%

Proi-al

istal



J e r a r D u . a



Corte$a Motora• Corte$a Motora Pri-aria (M!*%

• =rea 4 de Brod-ann%• Corres)onde al &rea del giro

)recentral de la cara lateral 9se etiende en la cara -edialentre el surco central 9)aracentral (lóbulo paracentralanterior).


Cara Lateral

Cara Medial



Corte$a Motora Pri-aria (M!*%

•

En esta &rea de la corte$a -otora la intensidad desti-ulación eléctrica necesaria es 6-enor8/ 9aest.-ulos -enos intensos inducen -o,i-iento%

• Las neuronas conectan con la -édula es)inal de una-&s directa o con )ocas sina)sis%









Kilder Peneld

• Esti-ulando eléctrica-ente%

• Peneld co-)robó Due se )roduc.an-o,i-ientos en di,ersas )artes del cuer)oen #unción de las &reas corticales Due eranesti-uladas (lado contralateral*%

• Elaboró un -a)a to)ogr&co de la corte$aen el Due estaban re)resentadas las )artesdel cuer)o asociadas a cada región%

,



HOMÚNC!O "# $#N%&#!"

:'e Brain and Be'a,ior An introduction to Be'a,ioral Neuroanato-9/ 3era edición%

pattern of te bod* is represented b*neurons distributed across te primar*

motor corte+. ,e e+tent of eac bod* partover te corte+ corresponds -it te deree

of motor control over eac of terepresented parts.

Regiones es)ecicas del corte$a -o)ri-aria ru)os -usculares es)ec




• CMP a lo largo de la

l.nea -edia controla la-usculatura )ordebajo de la cintura%

• CMP locali$ada en la

cara lateral controla la-usculatura delcuer)o )or arriba de lacintura%











Corte$a Motora• Corte$a Pre-otora

• =reas 0 9 @ de Brod-ann%• =rea 0 lateral Corte$a )re-otora• =rea 0 -edial Corte$a -otora su)le-entaria%• =rea @ Ca-)o ,isual #rontal%• =rea @ A Ca-)o ,isual su)le-entario%

:'e Brain and Be'a,ior An introduction to Be'a,ioral Neuroanato-9/ 3era edición/ Clar< et a



Corte$a Pre-otora

• +e reDuieren corrientes de esti-ulación su)er

• Los -o,i-ientos )roducidos son/ en general/ co-)lejos%

• Msculos )roi-ales 9 del tronco%

:'e Brain and Be'a,ior An introduction to Be'a,ioral Neuroanato-9/ 3era edición%





Corte$a Pre-otora%

• Mientras Due la corte$a -otora )ri-aria )ro)orc-ecanis-o )ara la ejecución de los -o,i-ientocorte$a )re-otora selecciona los -o,i-ientos Da ser ejecutados%

• :iene un rol en la )laneación de los -o,i-ientos

:'e Brain and Be'a,ior An introduction to Be'a,ioral Neuroanato-9/ 3era edición/ Clar< et al



Corte$a Pre-otora

•

2 ca-)os -otores distintos/ con coneiones se)ara9 di#erentes #unciones

• orsal In#or-ación ,isual del -undo eterno Alcan$aobjetos%

• entral In#or-ación ,isual de objetos de interés :o-6agarrar8 objetos%

Martin et al/ Neuroanato-9 :et and Atlas/ 4 Edición% Mcra7ill%



Corte$a Pre-otora%




Neuroen esp



Neuronas en es)ejo

•

na neurona Due se acti,a cuando un sujeto estobser,ando una acción Due acti,a la -is-a neucuando se reali$a una acción si-ilar (:urella et a

• na neurona Due se acti,a )or 6acciones lógica-relacionadas8 (Iacoboni 9 Ma$$iotta*



