-
8/19/2019 LK HD adhim
1/15
LAPORAN RESUME KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “H” DENGAN DIAGNOSA MEDIS
CRONIC KIDNEY DEASES ANEMIA DENGAN HEMODIALISA
DI RUANG HEMODIALISA RSUD dr. R. SOEDJONO SELONG
A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny.”H”Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 43 tn
A!ama : Islam
Su"u#$an!sa : Sasa"#In%&nesia
Pe"er'aan : (
Alamat : Ai" De)a* Prin!!asela
Tan!!al Pen!"a'ian : +, 'anuari ,-+
$. DATA /0KUS
+. P1E HD 2 -.3- ITA 5
a. Su6ye"ti7
( Klien men!ata"an 6erat 6a%an setela
em&%iatlisa yan! lalu 44*8 "! %an 6erat 6a%an
se"aran! 48* "!
( Klien men!ata"an merasa pusin!
6. 06ye"ti7
$$ i" - 9 "
-
8/19/2019 LK HD adhim
2/15
$$ nai" - 9 "!
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA
HASIL
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
+ ?an!!uan per7usi
'arin!an
6eru6u!an
%en!an penurunan
sir"ulasi %ara
peri7er@
pen!entian
aliran arteri(
ena
Setela %ila"u"an
tin%a"an "epera)atan
selama +
-
8/19/2019 LK HD adhim
3/15
+ +,(-+(,-+
2-.3- ITA5
I +. Pantau TT
,. P&sisi"an "lien senyaman
mun!"in
3. Pantau tin!"at "esa%aran
4. K&la6&rasi %alam pem6erian
&"si!en
8. K&la6&rasi %alam mela"u"an
em&%ialisa
+. TT
TD : ,++#+,- mmH!
N : ;9
-
8/19/2019 LK HD adhim
4/15
( Klien men!ata"an masi se%i"it pusin!
0 : ( $$ turun -*9 "!
( Ti%a" ter%apat &e%em pa%a e"stremitas atas %an 6a)a
( Pasien tampa" nyaman %an ti%a" sesa"
A : Basala teratasi se6a!ian
P : Interensi %ilan'ut"an
-
8/19/2019 LK HD adhim
5/15
,. INT1A HD 2-9.3- ITA5
a. Su6ye"ti7
( Klien men!ata"an !atal(!atal %an se%i"it sa"it
pin!!an!
( Klien men!ata"an su%a ampir + taun >u>i %ara
6. 06ye"ti7
( Klien tampa" lema( U/ : 9;4
( $ : +;-
( Te"anan ena : 3
( Temperature : +-+
( Insersi pa%a len!an "iri
( TT:
TD : +9;#++4 mmH!
S : 3*&
=11 : +9
-
8/19/2019 LK HD adhim
6/15
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA
HASIL
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
+
,
1esi"& Hip&tensi
6eru6un!an
%en!an U/ yan!
6erle6i
Setela %ila"u"an
tin%a"an "epera)atan
selama +
-
8/19/2019 LK HD adhim
7/15
?an!!uan rasa
nyaman: !atal
6eru6un!an
%en!an a"umulasi
!aram ureum pa%a
"ulit
tin%a"an "epera)atan
selama +. TT %alam 6atas
n&rmal
TD : +,-(+4-#8(9-
mmH!
N : -(+--e!a
"ulit "erin!
3. TT menin!"at sala
satu in%i"asi
"eluan %ari nyeri.
4. Untu" men>e!a
ter'a%inya in7e"si
n&s&"&mial
8. Untu" men!in%ari
lu"a "&nta"
lan!sun! %en!an
6a!ian luar
. Untu" men!uran!i
!atal.
. A!ar ti%a" terlu"a
pa%a saat men!aru"
"ulit tu6u.
-
8/19/2019 LK HD adhim
8/15
IMPLEMENTASI
NO TGL/JAM NO.DX TINDAKAN RESPON HASIL PARAF
+
,
+,(-+(,-+
29.3- ITA5
I
II
+. Ben!"a'i tan%a(tan%a ital
,. Ben!"a'i "es%aran "lien
3. Ben!atur p&sisi "lien
4. Ben!a'ur"an a"an "lien ti%a"
6anya" ma"an atau minum saat
pr&ses em&%ialisa
+. Ben!&6serasi )arna "ulit
,. Ben!u"ur TT
3. Bempertaan"an "esterilan
alat yan! a"an %i!una"an.
4. Bempertaan"an untu" ti%a"
men!aru"
+. TD : +9;#++4 mmH!
S : 3*&
=11 : +9
-
8/19/2019 LK HD adhim
9/15
EVALUASI
NO TGL/JAM NO.DX EVALUASI PARAF
+ +,(-+(,-+
2-9.3- ITA5
I S: ( Klien men!ata"an ti%a" pusin!
0: ( "ulit tampa" tenan!
( Ti%a" a%a !elisa %an "lien tampa" ti%ur %en!an
nyaman
( TT
TD : +9;#++4 mmH!
-
8/19/2019 LK HD adhim
10/15
,
+,(-+(,-+2-9.3- ITA5
II
S : 3* &=
11 : +9
-
8/19/2019 LK HD adhim
11/15
-
8/19/2019 LK HD adhim
12/15
3. P0ST HD 2 ++.3- ITA 5
a. Su6ye"ti7
( Klien men!ata"an masi merasa"an nyeri pa%a
%aera insersi
P: nyeri "arena pas>a insersi pa%a %aera A
: nyeri seperti %iremas(remas
1: nyeri pa%a %aera pas>a insersi A
S: s"ala 3 2rin!an5T: ilan! tim6ul
6. 06ye"ti7
( Klien tampa" merin!is
( Klien tampa" meme!an! %an men!usap %aera yan!
%irasa"an nyeri
( S"ala nyeri 3 2rin!an5
( TTTD : ,-4#+,4 mmH!
N : 4. Assasment
( ?an!!uan rasa nyaman: nyeri 6eru6un!an %en!an
l " i i
-
8/19/2019 LK HD adhim
13/15
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN DAN KRITERIA
HASIL
RENCANA TINDAKAN RASIONAL
+ ?an!!uan rasa
nyaman: nyeri
6eru6un!an
%en!an lu"a
pas>a insersi
Setela %ila"u"an
tin%a"an "epera)atan
selama +. S"ala nyeri
6er"uran! 2-(35
%. TT %alam 6atas
n&rmal
TD : +,-#;- mmH!
N : -(+--ara(
>ara untu" men!uran!i
rasa nyeri
8. Bem6antu men!uran!i rasa
nyeri
IMPLEMENTASI
NO TGL/JAM NO.D TINDAKAN RESPON HASIL PARAF
-
8/19/2019 LK HD adhim
14/15
X
+ +,(-+(,-+
2++.3- ITA5
I +. Ben!u"ur TT
,. Ben!"a'i intensitas %an
s"ala nyeri yan! %irasa"an
"lien
3. Ben!&6serasi resp&n "lien
tea%ap nyeri
4. Ben!an'ur"an "lien mela"u"an
te"ni" rela"sasi na7as %alam
+. TD : ,-4#+,4 mmH!
N : 98
-
8/19/2019 LK HD adhim
15/15
P: nyeri "arena pas>a insersi pa%a %aera pas>a insersi
A
: nyeri seperti %iremas(remas
1: nyeri pa%a %aera pas>a insersi A
S: s"ala , 2rin!an5T: ilan! tim6ul
0 : ( Klien tampa" rile"s
( TT :
TD : ,+-#+,4 mmH!
N : ;