Neuronas en es)ejo• +e obser,aron )or )ri-era ,e$ en la Corte

)re-otora de los -onos

• Estas neuronas solo se acti,aban cuando in,estigador reali$aba -o,i-ientos dirigida -etas/ 9a Due -o,i-ientos reali$adaleatoria-ente no la acti,an



Neuronas en es)ejo

• +e cree Due el 'o-ologo 'u-ano de las neuronaes)ejo de los -onos/ se locali$an en la pars opedel giro #rontal in#erior%



Neuronas en es)ejo

• Este siste-a )uede cu-)lir las siguientes #uncio• A)render a reali$ar acciones )or i-itación• Para a)render nue,as 'abilidades co-o el lenguaje• Para la e-)at.a 9 la si-)at.a



=rea -otora su)le-entaria 9 )reQsu)le-entaria

=rea -otora

su le-entaria re



Bar<er/ R%A%/ and F% Cicc'etti%Neuroanatom* and Neuroscience at

a /lance% Kile9/ 2!2%



Bar<er/ R%A%/ and Neuroanatom* ana /lance% Kile9/ 2

Á t l t i



Área motora suplementaria ycomplejo motor suplementar• os subdi,isiones )rinci)ales

• =rea -otora )reQsu)le-entaria (AMP+*• =rea -otora su)le-entaria (AM+*

• na tercera subdi,isión• Ca-)o ocular #rontal (COF*

• Locali$ado en la unión de la AM+ 9 la AMP+/ cerca del sulco )re•

+e considera una etensión-otora ocular del AM+

AM+ )ro)ia se )ro9ecta 'acia 9 recibe)ro9ecciones del AMP/ -ientras Dueel AMP+ no%

Nac'e,/ Paras'<e,/ 7enrietta K9dell/ >e,in ONeill/ Masud 7usa

C'risto)'er >ennard% S:'e Role o# t'e PreQ+u))le-entar9 Motor

Á t l t i



Área motora suplementaria ysuplementaria• :a-bién conocidas co-o &rea -otora su)le-en

!ria 9 2ria• Locali$ado en la región -edial del lóbulo #rontal• A lo largo de la sura cerebral longitudinal%• A)roi-ada-ente "c- )or delante del surco )re

central/ li-itada abajo )or el c.ngulo%

• =rea de Brod-ann 0

Nac'e,/ Paras'<e,/ 7enrietta K9dell/ >e,in ONeill/ Masud 7usain/ and C'risto)

S:'e Role o# t'e PreQ+u))le-entar9 Motor Area in t'e Control o# Action%S Neuroi

Área motora suplementaria y pre



Área motora suplementaria y pre-suplementaria

• esde el )unto de ,ista anato-oDuirurgico se -

sin l.-ites denidos/ con la corte$a anterior 9 relateral del 'e-is#erio

PMd &rea )re-otora oPM, &rea )re-otora ,enCMA Corte$a -otora dec.nguloM! Corte$a -otora )ri-

Nac'e,/ Paras'<e,/ 7enrietta K9dell/ >e,in ONeill/ Masud 7usain/ and CS:'e Role o# t'e PreQ+u le-entar Motor Area in t'e Control o# Action%S



Funciones generales

• =rea -otora su)le-entaria decisión -otora )ienso

• urante este )roceso (Motor imaer*) se in'ibe la co-otora )ri-aria

•

AM+ ejecución -otora

lo 'ago

Función del &rea -otora



Función del &rea -otorasu)le-entaria• Mantiene un -a)a so-atoQtó)ico del cuer)o• enera -o,i-ientos Due in,olucran -lti)les g

-usculares• urante subrutinas -otoras co-)lejas• +e acti,a antes Due M!

Clar< / Boutros N and Mende$ M% ,e Brain and Beavior0 n&ntroduction to Beavioral Neuroanatom* % Ca-bridge ni,ersit9

Press/ 2"%

Función del &rea -otora



Función del &rea -otorasu)le-entaria• Planeación de -o,i-ientos

• Interna-ente• A-bientales

• Iniciación• +e acti,a cuando el sujeto recibe ordenes

• Monitoreo de -o,i-ientos co-)lejos• Ensa-bla nue,as secuencias de acciones• na secuencia a)rendida debe de ser -odicad

Pros<e / ande,ia +C% (2!2*



=rea -otora )reQsu)le-entaria

• +e acti,a cuando el sujeto decide Due 'acer• No se acti,a en relación a est.-ulos eternos%• +e es)eciali$a en -o,i-ientos guiados interna-• In'ibe al &rea -otora su)le-entaria• Esti-ulación

• Mu9 ,ariable• Mo,i-ientos si-)les• Necesidad de reali$ar algn -o,i-iento


Área motora suplementaria y



Área motora suplementaria y suplementaria

• +e interconectan con• ContraQlateral-ente• =reas -otoras )ri-arias• =rea )re-otora lateral• C.ngulo• Corte$a )reQ#rontal dorsolateral• Cerebelo• anglios basales• =reas )arietales de asociación sensorial%


Á



Área motora suplementaria

• .a FrontoQCerebelar• M!/ Pre-otora 9 AM+ cerebelo -edial / LPFC e IF

Cerebelo

• .a FrontoQestriada• M! 9 LPFC Puta-en LPFC 9 AM+ Caudado

•

El AM+ )ro,ee a)roi-ada-ente un !T del tracorticoQes)inal% Muc'as de estos aones 'acen cdirecta con neuronas -otoras%

LPFC Corte$a )reQ#rontal dorsolateralU LPFC Corte$a )reQ#rontal,entrolateralU IF iro #rontal in#erior%


Área motora suplementaria y



p ysuplementaria

)- )ri-ar9 -otor corteU )r- )re-otor corteU s- su))le-entar9 -otor corteU dl)#c dorsolater)re#rontal corteU ,l)#c ,entrolateral )re#rontal corteU cn caudate nucleusU )u Puta-enU t' t'ala--edial cerebellu-U lcrb lateral cerebellu-/ i#gU in#erior #rontal g9rus%

Pros<e / ande,ia +C% (2!2* Pros<e / ande,ia +C% (2!2*

Á



Área motora suplementaria

• Recibe ade-&s a#erencias de• =rea so-estésica )ri-aria del lóbulo )arietal

• Otorga orientación )osicional

• Corte$a )reQ#rontal• Lesión reducción de -o,i-ientos es)ont&neos 9 #alla en

coordinación bi-anual

•

iro del c.ngulo• Precede la acti,ación de la corte$a -otora )ri-aria

• Ncleos ,entral anterior 9 ,entral lateral del t&la-o• Lo Due )or consecuencia 'ace Due reciba in#or-ación de los

basales 9 del cerebelo%• ocali$ación 9 -o,i-ientos bilaterales de MM++




Fibras 7i)erdirectas• Fibras del AM+ 9 AMP+ se dirigen al ncleo subQt 'i)erdirectas

• Frenan la acti,idad del circuito corte$aQganglios • 7e-ibalis-o

C% Bosc'a/ P% Maill9a/ B% egosa/ J%QM% eniaua/ L% enance% (2!2* Preser,ation o# t'e '9)erdire

ganglia in a rodent brain slice% Neuroscience% ol% 2!"/ )) 3!V4!



N li i



Negligencia -otora

• In#rautili$ación del lado contralesional• No eiste dis-inución

• Fuer$a• ReGejos• +ensibilidad

Polanos<a > and +enió J% WMotor ,ariant o# t'e unilateral neglect s9ndro-e as a conseDuenc

Neurol Neurocir $ol% 2"U 3 !4!Q%

+.ndro-e de la -ano ajena (alie



+.ndro-e de la -ano ajena (alieli-b s9ndro-e*• ariación Frontal de este s.ndro-e

• Corte$a del c.ngulo/ corte$a )reQ#rontal -edia do-cuer)o calloso o &rea -otora su)le-entaria

• El -ie-bro a#ecto busca 'erra-ientas )ara -anto-arlas o -ani)ulación co-)ulsi,a de los objetos%

• En ocasiones llega a inter#erir con -o,i-ientos o)

los deseados%

+ar,a/ 7L% (2!4

:reat-e

+9ndro

ariantes del s.ndro-e de la -a



ariantes del s.ndro-e de la -aajena



Ca-)o ocular #rontal

Campo ocular frontal

C l # t l




• :radicional-ente ubicado en• Corte$a #rontalQdorsolateral• AB @

• Estudios recientes la ubican en• Pro#undidad de la unión del surco )reQcentral 9 surco

#rontal su)erior• AB 0

ernet M/ Zuentin R/ C'anes L/ Mitsu-asu MA and aleroQCabre A% Frontal E9e Field/ K'ere Art :'ou[ Anato

nonQin,asi,e -ani)ulation o# #rontal regions in,ol,ed in e9e -o,e-ents and associated cogniti,e o)eration





Morado :e'o,ni< et alRojo Petit 9 7ab9 Rerde -etaQanalisis PaA$ul Luna et al RM# A-arillo Ioannides et a






Ca-)o ocular #rontal• +e )ro9ecta al

• Coliculo su)erior• Ncleo caudado• For-ación reticular )ontina )ara-edial (-irada ,erti





Ca-)o ocular #rontal 9 PsiDuiat



Ca-)o ocular #rontal 9 PsiDuiat

• Probable -arcador deter-inado genética-ente

asociado a la esDui$o#renia• Probable-ente asociado a una dis#unción de la

>arou-i/ B%/ et al% (!@*% S+accadic e9e -o,e-ents in sc'i$o)'renic )atients%S Ps9c'iatr9 Res



=rea de Broca

=rea de Broca

=rea de Broca



=rea de Broca

• +e locali$a en las &reas• 44 9 4" de Brod-ann• iro #rontal in#erior• Consiste en

• Pars o)ercularis• Pars :riangularis

:rejoQMart.ne$ / Ji-éne$QPonce F/ MarcosQOrtega J/ et al% As)ectos anató-icos 9 #uncionales s

en neurocirug.a #uncional 3evista M4dica del Hospital /eneral de M4+ico 2?U ? !4!

=rea de Broca



=rea de Broca

• Es)eciali$ada en el lado do-inante de la corte$a

)roducción del lenguaje%• El &rea de Kernic<e otorga la -a9or.a de la in#or

a esta &rea a tra,és del Fasc.culo arcuato%



A#asia de Broca



A#asia de Broca

• :i)o I (a#e-ia/ a#asia de broca -enor*• Estricta-ente al &rea de Broca%• Presentan -utis-o inicial• 7e-i)aresia derec'a le,e• e#ectos en la articulación• Ligera a)rosodia%• Puede aco-)aHarse de reducción de la longitud de la

uso restringido de la sintais/ con a#ección general deescritura de la -is-a se,eridad Due el 'abla%

• eneral-ente esta sinto-atolog.a es transitoria%

A#asia de Broca



A#asia de Broca

• :i)o II

• +e etiende a• Región o)ercular• iro )reQcentral• \nsula anterior• +ustancia blanca )eriQ,entricular

• A#ecta las coneiones con &reas cercanas 9 otras regiones -alejadas%

• Mu9 si-ilar al ti)o I/ solo Due en esta lesión los s.nto-as sonse,eros 9 )ersistentes%



Alteraciones de la co-)rensión



Alteraciones de la co-)rensión

• Los )acientes con a#asia de Broca )resentan• Co-)rensión asint&ctica (dicultad )ara co-)render

oraciones*• A )esar de Due cl&sica-ente se considera Due estos

no )resentan alteraciones en la co-)rensión%



Co-)aración de las a#asias





RACIA+

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